两种途径行诺维苯联合草酸铂化疗局部毒性反应观察

目的 :经外周静脉和IPCC (是经皮外周中心静脉置管 )两种途径输注诺维苯联合草酸铂化疗的局部毒性反应观察。方法 :将 6 2例接受诺维苯联合草酸铂化疗的非小细胞肺癌患者分成两组 ,接受PICC途径输注的30例为观察组 ,接受外周静脉输注的 32例为对照组。比较两组患者的静脉炎、周围神经毒性反应。结果 :有显著性差异 ,P <0 0 5。结论 :接受诺维苯联合草酸铂化疗的患者应用PICC途径输注 ,安全。

诺维苯静脉注射致局部毒性反应的预防护理措施

目的:探讨诺维苯静脉注射致局部毒性反应的预防护理措施。方法:采用在化疗前、后预防性使用2%利多卡因5ml加地塞米松2.5mg静脉推注,以减轻药物对局部组织的不良反应并与化疗前、后不使用任何药物进行比较。结果:前者注射局部红、肿、疼痛、静脉炎的发生率显著减少(P<0.05)。同时,对于已发生局部不良反应的病人使用50%高渗葡萄糖、25%硫酸镁和维生素B12混合液湿敷,外加冰块冰敷局部,对减轻局部组织损伤取得满意疗效,使病人在短时间内恢复正常。结论:积极预防、及时有效的对症处理是减少病人局部损伤和痛苦的关键。

诺维本3种途径给药局部毒性反应的观察与分析

诺维苯是一种半合成长春碱类抗癌新药，对晚期乳腺癌及非小细胞肺癌疗效显著，已广泛应用于临床。但该药对局部皮肤、组织的刺激性强。有文献报道使用诺维苯后静脉炎的发生率高达93．3％，给患者带来了很大的痛苦。为了探讨有效预防诺维本致静脉炎的方法，我科2004年2月1日-2006年2月1日对65例多周期化疗的肿瘤患者分别采用锁骨下静脉穿刺中心静脉置管、外周静脉（包括头皮针、静脉留置针）穿刺及外周静脉穿刺三向瓣膜式中心静脉置管（PICC）3种途径输注诺维本，并对应用效果进行观察比较，现报道如下。

化疗致局部毒性反应的护理

总结60例恶性肿瘤患者在静脉化疗中局部毒性反应的观察与护理,保证了安全给药,提高了化疗效果,减轻了病人痛苦。

局部麻醉药毒性反应分析

1病例资料 病例1：女,22岁,以＂停经39周,下腹痛2次＂为主诉收入院。孕7个月时发现胎位不正（臀位）,孕8个月B超提示胎儿宫内发育迟缓。以＂臀位待产＂拟在连续硬膜外麻醉下行＂子宫下段剖宫产术＂。术前检查无异常，L2-3间隙硬膜外穿刺，18号针，穿刺顺利，成功后有鲜红色血液自针尾流出，生理盐水硬膜外腔反复冲洗，流出液清亮后，顺利向头端置管3em，

球后阻滞导致局部麻醉药中枢毒性反应1例:对侧眼球运动障碍

球后阻滞是眼科手术中常见的麻醉方式之一,若操作不当,可造成严重并发症,包括局部麻醉药物的毒性反应等。现报告1例26岁诊断为“视网膜脱离”拟行眼底手术的女性患者,在球后阻滞10min后,患者出现心率增快、血压升高后下降、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难及SpO下降,伴随对侧眼球运动障碍,全身肌力下降等临床表现。及时给予生命支持等对症处理后,患者上述临床表现好转,并随后在全身麻醉下完成手术。

动物实验证明注射盐酸伊立替康的局部用药毒性观察

目的了解盐酸伊立替康的局部用药毒性反应情况,观察动物注射盐酸伊立替康的局部用药毒性情况。方法对8只家兔进行分组溶血凝集试验和血管刺激性试验,对18只豚鼠进行全身主动过敏试验,然后对试验结果进行分析。结果经过试验证明,对家兔注射盐酸伊立替康,没有发现溶血凝集现象,同时也没有出现明显的血管刺激性反应。而且在对豚鼠的试验中,2小时内也没有发现全身主动过敏反应。结论通过试验可以充分证明,盐酸伊立替康的局部毒性反应非常小,通过注射给药是非常安全可靠的。

探讨局麻药物的常见中毒反应及预防抢救

局部麻醉在外科应用比较广泛,给患者的手术提供了方便,但是局麻本身也会产生一系列的不良反应,特别是毒性反应,出现很多的并发症,该文就临床常见的局部麻醉的毒性反应进行分析,探讨相应的预防和抢救措施。

脂肪乳剂救治局部麻醉药急性全身毒性反应的研究

背景局部麻醉药（local anesthetic，LA）急性全身毒性反应（local anesthetic systemtic toxicity，LAST）指LA误入血管内或单位时间内吸收入血的LA剂量过大引起的毒性反应，主要表现为中枢神经系统毒性和心血管功能障碍。随着新技术如超声引导下神经阻滞的开展和连续输注导管的引进，IJA误入血管的发生率降低，但若LA误人血管，引起的全身反应往往是致命的，需引起重视。1998年Weinberg建立的动物模型中脂肪乳剂（lipid emulsion，LE）对LAST发挥有效治疗，其复苏疗效得到认同。目的探讨LE治疗LAST的机制和临床应用进展。内容综述LE治疗LAST的机制、适应证、剂量及复苏的注意事项等。趋向LE可能为临床治疗LAST提供有效的预防及治疗措施。

经外周静脉输注化疗药物的护理风险与管理对策

静脉化疗是临床肿瘤综合治疗的重要手段之一。由于各种刺激性化疗药物对浅表静脉、局部皮肤及皮下组织的损害，医护人员通常采用深静脉穿刺置管技术（如CVC、PICC等）建立有效的静脉通道，以克服化疗药物所致的化学性静脉炎和药物外渗等局部毒性反应的发生。然而由于主客观因素的影响，有较多的患者仍选用经外周浅静脉输注化疗药物，给临床护理工作带来了一定压力和风险。

化疗药物渗漏引起组织损伤的防治

化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，化疗药物用药的主要途径是静脉给药，而静脉给药又与护士有着直接关系。化疗药物局部毒性反应可引起周围组织的反应，包括静脉炎、静脉变色、疼痛和斑与药物外渗的组织坏死，给病人增加了痛苦，近年来护理工作者对此进行了防治方面的研究，介绍如下。

临床引发药源性咳嗽的药物

目前已经发现100种以上药物可以引起肺部损伤，大部分的药物性肺损伤都会伴有咳嗽的发生。1药源性咳嗽的发病机制：引起药源性咳嗽的可能机制主要包括以下3个方面：（1）药物在肺组织的高浓度摄取和活性代谢产物在肺部聚积导致的肺局部毒性反应；（2）药物在肺部的急、慢性过敏反应；（3）药物引起炎性介质在肺部蓄积导致的咳嗽。毒性反应和过敏反应常同时存在于一种药物的发病机制中，

预充回流试验法预防硬膜外局麻药毒性反应与提高阻滞成功率的临床研究

目的 观察探讨预充回流试验法用于预防硬膜外局麻药毒性反应与提高硬膜外阻滞成功率的可行性.方法 择期硬膜外麻醉手术患者2 000例,所有患者均左侧卧位,采用直入法穿刺进针,以气泡压缩法确认进入硬膜外腔后,硬膜外腔内留置导管5 cm,导管末端连接装有盐水的玻璃注射器.对照1 ml/2 s的推注力度,测试导管阻力,同时硬膜外腔内导管退至3 cm.回抽玻璃注射器无脑脊液或血液,即硬膜外腔预充注入生理盐水3 ml,观察1 min玻璃注射器内有无问流液.观察回流液性状（-清;＋微红;＋＋显红;＋＋＋深红;＋＋＋＋血性）5 min,回流液性状为（＋＋＋）以下,给予试验量、维持量完成手术.观察记录麻醉全程回流液性状,麻醉效果和并发症发生情况.结果 预充回流液与麻醉效果存在相关关系.1例患者手术开始42 min发现回流液为血液,停止硬膜外注药,有效避免了局麻药毒性反应.所有患者均未出现神经、脊髓损伤,有1例患者术毕回流液为血液.结论 预充回流试验法可作为硬膜外麻醉成功的可靠指征,有效避免局麻药毒性反应,及时监测、处理硬膜外血肿的发生.

化疗药物外渗的预防和处理

化疗作为一种有效的治疗手段在肿瘤的综合治疗中占有重要的地位。我们在日常的工作中发现，许多抗肿瘤药物具有局部毒性反应，可引起局部疼痛、肿胀、静脉炎等表现，而化疗药物一旦不慎渗漏于血管外或误注皮下（皮内），更可引起组织坏死或溃疡等较严重的并发症。通过临床上的积累和学习，我们总结了化疗药物的外渗的预防和处理措施。

骶管麻醉致硬膜下阻滞的麻醉处理

硬膜下阻滞是硬膜外麻醉较少见的并发症之一，临床上仅有少量个例报道。骶管麻醉作为一种特殊的硬膜外麻醉，临床上广泛用于肛门会阴部位手术的麻醉及疼痛治疗，骶管麻醉引起的局部麻醉药毒性反应临床报道较多，但骶麻引起的广泛阻滞临床上少见报道。现将浙江大学医学院附属第一医院1例骶麻致异常广泛阻滞病例的临床经过及处理报告如下，以便大家在临床工作中引起重视。