腹股沟无张力疝修补术应用局部神经阻滞麻醉的效果观察

评估腹股沟无张力疝修补术行局部神经阻滞麻醉的价值。方法 以50例腹股沟疝患者为研究样本,均行无张力疝修补术治疗,调查时间为2021年2月-2023年2月,掷骰子分组,即参考组、局麻组,均有25例样本,前者行切口局部麻醉,后者行腹横肌平面阻滞麻醉,统计围术期指标,观察血流动力学和炎症指标,统计并发症。结果 手术时间在局麻组、参考组间无差异,P>0.05。下床、住院时间在局麻组短于参考组,VAS分值在局麻组低于参考组,P<0.05。麻醉前针对心率、平均动脉压等进行记录和比较,在局麻组、参考组间无差异,P>0.05。麻醉5min时针对心率、平均动脉压等进行记录和比较,两者均下降,下降幅度在局麻组低于参考组,即局麻组血流动力学更稳定,P<0.05。术前针对TNF-α以及CRP进行检测和比较,在局麻组、参考组间无差异,P>0.05。术后针对TNF-α以及CRP进行检测和比较,两者均上升,上升幅度在局麻组低于参考组,即局麻组炎症反应更轻微,P<0.05。各并发症统计有后差异,局麻组低于参考组,数值为4.00%、28.00%,P<0.05。结论 局部神经阻滞麻醉可维持稳定血流动力学,不会过多增加炎症反应,恢复时间短,麻醉并发症少,值得在腹股沟无张力疝修补术中使用。

星状神经节和局部神经阻滞治疗顽固性头痛2038例分析

作者在 8年中治疗了 2 0 83例顽固性头痛 ,取得了良好疗效 ,并在紧张的工作之余 ,将自己的经验总结发表 ,供其他医生参考 ,这是值得提倡的。但作者还有一些观点和治疗方法需要改进。例如 ,文章中的诊断不够清楚 ,作者只是根据头痛的部位和程度来描述头痛 ,并没有讲清楚头痛属于偏头痛、从集性头痛、紧张性头痛还是颈源性头痛。而本文的顽固性头痛也缺乏标准 ,顽固性头痛只是对头痛程度的一种描述 ,不是一种疾病 ,因为各种头痛患者中都有一些顽固性头痛病例。希望在今后的工作和研究中注意。另外 ,本文的药物配方也不规范。现已证明 ,在注射液中加入维生素并无科学依据 ,反而有副作用 ,所以最好不加。本文在星状神经节阻滞液中加入糖皮质激素也不符合星状神经节阻滞的治疗机理。此类的交感神经阻滞 ,仅用局麻药即可。本刊来稿中常有此类问题 ,望读者们在工作中多加注意和改进 (倪家骧教授 )。点评 :在临床疼痛诊疗中 ,正确应用神经阻滞可起到良好的镇痛效果。神经阻滞大体可分类为脊神经阻滞 ,脑神经阻滞 ,交感神经阻滞。不同的神经阻滞方法 ,因其治疗机理不同 ,应用的药物应有区别。不应将常用的“消炎镇痛药”不加区分地应用于所有的神经阻滞治疗。比如本文所讲的星状神经节阻滞治疗头痛问题 。

局部神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用

目的探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用。方法对2002年2月至2008年6月间收治的3 257例老年腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下行腹股沟疝无张力修补术,分析手术时间、术中麻醉效果、术后合并症、手术费用、平均住院日和术后随访情况。结果手术时间为18～50 min,平均28 min,术中麻醉效果好,术后未出现尿潴留。有36例患者出现阴囊浆液肿和血肿,1例出现切口感染,28例出现切口下血肿,5例出现术后慢性疼痛。患者平均住院日为2.9 d,平均手术费用为4 267元。平均随访48个月,有4例患者复发,异物感不明显。结论局部神经阻滞麻醉下腹股沟疝无张力修补术安全可靠,麻醉效果好,手术适应证广,术后合并症少,恢复快,住院时间短且具有良好的效价比,特别适用于老年患者。

经蝶入路神经外科术前给予帕瑞昔布联合术后局部神经阻滞对镇痛和应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布联合局部神经阻滞对择期神经外科全麻颅脑手术患者术后镇痛的临床效果及其对机体应激反应的影响。方法选择择期行开颅手术患者120例,入选病例采用2×2析因设计随机分为四组:A组(术前不给予帕瑞昔布及术后不行局部神经阻滞)、B组(术前给予帕瑞昔布)、C组(术后行局部神经阻滞)、D组(术前给予帕瑞昔布及术后行局部神经阻滞)。记录各时间段患者的疼痛模拟评分(VAS)及测定血浆内皮素1(ET-1)、白介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平。结果术后1 h,A组VAS评分较其他三组高(P<0.05),术后12 h内,B、C、D组明显低于A组(P<0.01),D组略低于B、C两组,三组间差异不显著。各组患者术后ET-1、IL-6及Cor水平较术前水平均显著升高(P<0.05),ET-1和Cor水平在术后6 h达高峰,而IL-6持续增高,24 h缓慢降低,给予帕瑞昔布麻醉的患者各指标均显著降低(P<0.05),效果好于单纯的术后局部神经阻滞,联合应用与其比较,效果较好,但差异无显著性意义。结论帕瑞昔布能明显缓解围术期的过度应激反应,联合局部神经阻滞可有效减轻神经外科术后疼痛且持续时间更长,有更好的安全性。

局部神经阻滞麻醉腹股沟区前路腹膜前应用解剖与疝修补术

目的重新认识腹股沟区腹膜前解剖特点。探讨神经阻滞麻醉下腹膜前疝修补术的技术要点和临床应用效果。方法 2008年6月～2009年9月,对82例采用局部神经阻滞麻醉开放性腹股沟区前路腹膜前疝修补术的病人进行术中术后观察。结果腹横筋膜由前后两层组成,前层和腹壁下血管下方有足够大的间隙放置补片;术中神经阻滞麻醉的止痛效果满意。手术时间45～65min,平均55min。切口全部一期愈合。术后住院2～5d,平均3d。82例随访2～15个月,平均6个月,无明显腹股沟不适及异物感,无一例复发。结论从腹股沟区腹膜前解剖特点来看,此处有足够大的间隙放置补片遮盖耻骨肌孔。局部神经阻滞麻醉和腹股沟区前路腹膜前疝修补术两种技术结合具有合理性和可行性。

局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的探讨局部神经阻滞麻醉下的腹膜前无张力修补在腹股沟区疝中的应用。方法采用美国强生公司生产的普理灵疝装置、美国巴德公司生产的可固(Kugel)补片及网塞补片、德国贝朗公司或美国艾瑞公司生产的大号自主成型补片和北京天助畅运公司的善愈补片作为疝修补材料,对2002年2月至2008年1月6年间收治的3126例腹股沟区疝患者进行局部神阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补,观察手术时间,手术后疼痛程度,术后各种并发症的发生情况、手术费用、平均住院日和近期随访情况。结果手术时间平均25分钟,术后疼痛轻微,未出现尿潴留,阴囊浆液肿56例。本组患者围手术期死亡3例,切口感染2例,切口下血肿18例,术后慢性疼痛6例,平均住院日3天,平均手术费用4644元。平均随访69个月,复发10例,所有患者异物感均不明显。结论局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝老年患者。

局部神经阻滞麻醉用于腹股沟无张力疝修补术对术后恢复及应激指标的影响

目的观察比较局部神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟无张力疝修补术对术后恢复及应激指标的影响。方法将118例行腹股沟无张力疝修补术患者随机分为2组,局麻组59例给予局部神经阻滞麻醉,硬膜外组59例给予硬膜外麻醉,记录2组手术时间、术后下床活动时间、术后3 d疼痛程度、住院时间和住院费用,统计2组术后并发症发生情况,检测2组术前、术后1 d和术后3 d应激指标水平。结果局麻组术后下床活动时间、住院时间均显著短于硬膜外组(P均<0. 05),术后3 d疼痛程度显著轻于硬膜外组(P <0. 05),住院费用显著少于硬膜外组(P <0. 05)。局麻组血清肿、阴囊血肿、尿潴留、恶心呕吐发生率均显著低于硬膜外组(P均<0. 05)。术后1 d和术后3 d,2组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇(Cor)水平均呈先升高后降低趋势,且局麻组均显著低于硬膜外组(P均<0. 05); 2组血清促甲状腺激素(TSH)和三碘甲状腺原氨酸(T3)水平均呈先降低后升高趋势,且局麻组均显著高于硬膜外组(P均<0. 05)。结论局部神经阻滞麻醉用于腹股沟无张力疝修补术能有效促进患者术后恢复,减少术后并发症,减轻机体应激反应。

静-吸复合麻醉加局部神经阻滞在婴儿唇裂整复术中的应用

唇裂整复术患儿年龄小、发育较差，加上手术部位又位于呼吸道处，对于麻醉是很大的挑战，即要求麻醉平稳、手术顺利，又要管理好呼吸道、确保患儿的安全。尽管有文献提出气管插管全身麻醉复合双侧眶下神经阻滞麻醉，是较为安全、有效的麻醉方式。

局部神经阻滞麻醉在老年人双侧腹股沟疝的应用体会

老年腹股沟疝患者很多合并有高血压、糖尿病、心脏疾病、中风后遗症、前列腺疾病或慢性支气管炎肺气肿等,麻醉及手术耐受力差,很多患者恐惧手术。局部神经阻滞麻醉效果好,手术相对安全。

急性痛风性关节炎疼痛局部神经阻滞治疗

目的探讨急性痛风性关节炎急性发作期疼痛的局部神经阻滞治疗效果。方法 0.75%布比卡因注射液5ml,地塞米松注射液5mg(1ml),维生素B_(12)注射液500μg(1ml),庆大霉素注射液4万单位(1ml)复合液,逐层浸润至骨质,再向痛区均匀逐层浸润注射,直至关节腔内,用药量5～8ml。结果 30例中,3例疼痛复发,经再次治疗治愈。1例左足跖趾关节疼痛,1周后,右足跖趾关节发病,同样症状,经用相同方法治疗,疼痛治愈。其余26例,均经1次治疗痊愈。结论局部神经阻滞对急性痛风性关节炎急性发作期的疼痛具有较好治疗效果。

局部神经阻滞配合中草药熏洗治疗足跟痛疗效观察

目的观察探讨局部神经阻滞配合中草药熏洗治疗足跟痛的疗效。方法将足跟痛的患者分成A、B两组,A组用单纯性局部神经阻滞或痛点阻滞,B组在局部神经阻滞的同时应用中草药熏洗患足。两组病例同治疗1个疗程,用视角模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,3个月后后评估疗效。结果B组病例优良率为94.83%,A组病例优良率为78.87%,B组优良率明显高于A组,P<0.05。结论局部神经阻滞配合中草药熏洗患足的疗效显著,在疼痛门诊可推广使用。

皮下注射密盖息加局部神经阻滞治疗Sudeck骨萎缩二例报道

目的介绍一种治疗Sudeck骨萎缩的有效方法。方法用利多卡因在患病关节作局部环行阻滞封闭,并同时皮下注射密盖息治疗。结果本组2例均于上述治疗后1d后疼痛有所减轻,3～4d后肿胀明显消退,4w1疗程后复查,X线光摄片检查示骨质疏松较前有所改善。一定疗程后治愈率为100%。结论用此方法治疗Sudeck骨萎缩效果良好,是临床上治疗的理想方法,值得推广应用。

局部神经阻滞麻醉在外科无张力疝修补术中的应用分析

目的分析局部神经阻滞麻醉在外科无张力疝修补术中的应用价值。方法选取我科收治的66例行无张力疝修补术患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予局部神经阻滞麻醉,对照组给予硬膜外阻滞麻醉。比较两种麻醉方法的应用价值。结果观察组平均住院时间、进食时间、下床时间以及住院总费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率与1年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部神经阻滞麻醉在外科无张力疝修补术中的应用效果显著,且安全性高,值得临床推广。

自控局部神经阻滞镇痛对断指再植患者疗效的影响

断指再植患者术后常因疼痛、精神紧张等因素诱发血管痉挛,导致血液高凝状态,吻合口血栓形成,导致手术的失败,因此术后早期完善的镇痛是预防术后再植血管痉挛发生的一个重要措施。笔者所在医院自2003-05～2007-02对此类患者采用术后自控局部神经阻滞镇痛（PCNA）治疗,现将其总结报告如下。

罗哌卡因局部神经阻滞麻醉用于疝修补术的临床观察

目的探讨罗哌卡因局部神经阻滞麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法将40例腹股沟疝无张力修补术患者随机分为局部神经阻滞麻醉组(L组,20例)和硬膜外麻醉组(E组,20例),观察2组麻醉手术时间、麻醉效果、血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化,住院时间,住院费用及术后并发症。结果L组患者术中血压、心率变化较E组平稳,手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用较低(P均<0.05),术后伤口感染无显著性差异(P>0.05),麻醉效果均总体满意。结论罗哌卡因局部神经阻滞麻醉下行腹股沟疝修补术术后并发症少,可早期下床活动进食,住院费用低,对生理干扰小,易于为广大患者接受,尤其适合老年患者。

局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用分析

目的探讨在外科无张力疝修补术中采用局部神经阻滞麻醉的效果。方法选取本院2017年6月至2018年6月收治的接受外科无张力疝修补术的患者66例作为研究对象,患者随机分为两组,各33例。对照组采用硬膜外阻滞麻醉,观察组采用局部神经阻滞麻醉,对局部神经阻滞麻醉的应用效果进行分析。结果观察组平均住院时间、进食时间、下床时间和住院总费用均少于对照组,观察组术后并发症发生率和1年内复发率均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在外科无张力疝修补术中采用局部神经阻滞麻醉效果显著,可以提升手术安全性。

局部神经阻滞麻醉在中老年患者腹股沟无张力疝修补术中的应用

目的评估局部神经阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉相比应用于腹股沟无张力疝修补术的可行性和优势。方法选择2014年1月—2016年6月收治的120例腹股沟疝患者,根据随机数字法分为局麻组(n=60)与硬膜外阻滞组(n=60)。所有患者均行无张力疝修补术,比较2组的手术时间(从麻醉开始至手术结束)、术后疼痛评分及术后并发症。结果局麻组手术时间较硬膜外阻滞组短[(116.5±17.5)min vs(138.2±25,7)min,P<0,05],术后疼痛优于硬膜外阻滞组[(2.22±0.79)vs(3.65±0.60),P<0.05]。局麻组尿潴留、阴囊积液等并发症发生率低于硬膜外阻滞组。结论腹股沟无张力疝修补术应用局部神经阻滞麻醉手术时间短,疼痛较轻,术后并发症少,安全性高,值得推广应用。