基于转录组测序探索口腔扁平苔藓局部激素治疗敏感性相关分子特征

目的:探索影响口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)局部糖皮质激素治疗敏感性相关分子。方法:本研究为前瞻性研究,纳入2019年11月至2023年3月就诊于北京大学口腔医院口腔黏膜科28例有症状的OLP患者,采用0.1 g/L(mg/mL)地塞米松局部涂擦,每日3次,每次1 min,治疗4周后根据其临床效果(体征记分、疼痛症状记分、口腔健康程度量表)将OLP分为激素有效组和激素无效组。治疗前收集受试者口腔黏膜组织,提取组织总核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)后进行转录组测序。对测序获得的基因表达数据,使用R软件中的DESeq2包进行差异分析,基于超几何分布算法对差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)进行京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,从而筛选可能影响局部地塞米松治疗敏感性的相关分子。结果:28例OLP患者经过局部地塞米松治疗4周后,13例患者在治疗前后客观体征记分分别为7.0(4.5,9.0)和5.0(3.0,6.3),疼痛症状记分分别为5.0(2.0,5.5)和2.0(0.0,3.5),口腔健康影响程度分别为5.0(3.5,9.0)和1.0(0.0,5.0),均显著降低(P<0.01)(有效组),15例患者治疗后上述指标与治疗前差异无统计学意义(无效组),两组患者的一般情况及治疗前疾病严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者转录组学测序共鉴定出499个DEGs,其中有效组中274个基因上调,225个基因下调。KEGG富集分析显示有效组上调基因显著富集于白细胞穿血管内皮迁移通路(CLDN8、CTNNA3、MYL2、MYLPF),而下调基因显著富集于肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)、核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)及皮质醇合成和分泌信号通路。结论:CLDN8、CTNNA3、MYL2、MYLPF高表达的OLP患者对局部糖皮质激素治疗效果较好,而对TNF、IL-17、NF-κB等炎症通路相关基因及皮质醇合成分泌相关基因高表达的患者治疗效果较差。

两种途径局部激素治疗突发性耳聋患者的疗效观察

目的:观察两种途径局部激素治疗突发性耳聋(SHL)患者的疗效。方法:选取SHL患者120例,随机分为耳后注射组和鼓室内注射组,每组各60例。所有患者均给予银杏达莫注射液25 ml静脉治疗;同时,耳后注射组患者在其耳后与外耳道上缘相平处,针头斜下向乳突骨膜处注入甲强龙16 mg。鼓室内注射组患者在其骨膜的后下象限内进行骨膜穿刺注入甲强龙40 mg。参照国外的纯音听阈均值(PTA)评价标准和中华耳鼻喉头颈外科对SHL患者的疗效评定,比较两种治疗方法的总有效率。结果:治疗后,两组患者的PTA明显低于治疗前,耳后注射组患者的PTA明显低于鼓室内注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。国外的疗效评定,耳后注射组患者的有效率83.33%,鼓室内注射组患者的有效率58.33%,x^2检验,P<0.05差异有统计学意义。中华耳鼻喉头颈外科的疗效评定,耳后注射组患者的有效率70%,鼓室内注射组患者的有效率46.67%,x^2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳后注射甲强龙治疗SHL患者的总有效率高、临床效果显著、副反应少、治疗时间短,更容易被患者接受。

辛芩冲剂结合局部激素治疗变应性鼻炎80例

目的 :观察辛芩冲剂结合局部激素治疗变应性鼻炎的临床效果。方法 :将符合观察标准的1 72例患者随机分为治疗与对照两组。对照组采用雷诺考特气雾剂喷鼻治疗 ;治疗组采用口服辛芩冲剂结合雷诺考特气雾剂喷鼻进行治疗。结果 :治疗 1个月后及 2个月后治疗组与对照组在治疗效果上差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;而停药后 2个月治疗组总有效率明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :口服辛芩冲剂结合雷诺考特气雾剂喷鼻治疗本病可快速缓解症状 ,改善敏感体质 ,减少发作频率 ,延长发作周期。临床证明本法可减少激素用量、避免副作用的产生 ,且疗效好、效果稳定、作用时间持久。

全身和局部激素治疗对糖尿病并发突发性聋的效果观察

目的:探讨糖尿病并发突发性聋全身和局部激素治疗的效果和并发症发生差异。方法:按照患者知情并同意原则将76例患者分为全身激素治疗(全身用药组)和局部激素治疗(局部用药组)两组,各组均为38例(39耳),两组除激素应用方法不同外,其他治疗方法一致。治疗2周后评估两组患者听力、耳鸣、眩晕治愈效果和主要并发症发生率,治疗1个月后评估两组患者并发症发生情况。结果:全身用药组和局部用药组听力、耳鸣、眩晕治愈效果相似,差异无统计学意义(P>0.05),局部用药组并发症发生率明显高于全身用药组(P<0.05),治疗1个月后全身用药组并发症完全消失,局部用药组仍有2例中耳感染和1例鼓膜穿孔存在。结论:糖尿病并发突发性聋患者全身激素治疗与局部激素治疗效果相当,但全身激素治疗具有使用方便、费用较低、并发症少且易控制等优势,故糖尿病并发突发性聋患者只要血糖能及时有效控制,仍然以全身激素治疗为好。

局部和全身应用激素治疗突发性耳聋耳鸣的近期疗效比较

目的:比较局部和全身应用激素治疗突发性耳聋耳鸣的近期疗效。方法:2016年6月-2018年12月收治突发性耳聋耳鸣患者60例,随机分为两组,各30例。A组接受地塞米松静脉滴注治疗;B组接受地塞米松鼓室注射治疗。比较两组治疗效果。结果:A组总有效率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局部应用激素治疗突发性耳聋耳鸣近期效果理想,安全性高。

局部糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病过程中的护理干预对策

目的分析甲状腺相关眼病患者采取局部糖皮质激素治疗过程中的护理干预对策及其影响。方法随机选取我院收治的30例甲状腺相关眼病患者,所有患者均采取局部糖皮质激素治疗并实施护理干预,观察患者的临床护理状况,并对护理质量以及满意度进行评价。结果经过一段时间的护理治疗后,在护理质量方面,评分在70分以上的患者有27例,其中在90分以上的有16例。另外,在患者满意度方面,有8例满意,22例基本满意,0例不满意,综合满意度为100%。结论护理干预有助于改善甲状腺相关眼病患者的临床治疗效果,并且能显著提高患者的生活质量,有助于患者的日后恢复,且患者满意度高,值得推广。

甲亢Graves眼病全身激素冲击疗法与局部长效激素治疗的临床效果

目的:观察分析治疗甲亢Graves眼病患者时使用局部长效激素治疗与全身激素冲击疗法的效果。方法:收集甲亢Graves眼病患者共68例,根据随机化分组原则分为对照组(34例)和观察组(34例),对照组接受全身激素冲击疗法,观察组接受局部长效激素治疗,将两组患者的眼压、眼球突出度、睑裂宽度、体质量进行观察和对比。结果:观察组治疗后的眼压与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后眼球突出度、睑裂宽度、患者的体质量方面,观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论:在甲亢Graves眼病患者的治疗过程中,局部长效激素治疗能够使患者获得更佳疗效,且副作用小,值得推广应用。

局部激素封闭治疗致晕厥的分析及护理对策

目的探讨局部注射糖皮质激素封闭治疗致晕厥并发症的护理对策。方法 1例肩周炎给予局部注射糖皮质激素封闭治疗后出现晕厥患者,采用有效的对症方法 ,观察其效果。结果 1例患者经及时的处理和有效的护理后意识清楚,精神完全恢复,可行走,无头晕。结论糖皮质激素封闭治疗具有操作简单、起效迅速、持久低廉等优点,但其不良反应也需引起重视。要密切观察患者注射后的反应,及时发现不良反应的出现,并采取有效的护理对策,可以提高治愈率,避免病情恶化,避免医疗纠纷,具有重要的临床意义。

甲亢Graves眼病全身激素冲击疗法与局部长效激素治疗效果对比

目的对比全身激素冲击疗法与局部长效激素治疗甲亢Graves眼病的效果。方法收集甲亢Graves眼病患者60例,根据随机分配方案将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组行全身激素冲击治疗,观察组行局部长效激素治疗,观察对比2组临床疗效、眼球突出度、视力改善情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组眼球突出度显著低于对照组(P<0.05);观察组视力改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论采用局部长效激素治疗甲亢Graves眼病能够显著改善患者视力,且副作用少,疗效更佳,值得推广应用。

声带息肉局部激素注射治疗研究进展

现阶段,随着人们工作压力增大、环境卫生改变、消费水平上升和不良生活习惯增多等,声带息肉的发病率正在逐年增长,同时伴随着相对较高的复发率。患者苦于保守治疗效果欠佳,手术治疗反复性发生的困扰,严重影响患者的生活质量。声带息肉局部激素注射治疗进入临床治疗中,在声带任克间隙注射适量的长效激素,操作简单又疗效持久,且副作用小,被视为手术与保守治疗声带息肉外的另一有效方式。本研究就声带息肉局部激素注射治疗的作用机制,注射方式,常用药物及最新研究进展做一综述。

甲状腺功能亢进症相关性EMA综合征四例报道并文献复习

4例甲状腺功能亢进症相关性EMA 综合征患者男性3例,女性1例,均为Graves 病且131 I 治疗后。起病时均有甲状腺毒血症,经过抗甲状腺药物治疗和131 I 治疗后出现胫前黏液水肿和杵状指等表现,2例眼征加重,另外2例眼征变化不明显；4例胫前黏液性水肿予外用索咪新尿素乳膏或联合胫前局部注射复方倍他米松注射液,3例联合小剂量口服强的松治疗,治疗后胫前黏液性水肿表现及眼征均明显好转。因此,131 I 治疗后应警惕可能出现甲状腺功能亢进症相关性EMA 综合征,其采用激素治疗效果较好。

难治性骨嗜酸细胞肉芽肿一例

患者男，19岁，主因“间断腹股沟区疼痛3年，左肋、右肩疼痛2个月”入院。患者3年前无明显诱因出现左腹股沟区疼痛，活动后显著，血常规示“嗜酸细胞升高”，髋关节X线片示“左耻骨联合骨破坏”，活检病理示“嗜酸细胞肉芽肿”（图1），行局部激素治疗，症状消失。

绝经后女性泌尿道感染80例临床分析

探讨绝经后女性泌尿道感染的临床特点及诊治要点。方法:将2019年1月至2020年12月我院妇科诊治的80例绝经后女性泌尿道感染患者均行妇科检查、阴道分泌物检测及中段尿细菌培养,依据阴道分泌物检测结果,将合并阴道炎的70例患者平均分为A、B两组,A组单纯予常规抗感染治疗泌尿道感染,B组除了常规抗感染治疗泌尿道感染的同时,依据阴道分泌物检测结果予阴道上药治疗阴道炎,并予“雌三醇乳膏”尿道口、会阴部及阴道内涂抹。对比A、B两组治疗后72小时、7天后尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状的缓解程度,治疗前及治疗7天后复查中段尿液分析及中段尿细菌培养结果。结果:80例患者中合并阴道炎者共计70例,将其平均分至A、B两组。B组治疗72小时后,患者尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状的缓解程度及中段尿尿液分析结果均较A组有明显差异,但治疗7天后复查中段尿细菌培养结果无明显差异。结论:绝经后女性泌尿道感染常常同时合并阴道炎,在治疗泌尿道感染同时,需兼顾阴道炎的治疗,并予小剂量雌激素软膏局部治疗往往才能取得较好的治疗效果。