局部病变虹膜切除术治疗上皮植入性虹膜囊肿

目的 :探讨局部病变虹膜切除术治疗上皮植入性虹膜囊肿 ;方法 :回顾性分析 1994年 12月至 2 0 0 3年4月收治的 18例上皮植入性虹膜囊肿病例资料。结果 :18例采用局部病变虹膜切除术患者均治愈 ,术后随访无复发病例。结论 :局部病变虹膜切除术可有效的治疗上皮植入性虹膜囊肿 ,且复发的可能性小。

急性坏死性胰腺炎局部病变与预后的关系分析

急性坏死性胰腺炎30例，按胰腺坏死范围12分法评分、胰周浸润范围按7分法评分，多少不同分组，以及血性和非血性腹水分组，结果发现，胰腺坏死范围评分＞4分时，胰周浸润范围评分增加，血性腹水发生率增加，严重程度评分以及共发症，病死率均增加。联周浸润范围评分≥3分，血性腹水时，Ranson、Bank评分、病死率增加。说明急性坏死性胰腺炎局部胰腺坏死，全身并发症尤其是呼吸、肾、神经系统受累是预后不良的重要因素。

咽感觉异常与咽局部病变的关系——276例临床资料分析

咽异感症主要以咽喉部似有异物、蚁行、束窄、痰粘为主诉;经常习惯性地做空吞咽、清嗓、深吸气动作.本文对1997年以来我科门诊就诊的276例咽异感症患者进行检查、处理及观察,初步分析咽异感症与咽局部病变之间的关系.报告如下:

游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复腮腺癌晚期局部病变术后缺损

目的探讨游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复腮腺癌(parotid gland carcinoma,PGC)晚期局部病变术后缺损的疗效。方法2010年6月—2020年6月,收治32例PGC晚期局部病变患者。扩大根治术后,17例采用游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复缺损(试验组),15例采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复缺损(对照组)。两组患者性别、年龄、疾病类型、病理学分型、临床分期及病理分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中试验组皮瓣切取范围为7 cm×6 cm~12 cm×8 cm,比目鱼肌肌瓣切取范围为5 cm×3 cm~6 cm×4 cm;供区植皮修复。对照组肌皮瓣切取范围为9 cm×6 cm~14 cm×7 cm;供区减张缝合。记录并比较两组手术时间、皮瓣成活以及患者存活情况,术后1年采用华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL)评价患者生存质量,包括外貌、肩部运动、社交、咀嚼、语言、情绪6个方面评分。结果两组手术均顺利完成,其中试验组手术时间(6.19±0.72)h,对照组(6.41±0.71)h,差异无统计学意义(t=–0.863,P=0.395)。试验组术后1例出现血管危象,改用带蒂胸大肌肌皮瓣修复;皮瓣成活率为94.1%(16/17)。对照组皮瓣成活率为100%。两组供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。两组患者均获随访,试验组随访时间6~60个月,中位时间60个月;对照组为7~60个月,中位时间60个月。术后1、3、5年试验组患者累积生存率分别为94.1%、64.7%、58.8%,对照组分别为86.7%、66.7%、53.3%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.090,P=0.762)。术后1年根据UW-QOL量表,试验组在外貌、肩部运动、社交及情绪方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在咀嚼和语言方面评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腓动脉穿支血管解剖恒定,每条穿支血管均发出肌支营养比目鱼肌,可根据组织缺损情况设计个性化游离腓动脉嵌合穿支皮瓣,修复PGC晚期局部病变术后缺损。

胰体尾局部病变患者腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的可行性研究

目的探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术(LSPDP)的可行性与安全性。方法回顾性分析2014年5月至2019年4月行腹腔镜下胰体尾切除术83例胰体尾局部病变患者,根据手术方法将行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的35例患者设为LSPDP组,腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术(LDPS)48例患者为LDPS组。数据采用SPSS24.0统计学软件分析,并发症发生率比较采用χ^2检验;术中术后各项指标用(x±s)表示,采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果LSPDP组在术后首次排气时间优于LDPS组(P<0.05),其余手术相关指标及术后恢复情况和并发症发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访3~65个月,成功随访的80例患者均无肿瘤复发或转移或死亡病例。结论腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术与腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术同样安全可行,且其具有保全脾脏功能的优势。

我们面对的是患者而不是局部病变

世界心脏联盟主席、美国心脏协会前主席、纽约Mount Simai医学中心的Valantin Fuster教授最近强调：现代的复杂技术并不能代替整体的心脏病学!

床旁小儿电子支气管镜在肺部局部病变患儿肺泡灌洗术中的护理探讨

目的分析床旁小儿电子支气管镜在肺部局部病变患儿肺泡灌洗术中的护理效果。方法研究阶段为2018年1月—2018年6月,共纳入研究对象30例,均为肺部局部病变患儿,所有患儿均接受床旁小儿电子支气管镜肺泡灌洗术,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各15例。对照组采用常规护理模式,观察组采取围术期护理,比较两组护理效果。结果观察组总有效率为86.67%,对照组为80.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组住院时间、喉头损伤发生率、反复感染发生率均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理质量评分各指标均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率93.33%(14/15)明显高于对照组60%(9/15),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肺部局部病变患儿行床旁小儿电子支气管镜肺泡灌洗术治疗的过程中开展围术期护理,可缩短住院时间,降低反复感染、喉头损伤的发生,促进护患关系和谐,值得临床推广。

尺桡骨骨折延迟愈合患者治疗前病变局部易患特点比较

目的比较尺桡骨骨折延迟愈合患者治疗前病变局部易患特点。方法回顾性选择近几年在我院诊治的尺桡骨骨折延迟愈合患者64例,入选对象接受了"尺桡骨骨折延迟愈合患者治疗前病变局部易患特点调查表"调查,并与近期就诊的正常愈合尺桡骨骨折患者(99例,对照组)比较各种病变局部易患特点指标。结果尺桡骨骨折延迟愈合患者的暴力伤例数、复合伤例数、开放性骨折例数、不稳定型骨折例数、合并神经损伤例数、合并血管损伤例数均明显多于对照组(P均<0.05～0.01),而两组间合并软组织损伤例数无显著区别(P>0.05)。结论遭遇暴力伤、复合伤、开放性和不稳定型骨折、合并神经、血管损伤的尺桡骨骨折患者较容易发生延迟愈合。

MRI在胆囊腺瘤局部恶性病变患者中的诊断鉴别价值

目的:探究MRI在胆囊腺瘤局部恶性病变患者中的诊断鉴别价值。方法:随机选取2020年1月—2021年6月山东大学附属威海市立医院收治的50例经手术病理确诊的胆囊腺瘤患者,其中有21例局部恶性病变,29例良性病灶,观察病变者与未病变者的MRI影像特点。结果:MRI检查29例良性患者的平均瘤体直径为(1.14±0.28)cm,21例恶性患者的平均瘤体直径为(1.86±0.25)cm,恶性病变患者瘤体直径较大的原因推测在于患者的病史较长;恶性病变患者的瘤体直径明显大于良性患者,且出现更多的分叶,形态不规则,呈菜花状,桑葚征则减少,原因在于局部恶性瘤体的增生速度更快。局部恶性病变的瘤体高信号占比、强化表现、胆囊壁增厚、胆囊动脉增粗迂曲、肝脏侵犯等均更明显,与未病变的瘤体相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胆囊腺瘤局部恶性病变患者的诊断方法中,MRI检查可以更好地体现出患者的局部恶性病变情况,这能够帮助医生更准确地评估患者的病情,制定相应的治疗方案,从而提高患者的治疗效果。

MRI在胆囊腺瘤局部恶性病变患者中的诊断鉴别价值

目的探讨核磁共振成像(MRI)在胆囊腺瘤(AG)局部恶性病变患者中的诊断鉴别价值。方法回顾性分析2013年3月-2017年10月期间我院经术后病理证实的86例AG患者的临床资料,其中局部恶性病变15例,分析局部恶性病变与AG MRI表现的差别。结果 71例AG与15例局部恶性病变MRI表现中,瘤体直径、有无分叶、形态、高信号占比、有无菜花状、基底宽窄、强化表现及是否存在胆囊壁增厚、胆囊动脉增粗迂曲、肝脏侵犯比较,均存在显著差异(P﹤0.05);年龄、性别、部位、边界是否清晰、合并胆囊结石比较,均无显著差异(P﹥0.05)。结论胆囊内局部宽基底、桑葚征减少、分叶、不规则形态、高信号占比、明显不均匀强化、附着处胆囊壁局限性增厚、肝脏侵犯可作为AG局部恶性病变的MRI鉴别指标,MRI在AG局部恶性病变的诊断鉴别中具有重要价值。

超声造影应用于肝脏局灶性病变的临床诊断效果评价

目的:研究并分析临床诊断肝脏局灶性病变的过程中,应用超声造影的诊断价值,为临床超声诊断奠定基础。方法:自2014年6月-2015年6月我院收治了肝脏局灶性病变患者,随机抽取68例作为本研究对象,分别予以不同的诊断方法,并对比诊断结果。结果:肝细胞肝癌:38例,血管瘤:8例,肝转移癌:5例,局灶性结节性增生:3例,不均匀脂肪肝:5例,硬化结节:6例,结核球:2例,术后包裹性积液:1例。且进一步的不同超声检查发现,常规超声诊断的敏感性、特异性、准确性分别为65.12%、72.00%和67.65%,显著低于超声造影(88.37%、92.0%、89.71%),差异显著(P均<0.05)。结论:临床诊断肝脏局灶性病变的过程中,应用超声造影可进行准确诊断,评估患者肝脏病变的血管流向分布情况,有利于鉴别诊断良、恶性之分,应广泛推广。

长期便秘的解决办法

便秘是一种排便困难的感觉,是指排便每周少于3次、粪便干硬难以排出。便秘也是肿瘤患者最常出现的临床症状之一。一、肿瘤患者发生便秘原因1.疾病原因疾病原因包括:(1)直肠与肛门病变;(2)局部病变导致排便无力;(3)结肠完全或不完全性梗阻;(4)腹腔或盆腔内肿瘤压迫。

乳腺癌治疗方法的变迁

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,全球每年约有近50万人死于该病。19世纪人们认为乳腺癌是一种局部性疾病,区域淋巴结是癌细胞通过的机械屏障,遵循时间与解剖学的规律,按照＂淋巴-血液＂的传播途径进行。

1例胫后动脉瘤患者的护理

动脉瘤是指动脉壁因局部病变而向外膨出。2010年2月，我们收治胫后动脉瘤1例，为其实施手术治疗，效果满意。现将护理方法介绍如下。

保乳手术的历史和发展

1894年,William Halsted创建了乳癌根治术,他的理论基础是乳腺癌是局部病变,主要转移到腋窝淋巴结。在此基础上,又出现了扩大根治术。但是两者的疗效没有太大差别,并发症却随之增多,生活质量进一步下降。随后,乳癌手术又开始做小,乳癌改良根治术出现并且成为经典术式。

经鼻内镜鼻腔泪囊造口术26例

目的寻找更合理、有效的手术治疗慢性泪囊炎(鼻泪管阻塞)的方法。方法对26例(26眼)慢性泪囊炎患者行经鼻内镜鼻腔泪囊造孔术,并同期处理相应的鼻腔局部病变。随访6～18个月。结果26眼中,治愈22眼,好转3眼,有效率达96.2%,无效1眼,未出现任何并发症。结论经鼻内镜鼻腔泪囊造孔术具有治愈率高,面部无瘢痕,出血少,进路直接,泪囊定位准确等优点,是治疗慢性泪囊炎(鼻泪管阻塞)的一种有效、微创的方法。

普罗雌烯治疗萎缩性阴道炎40例

目的观察普罗雌烯对萎缩性阴道炎的治疗效果。方法对40例萎缩性阴道炎患者使用普罗雌烯经阴道给药进行治疗。结果40例萎缩性阴道炎患者各种临床症状均得到明显改善,阴道黏膜及宫颈局部病变明显好转。结论普罗雌烯经阴道给药可有效治疗萎缩性阴道炎。