壶腹周围癌局部扩大切除术

目的 :探讨壶腹周围癌的局部切除术的改进方法。方法 :对 4例壶腹腺癌和十二指肠乳头腺癌实施局部扩大切除术。将部分十二指肠降段、胆胰管远段、局部 1cm厚度的胰腺组织连同壶腹周围癌一并切除。关闭十二指肠两断端 ,将近段空肠分别与胆胰管、胰头断面和十二指肠上部吻合。结果 :标本切缘均无癌组织 ;术后胰瘘 1例 ,经保守治疗后痊愈 ;术后 4～ 2 4个月随访无复发及其他并发症发生。结论 :该术式操作简单 ,对早期壶腹周围癌能够达到根治目的。

颈淋巴清扫联合局部扩大切除治疗涎腺癌的近期疗效

目的探讨颈淋巴清扫联合局部扩大切除治疗涎腺癌的近期临床效果。方法 19例涎腺癌患者均采用颈淋巴清扫联合局部扩大切除治疗,观察近期临床效果。结果治疗前轻度、中度、重度VAS评分发生率分别为21.05%、47.37%、31.58%,治疗后轻度、中度、重度VAS评分发生率分别为66.67%、27.77%、5.56%。治疗前后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而KPS评分上,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈淋巴清扫联合局部扩大切除治疗涎腺癌近期疗效满意,能明显缓解临床症状,远期疗效尚需做进一步研究。

乳腺癌切除整形术和局部扩大切除术手术切缘宽度对预后的影响

目的和传统的乳腺癌局部扩大切除术相比,乳腺癌切除整形术可以应用于体积较大的乳腺肿瘤,且不影响对肿瘤的治疗效果,但是局部扩大切除术可以增加手术切缘阴性的概率。本研究通过比较乳腺癌切除整形术和局部扩大切除术3种手术切缘宽度比较二者的手术预后。方法选取本院2013年1月至2017年1月收治的60例乳腺癌患者,其中30例接受乳腺癌切除整形术治疗,另外30例接受局部扩大切除术治疗。比较两种术式在3种手术切缘宽度下的切缘阳性率和再手术率。结果临床数据表明两组病人具有相似的年龄、肿瘤类型、肿瘤体积。接受乳腺癌切除整形术的病人在1mm切缘宽度具有较低的切缘阳性率(5.7%vs 20.8%,P=0.036),二次手术率没有明显差异。结论乳腺癌切除整形术用于切除体积较大的肿瘤在治疗效果和切缘阳性率上与局部扩大切除术(切缘宽度0～2mm)无异,其额外的美学收益可以为乳腺癌患者提供除保乳术外的选择。

局部扩大切除术治疗隆突性皮肤纤维肉瘤43例临床分析

对我院43例隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberance,DFSP)临床病理资料进行回顾性分析。43例患者中,男18例,女25例;发病前有肿瘤家族史者2例,有局部外伤史者5例,无明显诱因者36例;皮损表现为肿块40例,斑片1例,表皮萎缩1例,瘢痕样增生1例。组织病理示40例为经典型DFSP,2例为萎缩型,1例为黏液型。39例沿皮损边界扩切2~4 cm,其中随访28例(1例复发);3例扩切<2 cm,2例失访,1例转移;1例扩切>4 cm,失访。

局部扩大切除治疗老年壶腹癌9例分析

１９９３～１９９６年，我们收治老年壶腹癌患者３４例，对其中９例不能耐受胰十二指肠切除者采用局部扩大切除胰胆管成形术，效果较好。现介绍如下。１临床资料本组男６例，女３例；年龄６０～７８岁，平均６７．８岁。均表现为黄疸、上腹胀痛、食欲减退、乏力，其中消瘦...

涎腺癌患者应用局部扩大切除手术的治疗效果及其对血清TSGF表达水平的影响

目的:探讨局部扩大切除手术在涎腺癌患者中的临床效果及对血清TSGF表达水平的影响。方法:选择2017年5月-2019年10月涎腺癌患者94例,按随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各47例。对照组采用放化疗治疗,观察组采用局部扩大切除术治疗。比较两组近期疗效。两组治疗后均进行1年随访,比较两组治疗前及治疗后1年肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关抗原(CA50)及治疗后1、6、12个月死亡率。结果:观察组治疗有效率为74.47%,高于对照组的53.19%(P<0.05)。观察组治疗后1年TSGF、CEA及CA50均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后6、12个月死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:将局部扩大切除手术用于涎腺癌患者中能获得较高的近期疗效,能改善肿瘤标志物水平,有助于降低死亡率,值得推广应用。

经肛门局部扩大切除术治疗直肠绒毛状腺瘤14例临床观察

绒毛状腺瘤又叫绒毛乳头状瘤，少见，内含化生成分，属公认的癌前病变，手术后复发率高。本院自2005年1月至2009年6月共选择经肛门局部扩大切除术治疗直肠绒毛状腺瘤病例14例，疗效满意。现总结报告如下。

局部扩大切除术治疗毛母质瘤的临床效果

目的探讨局部扩大切除术治疗毛母质瘤的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年1月于宝鸡皮肤病医院、铜川市人民医院南院皮肤科行手术治疗的39例毛母质瘤患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为观察组(n=28)和对照组(n=11)。观察组沿病灶边缘扩大切除1.5 mm,切除深度为脂肪层肉眼无病灶残留;对照组沿病灶包膜切除。比较两组患者的临床疗效及对手术切口恢复的满意度。结果观察组的治愈率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。两组术后切口恢复满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术是治疗毛母质瘤的有效方法,适当扩大切除范围是防止复发的关键。

阴茎阴囊Paget病局部扩大切除术与根治性切除术的比较研究

目的通过与根治性切除术比较,评价阴茎阴囊Paget病局部扩大切除术的疗效。方法回顾性分析2010年11月—2015年8月收治并符合选择标准的41例阴茎阴囊Paget病患者临床资料,其中14例采用局部扩大切除术(A组),27例采用根治性切除术(B组)。两组患者年龄、病程、病损部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组复发率、手术时间、术中快速冰冻病理检查次数、术后住院时间、创面愈合分级、患者功能及外观自评满意度评分。结果与B组比较,A组手术时间、术后住院时间均显著缩短,术中快速冰冻病理检查次数减少,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,A组随访时间为13~67个月,平均35.5个月;B组11~70个月,平均38.8个月。A组创面甲级愈合11例、乙级愈合2例、丙级愈合1例,B组分别为12、7、8例,两组比较差异有统计学意义(Z=–2.102,P=0.036)。术后5年内A组复发4例(28.6%),B组复发6例(22.2%),比较差异无统计学意义(χ2=0.202,P=0.654)。末次随访时,A组患者外观及功能自评满意度评分显著高于B组,比较差异有统计学意义(t=–2.810,P=0.008)。结论阴茎阴囊Paget病进展缓慢,预后良好,局部扩大切除术可有效去除症状,降低老年患者围手术期风险,且术后复发率较根治性切除术未明显升高。

局部扩大切除术联合艾拉光动力治疗老年阴囊Paget病临床研究

目的探讨局部扩大切除术联合艾拉光动力治疗老年阴囊Paget病的安全性与有效性。方法2014年6月到2018年2月通过局部扩大切除术联合艾拉光动力治疗我院老年阴囊Paget病患者并进行随访,患者平均(68.4±4.7)岁,所有患者先行皮肤局部扩大切除术,病检明确为Paget病后纳入光动力治疗研究,2例患者因各种原因拒绝后期光动力治疗,2例患者光动力治疗后失访,均被剔除该研究。最终16例患者纳入研究,其Ray分期为:A1期6例、A2期7例、B期3例。术后予以艾拉光动力治疗3个疗程,然后对其疗效及近中期并发症情况进行随访。结果16例患者最终确诊时病程为4~76个月,平均确诊时间为35.7个月,确诊后即行手术治疗,其中切除缝合10例,通过转移皮瓣治疗6例,其中3例行可疑淋巴结清扫,最终1例因皮瓣坏死感染而行二期手术治疗。对创面进行艾拉光动力治疗后进行了3个月到3年6个月的随访,2例出现复发并远处转移(1例脑转移,1例全身转移),综合复发率为12.5%。随访过程中除1例(6.3%)出现下肢活动障碍外未见其他严重并发症。结论通过局部扩大切除术联合艾拉光动力的综合治疗对老年阴囊Paget病具有较好临床效果和较低的复发率及并发症发生率。

经肛局部扩大切除术治疗直肠神经内分泌肿瘤五例分析

神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine tumors,NET）是起源于神经内分泌细胞的恶性程度较低的肿瘤,也称APUD肿瘤.该肿瘤会产生和分泌大量具有激素作用的例如5-羟色胺、促肾上腺皮质激素、缓激肽等血管活性物质,常表现出类癌综合征：间断的头面部或者躯干皮肤的潮红、非血性的水样腹泻、腹痛,右心衰竭等.但是大多数NET临床症状隐匿,早期难以发现,多数患者在确诊时已发生了转移.

早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术对疗效及预后的影响

目的探讨早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术对疗效及预后的影响.方法采用回顾性分析法,选取2012年4月至2014年10月在青岛第八人民医院接受治疗的40例早期低位直肠癌患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为2组,对照组和观察者,每组各20例,对照组患者采用传统经腹根治术,观察组患者采用经肛局部扩大全层切除术;观察2组患者术后远处转移率、局部复发率、生存率、住院时间、手术时间以及并发症等,分析2组患者治疗效果和预后.结果观察组患者手术时间、住院时间、并发症均显著优于对照组,P<0.05,具有统计学意义;观察组患者5例患局部复发,无1例远处转移,对照组有4例并发症,1例局部复发,无1例远处转移;观察组患者3 a内生存率高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;2组患者5 a内生存率,差异无统计学意义,P>0.05.结论早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术具有较好的治疗效果,不仅创伤小、花费低,安全高效,而且有利于提高患者预后生活质量,值得在临床上推广应用.

预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在肉芽肿性小叶性乳腺炎手术中的应用评价

目的 探讨术中预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在扩大切除联合整形手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)中的疗效。方法 采用回顾性研究,收集2021年9月~2022年6月在北京中医药大学东直门医院住院治疗的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,均经病理证实,且采用扩大切除+整形手术+皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗。观察疗效及乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)有无坏死,评估坏死分级,计算坏死率,评价该术式的有效率及患者满意率。结果 随访脱落2例,198例获得随访,时间15 d。获得随访的198例患者均获治愈,未出现疾病复发。出现NAC坏死5例,均为1级,坏死率2.53%,预防有效率及患者满意率均为97.47%。结论 预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效确切,术后发生NAC缺血坏死的风险低,值得临床推广应用。

体面巨大肿瘤切除后缺损的修复

自1980年以来,我们对18例体表巨大肿瘤采用局部扩大切除,缺损区以皮肤组织移植的方法修复获得较好效果。作者就肿瘤切除后缺损的修复,以及预防肿瘤复发的措施等问题作了进一步讨论。 一、随着局部根治术的广泛开展。

经肛门局部扩大全层切除术与传统开腹手术治疗早期低位直肠癌的效果比较

目的 探讨经肛门扩大全层切除早期低位直肠癌的优势及预后.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月163例实施早期低位直肠癌手术患者临床资料,按照不同手术方式分为经肛门局部扩大全层切除组（A组）（78例）、传统开腹手术组（B组）（85例）,比较两组手术情况及生存情况.结果 A组在手术时间[（43.17±12.31）min比（216.41±60.12） min,t=12.924,P=0.011]、术中中位出血量（30 ml比110 ml,Z=-2.522,P=0.012）、术后肠道功能恢复时间[（1.61±0.76）d比（3.72±1.46）d,t=2.681,P=0.037]、术后住院时间[（5.39±1.21）d比（22.79±8.31）d,t=6.964,P=0.023]、并发症发生率[3.85％（3/78）比24.71％（21/85）,x 2=14.096,P＜ 0.001]方面均优于B组.A组1、3、5年累积生存率分别为100.0％、93.5％、89.5％,B组分别为98.8％、95.2％、90.3％,A组、B组平均生存时间分别为57.08个月及57.49个月,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经肛门局部扩大全层切除术治疗早期低位直肠癌可获得与传统开腹手术相近的远期生存率,并在手术时间、出血量、术后恢复速度、并发症等方面有较大优势.

40例乳腺分叶状肿瘤的临床诊治分析

目的:探讨乳腺分叶状肿瘤的临床特点、治疗原则。方法:回顾分析我院2002年1月至2011年12月收治的40例乳腺分叶状肿瘤患者的治疗资料。结果:40例中良性27例,交界性11例,恶性2例。行肿块切除19例,扩大切除17例,单纯乳房切除4例。所有患者随访至今,其中一例交界性行局部切除的患者产生复发。结论:手术切除为本病的首选治疗方式,应广泛切除包围在肿瘤周围的正常组织。临床须结合病史、肿块大小及病理类型等,选择合适的治疗方案。

头颈部侵袭性纤维瘤病的治疗

目的：评估头颈部侵袭性纤维瘤病的诊断、治疗和预后。方法：对2001~2014年我科手术治疗的头颈部侵袭性纤维瘤病患者作回顾性研究。结果：根据2005年世界卫生组织的诊断标准,本文共报道了9例头颈部侵袭性纤维瘤病患者,随访至今6例未见复发,3例复发。结论：头颈部结构复杂,手术操作空间有限,推荐切除安全边界为0.5~1cm。对于能够手术完整切除的病例,术后随访结果较为满意,但肿瘤复发的可能性仍存在;对于肿瘤邻近重要解剖结构无法完整切除者,推荐肿瘤部分切除结合术后放疗。远期治疗效果仍需要进一步随访、观察。