局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎

目的类风湿性关节炎作为一种慢性、对称性,多关节为主的增生性疾病,病因不明朗。临床用药基本上以控制全身多关节疼痛、肿胀为主。膝关节等关节畸形,往往到晚期行手术矫正作为补偿,给患者造成较大的行动和生活不便。本治疗方法尝试着全身治疗和局部治疗同时进行,关注关节活动,预防关节畸形,增加患者活动的机会,减少因关节活动不便,活动减少造成的骨质疏松,尽可能做到事半功倍的治疗效果。方法自2003年10月至2009年3月,共通过局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎56例,其中50例患者均有明显的关节积液,浮髌试验均呈阳性。予行膝关节腔穿刺术,方法如下:(1)经髌骨上方、股四头肌腱外侧向内刺入关节囊或经髌骨上方、股四头肌腱内侧向外刺入关节囊,或者于髌骨下方,髌韧带旁向后穿刺达关节囊,抽取积液后,更换无菌注射器注入药物。结果膝关节腔穿刺和注入药物术后,患者一般无明显不适感,适当加压包扎后,即可起立行走,前后时间约10～15min,第2天多自觉肿痛减轻。结论膝关节腔关节滑膜炎减轻,应是关节肿痛减轻的关键因素,因此,关节腔内穿刺和药物注射是肿痛减轻的前提,膝关节类风湿性关节炎的局部治疗应该是关节腔积液抽取和药物的准确注入。