结构化皮肤护理管理模式在预防ICU大便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎及压力性损伤效果

目的:探讨结构化皮肤护理管理模式在预防重症监护病房(ICU)大便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎(IAD)及压力性损伤的效果。方法:将2019年2月1日~2022年3月31日82例ICU大便失禁伴腹泻患者随机分为常规护理组和结构化管理组各41例,常规护理组给予大便失禁常规护理,结构化管理组给予结构化皮肤护理管理模式。比较两组IAD、压力性损伤、护理满意度情况。结果:结构化管理组IAD发生率低于常规护理组(P<0.05);结构化管理组压力性损伤发生率低于常规护理组(P<0.05);结构化管理组护理满意度高于常规护理组(P<0.05)。结论:结构化皮肤护理管理模式可有效预防ICU大便失禁伴腹泻患者发生IAD,进一步预防压力性损伤,减轻临床护理负担,提高护理满意度。

预防性回肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤情况及影响因素分析

目的:分析预防性回肠造口术后患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤(Peristomal Moisture-Associated Skin Damage,PMASD)的发生现状及影响因素,以期为早期预防PMASD的发生发展,并采取预见性、针对性的护理措施提供指导。方法:采用便利抽样法选取2022年3月—12月于杭州市2所三级甲等医院接受预防性回肠造口术的388例患者为研究对象。研究者联合面对面访问、电话及云平台对患者进行调查、随访,并由伤口造口专科护士结合询问情况及患者或照护者上传的照片诊断有无发生PMASD。采用单因素分析及Logistic回归分析预防性回肠造口PMASD影响因素。结果:预防性回肠造口患者PMASD发生率为36.3%。Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、造口处手术伤口、坐位时造口周围皮肤褶皱、更换照护者、造口袋类型、造口袋更换周期是预防性回肠造口患者发生PMASD的影响因素。结论:预防性回肠造口PMASD发生率高,医护人员应向患者提供造口伤口和周围皮肤褶皱、造口产品等方面的个性化护理干预指导,积极鼓励患者提高造口自我护理能力,以预防PMASD发生。

成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素分析

目的了解成人ICU患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,根据审查现状进行障碍因素分析。结果筛选出转化的证据共29条,制订27条审查指标,仅3条指标的执行率达到目标值。变革层面的主要障碍为缺乏相关护理制度及流程、需调整原有工作程序、冲击护士固有的思维方式;变革接受者层面的主要障碍为护士对工作量增加的抗拒、知识和技能缺乏、家属对医疗负担的担忧;组织环境层面的主要障碍为缺乏激励、支持和反馈机制,现场环境有待改善。结论成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素多样,应根据这些因素制订以变革、变革接受者、组织环境为中心的改进策略,将变革融入工作流程和管理体系,建立有效的激励机制与反馈机制,促使组织环境改善,推动最佳证据向临床实践转化。

NICU危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤的相关影响因素及预防性护理分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤(MARSI)的相关影响因素及预防性护理。方法:选取2016年5月—2022年5月我院NICU收治的危重症新生儿89例作为观察对象,依据医用粘胶产品使用期间是否发生MARSI分为发生组与未发生组,收集两组性别、胎龄、体质量、住院时长、气管插管、PICC置管、蓝光治疗、温箱温度、静脉营养、肤温探头使用情况、医护人员对MARSI认知等多方面信息。先对上述资料开展单因素分析,再行Logistic回归分析,获得影响NICU危重症新生儿MARSI发生的独立危险因素。结果:89例患儿中共17例发生MARSI,发生率为19.10%;单因素显示,两组胎龄、体质量、住院时长、皮肤潮湿、PICC置管、温箱温度、静脉营养、医护人员对MARSI认知相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,胎龄<37周、体质量<2200g、住院时长≥18d、皮肤潮湿、PICC置管、温箱温度≥30.5℃、静脉营养、医护人员对MARSI认知低下为影响NICU危重症新生儿MARSI发生高危因素(P<0.05且OR>1)。结论:胎龄<37周、体质量<2200g、住院时长≥18d、皮肤潮湿、PICC置管、温箱温度≥30.5℃、静脉营养、医护人员对MARSI认知低下为影响NICU危重症新生儿MARSI发生高危因素,还需以此制定预防性护理措施,减少MARSI发生,减轻患儿痛苦。

乳腺癌放疗致局部皮肤损伤的预防及护理

探究可对于乳腺癌患者进行科学护理的护理方式以减轻放疗对于患者局部皮肤的损伤程度。方法:从符合标准的众多患者中随机选取100例作为本次实验的基本研究对象,将其每50人划分为一组,为第一组取名为对照组,且为其实施常规放疗的治疗方式,为第二组取名为实验组,且在为其进行放疗时适当加入皮肤防护剂的使用。并以两组患者的皮肤损伤情况为最终对比指标。结果:实验组患者的皮肤损伤情况明显比对照组患者减轻很多,且两组数据差异均符合P值小于0.05的临界范围,具有一定的统计学意义。结论:在常规放疗方式的基础上,适当加入皮肤防护剂的使用对于乳腺癌患者具有十分积极的意义,可有效降低患者皮肤受损的程度,使患者的健康得到进一步的保障。

婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的构建与应用

目的降低视频脑电图监测婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤。方法采用历史对照设计,将2018年1月至2019年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿856例纳入对照组,实施常规皮肤护理;将2021年1月至2022年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿851例纳入观察组,构建和实施医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案。比较两组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。结果观察组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的应用,可有效降低婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。

化疗患者完全植入式输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防的证据总结、审查结果及策略分析

目的基于循证探讨恶性肿瘤化疗患者完全植入式输液港医用黏胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)预防的最佳证据,进行基线审查后分析其障碍因素和促进因素及对策。方法系统检索国内外相关指南、行业标准、专家共识、证据总结,整合最佳证据;结合最佳证据制订相应的审查指标,基于基线审查结果分析潜在障碍因素、促进因素,制订实践变革策略。结果共纳入5篇指南、2篇证据总结、2篇行业标准和6篇专家共识,总结出12条最佳证据,并制定12条审查指标。基线审查结果显示,9条审查指标达标率(0~33.3%)未达到审查标准。制定实践变革策略对全科护士开展MARSI预防专题培训,宣教患者/家属MARSI相关知识;早会提问、现场抽查观察护士MARSI预防掌握和执行情况;移动护理车配备抗过敏IV 3000透明敷料、皮肤保护屏障3M液体敷料;在原有流程标准中,增加基于循证的MARSI风险评估及预防内容,并作为日常专科质量控制敏感指标。结论基于循证的输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防方案,有助于减少恶性肿瘤化疗患者医用黏胶相关性皮肤损伤,建议结合临床情景及资源,考虑纳入肿瘤科输液港日常规范化维护流程。

乳腺癌放疗致局部皮肤损伤的预防及护理

目的:探讨乳腺癌放疗致局部皮肤损伤的预防及护理措施。方法:在放疗期间使用皮肤防护剂与放疗期间不使用任何药物进行比较。结果:放疗期间使用皮肤防护剂局部皮肤损伤发生率显著降低(P<0.05)。同时,对于已经发生局部皮肤损伤的病人使用庆大霉素加维生素B12混合液湿敷,可以明显减少局部渗液,减轻疼痛,使病人在短时间内恢复正常。结论:积极预防,及时有效的对症处理是减轻乳腺癌放疗皮肤损伤和痛苦的关键。

重症监护室患者预防肛周皮肤损伤多种护理方法的对比

目的通过对重症监护室(ICU)患者肛周皮肤使用的不同护理方法,观察其对预防肛周皮肤损伤的临床效果。方法将79例大便失禁或腹泻的危重患者随机分为对照组(清水擦拭法)、观察组(分别为呋喃西林液擦拭法、皮肤保护膜联合婴儿用湿纸巾擦拭法、气管插管接负压引流瓶引流大便法)进行肛周皮肤护理。结果观察组3种护理方法的有效率分别为85%、90%、94.7%,对照组有效率为55%,观察组与对照组大便失禁或腹泻的危重患者肛周皮肤损伤的预防效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),而气管插管接负压引流瓶引流大便法优于其他两种方法(P<0.05)。结论呋喃西林液擦拭法、皮肤保护膜联合婴儿用湿纸巾擦拭法及气管插管接负压引流瓶引流大便法均能有效预防大便失禁或腹泻危重患者的肛周皮肤损伤。

局部高流量氧疗联合综合性护理对放射性皮肤损伤的临床疗效及影响因素分析

目的探讨局部高流量氧疗联合综合性护理对放射性皮肤损伤的临床疗效及相关影响因素。方法选取2018年11月至2020年5月河北省沧州中西医结合医院收治的90例出现放射性皮肤损伤的头颈部肿瘤患者为观察组。另择河北省沧州中西医结合医院同期收治的90例未出现放射性皮肤损伤的头颈部肿瘤患者为对照组。采用随机数字表法将观察组患者分为A组(给予常规治疗)、B组(给予局部低流量氧疗联合综合性护理)和C组(给予局部高流量氧疗联合综合性护理),每组各30例。干预1个月后,比较分析A、B、C组患者的临床疗效,皮肤损伤程度和生存质量。采用多因素logistic回归方法分析患者发生放射性皮肤损伤的独立影响因素。结果干预1个月后,B组和C组患者的伤口渗液量情况、伤口气味、生存质量、创面愈合时间均显著优/短于A组(P<0.05),且C组显著优/短于B组(P<0.05);B组和C组患者的不良反应总发生率显著低于A组(P<0.05),且C组显著低于B组(P<0.05);C组患者的皮肤损伤程度显著低于A组和B组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,氧流量是患者发生放射性皮肤损伤的独立影响因素(P<0.05)。结论氧流量是放射性皮肤损伤的独立保护因素,且采用局部高流量氧疗联合综合性护理措施可显著促进患者伤口愈合,改善皮肤损伤程度,降低不良反应发生率,提高患者的生存质量。

奥克喷局部喷雾预防放射性外阴皮肤损伤的效果观察

目的探讨奥克喷局部喷雾预防妇科恶性肿瘤患者放射性外阴皮肤损伤的效果。方法选择72例接受放疗的妇科恶性肿瘤患者按住院号单双号分组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上于放疗前后予照射野皮肤局部奥克喷喷雾,比较两组患者局部皮肤损伤情况。结果两组放射性外阴皮肤损伤情况比较,经卡方检验,χ2=4.02,P<0.05,差异有统计学意义,观察组的皮肤损伤发生率明显低于对照组。结论奥克喷局部喷雾能降低妇科恶性肿瘤患者放疗后皮肤损伤的发生率。

参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用

目的总结肿瘤放疗所致局部皮肤损伤的护理体会。方法将我院接受放疗的82例肿瘤患者随机分成两组。观察组41例采用参与式护理加赛肤润涂敷;对照组41例采用常规护理加医用射线防护喷剂,比较两组患者的护理效果。结果观察组局部皮肤发生损伤时间在31d之后的比例明显高于对照组(P<0.05);观察组局部皮肤损伤分级达到Ⅲ级的比例明显低于对照组(P<0.05)。结论赛肤润涂敷联合参与式护理能有效预防、减轻肿瘤放疗所致的局部皮肤损伤,提高患者的生活质量,具有临床应用价值。

医用粘胶相关性皮肤损伤患者的预防和护理进展

医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)是一种常见的皮肤撕脱伤,是指揭除医用粘胶后,局部皮肤出现持续30min或30min以上的红斑、水疱、糜烂、撕脱伤等表现[1]。MARSI导致的疼痛等症状,严重影响患者的生活质量,已引起国际广泛的关注,但国内关于MARSI的文献不多[2]。笔者就MARSI的预防和护理进行综述,以期为降低MARSI发生率提供参考依据。

失禁性皮炎的预防及护理进展

失禁性皮炎是一种发生在生殖器和肛门部位的皮肤病,致病因素为皮肤长时间接触粪便和尿液,导致发生刺激性改变引起炎症,且同时伴随有皮肤的烧灼感和疼痛感。患者往往无法自护,且身心备受煎熬,需要科学有效地照护。本文从失禁性皮炎的预防和如何护理进行综述,旨在预防失禁性皮炎和对已经发生了失禁性皮炎患者进行护理,提高患者的生活质量。

局部氧疗应用于长期卧床高龄糖尿病患者皮肤损伤护理效果分析

目的探讨局部氧疗应用于长期卧床高龄糖尿病患者皮肤损伤护理中的应用效果。方法选取2014年6月—2015年9月来该院治疗的长期卧床高龄老年糖尿病患者126例,将患者随机分为对照组和观察组,每组63例,观察组采用湿性愈合护理方法,对照组采用局部氧疗护理治疗。观察比较不同方法护理下患者皮肤损伤的愈合情况。结果采用不同的护理方法后,观察组的护理效果优于对照组,皮肤损伤愈合的时间观察组患者要比对照组患者所运用的时间短。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部氧疗治疗方法对长期卧床高龄糖尿病患者皮肤损伤的护理效果没有湿性愈合护理方法效果好,不具有医学价值,不值得在临床治疗中大力推广。

集束化护理干预在重症新生儿医源性皮肤损伤预防中的应用研究

研究集束化护理干预在重症新生儿医源性皮肤损伤预防中的应用研究及效果。方法 选择在2020年1月至2021年12月入住病区的60例重症新生儿医源性皮肤损伤患儿,随机分组,比较两组患儿的护理效果。结果 观察组患儿的护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 重症医源性皮肤损伤新生儿通过集束化护理,可有效提升护理效果,值得推广。

水胶体敷料预防压疮致皮肤损伤的原因分析及护理

目的:探讨水胶体敷料预防压疮致皮肤损伤的原因及护理对策。方法:回顾性分析2020年8月—2021年8月我院发生的38例因水胶体敷料预防压疮所致皮肤损伤病人的资料,分析皮肤损伤原因,总结护理对策。结果:38例皮肤损伤病人中,Ⅰ度损伤37例,Ⅱ度损伤1例;皮肤损伤的原因包括适应证选择不当、贴前皮肤不洁、敷料更换不及时以及更换过于频繁;护理应严格把握适应证,规范操作方法,做好局部皮肤清洁、消毒,适当延长敷料更换时间。结论:了解水胶体敷料致皮肤损伤的原因,实施规范的护理,有助于降低皮肤损伤概率。

失禁相关性皮炎局部皮肤损伤的护理干预研究进展

阐述失禁相关性皮炎(IAD)定义、分类,综述近年IAD所致的局部皮肤损伤的护理干预研究进展。指出处理IAD局部皮肤损伤的方法较多,各有其优点,临床上应根据病人情况、创面情况及各种产品的特点和作用合理选用,并规范进行创面的处理和使用各类产品。在处理IAD时加强医护合作及与伤口专科护士、皮肤科专科医生的合作,形成对IAD处理的规范化的指引。