TPF或PF方案诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌的Meta分析

目的通过Meta分析,比较紫杉类+顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌的疗效和安全性。方法通过MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、CBM等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为紫杉类+顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗,对照组为顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗的局部晚期头颈鳞癌的随机对照研究。由2位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入、排除标准入选,对总生存期、无进展生存期、完全缓解率、客观缓解率及毒性反应等进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照研究。紫杉类+顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗与顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗相比,前者的总生存期(风险比0.76,P=0.0001)、无进展生存期(风险比0.73,P<0.00001)、完全缓解率(危险比1.5,P=0.03)、客观缓解率(危险比1.2,P<0.00001)均显著优于后者;在毒性反应方面,除3/4度中性粒细胞减少的发生率前者高于后者外,其余3/4度血液学毒性和3/4度消化道毒性的发生率两者相当或是前者低于后者。结论目前证据表明,紫杉类+顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗与顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗相比,显示了更优的疗效及安全性,可作为局部晚期头颈鳞癌诱导化疗的一线选择。

新辅助免疫单药或联合疗法治疗局部晚期头颈部鳞癌的研究进展

对于局部晚期头颈部鳞癌(LA-HNSCC)患者而言,以根治性手术为主的多学科联合治疗仍是最佳的治疗模式。近年来越来越多的免疫检查点抑制剂(ICIs)已成功应用于这类患者辅助治疗领域,从而引起了人们探索其新辅助治疗疗效和安全性的浓厚兴趣。新近的研究表明新辅助治疗时应用ICIs可以增加主要病理缓解率(MPR),且不会延误手术时间或增加手术难度,且不影响对随后的辅助治疗降级。在免疫单药治疗的基础上,联合治疗进一步提高了MPR,促进病理降期,且副反应可控。但上述治疗疗效可能会受到诸如人乳头瘤病毒(HPV^(+/-))、肿瘤微环境(TME)等多种因素的影响,所以如何在众多新辅助免疫治疗方案中为患者选出更适合的方案,是临床亟待解决的问题,预测性生物标志物或可成为制定局部晚期头颈部鳞癌个体化治疗方案的重要依据。因此,该文简述了新辅助免疫单药或联合治疗在局部晚期头颈部鳞癌的临床研究进展,以及对最佳使用顺序和免疫治疗应答生物预测因素的探索性研究。

老年局部晚期头颈部鳞癌非手术治疗研究进展

随着社会的老龄化的加剧,老年肿瘤患者(>65岁)已逐渐成为为主要的患病群体。针对不能切除的中、晚期头颈部鳞癌,以含铂为主的同步放射、化学疗法为一线疗法。多项大规模的临床研究显示,70岁以下的老年患者可以从同步化疗中收益,70-80岁高龄人群受益仍有争论,对其是否采用化疗的选择需谨慎。对不耐受顺铂治疗的老年病人,可以选择卡铂,也可以选择其它药物,如胃肠道和肾脏副作用更少。以 EGFR为代表的抗 EGFR单克隆抗体(如 Cetuximab)与放射治疗相比,虽然在总体上比单独放射治疗更具优势,但是年龄亚组研究表明,高龄病人的疗效并不理想。新型免疫检验点抑制剂对高龄病人具有较好的疗效,且PD-L1高表达的老年病人有望受益于同期或新辅助化疗,但目前尚缺少高水平的临床研究依据。在80岁以上老年病人中,单独放疗法比同步放化疗的效果更显著,因此,低分割/大分割放疗可安全用于这部分人群。

诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的随机对照研究

目的:局部晚期(T3T4/N2N3)头颈部鳞癌的标准治疗为同步放化疗,在同步放化疗基础上加上诱导化疗是否能进一步提高生存率国际上仍有争议。本文随机对照研究分析诱导化疗+同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的结果。方法:2005年1月至2007年6月我院首次接受治疗的局部晚期头颈部鳞癌患者120例,所有患者均不能手术,绝大多数为T4或N3,分别占92.5%及70.0%,随机分组研究,试验组(NAC+CCR):诱导化疗+同步放化疗60例;对照组(CCR):单纯同步放化疗60例。NAC+CCR组先用紫杉醇135～150 mg/m2 d1+顺铂75～100 mg/m2 d1,21 d为1个周期,连续使用2个周期,之后用同样的化疗方案于放疗d1,d22予以同步放化疗;CCR组仅予以同步放化疗,于放疗d1,d22,d43予以紫杉醇135～150 mg/m2+顺铂75～100 mg/m2。2组放疗剂量及放疗时间相仿,原发灶照射剂量中位数为70 Gy(66～74 Gy),颈部淋巴结阳性区域照射剂量66～70 Gy,中位放疗时间51 d(46～59 d)。用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较2组病人的生存率。结果:(1)NAC+CCR组与CCR组相比,有提高总生存率(Overall survivial,OS)及无进展生存率(Progression-free survival,PFS)的趋势,2组1、3年、5年OS分别为86.94%vs 73.16%、36.82%vs 33.59%、25.09%vs 20.11%,χ2=1.288,P=0.256,1、3、5年PFS分别为:70.18%vs 61.84%、31.84%vs 28.71%、21.66%vs 16.71%,χ2=1.972,P=0.160。NAC+CCR组与CCR组中位总生存时间分别为26.97月及23.66月。(2)治疗结束后观察12周,NAC+CCR组及CCR组的完全缓解率(Complete remission,CR)分别为65.0%及26.7%(χ2=17.76,P=0.00)。(3)NAC+CCR组及CCR组3～4级急性毒副反应及远期并发症发生率差异无统计学意义。(4)NAC+CCR组远处转移率明显低于CCR组,分别为15.0%及33.3%,χ2=5.50,P=0.02。结论:NAC+CCR组与CCR组相比能显著提高近期CR,减低远处转移发生率,提高OS和PFS的趋势,未见增加近期及远期毒副反应,可望成为局部晚期头颈部鳞癌的标准治疗之一。

时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床疗效观察

目的:观察时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效、毒副反应。方法:对50例不可切除的局部晚期头颈部鳞癌先给予2-3周期TPF时辰诱导化疗,多西他赛75mg/m2,顺铂75mg/m2,分5天完成,静滴给药,每天10∶00-22∶00;5-氟尿嘧啶750mg/(m2·d),第1-5天,持续静滴,每天22∶00-10∶00,21天为1周期,然后调强放疗(IMRT),顺铂80mg/m2,3周重复同期化疗,治疗结束后评价疗效及毒副反应,并统计2年生存率。结果:50例均可评价疗效,其中CR 19例,PR 12例,SD 11例,PD 8例,总有效率(CR+PR)62.0%,疾病控制率(CR+PR+SD)84.0%。2年总生存率58.0%。结论:时辰诱导化疗后序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌临床疗效较好,毒副反应可耐受。

局部晚期头颈部鳞癌的靶向治疗进展

多学科联合治疗是局部晚期头颈部鳞癌的最佳治疗模式,而分子靶向药物也在近年应用到这一领域。由于头颈部鳞癌具有普遍的表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)的高表达,目前的靶向治疗主要针对这一靶点。西妥昔单抗作为一个人鼠嵌合的单克隆抗体,是目前唯一批准用于头颈部鳞癌的分子靶向药物。与单纯放疗相比,放疗联合西妥昔单抗能够显著改善局部晚期头颈部鳞癌患者的无进展生存和总生存,但与传统同期放化疗的比较无论在疗效还是不良反应方面尚不充分。随着诱导化疗在局部晚期头颈部鳞癌的研究进展,放疗联合西妥昔单抗为后续的治疗模式提供了新的研究思路。虽然RTOG 0522研究初步证明了在同期放化疗基础上再联合西妥昔单抗无法进一步提高疗效,但对于西妥昔单抗的化疗药物配伍的问题仍然值得探讨。而对于其他抗EGFR抑制剂而言,如何在现有证据基础上设计有针对性的临床研究是能否取得治疗更新的关键。

重组人血管内皮抑制素注射液联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效及安全性

目的:分析重组人血管内皮抑制素注射液联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效及安全性。方法:选取2013年2月-2016年2月收治的局部晚期头颈部鳞癌患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组单纯给予放化疗治疗,观察组在对照组基础上联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗,两组均以21 d为一个治疗周期。比较两组近期疗效、无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)、不良反应发生及生活质量评分。结果:观察组疾病控制率为80.00%,高于对照组的78.00%,但比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PFS为(18.89±5.89)个月,长于对照组的(14.78±2.56)个月(t=4.525,P=0.000);观察组OS为(26.89±5.78)个月,长于对照组的(20.22±0.18)个月(t=8.156,P=0.000);两组患者白细胞降低、血小板降低、贫血、恶心、呕吐、腹泻、放射性皮炎、放射性黏膜炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生活质量各维度评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:局部晚期头颈部鳞癌应用重组人血管内皮抑制素注射液联合放化疗治疗的效果显著,安全性高,在临床上值得推广。

用重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效分析

目的 :探讨使用重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效。方法 :将2015年2月至2017年11月期间阆中市人民医院收治的72例局部晚期头颈部鳞癌患者根据入院顺序的单双号分为对照组和研究组。对两组患者均进行放疗和化疗。在此基础上,为研究组患者使用重组人血管内皮抑制素进行治疗。然后观察两组患者病情控制的情况、生活质量评分及发生不良反应的情况。结果 :治疗后,两组患者病情的控制率相比,P>0.05。治疗后,研究组患者SF-36中的躯体功能评分、社会功能评分、活力评分及精神健康状况评分均高于对照组患者,P<0.05。治疗期间,两组患者恶心呕吐、贫血、放射性皮炎及血小板降低的发生率相比,P>0.05。结论 :使用重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌可获得良好的疗效,提高患者的生活质量,且不会增加其不良反应的发生率。

时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床效果

目的:探讨时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床效果。方法:选择2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的86例局部T_2T_3T_4/N_1N_2N_3期头颈部鳞癌患者作为观察对象。所有患者均不能进行手术治疗,根据患者辅助治疗方案将其分为观察组与对照组,观察组42例患者实施时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗,对照组44例患者行单纯同步放化疗,比较两组患者治疗效果及生存情况。结果:治疗结束后观察12周,结果显示,观察组患者完全缓解率明显高于对照组,5年内远处转移率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后1、3、5年总生存情况、无进展生存情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌较常规单纯同步放化疗可显著提升患者近期完全缓解率,降低远处转移发生风险,但对于患者远期生存率影响相对较小。

时间调节诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的效果

目的探讨局部晚期头颈部鳞癌患者临床联合接受时间调节诱导化疗、调强放疗同期洛铂化疗的临床效果。方法选取2014年4月～2017年4月我院的60例局部晚期头颈部鳞癌患者作为研究对象,采用随机分组方法将其分为观察组和对照组,各30例患者。对照组接受时间调节诱导化疗,观察组联合接受时间调节诱导化疗、调强放疗同期洛铂化疗,比较两组的不良反应发生率、总有效率、1年内总生存率、无进展生存率以及无局部复发生存率。结果观察组的总有效率为60.00%,高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为23.33%,与对照组的20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的治疗后1年内总生存率、无进展生存率以及无局部复发生存率分别为80.00%、60.00%、56.67%,高于对照组的53.33%、33.33%、30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论时间调节诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌效果满意,不良反应程度较轻,患者能够耐受,具有临床应用价值。

Cetuximab联合高剂量放疗可以提高局部晚期头颈部鳞癌的生存期

本期的快讯,选自刚刚结束的美国临床肿瘤学会(ASCO)第40届年会新设的一项特殊论坛:“late-breakingabstracts”,意即这些论文的结果是新鲜出炉且具有高影响力。详细的评价,将会在本刊后续的“循证评价”中陆续推出,敬请垂注。

局部晚期头颈部鳞癌治疗进展

局部晚期头颈部鳞癌目前常规的治疗方案是同步放化疗,但是患者5年生存率仍然不高。近年来放疗技术的发展,为患者提供了更多的选择。而且随着人们生活水平的提高,越来越多的患者更加关注生活质量。目前急需探究更好的综合治疗方案以改善患者的预后。本文就局部晚期头颈部鳞癌的综合治疗进展做一综述。

西妥昔单抗治疗头颈鳞状细胞癌的研究进展

头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是头颈肿瘤中最常见的一种类型,其预后不佳,患者生活质量差。近年来随着靶向治疗相关研究飞速发展,西妥昔单抗被食品药品监督管理局(FDA)批准治疗HNSCC的分子靶向药物被广泛用于临床。针对局部晚期和复发/远处转移型HNSCC,不论是西妥昔单抗与放疗、化疗、同期放化疗联合,还是诱导化疗后联合放疗,都展现出巨大优势。HNSCC的治疗现已进入免疫时代,多项临床试验数据表明西妥昔单抗联合免疫治疗或新型靶向药物对HNSCC也有显著疗效,未来需要学者们对免疫治疗更深入探索,为HNSCC患者提供更优选择。本文将对西妥昔单抗的作用机制及其在HNSCC治疗的研究进展做以综述。

调强放疗联合奈达铂或顺铂同步化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的效果

分析局部晚期头颈部鳞癌同步化疗的临床可行性,并探究放疗联合奈达铂或顺铂的优势。方法 筛选我院近1年收治的局部晚期头颈部鳞癌患者58例作为研究对象,筛选时间为2022年2月至2023年4月,分别纳入参照组29例,以每3周化疗为主,纳入研究组29例,以同步放疗为主,统计并比较获取的效果。结果 在有效率结果中2组差异不大,P>0.05;参照组不良症状发生率显著高于研究组,P<0.05。结论 局部晚期头颈部鳞癌患者行同步放化疗效与每周放化疗的临床效果类似,但是同步放化疗可将不良反应发生率显著降低,有极好的耐受性,临床应用价值极高,值得进一步采纳。

紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶治疗局部晚期头颈部鳞癌效果的系统评价

目的系统评价紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较治疗局部晚期头颈鳞癌的有效性和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第1期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集所有紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年4月1日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,2088例患者,其中紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(TPF组)1051例,顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(PF组)1037例。Meta分析结果显示:TPF组与PF组在1年总生存率[RR=1.12,95%CI(1.02,1.23),P=0.02]、2年总生存率[RR=1.20,95%CI(1.11,1.29),P<0.00001]、3年总生存率[RR=1.18,95%CI(1.07,1.31),P=0.0007]、1年无进展生存率[RR=1.18,95%CI(1.08,1.28),P=0.0002]、2年无进展生存率[RR=1.20,95%CI(1.06,1.36),P=0.003]、3年无进展生存率[RR=1.48,95%CI(1.25,1.74),P<0.00001]、完全缓解率[RR=1.67,95%CI(1.26,2.23),P=0.0004]和总反应率[RR=1.18,95%CI(1.11,1.27),P<0.00001]方面差异均有统计学意义,TPF组均优于PF组。在不良反应方面,与PF相比,TPF组中性粒细胞减少症发生率[RR=1.42,95%CI(1.24,1.63),P<0.00001]、脱发发生率[RR=16.09,95%CI(4.59,56.38),P<0.0001]和中性粒细胞减少性发热发生率[RR=2.21,95%CI(1.29,3.80),P<0.004]更高。结论紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌具有较好的治疗效果,但不良反应较多。

局部晚期头颈部鳞癌患者血清肿瘤标志物水平对尼妥珠单抗近期疗效及预后的预测价值

目的探讨血清肿瘤标志物水平变化对局部晚期头颈部鳞癌患者尼妥珠单抗近期疗效及预后的预测价值。方法回顾性分析160例接受尼妥珠单抗治疗的局部晚期头颈部鳞癌患者的临床资料,包括治疗后4周的RECIST 1.1疗效评价、无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS)以及治疗前和疗效评价时的胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragmentantigen21-1,CYFRA21-1)和人鳞状细胞癌相关抗原(squamous-cellcarcinomarelatedantigen,SCC-Ag)水平。结果160例局部晚期头颈部鳞癌患者治疗有效率[完全缓解(completeresponse,CR)+部分缓解(partialresponse,PR)]为33.13%(53/160),靶向治疗前CR+PR患者血清TK1、CYFRA21-1高于疾病稳定(stable disease,SD)、疾病进展(progressive disease,PD)患者(P<0.05),SCC-Ag基线水平低于SD、PD患者;靶向治疗后CR+PR患者TK1、CYFRA21-1水平降低,PD患者TK1、CYFRA21-1水平升高,SD患者TK1水平降低(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag变化率与影像学评效一致性的最佳截断点分别为0.265,0.357,0.393,曲线下面积分别为0.774,0.683,0.660。Kaplan-Meier生存分析显示TK1较治疗前升高≤26.5%的患者PFS长于升高>26.5%的患者[22.524个月vs 18.793个月,P=0.002],CYFRA21-1较治疗前升高≤35.7%的患者中位PFS长于升高>35.7%的患者[22.381个月vs 20.130个月,P=0.030],SCC-Ag较治疗前升高≤39.3%与升高>39.3%的患者中位PFS比较无显著差异[20.773个月vs 18.947个月,P=0.078]。结论TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag水平对局部晚期头颈部鳞癌患者尼妥珠单抗治疗的近期疗效和预后有重要的预测价值。

顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗用于局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效观察

目的:观察顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应。方法:将58例我院初治局部晚期头颈部鳞癌患者根据入院就诊顺序分A、B组(单号为A组,双号为B组),2组均先行TPF方案(多西紫杉醇75mg.m-2,d1+顺铂25mg.m-2,d1-3+氟尿嘧啶600mg.m-2,d1-5,每3周重复)诱导化疗2周期,化疗2周期后复查MRI重新分期评估,除鼻咽癌外能手术者行手术治疗,不能手术者行同步化放疗或联合尼妥珠单抗治疗。A组:行放疗同步每周予顺铂化疗(静脉滴注30mg.m-2,每周1次,共用6次);B组:在A组的基础上予尼妥珠单抗(放疗前1周静脉滴注200mg,放疗同时静脉滴注100mg,每周1次,共用7次)。治疗结束后评价2组近期疗效和不良反应。结果:中位随访时间为13个月。A、B组的诱导化疗有效率分别为69.0%和79.3%(P=0.368)。A组近期有效率为89.7%,1年生存率为89.7%;B组近期有效率为93.1%,1年生存率为96.6%,B组近期有效率和1年生存率均优于A组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组主要不良反应为血液学毒性和口腔黏膜炎,发生情况相似,均未观察到超敏反应发生。结论:诱导化疗后同步化放疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌近期疗效确切,患者耐受性较好,不良反应并未因尼妥珠单抗的联合使用而增加,远期疗效尚待观察。

纤维蛋白原在局部晚期头颈部鳞癌诱导化疗联合放疗中的临床意义和预后价值

目的探讨纤维蛋白原(FIB)在局部晚期头颈部鳞癌诱导化疗联合根治性放疗中的临床意义及预后价值。方法回顾性分析2011年5月至2021年5月贵州医科大学附属肿瘤医院头颈肿瘤科收治的114例局部晚期头颈部鳞癌非手术治疗患者的临床资料, 根据诱导化疗前FIB水平的中位数确定FIB临界值, 从而分为高FIB组与低FIB组, 受试者工作特征(ROC)曲线确定中性粒细胞、淋巴细胞、血小板等其他血液学相关参数的最佳临界值。计数资料的比较用χ2检验或Fisher确切概率法, OS和PFS用Kalplan-Meier法绘制生存曲线, 并Log-rank法检验, Cox比例风险回归模型评估预后因素。结果高FIB组患者59例(FIB>3.6 g/L),低FIB组患者55例(FIB≤3.6 g/L)。高FIB组患者较低FIB组患者有更高的中性粒细胞、血小板、NLR及PLR(χ^(2)= 7.84、12.80、15.04、9.14, P<0.05)。低FIB组患者的3、5年总生存率(OS)优于高FIB组患者(62.9%vs. 39.6%;46.9%vs. 25.8%), 低FIB组患者的3、5年无进展生存率(PFS)优于高FIB组患者(63.3%vs. 40.3%;48.1%vs. 26.2%)。单因素分析结果显示FIB、是否同步放化疗、放疗后淋巴结疗效与局部晚期头颈部鳞癌患者OS和PFS相关, 多因素分析结果显示FIB、是否同步放化疗、放疗后淋巴结疗效是局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者OS[HR(95%CI):1.89(1.08~3.31)、3.76(1.12~12.65)、2.14(1.09~4.21), P<0.05]和PFS的独立预后因素[HR(95%CI):1.92(1.90~3.36)、3.93(1.01~11.34)、2.15(1.09~4.22),P<0.05]。结论低FIB的局部晚期头颈部鳞癌患者, 诱导化疗联合放疗治疗后OS率与PFS率更高。FIB可能作为评估局部晚期头颈部鳞癌患者非手术治疗的一个预后因素指标。

局部晚期头颈部鳞状细胞癌的化疗及靶向进展

局部晚期头颈部鳞状细胞癌目前主要采用手术、放疗和化疗相结合的综合治疗,但是器官功能保留率和5年生存率没有显著提高。从20世纪70年代末开始,以顺铂为基础的化疗药开始应用于局部晚期头颈部鳞状细胞癌治疗中,研究表明,顺铂联合氟尿嘧啶作为诱导化疗方案提高了喉功能保全率。后来随着紫杉醇的应用,有研究证实在PF方案基础上加用紫杉醇可提高诱导化疗的疗效。与PF方案相比,TPF方案在局部控制率及无进展生存期上有显著的优越性,因此,成为诱导化疗的首选方案。20世纪90年代初期,同步放化疗成为非手术治疗及保喉的新方式,因其在总体生存率、保喉率、局部控制率上有明确的优势,已被列入局部晚期头颈部肿瘤非手术治疗的标准治疗方案。2006年分子靶向治疗药物西妥昔单抗经美国食品和药物管理局批准运用于临床,因其预后的优势及较少的不良反应成为无法耐受化疗药物的新选择。就局部晚期头颈部鳞状细胞癌的化疗药物及靶向药物治疗进展进行综述。