新辅助抗PD-1免疫治疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的研究新辅助抗PD-1免疫疗法与化疗结合放疗序贯治疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性。方法回顾性选取2021年3月至2022年3月江苏省肿瘤医院治疗的非小细胞肺癌患者80例。依据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各40例。研究组接受含新辅助抗PD-1疗法的综合放化疗,对照组仅接受标准放化疗。比较两组患者的实体瘤治疗客观缓解率、细胞免疫功能、血清肿瘤因子[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199]以及不良反应。结果研究组患者治疗后的客观缓解率为7.00%,明显高于对照组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,对照组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低,且研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(64.33±5.16)%、(43.71±4.53)%、(32.54±3.91)%、1.34±0.26,均明显高于对照组[(55.25±5.63)%、(31.87±3.16)%、(28.24±3.89)%、1.13±0.31],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清CEA、CA125、CA199水平均较治疗前降低,且研究组患者的血清CEA、CA125、CA199水平分别为(12.25±4.15)ng/mL、(31.55±5.78)U/mL、(56.62±8.52)U/mL,均明显低于对照组[(18.97±4.36)ng/mL、(38.17±5.81)U/mL、(65.20±8.79)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助抗PD-1免疫治疗联合放化疗相比单纯放化疗对局部晚期非小细胞肺癌有更加明显的优势,能够提高放化疗过程中的机体免疫功能,减少血清肿瘤相关因子,同时没有增加明显的不良反应,可以作为非小细胞肺癌提升疗效的方案在临床中推广应用。

无化疗放射治疗联合免疫检查点抑制剂治疗局部晚期非小细胞肺癌的研究进展

对不可切除的局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者,同步放化疗后维持免疫检查点抑制剂治疗仍是标准的治疗方案。部分LA-NSCLC患者因各种原因不适合化疗,表现在治疗方案选择中对无化疗方案的需求。近期研究表明,放射治疗联合免疫检查点抑制剂的治疗策略有良好协同效应和潜在治疗价值。本文主要对无化疗放射治疗联合免疫检查点抑制剂治疗不可切除的LA-NSCLC进行系统总结,有助于更好地了解该治疗模式的机制、优势和局限性,为临床实践提供更有针对性的指导。

局部晚期非小细胞肺癌新辅助免疫治疗后单孔胸腔镜手术的作用

目的 探讨单孔胸腔镜手术实施于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者新辅助免疫治疗后的临床价值。方法 回顾性收集2021年6月至2023年6月期间本院收治的局部晚期NSCLC患者的临床资料。共纳入42例患者,根据治疗方法分为两组,每组21例。对照组接受新辅助免疫治疗后进行传统开放手术,观察组则在相同治疗后接受单孔胸腔镜手术。比较两组的围手术期指标、并发症发生率、临床疗效及生活质量。结果 两组患者淋巴结清扫数、术后引流管拔除时间对比(P>0.05),观察组手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间均低于(短于)对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率对比(P>0.05);观察组临床总有效率较对照组显著高(P<0.05);术后两组生活质量QLQ-C30评分均呈不同程度升幅,且观察组较对照组升幅更大(P<0.05)。结论 局部晚期患者接受新辅助免疫治疗后实施单孔胸腔镜手术,相较于开放手术,可降低手术创伤,发挥微创术式的优势,加快术后康复速度,以保障确切疗效,促使其生活质量大幅度升高。

放疗联合免疫治疗在局部晚期非小细胞肺癌中的疗效及安全性分析

目的 分析晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)放疗联合免疫治疗的客观缓解率及安全性。方法 回顾性选取2022年11月—2023年11月新疆生产建设兵团第六师医院肿瘤科收治的不可手术的66例局部晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方案不同进行分组,33例局部晚期NSCLC放疗联合免疫治疗患者作为观察组,33例放疗患者作为对照组。比较两组患者的客观缓解率及安全性等情况。结果 观察组客观缓解率为48.48%(16/33),高于对照组21.21%(7/33),差异有统计学意义(χ^(2)=5.406,P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组血清肿瘤标志物、生存质量评分、生活质量评分、免疫功能指标水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后,上述指标均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 放疗联合免疫治疗晚期NSCLC兼具有效性及安全性,可降低血清肿瘤因子表达水平,提高患者免疫功能,提高患者的生存与生活质量。

PD-1单抗免疫巩固治疗用于局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗加辅助化疗后的临床研究

目的:研究程序性死亡受体-1(PD-1)单抗免疫巩固治疗用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗加辅助化疗后的临床疗效。方法:按随机数字表法将2021年2月—2022年2月于本院治疗的60例局部晚期NSCLC患者分为两组,对照组采用同步放化疗加辅助化疗治疗,观察组采用同步放化疗及辅助化疗联合PD-1单抗免疫巩固治疗。比较两组临床疗效、1年总生存率、无疾病进展生存率、免疫功能、血清肿瘤标志物及不良反应。结果:观察组治疗疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05),1年总生存率及无疾病进展生存率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗前两组细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组(CYFRA21-1)和CEA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺炎、皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PD-1单抗免疫巩固治疗用于局部晚期NSCLC同步放化疗加辅助化疗后疗效确切,利于改善患者免疫功能,降低CYFRA21-1和CEA水平,延长患者的总生存期(OS)及无疾病进展生存期(PFS),且不良反应并未增加。

局部晚期非小细胞肺癌新辅助免疫治疗后单孔胸腔镜手术的应用价值探究

目的探究局部晚期非小细胞肺癌患者接受新辅助免疫治疗后应用单孔胸腔镜手术的价值。方法选取2021年1月—2022年9月启东市人民医院收治的102例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(新辅助免疫治疗+传统三孔胸腔镜手术)、治疗组(新辅助免疫治疗+单孔胸腔镜手术),各51例。观察围术期相关指标及疗效。结果相较于对照组,治疗组手术时长更短、术中出血量更少、引流管拔除时间更早、住院时间更短、切口总长度更短、术中总引流量更少,差异有统计学意义(t=3.195、3.493、7.248、5.240、24.622、2.734,P<0.05)。治疗组临床治疗客观有效率(86.27%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.449,P=0.020)。结论局部晚期非小细胞肺癌患者新辅助免疫治疗后单孔胸腔镜手术的应用价值显著,可缩短手术时间、引流管拔除时间、住院时间,减少术中出血量、术中总引流量,切口总长度更短,临床疗效随之提高。

卡瑞利珠单抗联合放化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者生存预后的影响

目的 探讨卡瑞利珠单抗(Cam)联合放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清程序性细胞死亡受体1(PD-1)、胸苷激酶1(TK1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和生存预后的影响。方法 选取2018年6月—2020年6月徐州医科大学附属宿迁医院收治局部晚期NSCLC患者60例,并按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各30例。研究组采取Cam联合放化疗治疗,对照组采取放化疗治疗,比较两组患者近期疗效情况和治疗前、治疗3个月时T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和血清PD-1、TK1、MMP-9水平,Kaplan-Meier法分析患者1年生存情况,记录不良反应。结果 治疗3个月时,研究组患者的疾病控制率(86.67%)、客观缓解率(53.33%)均高于对照组(63.33%、26.67%)(P<0.05);两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前均呈升高趋势,且研究组高于对照组(P<0.05);血清PD-1、TK1、MMP-9水平较治疗前均呈降低趋势,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者1年疾病无进展生存期比较差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=4.040,P=0.040);两组患者治疗过程中不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cam联合放化疗提高局部晚期NSCLC近期疗效和免疫功能,降低血清PD-1、TK1、MMP-9水平,改善患者预后,安全性好。

尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗表皮生长因子受体阳性局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性分析

目的 探讨尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性。方法 根据治疗方法的不同将84例EGFR阳性局部晚期NSCLC患者分为对照组(n=41,同期放化疗治疗)和联合组(n=43,尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗)。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及生存情况。结果 联合组患者的总有效率为72.09%,高于对照组患者的46.34%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者胃肠道反应、皮肤溃疡不愈合、皮下组织缺血、肝肾功能损伤、骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者的2年生存率为83.72%,高于对照组患者的58.54%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗EGFR阳性局部晚期NSCLC患者的疗效确切,可提高患者的生存率,且安全性较佳,值得临床进一步推广应用。

依托泊苷+顺铂同步放化疗联合卡瑞利珠单抗治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨依托泊苷+顺铂同步放化疗联合卡瑞利珠单抗治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 将2019年1月—2021年12月期间在罗田县人民医院接受治疗的68例局部晚期非鳞NSCLC患者作为研究对象,按治疗方式的不同分为联合组和对照组,各34例。对照组给予依托泊苷+顺铂同步放化疗治疗,联合组在对照组基础之上给予卡瑞利珠单抗进行辅助性治疗。对2组患者近期疗效进行评估,采用流式细胞术对2组患者诱导性T细胞(CD4^(+))、抑制性T细胞(CD8^(+))等T淋巴细胞亚群进行检测,采用发光免疫分析仪对2组患者血清癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平进行比较,记录不良反应总发生率。结果 治疗2个周期后,联合组患者近期有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗2个周期后,联合组外周血CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组(P<0.05);治疗2个周期后,联合组血清CA125、CEA水平均明显低于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依托泊苷+顺铂同步放化疗联合卡瑞利珠单抗可以提高局部晚期非鳞NSCLC患者近期疗效,提高患者免疫功能,改善肿瘤标志物水平,且不会增加不良反应。

累及淋巴结小野放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探索累及淋巴结小野放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 选取进行累及淋巴结小野放疗的43例局部晚期非小细胞肺癌患者,分析其失败原因,观察无进展生存时间、总生存时间,以评估累及淋巴结小野放疗的可行性。结果 43例患者中位无进展生存时间为8个月,1年无进展生存率为27.4%,中位总生存时间为22个月,1年生存率为72.2%,2年生存率为35.4%。技术失败病例仅1例,占比2.3%。共29例患者发生了放射性肺炎,发生率为67.4%。结论 在免疫治疗非小细胞肺癌的同时可以考虑累及淋巴结小野放疗,以控制放射性肺损伤。对于肺组织受照射剂量超量,无法完成根治性放疗的患者,可以首先考虑累及淋巴结小野放疗,以减少放射性肺炎的发生。

序贯与同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效及影响因素分析

相关数据调查显示,肺癌是致死率最高的一类恶性肿瘤病症,每年因为肺癌发生死亡的患者达到120万人次,其中非小细胞肺癌患者占比90%。医学临床上对于此类病症的治疗以手术治疗为主,但是患者进入晚期阶段,老年患者对手术治疗难以耐受,通常会给患者实行放化疗干预,此次具体围绕老年局部晚期非小细胞肺癌为切入点,对序贯与同步放化疗治疗的具体效果方面展开分析。方法:在熟悉调研要求后以科室病例进行分析评估,患者均是晚期非小细胞肺癌病症,共符合要求是52例,为了研究治疗效果,将患者以随机形式进行分组,对照组26例患者主要开展序贯放化疗干预,剩余相同病例的患者确定为观察组,具体给予实施同步放疗操作,在治疗期间对患者具体干预疗效、生活状况方面给予小组调研。结果,对此次患者治疗前后的各项情况进行了统计,干预前患者情况非常不乐观,通过相应治疗后患者状态逐渐好转,其中实行同步放疗的观察组病例总有效率更为突出;同时评估了此次患者生活状态,显示观察组患者生活质量评分明显更为显著,大部分患者恢复正常生活状态(P<0.05)。结论 对于老年局部晚期非小细胞肺癌患者,给其临床治疗期间,使用同步放化疗方法更具有临床治疗优势,能够有效改善患者身体病症,提升患者生存率。

三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:观察三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法:83例局部晚期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期或Ⅲb期)随机分为治疗组与对照组。对照组仅行三维适形放疗,治疗组给予三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗。结果:治疗组与对照组有效率分别为88.37%、62.50%(P<0.05);治疗组白细胞下降的发生率高于对照组(P<0.05),但予以粒细胞集落刺激因子或巨噬细胞粒细胞集落刺激因子后,均可完成治疗。结论:三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效好。

射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的 探讨射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 2 0 0 0年 2月至2 0 0 3月 10月采用射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌 4 2例 (综合组 ) ,选择同期条件相同采用常规放化疗局部晚期非小细胞肺癌 38例作对照 (常规组 ) ;比较两组病人的KPS、局部复发率、中位生存期、生存率。结果 综合组和常规组的KPS改善率分别为 2 8.5 7%和 10 .5 2 % ,稳定率分别为4 2 .86 %和 36 .84 %恶化率 2 8.5 7%和 5 2 .6 3% ;综合组KPS评分优于常规组 ( χ2 =6 .32 ,P <0 .0 5 )。原发灶局部复发率综合组显著低于常规组 ( 2 8.5 7%v 5 0 .0 0 % ;χ2 =3.86 ,P <0 .0 5 ) ;中位生存期综合组 16个月 ,常规组 14个月 ;1、2、3年生存率综合组稍高于常规组 6 3.5 3%v 5 3.5 0 % ,31.99%v 2 9.13% ,2 1.33%v 16 .18%。但两组间生存曲线比较无统计学意义 ( χ2 =0 .33,P >0 .0 5 )。结论 射频消融联合放化疗可有效地降低不可切除非小细胞肺癌的局部复发率 。

基于“分子分期”的局部晚期非小细胞肺癌“个体化外科治疗”的长期生存结果

背景与目的局部晚期肺癌约占肺癌的35%-40%,其内科治疗平均生存6-8个月。本研究的目的是探讨和总结检测肺癌病人外周血"微转移",对局部晚期肺癌病人进行"分子分期",指导选择局部晚期肺癌手术适应症、术前新辅助化疗和术后辅助治疗的受益者,以及对局部晚期肺癌进行"个体化外科治疗"的可行性及其对长期生存的影响。方法应用RT-PCR检测516例局部晚期肺癌病人手术前外周血CK19mRNA表达(其中115例行术前新辅助化疗者在新辅助化疗前后分别检测病人外周血"微转移"),对肺癌"微转移"进行"分子诊断",对肺癌病人进行"个体化分子分期",指导临床选择外科手术适应症、术前新辅助化疗和术后辅助治疗的获益者。回顾分析516例局部晚期肺癌基于"分子分期"的"个体化外科治疗"的长期生存结果。结果 516例病人中鳞癌322例,非鳞癌194例;P-TNM分期:IIIA期112例,IIIB期404例;"个体化分子P-TNM分期":M-IIIA期:97例,M-IIIB期:278例,M-IV期:141例。本组病例行支气管肺动脉袖状成形肺叶切除256例;肺叶切除联合部分左心房切除重建41例;支气管肺动脉袖状成形联合上腔静脉切除重建90例;肺切除联合部分膈肌切除重建3例;支气管肺动脉袖状成形肺叶切除联合部分左心房切除重建30例;支气管肺动脉袖状成形联合主动脉鞘膜切除10例;右全肺切除联合左心房、右侧全部膈肌、下腔静脉和肝右静脉切除重建1例;肺切除联合气管隆突切除重建10例;支气管肺动脉袖状成形联合气管隆突切除重建和上腔静脉切除重建,或联合上腔静脉和左心房、或联合气管隆突和左心房切除重建55例。手术死亡5例,死亡率为0.97%。516例肺癌病人中141例外周血检测到CK19mRNA表达,阳性率为27.3%。肺癌病人外周血微转移阳性率与肺癌组织学类型、P-TNM分期、N分期等均有密切关系(P<0.05),但与患者年龄、性别、是否吸烟、原发肿瘤大小、肿瘤部位等均无明显关系(P>0.05)。本组肺癌病人术后中位生存时间为43.74±7.21个月,1年生存率为89.1%,3年生存率为39.3%,5年生存率为19.8%,10年生存率为10.4%。术后生存率与外周血"微转移"、肺癌组织学类型、原发肿瘤大小和淋巴结转移有密切关系(P<0.05)。Cox比例风险模型显示"个体化"分子P-TNM分期、外周血"微转移"、病理类型和N分期是预测局部肺癌预后的独立因素。结论 (1)肺癌病人外周血中存在用常规方法不能检测得到的"微转移";(2)检测肺癌病人外周血中CK19mRNA表达应用于肺癌微转移的"分子诊断"和"分子分期,有助于指导选择外科手术适应症、术前新辅助化疗和术后辅助治疗的受益者;(3)基于"分子分期"的局部晚期肺癌的"个体化外科治疗"能明显改善病人的预后,提高治愈率和长期生存率。

局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨和总结局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗的临床经验，并评价其疗效。方法1999年6月～2006年6月，手术治疗局部晚期非小细胞肺癌21例，术中行右上肺叶切除加上腔静脉部分置换3例，右全肺切除加上腔静脉置换2例，右上肺叶切除加支气管袖式切除加上腔静脉部分置换2例，右全肺切除加隆凸成形加上腔静脉置换1例，右全肺切除加隆凸成形3例，右袖形全肺切除加气管隆凸切除重建术2例，左全肺切除加胸主动脉部分切除成形3例，左全肺切除加部分左心房切除4例，左全肺切除加胸段食管切除1例。结果全组术后早期死亡1例，死亡率4．76％。并发喉返神经损伤2例，1例术后出现肺不张，并发症发生率14．28％。随访时间5～65个月，平均38．5个月，其1、3、5年生存率分别为80．6％、45．7％、23．2％。结论局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间，但其手术适应证必须严格把握。

CYFRA21-1和CEA对局部晚期非小细胞肺癌患者早期预后的意义

目的:研究癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)作为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)短期疗效评价指标的价值。方法:采用电化学发光法测定85例初治的局部晚期NSCLC患者化疗前后血清中CEA、CYFRA21-1的水平,所有统计应用SPSS14.0统计软件进行分析。结果:化疗前CEA、CYFRA21-1在治疗有效组(CR+PR)和无效组(SD+PD)的分布无显著性差异。二者的水平在治疗有效组的化疗后明显低于化疗前,比较有显著性差异;在无效组化疗后的表达水平高于化疗前,但比较无显著性差异。多因素分析显示化疗前低水平的血清CEA、CYFRA21-1是近期疗效的保护性因素,化疗后高水平的血清CEA、CY-FRA21-1是近期疗效的危险性因素。结论:化疗前后血清CEA和CYFRA21-1水平的变化与疗效有关,疗效越好,下降越明显,提示它们在肺癌的疗效评价及治疗监测中有重要的价值。化疗一个周期后血清CEA和CYFRA21-1水平是近期疗效的独立危险因素。

沙利度胺在局部晚期非小细胞肺癌中抗血管生成作用的研究

目的探讨沙利度胺在治疗局部晚期非小细胞肺癌中的抗血管生成作用。方法以该院2012年10月至2014年1月收治的40例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,分为对照组(单纯同步放、化疗)和治疗组(在对照组基础上联合沙利度胺),每组各20例。同步放疗剂量60Gy,6周30次;化疗方案为PC(紫杉醇45~50mg/m^2,1次/周+卡铂AUC=2,1次/周)/EP(顺铂50mg/m^2第1、8、29、36天+VP16 50mg/m^2第1~5天、第29~33天);沙利度胺每日200mg口服,第1天起持续10周。采用酶联免疫吸附试验检测全部患者0、6、10周血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平。结果治疗后第10周,治疗组VEGF水平[(220.35±82.61)pg/mL]明显低于对照组[(292.76±152.06)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组近期疗效有效率(55%)高于对照组(40%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组睡眠改善、体质量增加、食欲增加和疼痛缓解情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组受益4例,治疗组受益17例,差异有统计学意义(χ~2=16.942,P=0.000)。对照组和治疗组治疗后在非血液学毒性和血液学毒性方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺联合EP/PC方案同步放、化疗可显著降低血清VEGF水平,提高局部晚期非小细胞肺癌患者临床受益率,且未增加毒副作用。

序贯放化疗和同期放化疗对老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性比较

目的探讨老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)采用序贯放化疗治疗和同期放化疗治疗临床效果及安全性对比。方法选取老年局部NSCLC 80例,随机分为序贯放化疗(A组,n=40)与同期放化疗(B组,n=40),对比两组疗效及安全性。结果两组均成功随访,平均随访13个月。A组对近期疗效评估,总有效率为85%,B组为82.5%,A组中位生存期为17个月,B组为13个月;A组1年生存率为65%,2年生存率为37.5%,3年生存率为22.5%;B组分别为52.5%,25%,15%,两组无明显差异(P>0.05)。A组1年无进展生存率为60%,2年无进展生存率为32.5%,B组分别为5%,22.5%。两组最为明显的均为骨髓抑制,均有白细胞减少情况,而相较A组,B组3~4级反应更为显著(P<0.05)。白细胞下降者给予升白类药物,如重组人粒细胞集落刺激因子治疗,无退出者。放射性食管炎组间比较有显著差异(P<0.05)。结论老年局部晚期NSCLC者,同步放疗近期疗效尚可,但有较大不良反应,序贯放化疗安全性好,副反应相对轻,患者耐受情况理想,可改善生存质量。但因样本选取少,患者远期疗效评估,尚需进一步研究。

图像引导下大分割放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及转移侵袭相关指标的影响研究

目的 研究探讨图像引导下大分割放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及转移侵袭相关指标的影响.方法 选取2010年4月～2013年1月于河北医科大学第三医院进行治疗的64例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各32例,对照组以常规分割三维适形放疗进行干预,观察组则以图像引导下大分割放疗进行干预,然后将两组不同分期者的总有效率及治疗前、治疗后6、12周的血清肿瘤标志物、转移侵袭相关指标进行比较.结果 观察组Ⅲa期和Ⅲb期的总有效率分别为76.47％和66.67％,均高于对照组（x2=6.542、6.831,P＜0.05）,治疗后6、12周的血清者肿瘤标志物则低于对照组,而转移侵袭相关指标变化也大于对照组,观察组治疗后6周与12周均优于治疗前,差异有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 图像引导下大分割放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果较好,且对于血清肿瘤标志物及转移侵袭相关指标的影响也较大.

局部晚期非小细胞肺癌调强放射治疗加同步化疗与序贯化疗疗效的对比分析

目的对比局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)采用调强放射治疗加铂类为基础的同步化疗或序贯化疗两种模式治疗患者的近期和远期疗效以及毒副反应,探索安全有效的治疗方法。方法对2005年11月至2012年3月收治的66例行同步放化疗或序贯放化疗的LANSCLC患者进行回顾性分析,对比两组患者的近期和远期疗效及毒副反应。结果同步放化疗与序贯放化疗组相比,在近期有效率(72.4%vs 51.4%,P=0.08)、中位无进展生存时间(31.5个月vs 10.2个月,P=0.043)、中位总生存时间(45.4个月vs18.9个月,P=0.028)方面,同步放化组均优于序贯放化组,且差异有统计学意义。另外,经多因素分析显示,是否采用同步放化疗模式为LANSCLC患者的独立预后因素。毒副反应方面,3级及以上放射性肺炎(10.3%vs 5.4%,P=0.45)和放射性食管炎(27.6%vs 16.2%,P=0.26)同步放化疗组有所增高,但差异无统计学意义,3级及以上血液学毒性(20.7%vs 5.4%,P=0.05)同步放化疗组显著增高。结论对于一般状况良好的LANSCLC患者采用调强放射治疗加铂类为基础的同步化疗,可以提高患者的肿瘤客观缓解率,延长患者的无进展生存时间和总生存时间,且毒副反应可以耐受。