卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗对晚期肝癌局部治疗后患者的有效性及安全性分析

目的探讨卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗对晚期肝癌局部治疗后患者的有效性以及安全性。方法回顾性收集2021年1月~2022年12月在某院接受诊治及随访的晚期肝癌患者病例资料进行研究,根据治疗方案将这些患者分为试验组(58例)和对照组(52例),试验组接受卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗,对照组接受仑伐替尼单药治疗,两组均至少接受42 d治疗。评价指标包括疾病缓解率、生存时间以及药品不良反应。结果试验组客观缓解率(ORR)为53.45%,高于对照组32.69%;疾病控制率(DCR)为79.31%,高于对照组57.69%(P<0.05)。随访时间为5~20个月,中位随访时间为13.00(9.00,20.00)个月。试验组总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)均高于对照组,总生存率高于对照组(P<0.05)。试验组肝肾损伤发生率高于对照组(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗对晚期肝癌局部治疗后患者能够提高疾病缓解率,延长生存时间,但治疗期间容易加重肝肾损害。

肝内胆管癌系统治疗与局部治疗的现状及进展

肝内胆管癌是原发性肝癌的一种,发病率仅次于原发性肝细胞癌,其恶性程度高、预后差、早期临床症状不典型,多数患者确诊时已失去手术机会。对于中晚期肝内胆管癌的治疗通常以化疗为主,局部治疗手段有肝动脉化疗栓塞、放疗、射频消融治疗等。近年来,靶向及免疫治疗在各种实体肿瘤的应用愈加广泛,且取得了令人鼓舞的成绩。因此,随着各种治疗手段的不断进展,联合治疗似乎成为一种可行的治疗策略。本文就肝内胆管癌的系统治疗与局部治疗的现状及进展作如下综述。

康妇炎胶囊口服联合硝酸咪康唑栓局部治疗霉菌性阴道炎临床观察

目的探讨康妇炎胶囊口服联合局部治疗霉菌性阴道炎的临床疗效,以及对患者复发情况、阴道微生态平衡的影响。方法选取新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市第一人民医院2022年3月至2023年7月收治的霉菌性阴道炎患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均予局部疗法,观察组患者加用全身疗法。结果观察组治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05);观察组疾病复发率为6.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05);停药1个月后,两组患者的阴道微生态平衡[阴道菌群密集度、阴道清洁度、阴道乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)]评分,阴道pH、乳杆菌水平评分均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的外阴瘙痒消退时间、白带恢复正常时间、外阴阴道疼痛消退时间、黏膜充血恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论全身联合局部治疗霉菌性阴道炎的临床疗效良好,可缩短临床症状改善时间,降低复发率,改善阴道微生态平衡。

非小细胞肺癌寡转移的局部治疗

根据国家癌症中心杂志统计的最新数据,肺癌是我国五大常见癌症之一,同时也是癌症死亡的五大原因之一,2016年中国新增癌症病例约406.4万例(肺癌约占20.37%),新增癌症死亡241.35万例(肺癌约占26.80%)。其中45岁以上的男性及60岁以上的女性要更加警惕肺癌的发生,且在60岁以上患癌群体中肺癌成为首要死亡原因[1]。临床上,非小细胞肺癌占全部肺癌的85%以上,患者在诊断时早期(Ⅰ期Ⅱ期)占26%,局部中晚期(Ⅲ期)占22%,晚期占44%[2]。

多种局部治疗方案对原发性肝癌合并门静脉癌栓临床价值的网状Meta分析

目的综合分析多种局部治疗方案对原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)患者的疗效,并尝试找到最佳的治疗方案。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等,对符合纳入标准的文献进行文献质量评价,提取数据后使用Stata 17.1软件进行Meta分析。结果本研究共纳入33篇文献,共计3441例原发性肝癌合并PVTT患者,治疗方式涉及肝动脉化疗栓塞(TACE)、放疗、Sorafenib、碘125放疗(^(125)I)、TACE+放疗、TACE+^(125)I、TACE+门静脉化疗(PVC)、TACE+Sorafenib、TACE+射频消融(RFA)、TACE+Apatinib、肝动脉灌注化疗(HAIC)+Sorafenib、TACE+HAIC共10种干预措施。网状Meta分析结果显示:在预后评价指标中,TACE+放疗、TACE+Sorafenib、TACE+PVC对原发性肝癌合并PVTT患者的客观缓解率(ORR)效果较好;对于患者总生存时间(OS),TACE+RFA、TACE+Sorafenib和TACE+^(125)I方案效果较好;对于患者1年生存率,TACE+^(125)I、TACE+PVC和TACE+RFA方案效果较好。结论在原发性肝癌合并PVTT患者的局部治疗方案中,基于TACE治疗的联合治疗方案相较于单一的局部治疗在预后中有更明显的获益。

全身应用抗生素辅助牙周局部治疗青少年牙周炎患者的效果分析

目的探究青少年牙周炎患者全身应用抗生素辅助牙周局部治疗的效果。方法抽取52例青少年牙周炎患者为此次研究对象,根据救治方案不同分为参照组(n=26)和观察组(n=26)。参照组采用常规药物开展牙周炎局部治疗,观察组在参照组基础上采用全身抗生素辅助治疗。对比两组疾病救治总有效率,康复时间,治疗前后各牙周指标水平变化,治疗前后牙周炎炎症指标变化。结果观察组患者疾病救治总有效率96.15%较参照组76.92%更高(P<0.05)。观察组患者炎症吸收时间(5.03±2.01)d、疼痛消失时间(7.05±0.69)d较参照组的(6.23±1.98)、(8.26±1.02)d更短(P<0.05)。治疗后,两组患者出血指数、临床附着水平、菌斑指数、牙周探诊深度较治疗前均有显著改善,且组间对比可知,观察组患者出血指数、临床附着水平、菌斑指数、牙周探诊深度较参照组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白较治疗前均有显著改善,且组间对比可知,观察组患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白较参照组更低(P<0.05)。结论对青少年牙周炎患者全身应用抗生素辅助牙周局部治疗,可提升疾病救治总有效率,促疾病康复,并改善患者的牙龈状况、炎症状况,有积极的临床价值。

肺结核经支气管镜局部治疗的疗效分析

探讨给予肺结核患者支气管镜局部治疗法的临床价值。方法 本研究拟纳入的100例研究对象全部为肺结核病人,对其临床数据进行回顾性分析,将其按治疗方式分为两组,分别给予单一使用抗结核药治疗与支气管镜局部治疗,而另一组患者则单一使用抗结核药治疗进行对照,分析比较两种治疗方式效果差异。结果 治疗前后两组患者的生存质量均明显改善,且研究组患者改善幅度更大(p<0.05);研究组患者各项肺功能指标改善更显著,症状得到改善的时间也较少,总体效果更好(p<0.05);在痰菌转阴情况上,研究组的转阴率较对照组高,治疗3月时,阳转率为100.00%(p<0.05)。结论 针对肺结核患者的治疗过程中,实行支气管镜局部治疗能使病人的生活质量得到提高,从而有效改善肺功能指标,加快患者的恢复速度,取得更加显著的疗效,是一种值得推广的方法。

前列腺癌局部治疗的随访现状

局部治疗是近年来兴起的一种针对早期低级别前列腺癌的非根治性治疗方式,其相较于全腺体治疗具有创伤小、并发症少等优点。随着多种消融能量的局部治疗技术在临床上广泛开展,如何对接受局部治疗的患者进行有效随访同样受到诸多关注。本文就近年来局部治疗随访相关文章作一综述。

靶向免疫联合局部治疗中晚期肝细胞癌中国专家共识

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是严重威胁我国人民健康的疾病之一,其发病率居恶性肿瘤第4位,病死率居恶性肿瘤第2位。虽然手术切除是HCC患者获得长期生存的最佳手段,但由于我国HCC患者在诊断时大多已经是中晚期,仅有15%~30%的患者适合手术切除,更多的患者仅适合非手术治疗,5年生存率仅为14.1%。

非小细胞肺癌寡转移患者系统治疗联合局部治疗效果分析

目的评估晚期非小细胞肺癌(NSCLC)寡转移(转移器官≤3个,转移病灶≤5个)的患者系统治疗联合局部治疗效果,分析影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析2018年2月至2021年12月我院收治的149例晚期NSCLC寡转移患者。根据入组的患者系统治疗原发病灶稳定的基础上是否联合局部治疗分为研究组(A组)和对照组(B组)。A组患者接受系统治疗联合局部治疗,局部治疗包括立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)和调强适形放疗(intensity-modulated conformal radiotherapy,IMRT)。接受SBRT的患者47例,处方剂量48~52 Gy,治疗4~5次。接受IMRT的患者42例,处方剂量60~65 Gy,治疗25~30次。B组患者60例,接受系统治疗。系统治疗包括化疗、靶向治疗、使用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)和抗血管生成药物等。主要研究终点为无进展生存期(PFS),次要研究终点为总生存期(OS)。采用Kaplan-Meier对两组患者的PFS和OS进行生存分析并绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间生存期的差异,Cox回归对PFS和OS进行单因素和多因素分析。结果149例患者中位随访时间20.0(12.0,32.0)个月。A组和B组患者的PFS分别为14.7(12.3,16.7)个月和6.5(4.0,6.7)个月(HR=7.69,95%CI 5.00~11.11)。A组和B组患者的OS分别为28.4(18.0,36.5)个月和16.1(11.3,24.7)个月(HR=1.78,95%CI 1.19~2.63)。亚组分析发现,SBRT组和IMRT组患者的PFS分别为16.7(14.0,18.3)个月和13.7(12.0,14.5)个月(HR=2.43,95%CI 1.54~3.84),OS分别为28.0(19.3,36.8)个月和25.4(10.3,43.1)个月(HR=2.04,95%CI 1.22~3.33)。多因素分析发现,颅内转移是PFS的危险因素。寡转移分组、脑转移分组、组织类型、ICIs、驱动基因、抗血管生成和局部治疗方式是OS的影响因素。结论对晚期NSCLC寡转移原发病灶稳定的患者,局部放疗联合系统治疗较单用系统治疗显著改善PFS和OS,SBRT显著优于IMRT;颅内转移是不良预后因素。

寡转移性NSCLC全身联合局部治疗的临床研究进展

寡转移非小细胞肺癌是IV期非小细胞肺癌患者发生有限的部位和数量的转移,可能比广泛转移性具有更惰性的生物学特性,其预后比广泛性转移要好。寡转移可能受益于局部积极治疗,但目前关于寡转移性NSCLC针对转移灶治疗(metastasis directed therapy, MDT)的专家共识,缺少随机对照III期临床试验等高级别的循证医学证据。本文拟从肿瘤内科的角度,就寡转移性NSCLC不同系统治疗联合MDT的临床研究现状、影响因素作一系统回顾。

改性几丁质生物胶喷雾剂局部治疗干槽症的临床效果分析

目的观察改性几丁质生物胶喷雾剂局部治疗干槽症的临床效果。方法回顾性分析本院2021年12月至2022年8月80例确诊为拔牙术后干槽症患者临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统治疗方法,观察组采用改性几丁质喷雾剂局部治疗。比较两组患者术后七天的临床表现。结果治疗7天后,观察组疼痛程度、张口度、肿胀程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改性几丁质生物胶喷雾剂局部治疗干槽症的临床效果显著。

大鼠实验性牙周炎局部治疗后牙周组织及血清中CRP、ICAM-1、E-selectin变化的研究

目的:建立实验性大鼠牙周炎局部治疗模型,检测C反应蛋白(CRP),细胞间粘附分子-1(ICAM-1),E-选择素(E-selectin)在大鼠牙周组织及血清中的表达水平。方法:结扎6月龄SD大鼠双侧第一磨牙4周后,经临床检查和HE组织学切片确认牙周炎模型成功建立;结扎8周后去除结扎丝进行牙周基础治疗,分别于治疗4、8、12周取大鼠双侧上颌骨及股动脉血,检测CRP、ICAM-1、E-selectins在牙周组织中表达及血清中水平的变化。结果:局部治疗后,随着时间的延长,牙周组织的炎症和牙周破坏的程度减轻,牙周附着水平增加(P<0.05),牙周组织中和血清中的CRP、ICAM-1、E-selectin不断降低(P<0.05)。结论:牙周局部治疗可降低CRP、ICAM-1、E-selectin在牙周组织中的表达和血清中的水平。

5-氟尿嘧啶局部治疗兔瘢痕性喉气管狭窄的实验研究

目的评价5-氟尿嘧啶(5-Fu)对兔瘢痕性喉气管狭窄的疗效。方法新西兰兔2 0只,利用尼龙刷刮擦法,刮除气管黏膜约0.5 cm宽度,诱导气管内瘢痕形成,将诱导瘢痕性喉气管狭窄成功的模型动物随机分为两组,每组10只,用5-Fu(A组)和生理盐水(B组)均于刮擦后7 d经气管穿刺瘢痕内注射给药,用药后4、8、12、16、20、24 d纤维喉镜下观察气管狭窄情况,并以用药日记作0天计算生存时间,利用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,并做log-rank检验。结果 5-Fu组生存时间明显长于生理盐水组(P=0.0128);组织学观察,A组成纤维细胞和胶原纤维稀疏分散分布,主要位于组织深部,黏膜组织呈不均匀分布于刮擦区表面;B组管腔内刮擦区域充满了由增生的纤维细胞以及胶原纤维组成的瘢痕组织。结论 5-Fu对兔瘢痕型喉气管狭窄的治疗有一定的效果,可以作为喉气管狭窄的治疗方法进行进一步研究。

47例肝脏肿瘤局部治疗术后的超声造影观察

目的:通过对肝脏肿瘤局部治疗手术区部位超声造影的观察,对靶区治疗前后进行对比,探讨一种影像学方法评估局部治疗近期疗效的可行性。方法:47例肝脏局部治疗术后,其中局部手术切除后手术区观察7例,单纯无水酒精注射30例,微波热凝固8例,内冷循环射频消融1例,氩氦刀治疗1例,观察疗程结束后局部治疗区域超声造影,以治疗后造影各时相无造影增强,血清学指标正常作为局部治疗彻底的标准,动脉期治疗区残存增强病灶,门脉期及延迟期病灶造影清退,类似于治疗前造影特点为治疗不彻底,作为下次治疗的靶目标区,直至达到彻底治疗标准。结果:超声造影可以动态显示局部治疗区域的微循环特点及残存病灶的各种形态。结论:①超声造影可以显示出局部治疗区内残存肿瘤及治疗区域形态,动脉期残存病灶的造影增强为观察主要参数;②可以将超声造影显示残存肿瘤区域作为靶治疗区域,为补充治疗提供导向作用;③超声造影可以作为局部治疗后短期疗效评价,长期远效果评价的安全性需进一步研究。

局部治疗结合门静脉化疗在中晚期肝癌的应用

目的 探讨超声引导下局部治疗结合门静脉化疗在中晚期肝癌中的应用。方法 超声引导下局部治疗2 0例 (2 6灶 ) :15灶 (直径 <3cm)行微波治疗 ;11灶 (直径 >3cm)行无水酒精注射治疗。同时行门静脉化疗。全部病灶治疗后穿刺活检或随访。结果 随访时间 3～ 2 5个月 ,一年生存率 10 0 % ,两年生存率 90 %。微波治疗组均经活检证实完全性坏死 ;无水酒精注射治疗组US及CT报告病灶稳定。门静脉化疗预防组无癌栓出现 ;治疗组癌栓 3例缩小 ,2例消失。结论 中晚期肝癌采取局部治疗结合门静脉化疗对预防肝癌转移 ,延迟复发及改善预后有肯定意义 ,明显延长了生存期。

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的局部治疗进展

瘢痕是创伤修复过程中的一种必然产物。是由真皮组织过度增生形成的。增生性瘢痕局限于病损区域内，而瘢痕疙瘩常超过原损伤界限。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩属于病理性瘢痕，可以出现瘙痒、疼痛等不适症状，影响容貌，甚至发生瘢痕挛缩导致严重的功能障碍。迄今为止。病理性瘢痕的发病机制还不明确，因此治疗困难。手术治疗联合加压治疗、放射治疗及皮损内注射糖皮质激素等是首选的治疗方法。局部疗法是局部的非侵入性治疗。因其方便、无创、痛苦小也在临床上广泛应用，并常与手术治疗或注射治疗联合使用。本文仅就增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的局部治疗进展作一综述。

表柔比星-聚乳酸缓释微球局部治疗肝癌

目的研究表柔比星-聚乳酸缓释微球(EPI-PLA-MS)局部给药治疗肝癌的效果。方法复乳-溶剂挥发法制备EPI-PLA-MS。将40只昆明小鼠随机分为5组,每组8只,分别腹腔注射不同剂量的游离表柔比星(FEPI),计算最大耐受量(MTD)。H22皮下实体瘤肝癌荷瘤小鼠3组,每组5只,分别用生理盐水(normalsaline,NS)、空白微球和含药微球(含EPI9mg/kg)瘤内注射给药,2周后取瘤称重。H22腹水型肝癌荷瘤小鼠3组,每组5只,分别用NS、空白微球和含药微球(含EPI9mg/kg)腹腔注射给药,计算动物生命延长率。结果FEPI腹腔注射的MTD为9mg/kg。EPI-PLA-MS瘤内给药后含药微球组和空白微球组的抑瘤率分别为40.35%和36.09%。腹腔给药后能显著延长荷瘤鼠的生存时间,含药微球组和空白微球组生命延长率分别为153.49%和142.22%。结论EPI-PLA-MS是一种有效低毒的药物新剂型,在局部治疗肝癌方面具有良好的临床应用前景。

重组水蛭素局部治疗球囊扩张术后内膜增殖和管腔狭窄的实验研究

目的 :探讨重组水蛭素经多孔球囊导管局部治疗兔髂总动脉球囊扩张术后内膜增殖和管腔狭窄的作用。方法 :2 4只纯种日本大耳白兔随机分成对照组 (n=12 )和重组水蛭素局部治疗组 (n=12 ) ,采用兔髂总动脉球囊扩张术后内膜增殖和管腔狭窄动物模型 ,治疗组经多孔球囊导管于球囊扩张局部在 2个大气压下给予重组水蛭素 re-fludin(14 .5× 10 6 ATU· g- 1 ) 1m g· kg- 1 ,对照组给予生理盐水。术后 2周和 4周复查血管造影 ,术后 4周取髂总动脉标本行 HE染色、Masson三色染色、平滑肌肌动蛋白 (α- actin)免疫组织化学染色和增殖细胞核抗原 (PCNA )免疫组织化学染色 ,并进行计算机图象分析。结果 :治疗组术后 2周和 4周血管造影平均髂总动脉直径分别较对照组扩大 5 9.9% (P<0 .0 1)和 6 1.6 % (P<0 .0 1) ,平均髂总动脉面积分别较对照组扩大 135 .6 % (P<0 .0 1)和 191.1% (P<0 .0 1)。图象分析示球囊扩张术后 4周治疗组髂总动脉血管腔面积较对照组扩大 113.0 4 % (P<0 .0 1) ,管壁面积和内膜面积分别减少 2 9.2 0 % (P<0 .0 1)和 82 .0 0 % (P<0 .0 1)。术后 4周治疗组球囊扩张血管壁α- actin和 PCNA免疫组化染色阳性细胞均较对照组明显减少。结论 :重组水蛭素经多孔球囊导管局部治疗 。