颌面部高速投射物伤区局部组织损伤的病理特点

用初速１４１１．６ｍ／ｓ，重１．０３ｇ钢珠致伤狗颌面部。伤后观察局部组织损伤的病理特点发现：（１）颌面部高速投射伤时，局部组织损伤严重而广泛，受损伤的组织器官多，尤其是气管、口底组织、舌根部及面颈部血管的损伤。可因阻塞呼吸道或大量失血而危及生命；（２）在距伤道壁２．４ｃｍ范围内的肌肉组织均有不同程度的损伤，但肉眼可见肌肉组织变色范围为０．５～０．８ｃｍ。经光、电镜证实为挫伤区的组织范围在０．５ｃｍ以内。提示：颌面部火器伤伤员的急救，要特别注意采取保持呼吸道通畅、止血等急救措施。清创时，肌肉组织的切除范围一般不超过０．５ｃｍ。

717解毒合剂对蝮蛇毒所致局部组织损伤的保护作用与机制研究

目的研究717解毒合剂对蝮蛇咬伤动物模型局部组织损伤的保护作用及其可能的机制.方法将59只健康SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水(NS)对照组(n=12)、蝮蛇毒模型组(n=9)、抗蝮蛇毒血清组(n=11)和717解毒合剂25、60、150 mg/kg组(均n=9).采用皮下注射50 g/L蛇毒溶液建立蝮蛇毒模型,NS对照组予以等量NS.制模成功后2 h,抗蝮蛇毒血清组于尾静脉注射抗蝮蛇毒血清(每只0.6 mL),717解毒合剂组分别予以25、60、150 mg/kg 717解毒合剂生药灌胃(每日1次,连用6 d),NS对照组和蝮蛇毒模型组予以等量NS灌胃,6 d后取各组大鼠血清及大腿腓肠肌.另取15只健康KM小鼠随机分为NS对照组、蝮蛇毒模型组和717解毒合剂10 mg/kg组,每组5只,制模方法同SD大鼠,制模后717解毒合剂组以10 mg/kg 717解毒合剂生药灌胃(每日1次,连用3 d),3 d后处死.观察各组大鼠局部组织损伤情况以及小鼠腹部皮下出血情况,光镜下观察各组大鼠腓肠肌的病理学改变,采用放射免疫法(RIA)测定血清细胞外基质透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)及层黏连蛋白(LN)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子-κB(NF-κB)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测各组腓肠肌诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达情况.结果蝮蛇毒制模后大鼠创面均出现典型中毒现象,且随时间延长逐渐加重,72 h后717解毒合剂60 mg/kg组大鼠的局部肿胀程度明显轻于同期蝮蛇毒模型组.制模4 h后KM小鼠腹部皮下可见弥漫性出血,为典型局部中毒,72 h后717解毒合剂10 mg/kg组小鼠的恢复情况明显优于同期蝮蛇毒模型组.蝮蛇毒模型组大鼠血清HA、ColⅣ和LN水平均明显高于NS对照组,而抗蝮蛇毒血清组及717解毒合剂60 mg/kg和150 mg/kg组上述指标水平则较蝮蛇毒模型组明显改善,其中HA和ColⅣ水平以717解毒合剂150 mg/kg组改善最为明显〔HA(μg/L):112.83±19.89比162.52±16.29,ColⅣ(μg/L):120.04±21.44比158.77±36.64,均P<0.01〕,LN水平以60 mg/kg组改善最为明显(μg/L:69.09±15.22比96.66±15.72,P<0.01).蝮蛇毒模型组大鼠血清IL-2、TNF-α、NF-κB和TGF-β1水平均明显高于NS对照组,而抗蝮蛇毒血清组及717解毒合剂60 mg/kg和150 mg/kg组上述指标水平则较蝮蛇毒模型组明显改善,其中NF-κB水平以717解毒合剂60 mg/kg组改善最为明显(ng/L:14.46±4.42比20.81±2.59,P<0.01).苏木素-伊红(HE)染色结果显示,NS对照组大鼠腓肠肌结构正常;蝮蛇毒模型组大鼠腓肠肌严重弥漫性肌纤维损伤与炎性浸润,可见大量细胞坏死;抗蝮蛇毒血清组大鼠腓肠肌损伤减轻,但炎性浸润显著;717解毒合剂组大鼠炎性细胞浸润减轻,正常细胞数增多.蝮蛇毒模型组大鼠腓肠肌iNOS和COX-2蛋白表达均较NS对照组明显增强,717解毒合剂60 mg/kg和150 mg/kg组的iNOS表达较蝮蛇毒模型组明显减弱,抗蝮蛇毒血清组及717解毒合剂各剂量组COX-2表达均较蝮蛇毒模型组明显减弱,其中以717解毒合剂150 mg/kg组变化最明显(iNOS/β-tubulin:0.71±0.13比0.95±0.14,COX-2/β-tubulin:0.33±0.10比0.67±0.11,均P<0.01).结论717解毒合剂能显著改善小鼠腹部皮下出血症状,促进新生肉芽组织生长,加快创面愈合,减轻腓肠肌病理损害,同时能明显改善大鼠局部组织结构,降低血清中细胞外基质成分含量与炎性因子水平,抑制腓肠肌iNOS和COX-2蛋白表达.

环形封闭联合喜疗妥对眼镜蛇咬伤局部组织损伤的疗效评价

目的探讨环行封闭联合喜疗妥治疗眼镜蛇咬伤所致局部组织损伤的疗效评价。方法对106例眼镜蛇咬伤患者通过早期进行病情预测、血生化(肝、肾功能、凝血功能、心肌酶)检查,对咬伤局部伤口进行环行封闭治疗及对肿胀疼痛部位联合使用喜疗妥软膏。观察伤口愈合情况及平均住院时间,评价疗效等情况。结果所有病例在(4±1.2)d内伤口渗血、肿胀明显缓解,无过敏反应发生,无1例致残,无死亡病例,总有效率100%,平均住院时间较前缩短。结论环行封闭联合喜疗妥对眼镜蛇咬伤所致局部组织损伤具有较好的疗效。

中华眼镜蛇毒致局部组织损伤的动物实验研究

目的 对中华眼镜蛇毒致局部组织损伤的 6种治疗方法 ,通过动物实验进行疗效优劣比较 ,找出最佳治疗方法。 方法 用中华眼镜蛇毒制作动物家兔局部组织损伤模型 ,分别采用 6种不同的治疗方法进行局部治疗 ,观察其疗效。 结果 6种治疗方法从优到劣依次是 :抗蛇毒血清局部注射—糜蛋白酶局部注射—蛇伤药酒外敷—坏死组织早期切除—局部烧灼法—局部组织切开冲洗。 结论 中华眼镜蛇伤致局部组织损伤的治疗方法应首选抗蛇毒血清局部注射和糜蛋白酶局部注射 ,其次选用蛇伤药酒外敷。

中华眼镜蛇咬伤致局部组织损伤三种疗法的临床疗效观察

目的对中华眼镜蛇咬伤致局部组织损伤的各种治疗方法进行疗效优劣比较,找出最佳治疗方法。方法总结我院569例中华眼镜蛇咬伤致局部组织损伤的各种治疗方法。结果治疗方法从优到劣依次是:抗蛇毒血清局部注射-糜蛋白酶局部注射-蛇伤药酒外敷-坏死组织早期切除-局部烧灼法-局部组织切开冲洗。结论中华眼镜蛇伤致局部组织损伤的治疗方法应首选抗蛇毒血清局部注射和糜蛋白酶局部注射,其次选用蛇伤药酒外敷。

新鲜芦荟治疗因静脉采血不当所致的局部组织损伤

目的探讨因静脉采血不当所致的局部组织损伤,简单而效果显著的治疗方法。方法将120例局部组织损伤的患者随机分成实验组和对照组各60例,实验组用新鲜芦荟切片外贴局部,对照组采用传统方法用50%硫酸镁湿敷局部。结果实验组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论新鲜芦荟切片外贴损伤的局部组织效果明显。

多帕菲外渗致局部组织损伤1例临床护理

多帕菲为临床常用的抗肿瘤药物,属于紫杉醇类,与THP联合化疗治疗晚期乳腺癌。但在使用过程中如果渗到血管外,可导致血管内膜损伤而引起静脉炎,甚至局部组织坏死。2008年2月,我科收治1例乳腺癌术后广泛转移、上腔静脉压迫综合征患者,使用多帕菲化疗渗出致局部组织损伤,经及时治疗和精心护理,效果满意。现报告如下。

二黄化瘀散用于发疱类化学治疗药外渗致局部组织损伤的疗效

目的观察二黄化瘀散对发疱类化学治疗(化疗)药外渗致局部组织损伤的临床疗效。方法将35例发疱类化疗药物外渗致局部组织损伤患者随机分为两组,对照组17例予0.9%氯化钠注射液局部封闭联合如意金黄散外敷,观察组18例予0.9%氯化钠注射液局部封闭联合二黄化瘀散外敷,均每日换药1次,给药14 d后观察比较局部组织损伤的治愈率及显效时间、治愈时间。结果与对照组相比,二黄化瘀散能提高患者的治愈率,缩短显效时间和治愈时间(P<0.05)。结论 0.9%氯化钠注射液局部封闭联合二黄化瘀散外敷治疗发疱类化疗药物外渗致局部组织损伤疗效显著,且简便易行,值得临床推广。

中华眼镜蛇毒致局部组织损伤模型血小板参数的变化

目的:探讨中华眼镜蛇毒致局部组织损伤后对凝血系统的影响。方法:用中华眼镜蛇毒制作家兔局部组织损伤模型。于家兔耳缘静脉采血,于血球仪进行血小板计数(BPC)、血小板比积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)检测。结果:与注射蛇毒前相比,注毒后家免有DIC及微血栓形成表现,且BPC和PCT显著减少(均为P<0.001),MPV和PDW明显增大(均为P<0.001)。结论:中华眼镜蛇毒在导致家兔局部组织损伤后可产生急性DIC_o血小板参数检测可用来初步判断DIC及血栓形成的发生和发展。

中华眼镜蛇伤致局部组织损伤治疗的实验研究

目的 探讨中华眼镜蛇伤致局部组织损伤的最佳治疗方法。 方法 用中华眼镜蛇毒作家兔局部组织损伤模型 ,分别采用抗蛇毒血清局部注射、糜蛋白酶局部注射、蛇伤药酒外敷、坏死组织早期切除、局部烧灼法、局部组织切开冲洗 ,共 6种处理方法进行局部治疗 ,观察其疗效。 结果 6种治疗方法从优到劣依次是 :抗蛇毒血清局部注射、糜蛋白酶局部注射、蛇伤药酒外敷、坏死组织早期切除、局部烧灼法、局部组织切开冲洗。 结论 中华眼镜蛇伤致局部组织损伤的治疗方法应首选抗蛇毒血清局部注射和糜蛋白酶局部注射 ,其次选用蛇伤药酒外敷。

丹参液湿敷治疗静脉滴注多巴胺致局部组织损伤的临床观察

目的 :观察丹参液湿敷对静脉滴注多巴胺引起局部组织损伤的改善情况。方法 :将 60例静滴多巴胺的病人随机分成两组 ,治疗组静脉滴注完后用丹参液湿敷 ,对照组采用生理盐水湿敷 ,观察在不同时间穿刺局部组织损伤的程度和范围。结果 :随着湿敷时间的延长 ,治疗组局部组织损伤的程度和范围明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :丹参液湿敷可有效改善静脉滴注多巴胺引起的局部组织损伤。

93例甘露醇外渗致局部组织损伤后两种处理方法对比

目的：根据甘露醇静脉榆注后发生血管外渗漏造成局部组织损伤的不同情况，采用两种不同的处理方法，进行对比以期找出理想的处理方法。方法：对临床出现的单纯性甘露醇外渗和甘露醇外渗伴局部瘀血的患者，分别采用临床常用的两种处理方法进行处理，通过肉眼观察其疗效。结果：50％硫酸镁湿敷对单纯性甘露醇外渗伴局部疼血的病例疗效最佳。结论：临床处理甘露醉外渗应首先明确判断其渗出的类型，再选择合理有效的处理方法。

中华眼镜蛇伤致局部组织损伤的临床研究

目的 探讨中华眼镜蛇咬伤致局部组织损伤的最佳治疗方法。 方法 对蛇伤患者分别采用蛇伤药酒外敷、胰蛋白酶或糜蛋白酶局部封闭、抗眼镜蛇毒血清局部封闭共 3种处理方法进行局部治疗 ,观察其疗效。 结果 3种治疗方法从优到劣依次是 :抗眼镜蛇毒血清局部封闭、胰蛋白酶或糜蛋白酶局部封闭、蛇伤药酒外敷。 结论 中华眼镜蛇咬伤致局部组织损伤的治疗方法应首选抗眼镜蛇毒血清局部封闭 ,其次是胰蛋白酶或糜蛋白酶局部封闭 ,最差的是采用蛇伤药酒外敷。

甘露醇外渗后局部组织损伤处理的实验研究

目的 :根据甘露醇外渗后局部组织损伤的特点寻找理想的处理方法。方法 :制作两种甘露醇外渗动物模型 (模型Ⅰ为单纯性甘露醇外渗 ,模型Ⅱ为甘露醇外渗伴局部瘀血 ) ,分别采用临床常用的 3种处理方法进行动物实验 ,进行肉眼观察及组织学观察。结果 :5 0 %硫酸镁湿敷对模型Ⅰ的疗效明显优于其他方法 ;0 .2 5 %奴夫卡因封闭对模型Ⅱ的疗效最佳。同时显示模型Ⅱ较模型Ⅰ的组织损伤程度重 ,修复难度大。结论 :临床处理甘露醇外渗应根据其局部特点选择合理有效的处理方法。