枸橼酸局部抗凝技术在血液透析中的应用进展

目前对存在高出血风险的血液透析患者,枸橼酸局部抗凝(RCA)已成为首选的临床抗凝方案。RCA可以在透析装置局部发挥抗凝作用而避免造成患者全身的凝血抑制状态,与低分子肝素或无抗凝的血液透析比较,其临床疗效更加显著。近年来,RCA技术已逐渐简化,应用也愈加成熟,加之涌现了很多专用于RCA的商用透析液、透析机和与之相匹配的集成输液系统及管理软件,都使得RCA的临床应用更加便捷和安全。本文对RCA技术在血液透析中的应用机制及安全性进行综述。

体外局部抗凝技术在出血高风险患者连续性血液净化治疗中的应用

目的分析出血高风险患者连续性血液净化治疗中体外局部抗凝技术的应用效果。方法选取2020年5月—2021年4月于新疆生产建设兵团第五师医院接受连续性血液净化治疗存在出血高风险的60例患者,采用单双号方式分组,常规组(n=30)采用生理盐水冲洗抗凝治疗,研究组(n=30)采用体外局部抗凝技术治疗,使用生化检测方式采集电解质、酸碱度、凝血功能等数据,并整理滤器使用时间、出血事件发生率等数据。结果治疗后,研究组的电解质、酸碱度水平凝血功能优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组单个滤器管路使用时长、更换频次、总治疗时间(72.42±8.16)h、(5.75±1.34)次、(15.06±1.72)d,均优于常规组(53.23±10.05)h、(8.60±2.52)次、(16.98±3.92)d,差异有统计学意义(t=8.119、5.469、2.457,P<0.05);研究组出血事件发生率3.33%低于常规组26.67%,差异有统计学意义(χ2=4.706,P<0.05)。结论出血高风险患者连续性血液净化治疗中,体外局部抗凝技术的实施,能够促进患者连续性血液净化期间机体状态稳定,降低出血事件发生率,效果极佳。

体外局部抗凝技术在出血高风险患者连续性血液净化治疗中的应用

分析体外局部抗凝技术在出血高风险患者连续性血液净化(CBP)治疗中的应用。方法 在本院诊治的连续CBP患者中筛选60例为主体,患者均有高出血风险,以电脑随机法将患者分成对照组(30例)、观察组(30例)。予以对照组无肝素钠生理盐水冲洗,予以观察组体外局部枸橼酸抗凝治疗,研究日期是2021年1月-2022年12月,完成治疗后对比组间电解质及血气分析(Na+、K+、iCa2+、PH、HCO3-、Lac)、血常规(WBC、Hb、PLT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、出血发生例数、体外凝血情况。结果 分析组间观察指标得知,观察组与对照组间电解质及血气分析指标无差异(P>0.05);其他指标均显著优于对照组,差异存在意义(P<0.05)。结论 采取体外局部枸橼酸抗凝治疗CBP患者的效果较为理想应用价值显著。

连续性肾脏替代治疗中局部枸橼酸抗凝技术应用的护理体会

观察连续性肾脏替代治疗中局部枸橼酸抗凝技术应用的护理效果。方法:选取我院采用局部枸橼酸抗凝技术进行连续性肾脏替代治疗的患者74例(2019年3月至2020年5月),随机分为优质护理的观察组与常规护理的对照组,观察患者相关指标及并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组血钾、血钠、血钙及血氯改善好,并发症发生率低,P<0.05。结论:优质护理应用于局部枸橼酸抗凝技术进行连续性肾脏替代治疗中,能促进患者治疗效果的提高,且并发症少,值得借鉴。

局部枸橼酸抗凝技术在ICU肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中的应用研究

目的研究局部枸橼酸抗凝技术(RCA)在重症监护病房(ICU)肝功能障碍患者行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中的效果。方法 50例ICU肝功能障碍患者作为研究对象,全部患者在均在CVVH治疗过程中应用RCA,观察并比较患者治疗前后肝功能指标水平、临床指标水平、体外凝血情况以及并发症发生情况。结果患者治疗前总胆红素(TBIL)、谷转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平分别为(120.56±11.45)mmol/L、(420.15±10.11)U/ml、(418.08±9.53)U/ml,患者治疗后TBIL、AST、ALT水平分别为(116.53±10.62)mmol/L、(417.21±10.05)U/ml、(415.76±9.37)U/ml;治疗后,患者TBIL、AST、ALT水平均略低于治疗前,但比较差异无统计学意义(t=1.8247、1.4583、1.2275, P=0.0711、0.1479、0.2226>0.05)。患者治疗后血清总钙水平高于治疗前,且治疗后动脉血血乳酸与钾离子(K+)水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后钙离子(Ca2+)、钠离子(Na+)、碳酸氢根离子(HCO3-)、酸碱度(pH)、总钙/离子钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。50例患者治疗过程中进行140例次血液净化治疗,其中Ⅲ级凝血0例次(0)、Ⅱ级凝血0例次(0)、Ⅰ级凝血11例次(7.86%)、0级凝血129例次(92.14%)。所有患者治疗过程中均未发生并发症。结论 ICU肝功能障碍患者在进行CVVH治疗过程中应用RCA,治疗效果明显,且安全可靠,值得临床推广。

分析局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房(ICU)肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的安全性、有效性

目的总结分析局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房(ICU)肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中的应用情况。方法笔者整理了我院在2015年7月至2017年8月期间接诊处理的50例ICU肝功能障碍并实施CVVH治疗患者,患者治疗期间使用局部枸橼酸钠抗凝技术,回顾分析患者治疗前后凝血功能指标、肝功能指标变化、水电解质以及酸碱平衡指标以及治疗期间的并发症发生情况。结果①患者治疗后与治疗前丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)等肝功能指标差异性较小(P>0.05),不存在统计学意义;②患者治疗后较治疗前乳酸水平、钾离子明显下降,差异明显(P<0.05),存在统计学意义;③所有患者均顺利完成治疗,治疗期间无严重并发症发生;④患者治疗前后的活化部分凝血活酶时间(APTT)差异性较小(P>0.05),无统计学意义。结论ICU肝功能障碍患者采用CVVH治疗期间,应用局部枸橼酸钠抗凝技术对患者肝功能影响较小,并发症少,安全性高。

局部枸橼酸抗凝技术应用于中毒患者血液灌流的效果及出血并发症分析

目的分析重症监护室(ICU)中毒患者血液灌流中应用局部枸橼酸抗凝(RCA)技术治疗的效果及其出血并发症情况。方法选择2015年2月-2019年2月漯河市第三人民医院收治的中毒患者60例进行分组研究,以随机双盲法分为两组,每组30例。对照组血液灌流中用低分子肝素抗凝(LMWH),观察组则用RCA技术。评价血液灌流器凝血情况,测定治疗前后血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib),记录出血并发症。结果观察组血液灌流器Ⅰ级凝血率显著高于对照组(P <0.05);两组治疗前血小板计数、PT、APTT、Fib对比无显著差异(P> 0.05),治疗后观察组血小板计数与Fib显著高于对照组,而PT与APTT显著低于对照组(均P <0.05);观察组出血并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 RCA技术应用在ICU中毒患者血液灌流中,相比LMWH而言,可以避免血液灌流器凝血,减少出血并发症,且对血小板计数、PT、APTT、Fib等指标干扰更小,值得临床应用。

枸橼酸钠抗凝技术用于高危出血患者血液透析中的护理方法探讨

目的探讨枸缘酸钠抗凝技术用于高危出血患者血液透析时采用优质护理的效果。方法选择2018年11月—2019年3月我院收治的高危出血患者60例,按随机数字表法分为2组,每组30例。2组患者均运用枸橼酸钠抗凝技术进行血液透析,对照组实施常规护理,观察组给予优质护理干预,对比分析2组电解质(血钙、血钠、血氯)水平与pH值及并发症发生率。结果观察组患者血钙、总CO2、pH值高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血钠水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论优质护理干预用于枸橼酸钠抗凝高危出血患者血液透析中的效果显著,可有效改善血清电解质水平,减少并发症发生,降低出血风险。