局部聚集性新冠感染疫情暴发期间定点医院的护理管理经验分析

目的:分析局部聚集性新型冠状病毒感染(简称新冠感染)疫情暴发期间定点医院的护理管理经验。方法:局部聚集性新冠感染疫情暴发期间,苏州市第五人民医院通过完善护理组织架构和制度及其流程、医院搬迁及人力资源的紧急调配、隔离病房与发热门诊患者的安全管理、物资和病区环境准备与消毒、通过信息系统提高工作效率等一系列集束化管理措施,取得了较好的效果;对于督查过程中出现的问题,及时反馈整改,完善了相应的应急流程、制度,且明确了职责。结果:局部聚集性新冠感染疫情暴发时,医院通过集束化护理管理完成了新冠感染患者的收治和护理,避免了院内交叉感染,保证了医护人员和患者的安全。结论:集束化护理管理在局部聚集性新冠感染疫情暴发时定点医院护理管理中取得了较好的效果,为其他新冠感染定点医院的护理管理提供了参考。

14起新冠肺炎聚集性疫情处置情况分析

[目的]分析典型聚集性疫情处置情况,为今后疫情的有效防控提供参考。[方法]收集2020年4月1日-2021年8月31日,14个省/自治区/直辖市发生的首起典型聚集性疫情处置情况数据,应用Excel 2010软件建立数据库,使用SPSS 19.0对疫情现况、处置过程和处置结果进行描述性分析,对疫情持续时间与所处省份/直辖市的经济水平、人口规模和卫生资源进行相关性分析。[结果]14起新冠肺炎聚集性疫情中,8起发生在2020年,6起发生在2021年;从疫情发生地来看,10起发生在居住场所;10起疫情来源主要为境外输入病例/物品;首发病例发现途径主要为重点人群核酸筛查和医疗机构监测报告。57.1%(8/14)的聚集性疫情区域核酸检测范围为市及以上,57.1%(8/14)的聚集性疫情调用了外省资源。聚集性疫情持续时间均值为(21±10.13)d,波及范围跨省的有4起(28.6%);管控人群中发现的感染者比例为96.9%,其中有6起聚集性疫情的感染者全部来自管控人群。[结论]境外输入病例/物品仍是聚集性疫情需重点关注的主要传播源;疫情发现途径以医疗机构监测和重点人群核酸筛查为主;绝大多数感染者在管控人群中发现,但社会面筛查出的感染者仍占有一定比例。

新冠病毒感染聚集性疫情处置效果评价研究进展

国外针对新冠肺炎聚集性疫情处置评价的研究在方法选择上较多利用指数排名法和模型法,评价维度重视国家复苏,评价内容则更聚焦于某项措施实施前后的对比。国内相关研究的研究方法多样,多采用描述性研究、对比分析法,也有学者通过建立流行病学模型、构建评价指标体系进行疫情处置效果评价;评价内容的维度选择较为宏观,评价指标的选取较为宽泛,评价体系的应用有待观察。

河南省新冠肺炎疫情时空聚集性与影响要素研究

以河南省为例,对2020年1月21日—2020年3月29日的新冠肺炎确诊病例进行性别、年龄统计,以日发病数为基本单位对其进行时序与特征分析;同时以病例患者所在区、县地理位置为基本单元,采用回顾性时空扫描统计量方法对该时期河南省新冠肺炎疫情进行时空聚集性分析,并利用地理探测器探究了影响疫情的主要自然环境和社会经济要素。结果表明,河南省新冠肺炎疫情时空聚集的重点区域是1月底至2月上旬的南阳、信阳、驻马店部分县区,主要受输入型病例、人口密度因素的影响。因此,建议河南省新冠肺炎疫情防控应当重点关注输入型病例较多、人口密度较大的地区。

新冠本土聚集性疫情处置效果评价指标体系研究

[目的]构建新冠本土聚集性疫情处置效果评价指标体系,为疫情处置效果的综合评估提供技术工具。[方法]基于危机管理理论与危机生命周期理论,通过文献研究法进行指标的初步构建,再结合专家咨询法形成最终的评价指标集。[结果]构建了我国新冠本土聚集性疫情处置效果评价指标体系,包括指示病例发现途径、核酸检测状况、风险与社会面管控情况、疫情防控效果、医疗救治效果、疫情信息发布和舆情引导6个一级指标、15个二级指标。[结论]研究建立的指标体系具有较好的可得性和实用性,为客观评价新冠本土聚集性疫情处置效果提供了技术工具,也可为其他传染病疫情、突发公共卫生事件等防控处置效果的综合评价提供支持。

新冠肺炎聚集性疫情形势下综合医院防控工作再提升

2021年初,河北省、黑龙江省、吉林省等多地相继出现了新冠肺炎聚集性疫情,有多个中高风险地区,成为全国"高度关注区域"。其特点是主要波及农村地区或城乡结合部,与人群聚集性活动有明显关联,在同一省份或城市出现多条传播链;同时隐匿性强、扩散范围广、传播较快。河北省人民医院地处此次疫情被社会广泛高度关注的石家庄市,面临了更严峻、更复杂的形势。作为三甲综合医院应战以实践为基础,针对遇到的新问题和薄弱环节进行再完善、再强化。如:对4类"人"实现了闭环管理"硬隔离",把好6道"门",管好6个"人",医院最大限度降低门诊和病区人员聚集率,进一步提升医务人员临床救治能力、防控能力和提高自身防护水平,"四拳并重,两手抓,两手都要硬",确保4个"零"等。综合医院的防控工作有了空前的提升和历史上的飞跃。今后要在此基础上,继续将各项制度再落细、落实,使防控工作更加科学、精准、有序。

成都市某区一起输入性新冠肺炎聚集性疫情分析

目的对一起输入性新冠肺炎聚集性疫情的处置进行回顾性分析,为新冠肺炎疫情防控提供借鉴与参考。方法选取成都市某区2020年1月的一起输入性新冠肺炎聚集性疫情,对流行病学资料采用回顾性分析,分析其传染源、传播链等。结果5例新冠肺炎确诊病例呈现聚集性且均有湖北暴露史。发病时间分布为1月25日3例,1月26日1例,2月2日1例;2例伴发热,3例伴咳嗽;5例淋巴细胞计数均正常,1例白细胞计数下降;年龄最小31岁,最大59岁,中位数33岁;5例病例从入院到治愈出院时间中位数为41 d,其中有2例中途出现复阳现象,5例病例从发病到解除隔离时间中位数为82 d。结论该起聚集性疫情以病例发热、咳嗽等为首发症状,病例肺部CT均呈现程度不同的炎症表现,提示新冠肺炎的首发症状并非均为发热。该起聚集性疫情进一步验证了常态化疫情监测的重大意义,同时证明了在疫情防控工作中加强医院、隔离场所症状监测的重要性,应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

新冠肺炎疫情背景下聚集性传染风险智能监测模型

新型冠状病毒肺炎疫情严重威胁人们的生命安全,对于聚集性人群密度及口罩佩戴情况的监管是控制病毒扩散的重要途经。公共场所具有人流密集且流动性大的特点,人工监测易增加感染风险,而现有基于深度学习的口罩检测算法存在功能及场景单一的问题,不能在多场景下实现多类别检测,同时精度也有待提升。提出Cascade-Attention R-CNN目标检测算法,实现对聚集区域、行人和口罩佩戴情况的自动检测。针对任务中目标尺度变化过大的问题,选取高精度两阶段Cascade R-CNN目标检测算法作为基础检测框架。通过设计多个级联的候选分类-回归网络并加入空间注意力机制,突出候选区域特征中的重要特征并抑制噪声特征,从而提高检测精度。在此基础上,构建聚集性传染风险智能监测模型,结合Cascade-Attention R-CNN算法的输出结果确定传染风险等级。实验结果表明,该模型对于不同场景和视角的多类别目标图片具有较高的准确性和鲁棒性,Cascade-Attention R-CNN算法平均精度均值达到89.4%,较原始Cascade RCNN算法提升2.6个百分点,较经典的两阶段目标检测算法Faster R-CNN和单阶段目标检测框架RetinaNet分别提升10.1和8.4个百分点。

我县一起新冠聚集疫情调查处置分析报告

2020年1月26日、27日,我中心检出2例新型冠状病毒核酸阳性,经县人民医院诊断为新冠肺炎病例,结合流行病学调查,2例病例为堂兄弟关系且存在密切接触史,根据《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案(第二版)的通知》(国卫办疾控涵【2020】41号),符合聚集性病例定义。按照《重庆市突发公共卫生事件分类、分级标准(试行)》要求,本次疫情达到突发公共卫生事件报告标准,我中心在诊断结果后2h内(2020年1月27日19:46)在国家突发公共卫生事件报告管理系统上对本次疫情进行规范报告。本次疫情累计报告新型冠状病毒肺炎病例9例,无症状感染者1例,末次病例(2月3日)发病至今,密切接触者中再无新增病例报告,所有病例治愈出院,且所有密切接触者均已结束医学观察,解除隔离,疫情得到有效控制,现将本次疫情调查情况汇报如下。

一起健身场所内新冠病毒感染聚集性疫情调查

目的对一起健身场所内新冠病毒感染聚集性疫情进行流行病学调查分析,为大流行期间急性呼吸道传染病防控提供参考。方法收集2022年3月浙江省嘉兴市嘉兴港区一起新冠病毒感染聚集性疫情现场处置期间报告的病例信息和流行病学调查报告,使用WPS Excel进行数据整理和描述性分析,用Microsoft Visio绘图,用SAS 9.4统计分析。结果本次聚集性疫情共报告感染者25例,由新冠病毒奥密克戎变异株(Omicron BA.2.2进化分支)引起。末次核酸检测阴性前密接1231人,无人感染;末次核酸检测阴性后密接416人,其中24人感染。共同打球密接的阳性率为77.8%(14/18)。在球场共同打球是暴露后感染的危险因素(OR=29.75,95%CI:15.41~44.07),而暴露时间(F=0.00,P=0.970)、疫苗接种剂次(F=0.00,P=1.000)、末次疫苗接种与本次暴露间隔时间(F=0.03,P=0.857)等因素与是否感染的差异无统计学意义。结论在密闭空间内Omicron变异株具有较强传染性,但感染者末次核酸检测阴性前无传染性。建议在急性呼吸道传染病大流行期间,充分重视密闭空间的高风险性。

上海市青浦区一起建筑工地新冠病毒Omicron变异株聚集性疫情流行特征分析

【目的】对新冠病毒Omicron变异株引起的建筑工地聚集性疫情的流行特征进行分析,为疫情防控工作提供依据。【方法】收集上海市青浦区一建筑工地新冠病毒感染者的人口学特征、建筑工地基本情况等信息,采用描述流行病学方法进行分析,应用R软件计算基本再生系数(R0)和实时再生系数(Rt)。【结果】2022年4月12日—5月8日,该建筑工地累计报告感染者314例,罹患率60.62%;不同性别罹患率差异无统计学意义(χ^(2)=0.358,P=0.550);工人和管理人员罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=10.868,P<0.001);接种过疫苗与未接种过疫苗者罹患率差异无统计学意义(χ^(2)=2.861,P=0.091)。感染者年龄在5个月~68岁,M(P25,P75)为49.0(39.8,54.0)岁,以男性为主(83.44%)。疫情主要集中在工人宿舍区,各宿舍区各楼栋均有感染者报告,不同楼栋罹患率在33.33%~87.50%。43%的感染者出现临床症状,以咳嗽(33.33%)、发热(30.37%)、头痛(17.04%)为主,不同性别出现临床症状的比例差异无统计学意义(χ^(2)=1.275,P=0.259)。不管是否接种过疫苗,出现临床症状的比例差异无统计学意义(χ^(2)=0.186,P=0.666)。本起建筑工地聚集性疫情R0为6.08(95%CI:4.49~8.02),Rt先下降后上升再下降。【结论】该起建筑工地聚集性疫情Omicron变异株传染性强、传播速度快、传播隐匿、症状轻,引起感染人数多,建筑工地发生疫情时须更果断采取严格的控制措施。

新冠疫情前后昆山高新区学校传染病聚集性疫情对比分析

目的分析新冠肺炎疫情前后昆山高新区学校传染病聚集性疫情的流行特征,为制订相关防控措施提供依据。方法以2020年1月24日江苏省启动突发公共卫生事件一级应急响应为时间节点,采用描述性流行病学方法,对新冠疫情前(2018年1月24日—2020年1月23日)和新冠疫情后(2020年1月24日—2022年1月23日),在该区学校内发生的传染病聚集疫情的流行特点进行对比分析。结果新冠疫情后学校传染病聚集性疫情大幅减少,由新冠疫情前的91起降至60起,共涉及5个病种,其中流感样病例和手足口病下降最为明显,疱疹性咽峡炎聚集性疫情在新冠疫情后出现增长趋势,新冠疫情前后不同病种聚集性疫情分布差异有统计学意义(χ^(2)=11.773,P=0.019)。各病种聚集性疫情罹患率在新冠疫情后均下降,其中水痘和流感样病例疫情的罹患率下降最明显,分别由14.35%降至7.49%(χ^(2)=14.256,P<0.001)、28.73%降至25.02%(χ^(2)=4.673,P=0.031)。托幼机构是手足口病和疱疹性咽峡炎聚集性疫情高发场所,小学是流感样病例疫情高发场所。11月—次年1月和4—5月出现2个发病高峰,分别以流感样病例和肠道感染聚集性疫情为主。结论新冠疫情后学校传染病聚集性疫情有下降趋势,应根据各级学校不同传染病、时间集聚特点,有针对性地做好学校传染病防控工作。

广州市一起新冠肺炎暴发疫情时空聚集性

目的 以广东省广州市一起新冠肺炎本土暴发疫情为例,定量评估不同时空界值下新冠肺炎疫情的传播风险及时空聚集强度,以期为疫情防控措施的制定提供依据。方法 收集2020年4—5月广州市新冠肺炎疫情的病例报告数据,描述分析本次疫情的时间、空间、人群分布特征,采用Knox时空聚集性分析方法,通过设置不同的时间界值(0~14 d,间隔1 d)和空间界值(0~1 000 m,间隔100 m),分析暴发疫情的感染风险(RR)和聚集强度,并对不同性别和不同年龄组病例对子的时空聚集性进行深入分析。结果 聚集性分析结果显示,新冠肺炎感染风险和聚集强度随时间间隔、空间距离的增加而降低。在时间间隔为1 d,空间距离最近时RR值最高。病例对子在时间间隔1 d、空间距离为100 m处RR值为2.4,距离达3 km时RR值降为1.2。从性别组合看,男–男病例对子在1~5 d(<300 m)时空聚集性较强,而女–女、男–女病例对子分别在1~7 d(<400 m)和1~4 d(<500 m)时空聚集性较强。女–女病例对子总的时空聚集强度高于男–男病例对子。从年龄组来看,儿童–儿童病例对子在间隔1 d内的时空聚集强度明显高于其他组合,中青年–中青年病例对子在1~5 d(<300 m)聚集性较强。结论 本次广州市新冠肺炎本土暴发疫情提示,病例对子时空聚集性较强,不同性别、年龄组病例对子的时空聚集性有所差异。

基于真实人际接触数据的新冠肺炎校园传播与防控

随着新冠肺炎疫情在中国的稳定,复学成为目前广大人民群众最关心的热点问题。学生和老师在学校长时间聚集和面对面接触增加了相互传染疾病的风险,虽然学校停课一般被认为是缓解流行病的最可行策略,然而大面积的隔离往往伴随着高昂的社会经济成本甚至会造成社会恐慌。所以在学校出现疫情时,需要尝试使用更加细致科学的防控措施。该文基于真实人际接触数据模拟新冠病毒在校园内的传播,通过计算学生之间的有效距离制定防控措施。研究发现学生在校园内与同班级、同年级学生接触较多,所以当在校园中发现病例时,及时封闭患者班级、年级就可控制住疫情的发展,能取得与封闭学校近似、甚至更好的效果。此外,在无封闭和施加防控措施情况下,分别对无症状患者比例和潜伏期传染性对校园疫情影响进行了分析。在施加防控措施后,每种情况下的疫情都会得到控制,并且会很快迎来疫情好转的时间点。该研究有助于学校选取合适的防控措施,准确评估无症状患者和潜伏期传染性对疫情的影响。

基于连续感染模型的新冠肺炎校园传播与防控策略分析

新冠肺炎疫情在中国平稳后多省已开始复学,在学校这种封闭式环境中师生长时间接触会增加疫情爆发的可能.虽然学校停课可以有效地缓解疫情,但大面积的学生隔离会造成人群恐慌和社会负担,所以针对校园这一特殊环境需要制定更加科学的防控措施.本文中根据患病期间新冠肺炎感染个体病毒排出情况重新定义患者的传染能力,将其引入到传统易感-潜伏-传染-恢复(SEIR)模型后提出了更符合新冠肺炎患者实际传播的连续感染模型.其次,通过真实接触数据计算学生间有效距离,提出针对校园的数字接触追踪防控措施.通过真实在校期间学生接触数据与连续感染模型模拟新冠肺炎在校园中的传播,从而比较各种防控措施对校园疫情的防控效果,并且通过施加防控措施时累计隔离人次评估各防控措施带来的社会影响.结果发现,相比于传统SEIR模型,新冠肺炎在连续感染模型中会造成更大的病例规模,在连续感染模型中验证的防控措施更具有说服力.在校园内采取数字接触追踪防控会在控制隔离人次最少的情况下达到与封闭学校近似的效果.本文研究有助于学校选取合适的防控措施,提出的连续感染模型有助于研究人员更准确地仿真新冠肺炎传播.

莆田市一起聚集性新冠肺炎疫情的调查与处置

目的调查分析莆田市1起聚集性新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情,为防控提供经验。方法用描述性流行病学方法,分析该起聚集性疫情的流行特征和处置措施。结果该起聚集性疫情报告24例新冠肺炎确诊病例和1例无症状感染者,罹患率5.2%(25/478),涉及家庭聚集9起共22例;发病主要在1月21~30日,平均潜伏期4.5~8.0 d;发病到首诊、到住院和到确诊的平均间隔分别为1.8 d、4.7 d和7.5 d;平均病程27.5 d,排毒期32.2 d,复阳率25.0%;采取及时有效的防控措施后疫情终止。结论新冠病毒传染性强,防控难度大,聚集性疫情监测、疫点封闭式管理、隔离治疗、密切接触者和出院病人集中式管理、消毒、通风、个人防护等,是遏制聚集性疫情的有效措施。

新型冠状病毒肺炎疫情下综合性医院动态设置缓冲病房和病区的实践

基于国务院应对新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情联防联控机制处置常态化疫情防控和局部疫情暴发期间的工作模式、防控技术指南、诊疗方案、专家共识,综合性医院在新冠肺炎疫情常态化防控期间通过设置缓冲病区、在新冠肺炎疫情局部暴发期间通过设置综合缓冲病区,实现肿瘤化疗、急危重症、孕产妇、血透等患者的100%医疗救治,零医务人员、患者和陪护人员感染,收治入缓冲病区或综合缓冲病房患者相比急诊入院患者的平均入院时间均明显缩短,降低了院内交叉感染的风险,完善了急危重症患者的医疗救治工作机制。

一起可能由境外邮件引起的新冠肺炎聚集性疫情调查

目的 分析北京市海淀区一起可能由境外邮件引起的新冠病毒Omicron变异株聚集性疫情的流行特征和传播链,了解Omicron变异株可能的传播路径和传播特点。方法 采用现场流行病学调查方法核查该传播链上所有病例的活动轨迹,逐一排查涉及的风险点,同时对新冠病毒核酸阳性样本进行基因测序用于溯源分析。结果 此次聚集性疫情共涉及6例新冠肺炎确诊病例,病例感染的病毒基因序列和其接触的境外邮件以及同一来源发往另一地点尚未拆封的阳性邮件基因序列高度同源,与同期北美、新加坡等地流行的新冠病毒相似度较高,与同期我国其他地区疫情无关联。结论 携带新冠病毒的邮件物品存在传播的可能性,引起聚集性疫情。应加强快递邮件的消毒方法研究并实施,多渠道阻断传播风险。

一起由新冠病毒奥密克戎变异株引起的学校聚集性疫情

目的对新冠病毒奥密克戎变异株引起的学校聚集性疫情流行特征进行分析,以期为新冠肺炎疫情防控提供参考依据。方法收集河南省安阳市某寄宿学校新冠病毒感染者流行病学特征、实验室检测结果、学校基本情况等信息,采用频数(构成比)、直方图等描述疫情流行特征,应用R软件计算基本再生系数(R0)和动态再生系数(Rt)。结果2022年1月8—19日,该校累计报告283例新冠病毒感染者,罹患率为6.8%;疫情主要集中在高中部(282例),其次为初中部(1例),涉及23个班级,班级罹患率在1.6%~76.8%。学生269例,平均(17.0±0.9)岁,男女比例为1:1.09;教师14例,性别以女性为主(占比78.6%),中位年龄M(P25,P75)为24.0(23.0,30.0)岁。疫情流行毒株为奥密克戎变异株BA.1分支,R0为5.46(95%CI=3.11~8.77),Rt先上升后下降。18.4%(52/283)的感染者出现临床症状,主要以发热(69.2%)、咽痛(30.8%)、咳嗽(19.2%)为主,临床症状严重程度为轻型和普通型。结论本次疫情奥密克戎变异株传染性强,造成感染人数多,引起临床严重程度轻,后续应加强病例的长期随访,评估青少年人群感染奥密克戎变异株可能存在的长期效应。

湖南省郴州市一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查

目的通过分析郴州市一起新冠肺炎聚集性疫情相关病例发病确诊过程,探讨新冠病例早发现、早报告以及病例诊断和隔离观察解除的策略依据。方法对该起新冠肺炎聚集性疫情的病例和密切接触者进行现场流行病学调查,描述性分析流行病学史、临床和实验室资料。结果利用大数据比对监测,在转送监测对象至集中场所隔离医学观察时发现了新冠肺炎确诊病例何某华,由此发现一起新冠肺炎家庭聚集性疫情,何某的5名密切接触者中有3人发病确诊(包含1名重症病例),其中重症病例黄某第7次新型冠状病毒核酸检测阳性进而确诊,密切接触者中胡某有流行病学史、血常规白细胞下降和肺炎影像学改变,但是5次咽拭子核酸检测阴性,未确诊。结论大数据比对监测对发现传染病有积极作用;早期对有流行病学史人员单独隔离医学观察对防止聚集性疫情发生有重要意义;将2次核酸检测阴性作为新冠肺炎病例的排除标准和将核酸检测阳性作为确诊新冠肺炎病例的必备条件,值得探讨,这都可能放走传染源,导致新冠肺炎传播。