桂滇黔地区局部晚期鼻咽癌同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗前瞻性临床研究

目的探究同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗桂滇黔交界地区局部晚期鼻咽癌患者的临床效果。方法选取2021年7月~2022年7月于右江民族医学院附属医院收治来自桂滇黔交界少数民族地区,经病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者80例为本次研究对象,将其随机分为对照组(标准同期放化疗)和观察组(在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗),每组各40例。对比两组患者的肿瘤标志物水平、氧化应激指标、不良反应、并发症及近期临床疗效的变化情况。结果治疗后,两组患者的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCCAg)、铁蛋白(serum ferritin,SF)水平明显降低,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)明显升高;且观察组的SCCAg、SF、CYFRA21-1、NO、MDA水平较对照组低,SOD水平较对照组高(P<0.05)。与对照组比,观察组的客观缓解率明显上升(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗可有效改善桂滇黔交界少数民族地区局部晚期鼻咽癌患者近期生存率及临床疗效,调节肿瘤标志物及氧化应激水平,缓解病情。

八珍汤合五味消毒饮加减对气阴两虚型局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者疗效及生存质量的影响

目的 探讨八珍汤合五味消毒饮加减对气阴两虚型局部晚期鼻咽癌(NPC)同期放化疗患者疗效及生存质量的影响。方法 选取2020年7月至2023年1月河北省唐山市人民医院NPC晚期患者90例,随机数字表法结合组间基线特征匹配的原则分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均接受同期放化疗,治疗7周,观察组患者另给予八珍汤合五味消毒饮治疗,直至同期放化疗结束。比较两组患者治疗前后中医证候积分、T细胞亚群、生存质量、临床疗效及治疗期间的不良反应发生率。结果 观察组患者客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分主症、次症及总分较治疗前降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均明显升高,但观察组患者各指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者卡氏生活状况量表(KPS)和中文版吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)评分均显著升高,与对照组相比,观察组患者更高(P<0.05)。治疗期间观察组患者胃肠道反应、肝肾毒性及急性口腔黏膜反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 八珍汤合五味消毒饮加减能有效改善气阴两虚型局部晚期NPC同期放化疗疗效和症状,减少免疫功能损伤和不良反应。

复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致急性口腔黏膜损伤的疗效

目的:观察复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致口腔黏膜损伤的疗效。方法:将82例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例,两组化疗方案均采用顺铂三周方案并同步调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)。治疗组应用复方苦参注射液联合生理盐水、利多卡因、庆大霉素和地塞米松配制的含漱液及复方硼砂溶液漱口,对照组应用生理盐水、利多卡因、庆大霉素和地塞米松配制的含漱液及复方硼砂溶液漱口,观察并比较两组病人治疗急性口腔黏膜损伤的效果。结果:所有患者均完成了放疗计划,治疗组在放疗第4周末及放疗结束时急性口腔黏膜的损伤程度明显低于对照组(P均<0.05);治疗组口腔黏膜损伤引起的疼痛程度低于对照组(P<0.05);比较两组治疗前后患者的体质量下降值,治疗组平均体质量下降明显低于对照组(P<0.01);并且治疗组平均总放疗时间少于对照组(P<0.01)。结论:复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致急性口腔黏膜损伤效果明显,值得临床推广应用。

局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者营养状况与生活质量的相关性研究

目的分析局部晚期鼻咽癌患者治疗期间营养状况,探讨营养状况与生活质量的相关性。方法采用调查问卷对136例局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者分别在治疗前及治疗第14天、第28天、第42天、第56天、治疗后3、6个月进行营养状况、生活质量评价,并分析营养状况与生活质量之间的相关性。结果患者在治疗期间均发生不同程度的营养不良,且持续到治疗结束后6个月。多因素分析显示,患者的总体健康状况、认知功能、止痛药物、情绪功能、疲劳、腹泻、口干、唾液黏稠、食欲丧失和失眠等因素与营养状况密切相关(P<0.01)。结论局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者治疗期间普遍存在不同程度的营养不良,并与生活质量中的多个维度密切相关。

局部晚期鼻咽癌同期放化疗及辅助化疗的临床分析

目的：探讨局部晚期鼻咽癌患者实施同期放化疗联合辅助化疗的临床疗效。方法选取2010年1月～2012年6月我院收治的80例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象，随机分成两组，观察组与对照组，每组各40例。对照组患者给予同期放化疗，观察组患者在对照组的基础上实施辅助化疗，比较两组患者的临床疗效和生存情况。结果观察组患者临床治疗的总有效率为75.0%，较对照组患者40%有明显提高；观察组患者2年生存率为70%，无瘤生存率为65.0%，均较对照组有明显提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论局部晚期鼻咽癌患者实施同期放化疗联合辅助化疗不仅可以明显提高患者治疗的有效率，延长患者的生存时间，改善患者的生存质量，临床疗效显著，是治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效的方案，值得在临床推广。

局部晚期鼻咽癌同期放化疗的研究进展

目前,远处转移已成鼻咽癌治疗失败的主要因素。放化疗综合治疗是目前鼻咽癌的研究热点。同期放化疗可明显提高无进展生存率和总生存率,并可能降低远处转移率。同期放化疗联合辅助化疗能提高总生存率,并降低远处转移率,但患者依从性较差。诱导化疗加同期放化疗的组合方式能达到更大的获益,可以降低远处转移率,提高总生存率,且患者依从性较好。文中就局部晚期鼻咽癌同期放化疗的研究状况进行综述。

多西紫杉醇在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的应用研究

目的:探究多西紫杉醇在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的应用效果。方法:选择我院2013年3月~2015年5月收治的局部晚期鼻咽癌患者70例,依据治疗方法平均分组,每组35例。接受常规放疗的设为参照组,接受多西紫杉醇联合放疗的设为研究组,对比两组临床治疗效果。结果:治疗后,研究组的CR率同参照组对比明显较高,不良反应同参照组对比明显较低,生活质量高于参照组,对患者进行为期1年的随访可知,研究组的无瘤生存率明显较高,差异有统计学意义。结论:在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中应用多西紫杉醇,可以使远期疗效得以提升,不良反应发生率较低,具有临床应用价值。

风险管理对局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者的影响

目的:探讨风险管理对局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者的影响。方法:根据入院时间将84例应用西妥昔单抗联合同期放疗的局部晚期鼻咽癌患者分为观察组和对照组各42例,对照组治疗期间应用常规性护理,观察组治疗期间应用风险管理,对比分析两组患者临床疗效、毒副反应、意外风险及满意率情况。结果:观察组总有效率、依从率均高于对照组(P<0.05);放射性皮炎、口腔黏膜炎、痤疮样皮疹、恶心呕吐、骨髓抑制等并发症发生率,以及化疗药物外渗发生率均低于对照组(P<0.05);患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论:护理风险管理能有效降低局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者毒副反应及意外事件,提高患者治疗效果,进而提高患者满意率。

局部晚期鼻咽癌同期放化疗的疗效观察

目的研究分析同期放化疗对人体局部晚期鼻咽癌的治疗效果。方法将收治的103例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为两组,A组(观察组)52例,采用同期放化疗,B组(对照组)51例,仅进行单纯放疗。结果观察组在治疗结束后具有较高的缓解率,复发率及癌细胞转移率均小于对照组,但其急性黏膜损伤率较高。结论同期放化疗具有较高的完全缓解率,且其副作用处于耐受范围内,可作为治疗局部晚期鼻咽癌的有效手段推广。

认知行为疗法对局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者焦虑、抑郁的影响

目的比较认知行为疗法(CBT)与常规治疗(TAU)对局部晚期鼻咽癌患者焦虑抑郁情绪、近期疗效及急性不良反应的影响。方法选择2020年4月—2020年7月收治的123例被确诊为Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌的患者,随机分为认知行为疗法联合同期放化疗组(CBT组,n=60)和常规治疗联合同期放化疗组(TAU组,n=63)。分别于治疗前、同期放化疗结束时和同期放化疗结束后1个月,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评价两组患者的焦虑、抑郁情绪,同时观察两组患者的近期疗效和急性不良反应。结果CBT组患者的焦虑、抑郁评分明显低于TAU组(P<0.001),完全缓解率及客观缓解率显著高于TAU组(P<0.05),急性不良反应发生率明显低于TAU组(P<0.05)。结论在放化疗的基础上联合CBT可显著减轻局部晚期鼻咽癌患者的焦虑、抑郁情绪,提高近期疗效,降低急性不良反应发生率,值得临床推广应用。

局部晚期鼻咽癌同期放化疗后的辅助化疗疗效分析

目的:调查研究对局部晚期鼻咽癌患者进行同期放化疗后的辅助化疗的临床疗效及应用价值。方法:选取在笔者所在医院进行局部晚期鼻咽癌治疗的患者100例,根据患者的治疗方法不同将其分为两组,放化疗组(A组)50例,对本组患者单纯使用同期放化疗;同期放化疗+辅助化疗组(B组)50例,对本组患者采用同期放化疗后辅助化疗的方法。观察两组患者治疗后的相关状况,加以对比研究。结果:A组患者发生白细胞减少、皮肤反应、恶心呕吐及贫血等不良反应的几率明显低于B组,且差异有统计学意义(P<0.05);B组患者5年生存率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对局部晚期鼻咽癌患者采取同期放化疗的同时进行辅助化疗,能够有效提高患者的5年生存率,使治疗效果更加有效,并具有非常重要的临床应用价值。

尼妥珠单抗联合同期放化疗用于局部晚期鼻咽癌患者的效果

目的:观察尼妥珠单抗联合同期放化疗用于局部晚期鼻咽癌患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的60例局部晚期鼻咽癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。对照组采用同期放化疗,观察组在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物指标[鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平,不良反应发生率、疾病复发率和远处转移率。结果:观察组客观缓解率(ORR)为83.33%(25/30),高于对照组的60.00%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SCCAg、CYFRA21-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率、疾病复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尼妥珠单抗联合同期放化疗用于局部晚期鼻咽癌患者可提高ORR,降低肿瘤标志物指标水平,其效果优于单纯同期放化疗。

放化疗前血红蛋白/血小板比值、C-反应蛋白/白蛋白比值与局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗发生放射性骨坏死关系研究

目的:探讨放化疗前血红蛋白/血小板比值(HPR)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者同步放化疗(CCRT)发生放射性骨坏死(ORN)的关系。方法:选取接受CCRT治疗的LA-NPC患者457例,CCRT前检测并计算HPR和CAR,CCRT后定期随访,统计ORN发生情况。根据是否发生ORN将患者分为ORN组(33例)和无ORN组(418例)。多因素Logistic回归分析LA-NPC患者CCRT后发生ORN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HPR和CAR对LA-NPC患者CCRT后发生ORN的预测价值。结果:457例患者失访6例,451例患者中33例发生ORN,ORN发生率为7.32%。ORN组TNM分期为ⅣA期、颅底侵犯、CCRT前或后拔牙、既往有牙科疾病、口腔卫生状况不佳比例高于无ORN组(均P<0.05)。ORN组HPR低于无ORN组,CAR高于无ORN组(均P<0.05)。CCRT前或后拔牙、口腔卫生状况、CAR及HPR是LA-NPC患者CCRT后发生ORN的独立影响因素(均P<0.05)。HPR和CAR两者联合预测LA-NPC患者CCRT后发生ORN的AUC高于两者单独预测AUC(均P<0.05)。结论:CCRT后发生ORN的LA-NPC患者CCRT前HPR降低,CAR增高,两者与LA-NPC患者CCRT后发生ORN有关,对CCRT后ORN发生具有一定预测价值。

安罗替尼用于局部晚期鼻咽癌放化疗后辅助治疗的疗效观察

目的 分析局部晚期鼻咽癌患者行诱导化疗+同步放化疗后予口服安罗替尼辅助治疗的临床疗效及不良反应,为存在高危复发因素的局部晚期鼻咽癌患者找到一种有效的辅助治疗方法。方法 选择2018年1月至2019年12月广西科技大学第二附属医院(n=73)和来宾市人民医院(n=32)收治的局部晚期初治鼻咽癌患者进行研究。这些患者均为经2个周期TPF方案(多西他赛+氟尿嘧啶+顺铂)诱导化疗+顺铂单药同步放化疗后,有≥1项复发高危因素:治疗后未达完全缓解(complete response,CR)、Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)-DNA>100 copies/mL或者初始治疗前分期为T4或N3。105例患者随机分为安罗替尼辅助治疗组51例和观察组54例。安罗替尼辅助治疗组于同步放化疗结束后3周开始使用安罗替尼辅助治疗(餐前口服安罗替尼12 mg,1次/d,连续服用2周,停药1周;3周为1个周期),总共8个周期。观察组予观察。随访2年,比较两组患者2年生存情况,并分析安罗替尼辅助治疗组放化疗和安罗替尼相关不良反应。结果 安罗替尼辅助治疗组和观察组2年无失败生存(failure-free survival,FFS)率为94.1%和83.3%(P=0.023),2年无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)率为98.1%和88.9%(P=0.015),2年总生存(overall survival,OS)率为98.1%和94.4%(P=0.081),2年无局部区域复发生存(locoregional relapse-free survival,LRFS)率为96.1%和92.5%(P=0.072)。安罗替尼相关不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级的高血压、疲乏、食欲下降、手足综合征、口腔咽喉痛以及皮疹。经对症处理后,患者不良反应明显缓解。结论 对于局部晚期鼻咽癌患者,行诱导化疗+同步放化疗后再口服安罗替尼辅助治疗可提高患者2年FFS率,减少局部复发和转移率。部分患者出现安罗替尼相关不良反应,大多可耐受,可通过治疗缓解。

同步放化疗联合早期综合营养治疗在局部晚期鼻咽癌中的应用价值

目的 探讨同步放化疗联合早期综合营养治疗在局部晚期鼻咽癌中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月在河南省肿瘤医院就诊的100例局部晚期鼻咽癌患者,根据不同干预方式分为对照组和观察组,每组50例。对照组同步放化疗和常规营养支持,观察组接受同步放化疗联合早期综合营养治疗方案,对比两组患者认知水平、干预前后营养状态、免疫功能和远期疗效。结果 观察组营养认知、食欲、功能和饮食配合评分高于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后人血白蛋白、血红蛋白的差值高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前后转铁蛋白的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的差值高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前后CD8^(+)的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总生存率、疾病特异性生存率、无局部复发率和无远处转移生存率高于对照组(P <0.05)。结论 局部晚期鼻咽癌患者予以同步放化疗联合早期营养治疗方案,可提高认知水平,减少疾病对营养状态和免疫功能的影响,对预后有明显改善作用。

ERCC1 mRNA和X线修复交叉互补组1基因多态性联合检测在局部晚期鼻咽癌患者放化疗中的应用价值

目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补组1(ERCC1)m RNA和X线修复交叉互补组1(XRCC1)基因多态性联合检测在局部晚期鼻咽癌患者放化疗中的应用价值。方法 选取2020年1月至2021年1月在江西省上饶市人民医院接受放化疗的41例局部晚期鼻咽癌患者,采用定量反转录聚合酶链反应检测外周血中ERCC1 mRNA的表达水平,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应检测XRCC1基因型(Arg194Trp、Arg280His、Arg399Gln),探讨ERCC1 mRNA和XRCC1多态性与局部晚期鼻咽癌患者放化疗效果、肿瘤复发及药物不良反应(ADR)的关系,并采用logistic回归分析局部晚期鼻咽癌患者ADR的影响因素。结果 完全缓解和部分缓解患者的ERCC1 mRNA及XRCC1多态性与疾病稳定和疾病进展患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤复发患者的ERCC1 mRNA及XRCC1多态性与非复发患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。ADR患者XRCC1 Arg194Trp位点携带AG基因型、ERCC1 mRNA高表达的频率均高于非ADR患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,XRCC1 Arg194Trp AG基因型(OR=1.876)、ERCC1mRNA高表达(OR=1.109)是局部晚期鼻咽癌患者放化疗期间发生ADR的影响因素(P<0.05)。结论 与单一检测相比,ERCC1 mRNA和XRCC1多态性联合检测预测局部晚期鼻咽癌患者放化疗期间ADR的价值更高,值得临床应用。

局部晚期鼻咽癌同步放化疗后维持治疗的疗效与毒性分析

分析局部晚期鼻咽癌同步放化疗后维持治疗的疗效与毒性,为减轻疾病对患者产生的生命风险,促进其生活质量。方法 筛选2023年3月-2024年4月在本院诊治的82例局部晚期鼻咽癌患者,依据诊治时间大小周分组。对照组(41例)执行单纯根治性放疗,实验组(41例)执行根治性放疗联合化疗治疗,对比其治疗有效率、毒副反应、生活质量以及1、3、5年生存率。结果 实验组局部晚期鼻咽癌患者完全缓解、部分缓解以及稳定的例数分别4、24例、10例,其治疗有效率(92.68%)明显高于对照组(75.61%),P<0.05。实验组与对照组患者发生III级以上的毒副反应分别有白细胞减少、血小板减少,呕吐与口腔黏膜反应,差异无显著对比,P>0.05,但实验组的不良反应与对照组相比明显较少,得到有效缓解。实验组局部晚期鼻咽癌患者经同步放化疗后其在情感、生理、社会以及机体健康状态四方面的评分均明显高于对照组, P<0.05。实验组局部晚期鼻咽癌患者1年生存率为95.12%(39/41),3年生存率为75.61%(31/41),5年生存率为46.34%(19/41),其1、3、5年生存率明显高于对照组,P<0.05。结论 同步放化疗在局部晚期鼻咽癌应用中效果显著,其在维持治疗疗效、减轻毒性中表现出积极作用,可有效减少疾病引发的生命风险,优化其生活质量与生存率,为患者带来更好的治疗体验。

超声造影预测局部晚期宫颈癌同步放化疗早期疗效的临床价值

目的 探讨超声造影(CEUS)预测局部晚期宫颈癌(LACC)患者同步放化疗(CCRT)早期疗效的临床价值。方法 选取临沂市肿瘤医院收治的LACC患者65例,于治疗前1周内及体外放疗结束后分别进行CEUS检查,通过定量分析时间-强度曲线(TIC)获得达峰时间(TP)、梯度(Grad)、曲线下面积(Area)及峰值强度(PI);测量治疗前后瘤体最大径,计算肿瘤消退率。体外放疗结束后根据治疗效果分为敏感组53例和不敏感组12例,比较两组上述参数的差异。采用Spearman相关分析法分析CEUS参数与肿瘤消退率的相关性;二元Logistic回归分析筛选预测LACC患者CCRT早期疗效的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测效能。结果 65例LACC患者治疗前和体外放疗结束后瘤体最大径分别为(60.7±14.6)mm、(31.2±16.9)mm,肿瘤消退率为(49.2±23.2)%。敏感组治疗前Grad、PI均低于不敏感组,差异均有统计学意义(均P<0.05);敏感组体外放疗结束后Grad、Area及PI均低于不敏感组,TP高于不敏感组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。敏感组体外放疗结束后Grad、Area及PI均较治疗前降低,TP较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,治疗前Grad、PI与肿瘤消退率均呈负相关(r=-0.602、-0.499,均P<0.05);体外放疗结束后Grad、PI与肿瘤消退率均呈负相关(r=-0.859、-0.913,均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,治疗前Grad、PI均为预测LACC患者CCRT早期疗效的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,治疗前Grad、PI预测LACC患者CCRT早期疗效的曲线下面积分别为0.802、0.894。结论 CEUS在预测LACC患者CCRT早期疗效中有一定的临床价值。

复方苦参注射液配合同期放化疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的:探讨复方苦参注射液配合同期放化疗治疗鼻咽癌的临床治疗效果及对放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎和其他放化疗不良反应的影响。方法:采用回顾性分析,选取2021—2022年该院肿瘤科收治的100例鼻咽癌患者,依据治疗方法分为观察组(n=48)和对照组(n=52)。对照组患者的治疗方案为同步放化疗,调强适形放疗,期间使用顺铂治疗;观察组患者在对照组的基础上联合复方苦参注射液静脉滴注,1日1次,连续应用14 d,停用7 d;两组患者的治疗周期均为6周。比较两组患者的近期疗效,治疗期间放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎及其他放化疗不良反应的发生率。结果:治疗后,观察组患者客观缓解率为91.7%(44/48),高于对照组的88.5%(46/52),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,观察组患者放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者骨髓抑制发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者消化道不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液配合同步放化疗用于鼻咽癌患者,可减少放疗所致的放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎,降低消化道不良反应发生率,提高同步放化疗的安全性。

ASL-MRI对局部晚期鼻咽癌诱导化疗反应及近期疗效的早期预测价值

目的:通过动脉自旋标记磁共振成像(ASL-MRI)监测局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)诱导化疗前、后的肿瘤血流量(TBF),探讨ASL-MRI早期预测LA-NPC诱导化疗反应及近期疗效的价值。方法:收集38例初诊LA-NPC患者,于诱导化疗前、后行ASL-MRI,以获得诱导化疗前TBF(Pre-TBF)和诱导化疗后TBF(Post-TBF),并计算诱导化疗前、后的TBF变化值(ΔTBF)及变化率(ΔTBF%)。在诱导化疗后,将完全缓解(CR)和部分缓解(PR)归为反应组,疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)归为非反应组。在放疗后3个月评估近期疗效,分为CR组和非CR组(PR、SD及PD)。采用单因素及多因素二分类logistic回归分析TBF参数对诱导化疗效果及近期疗效的影响。采用受试者工作特性(ROC)曲线确定诊断效能。结果:38例患者中诱导化疗反应组23例(60.5%),非反应组15例(39.5%)。放疗后3个月CR组22例(57.9%),非CR组16例(42.1%)。诱导化疗反应组在放疗后3个月的CR率显著高于非反应组(73.9%vs.33.3%,P=0.02)。38例患者Pre-TBF显著高于Post-TBF(Z=4.227,P<0.001)。诱导化疗反应组Pre-TBF、ΔTBF及ΔTBF%显著高于非反应组(均P<0.05);放疗后3个月CR组的Pre-TBF、ΔTBF及ΔTBF%显著高于非CR组(均P<0.05)。多因素二分类logistic回归结果显示,Pre-TBF是诱导化疗效果的独立影响因素(P=0.027),ROC曲线下面积为0.745(P=0.012);T分期及ΔTBF%是近期疗效的独立影响因素(均P<0.05),ΔTBF%的ROC曲线下面积为0.807(P=0.001)。结论:治疗前LA-NPC肿瘤血流高灌注提示更好的疗效,Pre-TBF可以预测LA-NPC诱导化疗效果,ΔTBF%可以预测LA-NPC近期疗效。