局部枸橼酸钠抗凝技术在ICU肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中的应用研究

目的探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）中的安全性和有效性。方法46例存在肝功能障碍且需行CVVH治疗的ICU患者，股静脉留置单针双腔导管建立血管通路，采用局部枸橼酸钠抗凝技术，行CVVH治疗，观察治疗过程中滤器中凝血的发生率、治疗前后患者APTT、ALT、AST、TBIL、电解质、酸碱平衡、乳酸的变化，及严重低钙血症、枸橼酸蓄积、出血等并发症发生率。结果局部枸橼酸钠抗凝技术在肝功能障碍患者CVVH治疗中具有良好的抗凝效果，无严重并发症发生。在行138例次CVVH中无一例因滤器凝血而终止治疗，治疗前后APTT、ALT、AST、TBIL、pH、NaCa^＋、HCO3-、CaCa^2＋差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后血K＋、动脉血乳酸较治疗前下降，治疗后总Ca^2＋浓度较治疗前升高，但均在临床可接受范围内，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论局部枸橼酸钠抗凝技术应用于肝功能障碍患者CVVH治疗过程中安全、有效。

枸橼酸钠抗凝技术用于高危出血患者血液透析中的护理方法探讨

目的探讨枸缘酸钠抗凝技术用于高危出血患者血液透析时采用优质护理的效果。方法选择2018年11月—2019年3月我院收治的高危出血患者60例,按随机数字表法分为2组,每组30例。2组患者均运用枸橼酸钠抗凝技术进行血液透析,对照组实施常规护理,观察组给予优质护理干预,对比分析2组电解质(血钙、血钠、血氯)水平与pH值及并发症发生率。结果观察组患者血钙、总CO2、pH值高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血钠水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论优质护理干预用于枸橼酸钠抗凝高危出血患者血液透析中的效果显著,可有效改善血清电解质水平,减少并发症发生,降低出血风险。

分析局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房(ICU)肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的安全性、有效性

目的总结分析局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房(ICU)肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中的应用情况。方法笔者整理了我院在2015年7月至2017年8月期间接诊处理的50例ICU肝功能障碍并实施CVVH治疗患者,患者治疗期间使用局部枸橼酸钠抗凝技术,回顾分析患者治疗前后凝血功能指标、肝功能指标变化、水电解质以及酸碱平衡指标以及治疗期间的并发症发生情况。结果①患者治疗后与治疗前丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)等肝功能指标差异性较小(P>0.05),不存在统计学意义;②患者治疗后较治疗前乳酸水平、钾离子明显下降,差异明显(P<0.05),存在统计学意义;③所有患者均顺利完成治疗,治疗期间无严重并发症发生;④患者治疗前后的活化部分凝血活酶时间(APTT)差异性较小(P>0.05),无统计学意义。结论ICU肝功能障碍患者采用CVVH治疗期间,应用局部枸橼酸钠抗凝技术对患者肝功能影响较小,并发症少,安全性高。

枸橼酸局部抗凝技术在血液透析中的应用进展

目前对存在高出血风险的血液透析患者,枸橼酸局部抗凝(RCA)已成为首选的临床抗凝方案。RCA可以在透析装置局部发挥抗凝作用而避免造成患者全身的凝血抑制状态,与低分子肝素或无抗凝的血液透析比较,其临床疗效更加显著。近年来,RCA技术已逐渐简化,应用也愈加成熟,加之涌现了很多专用于RCA的商用透析液、透析机和与之相匹配的集成输液系统及管理软件,都使得RCA的临床应用更加便捷和安全。本文对RCA技术在血液透析中的应用机制及安全性进行综述。

局部枸椽酸钠抗凝法与肝素抗凝法在CRRT中的应用比较

目的比较局部枸椽酸钠抗凝法与肝素抗凝法在CRRT中的应用效果。方法将我院2011年11月至2012年12月行CRRT治疗的126例患者随机分为两组，肝素抗凝组患者采用常规肝素抗凝方式治疗，局部枸椽酸钠抗凝组患者采用局部枸椽酸钠抗凝方式治疗。结果治疗后局部枸椽酸钠抗凝组患者未出现高钠血症和代谢性碱中毒情况；治疗后肝素抗凝组患者的体内钙离子浓度明显下降，局部枸椽酸钠抗凝组明显上升，两组比较差异有统计学意义俨〈0．05）。结论在CRRT治疗中，局部枸椽酸钠抗凝比常规肝素抗凝更有效、更安全。

局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常中的应用

目的主要分析局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常中的应用价值,希望为疾病治疗寻找更加科学的依据。方法选取我院于2018年1月~8月收治的80例肝功能异常患者,随机将其分为观察组、对照组,其中观察组患者40例,实施局部枸橼酸抗凝治疗;对照组患者40例,接受肝素抗凝治疗,评估该方法在患者肝功能异常中的应用价值。结果比较两组患者的局部枸橼酸治疗效果情况,发现观察组患者的碳酸氢钠补充量、总钙/游离钙比值、凝血指标、肝功能、酸中毒发生率相比,P<0.05;比较两组患者并发症与死亡例数情况,观察组优于对照组,P<0.05。结论对于重症患者肝功能异常使用局部枸缘酸抗凝治疗时,可以取得满意的治疗效果,因此可以成为未来临床治疗的首选方法。