局部穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析

目的对比分析局部穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效。方法2006年6月至2012年6月我科收治颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液患者共44例，按治疗方法分为两组，采用局部穿刺引流术（A组）治疗22例，采用腰椎穿刺引流术（B组）治疗22例。结果A组硬膜下积液治愈（术后1个月内积液消失）14例（63．6％），好转（术后1个月内积液减少）5例，无效（术后1个月内积液无明显变化）3例；B组治愈6例（27．3％），好转5例，无效11例；A组治愈率明显高于B组（P〈0．05）。术后6个月，A组预后好（GOS评分4～5分）10例，预后差（GOS评分1～3分）12例；B组预后好12例，预后差10例；两组差异无统计学意义（P〉0．05）。术后A组出现头皮切口漏液3例，B组5例；两组术后头皮切口漏液发生率无统计学差异（P〉0．05）。A组平均治愈时间（7．0±1．0）d，B组为（9．0±1．6）d；两组平均治愈时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论局部穿刺引流术对颅脑损伤去骨瓣术后硬膜下积液更有效，而且具有良好的减压效果，加快创面愈合；腰椎穿刺引流术无效后再行局部穿刺引流术能改善患者预后。

局部负压引流术治疗糖尿病足38例临床观察

目的观察局部负压引流术(TNP)应用于治疗糖尿病足(DF)的临床疗效。方法 78例2型糖尿病(DM)并发DF患者随机分负压引流术组(38例)和常规组(40例),两组临床治疗方案相同,负压引流术组增加负压引流术。观察两组的治愈率、截肢率及住院时间和住院费用。结果负压引流术组的治愈率高于常规组(71.0% vs 47.5%,P<0.05)。负压引流术组的截肢率较常规组低,但两组的差异无统计学意义(5.3% vs 15.0%,P>0.05)。负压引流术组的住院时间较常规组短(P<0.05)。两组的住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TNP技术可提高DF患者治愈率,缩短住院时间,是临床治疗DF的有效手段。

32例重症胰腺炎的外科治疗

重症胰腺炎(SAP)缺乏有效的特异性的治疗措施，目前仍然是高并发症及高病死率的疾病之一。近年来随着诊断技术的不断提高，各种治疗方法的总结完善，及各种针对性药物的运用，特别应强调的是SAP在治疗过程中的多科协作。外科应严格掌握手术时机和手术适应证，这些关键性问题已被国内外学者认可，因此SAP的治愈率已有了明显提高。根据本院近两年来收治的42例SAP病例的初步统计，治愈率已由75．2％提高到88．1％，手术治疗32例，其中规则性胰腺切除加胰内外坏死组织清除6例，局部引流16例，胰腺松解和灌注10例，余10例系保守治疗。