局部肝素抗凝在血液透析患者中的应用效果与安全性分析

评价局部肝素抗凝治疗血透病人的有效性和安全性。方法 选择 2023 年 1 月至 2023 年 6 月接受血透的病人 50 例,并将其分成两组 25 例。观察组采用局部肝素抗凝疗法,对照组采用常规抗凝疗法。对两组病人进行血管通路风险事件、并发症、满意度和生存质量评价进行对比分析。结果 在血管通路风险事件方面,观察组与对照组相比,导管堵塞、导管感染和内瘘并发症的发生率明显降低(4.0%对 16.0%, P<0.05);并发症的发生,观察组中有着显著的效果,低血压、心律不齐、皮肤瘙痒、休克的总发生率显著低于对照组(8.0% vs 20.0%,P<0.05)。病患对于观察组的透析满意度有着明显的提升,总满意度比对照组显著高出一筹(96.0% vs 76.0%,P<0.05)。在生活品质评价部分,观察组中的病患在躯体的功能、心理的状态、社交的表现及各类角色功能,评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论 局部注入的肝素抗凝作用在血液透析患者的应用中,有着相当不错的效果与安全性,除了降低血管通路风险事件与并发症的出现,更能提高病患的满意度与生活品质,因此有着在临床应用推广的必要与价值。

局部肝素抗凝在心脏术后早期连续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨局部肝素抗凝在心脏术后早期持续肾脏替代治疗（CRRT）中滤器的使用时间、并发症和溶质清除效果.方法 选择ICU术后48 h内需行CRRT治疗的65例患者,男39例,女26例,平均年龄（52±20）岁.将患者按照不同的抗凝方案分为全身肝素抗凝组（A组）23例、局部肝素抗凝组（B组）22例和无肝素的生理盐水冲洗组（C组）20例.A组肝素首剂量5 ～ 10 U/kg静脉滴注,每小时追加5～10U.定时复查活化凝血时间（ACT）,维持ACT在150～ 180 s.B组以1000～1500 U/h滤器前持续输注,并在滤器后按1 mg：100 U（鱼精蛋白：肝素）比例持续输注鱼精蛋白,使滤器前ACT＞ 250 s和患者外周血ACT＜ 150 s.C组治疗过程中以生理盐水冲管路,可每隔30分钟～1小时用生理盐水150～200 ml快速冲洗滤器及管道,并记录生理盐水总量,最后将其超滤出来.比较三组滤器使用时间、溶质清除效果及出血并发症.结果 65例患者在CRRT治疗后循环改善,氧合指数提高,血管活性药物用量减少,三组患者血清肌酐、尿素氮较治疗前显著下降.滤器使用时间A、B组显著长于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.出血并发症A组显著高于B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.溶质清除效果A、B组显著高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 局部肝素抗凝进行CRRT在心脏外科术后48 h有高危出血倾向患者的治疗中已显现出其独特优势,可明显延长血液透析器使用时间,有效地清除溶质,减少出血等不良反应,价格便宜,是值得广泛使用的一种局部抗凝方法.

局部体外肝素抗凝联合优质护理对尿毒症合并中高危上消化道出血患者的干预效果

目的探讨局部体外肝素抗凝联合优质护理对尿毒症合并中高危上消化道出血患者的干预效果。方法回顾性分析北京市石景山医院肾内科2017年1月至2020年1月收治的30例尿毒症规律血液透析合并中高危上消化道出血患者的病历资料,30例患者共接受96例次连续性肾脏替代治疗(CRRT),治疗过程中抗凝方案均为局部体外肝素抗凝法,肝素钠与鱼精蛋白的比例为1∶1,同时实施优质护理,从饮食、生活、治疗、心理疏导等各方面加强护理。观察患者消化道出血情况,透析滤器及管路凝血情况,以及患者对护理的满意度。结果30例患者中1例胃癌患者治疗期间再次呕血,调整抗凝方案后未再发生呕血,其他29例患者治疗期间均未再出血。96例次CRRT治疗中,发生滤器Ⅰ级凝血2例次,Ⅱ级2例次,Ⅲ级1例次,凝血发生率为5.2%(5/96)。27例患者满意,2例基本满意,1例不满意,满意度为96.7%(29/30)。结论对尿毒症CRRT合并中高危上消化道出血患者实施鱼精蛋白同步中和普通肝素的治疗方法,配合优质护理,干预效果较好,绝大部分患者治疗期间均未再出血,凝血发生率低,患者满意度高。

局部枸橼酸钠抗凝技术在ICU高出血风险患者中的应用

目的探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房(ICU)高出血风险患者中的应用价值。方法选取2016年3月~2018年5月解放军总医院第三医学中心ICU收治的56例高出血风险患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(28例)与观察组(28例)。对照组患者采用局部肝素钠抗凝法,观察组患者则采用局部枸橼酸钠抗凝技术。比较两组的透析器及管路凝血情况、相关实验室指标的变化;记录所有患者治疗期间并发症发生情况。结果对照组行血液净化189例次,观察组行血液净化201例次,观察组的透析器及管路凝血发生率及严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的Ca^2+、血清Na^+、碳酸氢根(HCO3-)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者均顺利完成血液净化治疗,其中观察组治疗后8和12 h时APTT短于对照组,治疗后12 h时HCO3-高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后其他各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的出血加重及新发出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝技术在ICU高出血风险患者血液净化治疗中的应用效果显著,其可有效改善ICU血液净化伴高出血风险的凝血指标,降低出血风险,为患者节约医疗费用,值得推广。

体外肝素抗凝联合优质护理对尿毒症合并中高危消化道出血患者的应用效果

目的:研究尿毒症合并中高危上消化道出血患者采取局部体外肝素抗凝联合优质护理的价值。方法:选取2019年3月-2021年3月山东省临沭县人民医院收治的80例尿毒症合并中高危上消化道出血患者,按照收治的先后顺序分为参照组与试验组,各40例。两组患者均实施局部体外肝素抗凝疗法,参照组实施常规护理,试验组优质护理。比较两组患者负性情绪评分、出血量、呕血停止时间及护理满意度。结果:试验组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于参照组,出血量少于参照组,呕血停止时间短于参照组。差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床采用局部体外肝素抗凝疗法治疗尿毒症合并中高危上消化道出血疾病患者时,实施优质护理予以配合,能够提高临床疗效。