局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房高出血风险患者血液净化治疗中的作用

目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在高危出血风险患者血液净化中的安全性和有效性。方法:将152例行连续血液净化治疗伴高出血风险的重症监护病房患者按时间段分为两组,A组(68例)采用肝素钠抗凝法,B组(84例)采用局部枸橼酸钠抗凝法。观察两组滤器、静脉壶的凝血情况,治疗前及治疗过程中滤器前后全血活化凝血时间及电解质等指标。结果:与A组比较,B组滤器和静脉壶凝血发生率及严重程度降低(P<0.05),且患者新发出血和原有出血加重发生率也大大下降;A组滤器后活化凝血时间(activated clotting time,ACT)在治疗后各时间点较治疗前延长(P<0.05),而B组滤器后的ACT浓度在治疗后各时间点与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各时间点p H,Na+,HCO3–,Ca2+浓度均维持在正常范围。结论:局部枸橼酸钠抗凝技术在连续血液净化治疗过程中可取得良好的局部抗凝效果,出血风险低,是高危出血风险患者理想的体外抗凝方法。

分析局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房(ICU)肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的安全性、有效性

目的总结分析局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房(ICU)肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中的应用情况。方法笔者整理了我院在2015年7月至2017年8月期间接诊处理的50例ICU肝功能障碍并实施CVVH治疗患者,患者治疗期间使用局部枸橼酸钠抗凝技术,回顾分析患者治疗前后凝血功能指标、肝功能指标变化、水电解质以及酸碱平衡指标以及治疗期间的并发症发生情况。结果①患者治疗后与治疗前丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)等肝功能指标差异性较小(P>0.05),不存在统计学意义;②患者治疗后较治疗前乳酸水平、钾离子明显下降,差异明显(P<0.05),存在统计学意义;③所有患者均顺利完成治疗,治疗期间无严重并发症发生;④患者治疗前后的活化部分凝血活酶时间(APTT)差异性较小(P>0.05),无统计学意义。结论ICU肝功能障碍患者采用CVVH治疗期间,应用局部枸橼酸钠抗凝技术对患者肝功能影响较小,并发症少,安全性高。

局部枸橼酸钠抗凝技术在ICU高出血风险患者中的应用

目的探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房(ICU)高出血风险患者中的应用价值。方法选取2016年3月~2018年5月解放军总医院第三医学中心ICU收治的56例高出血风险患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(28例)与观察组(28例)。对照组患者采用局部肝素钠抗凝法,观察组患者则采用局部枸橼酸钠抗凝技术。比较两组的透析器及管路凝血情况、相关实验室指标的变化;记录所有患者治疗期间并发症发生情况。结果对照组行血液净化189例次,观察组行血液净化201例次,观察组的透析器及管路凝血发生率及严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的Ca^2+、血清Na^+、碳酸氢根(HCO3-)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者均顺利完成血液净化治疗,其中观察组治疗后8和12 h时APTT短于对照组,治疗后12 h时HCO3-高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后其他各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的出血加重及新发出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝技术在ICU高出血风险患者血液净化治疗中的应用效果显著,其可有效改善ICU血液净化伴高出血风险的凝血指标,降低出血风险,为患者节约医疗费用,值得推广。

局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用

目的:分析局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法:选取我院重症医学科2022年1月~2023年12月收治的80例重症急性肾损伤患者,依据采用的抗凝药物差异进行分组,其中使用肝素抗凝的40例患者设定为对照组,使用局部枸橼酸钠抗凝的40例患者设为观察组。测定肾功能指标、凝血功能指标、炎症因子指标,统计不良反应总发生率后进行对比。结果:治疗后的凝血功能指标高于各组治疗前(P<0.05),肾功能指标、炎症因子指标低于各组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的凝血功能指标高于对照组(P<0.05),肾功能指标、炎症因子指标低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率无差异(P>0.05)。结论:在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中局部枸橼酸钠抗凝更有助于改善肾功能与凝血功能,抑制炎症反应且不良反应发生风险低,值得推广使用。

枸橼酸钠局部抗凝在重症医学科血液净化中的临床应用

探讨枸橼酸钠局部抗凝在重症医学科血液净化治疗中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2021年8月至2022年8月期间,在我院重症医学科接受血液净化治疗的45例患者。根据是否使用枸橼酸钠局部抗凝分为对照组和观察组,比较两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果 观察组在使用枸橼酸钠局部抗凝后,血液净化治疗中的凝血功能控制更为理想,且并发症发生率低于对照组。结论 枸橼酸钠局部抗凝能够有效改善血液净化治疗中的凝血功能,降低出血风险,减少并发症,提高治疗安全性,改善患者预后。

枸橼酸钠局部抗凝在重症医学科血液净化中的临床应用

目的针对重症医学科血液净化患者实施枸橼酸钠局部抗凝治疗,进一步分析其应用成果和治疗安全性。方法108例重症医学科血液净化患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组患者采用常规低分子肝素抗凝措施,观察组患者采用枸橼酸钠局部抗凝治疗。比较两组患者治疗前后血液生化指标[pH、离子钙(iCa^(2+))、钠离子(Na^(+))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、肌酐(Scr)]、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及不良事件发生情况。结果治疗后,对照组患者APTT、PT、TT均长于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者APTT、PT、TT分别为(26.1±3.2)、(12.1±3.7)、(19.8±4.1)s,短于对照组的(49.1±2.6)、(18.3±3.4)、(24.5±4.5)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血液pH、iCa^(2+)以及Na^(+)水平分别为(7.5±0.6)、(1.4±0.4)、(143.5±9.6)mmol/L,与对照组的(7.4±0.7)、(1.3±0.4)、(144.1±9.9)mmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组HCO_(3)^(-)(18.8±3.5)mmol/L、Scr(402.5±48.1)μmol/L低于对照组的(22.6±5.1)mmol/L、(488.4±90.6)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率为5.6%(3/54),低于对照组的20.4%(11/54),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸钠局部抗凝治疗重症医学科血液净化患者效果较好,能够稳定血液生化指标,且凝血功能不会发生大的波动,治疗安全性高,故而可推广应用。

局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代疗法中的应用效果及对炎症的影响

目的观察局部枸橼酸钠抗凝(RCA)在重症急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代疗法(CRRT)中的应用效果及其对机体炎症的影响。方法选取2020年12月—2022年2月临沂市中心医院收治的50例经CRRT+低分子肝素治疗的重症AKI患者作为对照组,另选取本院同期经CRRT+RCA治疗的50例重症AKI患者作为研究组。比较2组临床疗效,透析前、透析24 h后炎性因子[血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC)]、肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及24 h尿微量白蛋白(mAlb)]及不良反应发生率。结果研究组总有效率为90.00%,高于对照组的72.00%(χ^(2)=5.263,P=0.022)。透析24 h后,2组血清IL-6、TNF-α、CRP、BUN、SCr水平及WBC、24 h尿mAlb低于透析前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组用药期间不良反应总发生率(10.00%)与对照组(14.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.379,P=0.538)。结论RCA用于重症AKI患者CRRT治疗中可增强疗效,减轻机体炎症,改善肾功能,且不增加不良反应。

局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝在血液滤过过程中的应用对比

目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝在血液滤过过程中的临床应用效果。方法:选取2015年1月-2017年7月本院收治的65例血液滤过患者按照随机数字表法分为两组,对照组32例予以普通肝素抗凝,研究组33例予以局部枸橼酸钠抗凝。比较两组患者血滤器凝血情况、活化部分凝血酶时间、游离钙、游离钾(K+)、游离钠(Na+)、游离氯(Cl-)、血肌酐(Scr)、碳酸氢根(HCO3-)、酸碱度(pH)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:两组血滤器凝血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组血滤前后体外活化部分凝血酶时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组血滤前后体内活化部分凝血酶时间均显著短于对照组及体外活化部分凝血酶时间(P<0.05)。研究组血滤前后体外游离钙水平均显著低于体内和对照组水平(P<0.05)。对照组血滤前后游离钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),血滤前两组Na^+、Cl^-、K^+、Scr、HCO_3^-、pH比较,差异均无统计学意义(P>0.05),血滤后两组Na^+、Cl^-、K^+与血滤前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组Scr、HCO_3^-、pH值与血滤前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组血清CRP、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,两组血清CRP、IL-6水平均显著低于血滤前,且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:在血液滤过过程中局部枸橼酸钠抗凝与普通肝素抗凝均可清除代谢废物,纠正酸中毒,对体内凝血系统与电解质水平无影响,但局部枸橼酸钠抗凝可有效缩短活化部分凝血酶时间,降低机体炎症因子水平。

高浓度枸橼酸钠局部抗凝在血液透析中的应用

目的 :探讨高浓度枸橼酸钠局部抗凝在高危出血患者行血液透析 (HD)中的应用。方法 :使用常规透析器、透析管路和透析液 ,将高浓度 (1.6mol/L)的枸橼酸钠用输液泵以 33～ 42ml/h的速度从透析血路的动脉端输入 ,同时监测激活凝血时间 (ACT) ,调整枸橼酸钠输入的速度。结果 :9例高危出血性患者采用局部枸橼酸抗凝 (RCA)透析技术 ,均未发现有加重出血 ,也未发生因体外循环凝血致透析中止。结论

枸橼酸钠局部抗凝对接受连续性肾脏替代治疗危重症患者抗凝效果及安全性分析

目的:探究枸橼酸钠局部抗凝对接受连续性肾脏替代治疗危重症患者的应用效果。方法:选择2015年6月至2017年6月接受连续性肾脏替代治疗的50例危重症患者,随机分为两组,即观察组采用枸橼酸钠局部抗凝,对照组采用普通肝素抗凝。再对比两组i Ca^(2+)、Cl^-、Na^+、Ph值水平等安全性指标、出血情况与抗凝效果、肾功能指标以及血液生化指标。结果:观察组i Ca^(2+)为(2.32±0.34)mmol/L高于对照组(P<0.05),Cl^-为(93.25±8.25)mmol/L低于对照组(P<0.05);观察组出血或原有出血加重情况少于对照组(P<0.05),且凝血0~I级比例低于对照组(P<0.05);观察组尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平低于对照组(P<0.05);观察组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及一氧化氮(NO)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗危重症患者采用枸橼酸钠局部抗凝可有效改善患者出血情况,且抗凝效果良好,提高患者肾功能,安全性较高,值得临床推广采用。

低浓度枸橼酸钠局部抗凝血液透析在高危出血尿毒症患者中应用的研究

目的评价低浓度(2.5%)枸橼酸钠局部抗凝血液透析(RCAHD)在高危出血尿毒症患者中应用的效果及安全性。方法采用自身对照将18例高危出血尿毒症患者按治疗单、双日设为观察组与对照组。观察组采用2.5%枸橼酸钠RCAHD36例次,对照组采用无肝素0.9%氯化钠注射液冲洗法HD22例次,观察两组患者在血液透析过程中出、凝血情况,不良反应;透析充分性,活化凝血时间,血气,肾功能与电解质变化。结果观察组静脉壶凝血、透析器血室容积优于对照组(χ2分别=36.04、4.56,P均<0.05),治疗时间、实际超滤量、透析充分性均优于对照组(t分别=2.73、3.08、2.45,P均<0.05);观察组透析管路静脉端各时间点较动脉端相应时间点活化凝血时间明显延长(t=3.26,P<0.05);观察组静脉端血清钙在透析1h、2h、4h时与动脉端比较明显降低(t=3.12,P<0.05);透析1h、2h、4h及结束时,动脉端血pH、剩余碱与透析前比较明显升高(t分别=2.53、2.78,P均<0.05)。结论低浓度枸橼酸钠局部抗凝效果确切,透析充分,不增加出血风险,是高危出血尿毒症患者行HD安全有效的抗凝方法。

4％枸橼酸钠局部抗凝血液透析在高危出血尿毒症患者中的应用观察

目的：观察4％枸橼酸钠局部抗凝血液透析在高危出血尿毒症患者中应用的有效性及安全性。方法：10例高危出血尿毒症患者40次行血液透析，观察透析过程中出、凝血情况，不良反应（口唇发麻、肢体抽搐和心律失常），患者透析前与透析后血液全血活化凝血时间（ACT）水平，检测透析前后肾功能及电解质。结果：所有患者均完成4h透析，透析过程中及透析后无新发出血或出血加重现象；个别透析器静脉壶有轻微凝血；透析前后ACT及血中Na＋、Ca2＋浓度差异无统计学意义。透析后肌酐（cr）、尿素氮（BUN）明显下降（P〈0．01），二氧化碳结合率明显升高（P〈0．01）。结论：枸橼酸钠局部抗凝血液透析效果确切，透析充分，不增加出血风险，是活动性出血尿毒症患者行血液透析安全有效的抗凝方法。

局部枸橼酸钠抗凝血液净化在高危出血患者中的应用研究

目的评价局部枸橼酸钠抗凝法血液净化在高危出血患者中应用的临床效果及安全性。方法回顾2009年10月—2014年12月需要行连续肾脏替代治疗的高危出血患者42例,分析治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及钾离子(K+)浓度的变化;血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及国际标准化比值(INR)的变化。结果 42例患者行局部枸橼酸钠抗凝法血液净化后SCr、BUN及K+浓度比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);PT、APTT、TT及INR与治疗前比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝法血液净化在高危出血患者中应用是安全有效的。

枸橼酸钠抗凝技术用于高危出血患者血液透析中的护理方法探讨

目的探讨枸缘酸钠抗凝技术用于高危出血患者血液透析时采用优质护理的效果。方法选择2018年11月—2019年3月我院收治的高危出血患者60例,按随机数字表法分为2组,每组30例。2组患者均运用枸橼酸钠抗凝技术进行血液透析,对照组实施常规护理,观察组给予优质护理干预,对比分析2组电解质(血钙、血钠、血氯)水平与pH值及并发症发生率。结果观察组患者血钙、总CO2、pH值高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血钠水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论优质护理干预用于枸橼酸钠抗凝高危出血患者血液透析中的效果显著,可有效改善血清电解质水平,减少并发症发生,降低出血风险。

血液透析过程中局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝的临床随机对照研究

目的比较血液透析过程中,局部枸橼酸钠抗凝(RCA)和普通肝素抗凝的有效性和安全性。方法 44例尿毒症长期透析的患者,随机分为RCA组与普通肝素抗凝组(对照组),每组22例,检测各组透析开始时与透析刚刚结束后的体内、体外APTT时间,体内血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度,以及体外循环凝血情况。结果透析开始时与透析刚刚结束后,RCA组体内APTT时间明显缩短(P<0.05),但在正常范围内,差异有统计学意义;而两组体外APTT时间差异无统计学意义(P>0.05)。透析开始及透析刚刚结束,RCA组患者体外检测的游离钙浓度均明显低于体内水平,也明显低于对照组的体内与体外的游离钙检测结果 ,差异有统计学意义(P<0.05)。透析开始与结束时,两组患者体内Na^+、K^+、C1^-水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Scr在浓度透析结束时比透析开始时显著下降(P<0.01);RCA组HCO_3^-指标在透析结束后比透析开始时浓度升高(P<0.05),但均在正常范围内。两组患者透析器凝血比例与严重程度相似(P>0.05),均无透析器严重凝血情况发生。结论局部枸橼酸抗凝对体内凝血系统与电解质水平无影响,疗效可靠,适合用于高危出血倾向患者的透析治疗。

枸橼酸钠局部抗凝血液灌流在急性溴敌隆中毒中的应用

目的探讨枸橼酸钠局部抗凝血液灌流在急性溴敌隆中毒中的临床应用效果。方法对我科2013年9月~2014年5月行血液灌流患者的病例进行回顾性研究,按随机数字表法将其分为两组。对照组采用常规的肝素抗凝,枸橼酸钠组采用枸橼酸钠体外局部抗凝,观察两组患者灌流器管路血栓发生率、血小板降低程度、全血活化部分凝血活酶时间延长程度及出血发生率。结果枸橼酸钠组患者灌流器管路血栓发生率、血小板降低程度、全血活化部分凝血活酶时间延长程度及出血发生率与对照组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论枸橼酸钠局部抗凝能明显降低血液灌流过程中血栓发生率及出血发生率。

局部枸橼酸钠抗凝在消化道出血患者连续肾脏替代治疗中的临床效果探析

探讨应用局部枸橼酸钠抗凝进行床旁连续肾脏替代治疗在消化道出血患者的临床疗效。方法 选取从2021年1月至2021年12月在天津医科大学总医院重症医学科行床旁连续肾脏替代治疗(CRRT)的40例消化道出血患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组两组,每组20例患者。对照组采用无肝素生理盐水作为抗凝治疗,而观察组则采用局部枸橼酸钠进行抗凝治疗。观察在APACHEⅡ评分(急性生理及慢性健康状况评分)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、PLT(血小板计数)、Scr(血肌酐)、滤器使用时间以及死亡率等方面两组指标情况。结果 经过治疗后,观察组的患者在APTT上短于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05),但是对照组在治疗后,PLT低于治疗前(P0.05);治疗后,观察组与对照组在血肌酐水平方面都低于治疗前,差异明显,有统计学意义(P<0.05);滤器使用时间方面,观察组长于对照组(P<0.05);年龄、性别、APACHEⅡ评分方面,观察组和对照组相比,无统计学差异(P>0.05)。结论 局部枸橼酸钠抗凝剂用于消化道出血的CRRT治疗,对其凝血效果无明显影响,可延长滤器使用时间,并可有效地减少血肌酐,是一种值得推广的方法。

局部枸橼酸钠抗凝在普通血液透析中的应用进展

近年来,局部枸橼酸钠抗凝(Regional Citrate Anticoagulation,RCA)因其抗凝安全性及有效性,在有出血或出血倾向的血液透析(Hemodialysis,HD)患者中应用越加普遍。本文回顾近年来国内外RCA在普通血液透析中的临床应用,分析其在抗凝治疗过程中的优势及风险,为进一步临床推广应用提供参考。

枸橼酸钠抗凝技术用于高危出血患者血液透析中的护理作用分析

观察枸橼酸钠抗凝技术用于高危出血患者血液透析中的护理作用。方法:选取我院高危出血血液透析患者80例(2019年6月至2022年4月),随机分为枸橼酸钠抗凝技术的观察组(40例)与无肝素透析的对照组(40例),观察肾功能指标、电解质指标、生活质量、实际超滤量、APTT、并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组肾功能指标水平低,电解质水平改善好,实际超滤量、APTT改善好,生活质量评分高,并发症法发生率低,P<0.05。结论:高危出血患者血液透析护理中应用枸橼酸钠抗凝技术,促进患者病情改善,获得较好的透析效果,且生活质量高、安全性高,值得借鉴。