支气管镜肺泡灌洗配合乙酰半胱氨酸溶液局部注入对重症肺炎患者炎性因子及免疫球蛋白水平的影响

目的观察支气管镜肺泡灌洗配合乙酰半胱氨酸溶液局部注入对重症肺炎患者炎性因子及免疫球蛋白水平的影响。方法选取2021年1月1日—2022年10月30日上海大学附属南通医院/南通市第六人民医院收治的重症肺炎患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组应用支气管镜肺泡灌洗配合乙酰半胱氨酸溶液局部注入治疗,对照组应用支气管镜肺泡灌洗治疗,2组均治疗1周。比较2组治疗效果,治疗前后炎性因子[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、免疫功能指标、血气指标[血氧分压(PaO_(2))、血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH、吸入氧浓度(FiO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]及不良反应。结果研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的78.00%(χ^(2)=7.162,P=0.007)。治疗1周后,2组IL-6、PCT、CRP水平均低于治疗前,IgG、IgA、IgM水平均高于治疗前,且研究组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组PaO_(2)及pH值高于治疗前,PaCO_(2)和FiO_(2)低于治疗前,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.01);研究组不良反应总发生率为12.00%,对照组不良反应总发生率为14.00%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.088,P=0.766)。结论支气管镜肺泡灌洗配合乙酰半胱氨酸溶液局部注入治疗重症肺炎的应用效果显著,可有效消除机体内的炎性反应,优化各项免疫功能指标,有效改善肺功能,改善患者的临床症状和动脉血气指标,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

经纤维支气管镜局部注入医用生物蛋白胶治疗支气管残端胸膜瘘4例分析

目的 探讨用经纤维支气管镜局注医用生物蛋白胶的方法治疗支气管残端胸膜瘘疗效和安全性。方法 在纤维支气管镜下用活检钳清除瘘口周围的坏死组织及分泌物 ,局部反复注入适量医用生物蛋白胶。结果 接受治疗后 ,4例患者的支气管残端胸膜瘘在 5周内全部闭合。结论 经纤维支气管镜局注医用生物蛋白胶治疗支气管残端瘘 ,是一种简便、安全和有效的治疗方法。

经纤支镜支气管灌洗并局部注入抗生素治疗肺脓肿及化脓性支气管扩张(附45例)

对支气管引流闭塞或部分闭塞的20例肺脓肿和25例脓性支气管扩张在全身抗生素治疗的基础上加用纤支镜局部抗生素溶液及0.5％灭滴灵注射液灌洗并局部注入抗生素,结果20例肺脓肿全部治愈。较未经纤支镜灌洗及注入抗生素的病例病程明显缩短,慢性肺脓肿者可免于手术治疗。25例脓性支扩20例全愈。

穿刺灌洗联合臭氧局部注入治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效及安全性

目的探究对哺乳期乳腺脓肿患者应用穿刺灌洗联合臭氧局部注入治疗方式实施救治的临床治疗结果。方法选取我院接收诊治的哺乳期乳腺脓肿患者80例作为研究样本,随机分为对照组和观察组,对照组采取穿刺灌洗联合静脉滴注抗生素方式实施救治,观察组应用穿刺灌洗联合臭氧局部注入治疗方式。结果给予对应治疗方式后,两组患者均获痊愈,观察组患者痊愈时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均不存在显著并发症,术后均未产生病症复发情形;观察组患者疼痛程度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对哺乳期乳腺脓肿患者应用穿刺灌洗联合臭氧局部注入治疗方式实施救治,临床治疗结果显著,对患者病症痊愈时间的缩短具有积极作用,且治疗过程中不存在显著并发症及复发情形,安全性较高。

经纤支镜局部注入凝血酶治疗咯血36例疗效观察

目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)局部注入凝血酶对中等量以下咯血患者的止血效果。方法将70例中等量以下咯血患者随机分为治疗组(凝血酶组)及对照组(肾上腺素组)，通过纤支镜器械孔分别注入凝血酶及肾上腺素到出血创面。结果治疗组有效率91．7％，对照组有效率55．9％，治疗组止血效果明显优于对照组(P<0．01)。结论凝血酶为局部止血药，它使纤维蛋白原变成纤维蛋白形成血凝块而止血，并能刺激纤维母细胞的生长，有利于创面的修复，病灶的纤维化，从而起到良好的止血作用。

3％碘酊局部注入治疗复发性巴氏腺囊肿

巴氏腺囊肿是由于炎症及上皮化生等引起腺导管堵塞而发生的一种常见疾病。对该疾病的治疗方法很多，现介绍3％碘酊局部注入疗法对30例造口术后复发的患者进行治疗，取得良好效果，现报道如下。

耳内镜下抗真菌药局部注入治疗真菌性外耳道炎

目的总结南方地区真菌性外耳道炎患者的临床表现、病原学特点和治疗转归,探讨耳内镜清理+曲安奈德克霉唑乳膏局部注入法治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年12月就诊的来自南方地区、资料完整的256例真菌性外耳道炎患者,随机分为两组,注药组(152例)采用耳内镜下先清理外耳道内真菌病变,再外耳道内注入曲安奈德克霉唑乳膏,每周复诊同上治疗1次,共3~4次;涂药组(104例)采用耳内镜下清除真菌病变,嘱患者自行外耳道内涂曲安奈德克霉唑乳膏,每天1次,每周复诊治疗1次,共3~4次。随访6个月,以症状和耳内镜检查结果评价效果。非随机法连续选择部分患者取外耳道分泌物行真菌病原学培养。结果两组共256例真菌性外耳道炎患者,主要症状是耳痒(89. 8%)、耳内阻塞感(80. 9%)、流脓(69. 1%)、听力下降(51. 2%)、耳痛(42. 2%)、耳内臭味(18. 0%)等。96例外耳道分泌物行真菌病原学检测,89例阳性,7例阴性,培养阳性率92. 7%;89例中曲霉菌属75例,念珠菌属8例,6例未能鉴别出真菌种属。随访6个月以上,注药组152例,治愈141例,复发11例;涂药组104例,治愈86例,复发18例;注药组治愈率(92. 8%)高于涂药组(82. 7%),差异有统计学意义(χ~2=6. 235,P=0. 013)。结论真菌性外耳道炎南方地区常见,早期多无特殊症状,以耳痒、耳内流液和耳内阻塞感较常见,耳内镜的临床应用能提高其早期诊断率。曲霉菌属感染最常见,连续多次耳内镜下彻底清除局部病变、同期抗真菌药物局部注药能显著提高治愈率。

经纤维支气管镜胸腔局部应用硝酸银治疗难治性气胸36例临床分析

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)经胸膜腔局部注入0.5%硝酸银溶液治疗难治性气胸的效果及安全性。方法先在X线透视下经纤支镜分别于患侧各个叶支气管注入泛影葡胺以明确气胸裂口所属的肺叶,再经胸腔导管插入纤支镜进入胸腔,找到气胸裂口或可疑裂口后局部注入硝酸银。结果36例难治性气胸患者有20例(55%)找到气胸裂口,8例(22%)发现可疑裂口;31例(86%)经治疗后痊愈,未发现严重副作用。结论经纤支镜胸腔局部应用硝酸银治疗难治性气胸有较好的疗效,安全可行。