手指皮肤软组织缺损的指背筋膜蒂皮瓣修复作用及并发症分析

研究和分析手指皮肤软组织缺损的指背筋膜蒂皮瓣修复作用及对并发症的影响。方法 选择80例手指皮肤软组织缺损患者作为研究对象,均于2022年1月-2023年12月在我院接受手术治疗,根据来院就诊顺序进行分组,前40例设为对照组,后40例设为观察组。对照组行腹部带蒂皮瓣修复术治疗,观察组行指背筋膜蒂皮瓣修复术治疗。观察和对比两组手术指标水平、临床疗效、手指功能评分、并发症发生率。结果 观察组手术指标更优(P<0.05)。观察组治疗总有效率更高(P<0.05)。观察组外形美观等各手指功能评分更高(P<0.05)。观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论 手应用指背筋膜蒂皮瓣修复术,尽管手术时间更长,但可加快手指皮肤软组织缺损患者术后康复进程,进一步提高临床疗效,提高手指功能,减少并发症。

带指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣顺行或逆行转移修复指背或指腹软组织缺损的方法。方法2005年1月～2006年8月，收治17例22指中末节外伤软组织缺损，应用沿手指近、中节背侧指固有神经背侧支行走方向，设计并切取筋膜蒂皮瓣，修复缺损。切取皮瓣时蒂部带一矩形皮瓣，以减轻转位后皮瓣蒂部的张力。皮瓣顺行转移时不需缝合神经，逆行转移时与受区神经缝合。皮瓣切取范围不超过手指侧中线，切取面在腱周浅层，皮瓣转移轴线沿指固有神经背侧支走向。结果本组17例22指皮瓣全部成活。结论采用带指固有神经背侧支的筋膜岛状皮瓣转移修复指腹或指背皮肤软组织缺损，是一种简单、安全，行之有效的手术方法。

指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指远端皮肤软组织缺损38例

目的探讨指背近节筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指远端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2008年3月-2011年1月，对38例（43指）远端皮肤软组织缺损者，采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣旋转修复。供区行全厚皮片移植。结果本组皮瓣全部成活，术后随访3-16个月，指外观和功能良好，皮瓣饱满，弹性质地好，无色素沉着，两点辨别觉5-9mm。供区植皮成活，愈合满意。结论指背近节筋膜蒂岛状皮瓣解剖恒定、操作简便、蒂部宽松，是治疗同侧指远端皮肤软组织缺损一种较好的手术方法。

穿支血管筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损的临床应用

目的探讨穿支血管筋膜蒂皮瓣的临床应用效果。方法应用穿支血管筋膜蒂皮瓣修复手、足、小腿等部软组织缺损15例,根据病损的部位及大小需要设计并制备皮瓣:观察皮瓣色泽、张力、皮温及毛细血管充盈试验情况。结果 15例移植皮瓣术后全部成活,3例患者术后皮瓣显示苍白,毛细血管充盈试验缓慢,3 d后缓解。2例皮瓣远端缝合口边缘发黑,3周后脱痂,深层愈合良好。随访3~6个月,皮瓣愈合好,无骨髓炎及感染复发病例,臃肿逐渐消退,外形满意。皮瓣一期愈合13例,占86.66,延迟愈合2例,占13.33%。其中顺行皮瓣移植者6例,存在并发症1例,一期愈合率为83.33%,逆行皮瓣移植者9例,存在并发症1例,一期愈合率为88.89%,2组样本愈合率差异无统计学意义(P>0.05);下肢及足踝部皮瓣移植面积为(51.88±44.90)cm2,手部皮瓣移植面积为(9.71±5.06)cm2,2组样本皮瓣面积大小差异有统计学意义(P<0.05),2组样本愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用穿支血管筋膜蒂皮瓣转移修复软组织缺损选材灵活,手术操作简便,不损伤主要血管,皮瓣成活率高,外形良好等特点,在皮瓣移植过程中,皮瓣面积的大小、无论是逆行或顺行移植对皮瓣的一期愈合率不构成影响,具有较高的临床应用价值。

指背筋膜蒂皮瓣在修复手指软组织缺损中的应用

目的 研究指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损创面的手术方法,观察其临床治疗效果及优缺点。方法 总结2010年～2014年收治的35例（41指）手指皮肤软组织缺损患者,采用指背筋膜蒂皮瓣修复术进行治疗。观察疗效。结果 术后35例（41指）皮瓣全部成活,皮瓣伤口愈合佳。全部患者术后随访6～12个月,平均（8.5±1.1）个月,皮瓣外形、质地、耐磨性都较满意。两点分辨觉为4～12 mm;手指功能恢复满意。结论 指背筋脱蒂皮瓣修鉍手指皮肤缺损创伤小,手术操作简巾,以早期功能锻炼;术后皮瓣厚傅、质地好,皮瓣恢鉍感觉,种修栺皮肤缺损的好方法。合适在临床推广应用。

局部筋膜瓣联合植皮在头面部骨外露创面修复中的应用

目的:探讨运用局部筋膜瓣加植皮修复头面部骨外露创面的临床疗效。方法:选择2016年6月-2018年12月笔者科室应用局部筋膜瓣加植皮修复有骨外露的头面部创面13例患者,其中外伤6例,皮肤恶性肿瘤7例。根据创面面积大小及形状,在创面旁切取获得适当大小筋膜瓣,范围3cm×6cm^6cm×9cm,经折叠后覆盖骨外露创面,将中厚皮片植于筋膜瓣上,术后观察植皮成活情况,评估临床疗效。结果:13例患者筋膜瓣及植皮均成活良好,术后随访1~6个月,外形良好。结论:局部筋膜瓣加植皮修复骨外露创面效果肯定,外形好,值得在临床推广使用。

轴型筋膜瓣加植皮修复下睑外翻及眶下组织重度凹陷

目的探讨各种原因引起的下睑外翻及眶下组织重度凹陷的修复方法。方法经过对颞区解剖分析，采用带颞浅动脉顶支的帽状腱膜、颞膜轴型瓣加游离植皮的方法，修复眶下组织重度凹陷及下睑外翻６例。结果带颞浅动脉顶支的颞筋膜与帽状腱膜联合移植由于具有丰富的血供，可转移到１５～１８ｃｍ远的部位，在此筋膜上植皮可获得良好成活。临床应用６例均得到矫正，下睑凹陷消失。术后随访１年，外观良好，效果满意。结论此方法具有组织瓣血供好，对供区破坏小，充填效果好，外观良好。

应用筋膜皮下组织瓣修复软组织缺损17例分析

1984年Thatte等报道了应用筋膜皮下组织瓣修复小腿胫骨外露创面并获得成功,随后该皮瓣在临床上被逐渐推广应用.我科自2000～2003年以来,应用筋膜皮下组织瓣翻转修复17例软组织缺损的患者,皮瓣全部成活,取得了满意的疗效,现报告如下.

带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修复胫前、足跟部软组织缺损

目的 :应用带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修复胫前、足跟部软组织缺损 ,结合参考文献 ,探讨该皮瓣的血液供应 ,静脉回流及其临床应用。方法 :应用带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损 ,胫骨外露 4例 ,足跟部皮肤软组织缺损跟腱、跟骨外露 2例。结果 :所有 6例均成活 ,无并发症。结论 :应用此筋膜皮瓣修复胫前、足跟部软组织缺损时 ,较应用吻合血管的游离皮瓣和胫后动脉岛状皮瓣修复 ,具有不牺牲肢体的一条主要血管 ,无血管危象风险的优点 ,且手术操作简易。是修复胫前、足跟部软组织缺损中值得推广的手术方法。

拇指背侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果

目的探讨拇指背侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法2014年1月—2019年10月共收治36例拇指指端、侧方、指背皮肤或(和)甲床小面积缺损患者,均有指骨或肌腱外露,其中指背、侧方皮肤或(和)甲床组织缺损10例,指端缺损26例。缺损面积0.8 cm×1.0 cm~1.5 cm×2.0 cm。受伤至手术时间3 h~3 d,均采用拇指背侧筋膜皮瓣修复。术后采用门诊复查、微信和电话等多种方式定期随访。结果本组病例随访3~6个月,平均5个月,皮瓣全部成活,颜色及质地与周围皮肤相似,外观饱满,未见明显色素沉着及挛缩,外形及关节功能恢复满意,患者能够用拇指进行日常工作与生活,皮瓣供区无明显疼痛及功能障碍。结论利用拇指背侧筋膜修复拇指指端、侧方、指背皮肤或(和)甲床小面积缺损创面的血供稳定,效果满意,创伤小且操作简单易行。

同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣在修复指端软组织缺损中的应用

目的探讨同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法及疗效。方法 2011年4月-2016年4月,应用同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损80例94指。结果 94指皮瓣均成活,61例随访3~18个月,平均10个月,皮瓣颜色、皮肤质地及弹性良好,外形佳,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,皮瓣供区外观满意,手指运动功能良好。结论同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,作为经典术式之一,有手术操作简单、切取方便、不伤及指固有动脉及神经、皮瓣血管蒂较长且旋转弧度大的优势。

近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损

目的:探讨采用近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的临床疗效。方法:2010年3月-2012年3月,收治手指软组织缺损23例27指。男14例16指,女9例11指。年龄15～46岁,平均年龄32岁。切割伤14例,压砸伤9例。其中拇指7指,示指8指,中指6指,环指4指,小指2指。软组织缺损范围为1.0cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm。受伤至手术时间为1～4h,平均1.5h。术中采用以各指优势动脉侧指横纹末端连线为轴线,皮瓣偏向指背侧,切取大小为1.8cm×1.2cm～3.0cm×2.5cm逆行指背筋膜蒂皮瓣修复缺损。供区植皮打包固定。结果:术后皮瓣全部成活,5例皮瓣出现静脉回流障碍,经行蒂部部分拆线,皮瓣远端部分敞开,搔刮皮缘使之出血等处理后好转,切口均Ⅰ期愈合,供区植皮全部成活。患者术后均获随访,随访时间3～9个月,平均7个月,术后皮瓣色泽、质地与伤指皮肤相近,指腹饱满,患指指间关节活动正常。结论:近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,是一种简便且行之有效的方法,值得临床推广。

半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足软组织缺损的临床研究

目的研究手足软组织缺损时一种新的修复方法和临床效果。方法应用游离的股前外侧半筋膜瓣半皮瓣移植,半皮瓣置于手或足部的功能区,半筋膜瓣置于非功能区,成活后7～10 d行半筋膜瓣肉芽重塑,植皮覆盖创面,修复手部软组织缺损4例、足部软组织缺损2例,移植半筋膜瓣半皮瓣面积最大12 cm×24cm,最小9 cm×15 cm。结果6例吻合血管的半筋膜瓣半皮瓣全部成活,半筋膜瓣重塑后植皮全部成活。术后随访3～18个月,受区外形、功能恢复满意。结论游离的半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足皮肤软组织缺损,外形、功能好,无须去脂整形,且供区损伤小。

颞筋膜瓣和E-PTFE在面部皮下软组织缺损修复中的应用

目的:探讨颞筋膜瓣、e-PTFE在面部皮下软组织缺损修复中的应用价值。方法:应用颞筋膜瓣、e-PTFE并采用不同切口入路对面部软组织缺损进行修复。软组织充填多在皮下脂肪层下潜行分离,行颞筋膜、e-PTFE充填。结果:本组修复的患者术后均Ⅰ期愈合,面部轮廓改善理想,触诊手感自然,其中1例患者1月后修复区有一直径5mm大的皮肤坏死,其余均无其他并发症发生。结论:应用颞筋膜瓣、e-PTFE进行面部皮下软组织缺损充填是理想而损伤小且效果明显的修复方法。

手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指组织缺损

手指背皮肤缺损伴肌腱、骨外露在临床上比较常见，采刚邻近组织带蒂转移修复是比较优化的选择。掌背部皮瓣冈质地好、厚薄适中、操作简便、血供可靠，在临床工作中广泛应用。从2007年3月～2012年3月，笔者应用手背筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例，取得了良好效果，现报道如下。

翻转筋膜皮下组织瓣修复小腿复杂创面

小腿伴有骨、肌腱和内固定钢板外露的软组织缺损，在临床上比较常见，其治疗较为困难，必须用有血运的皮瓣修复。或有血运的组织瓣覆盖后再行游离植皮。如何寻找一种简单、创伤小、功能恢复佳的方法，一直是临床医师关注的问题。本院自1998年2月至2005年12月，应用筋膜皮下组织瓣翻转180°修复小腿软组织缺损8例，获得良好效果。报道如下。