急性缺血性脑卒中后局部血流灌注与失语类型及预后的相关性分析

目的探讨急性缺血性脑卒中后失语类型与局部血流灌注的相关性并分折影响预后的相关危险因素。方法收集2016-01-2017-10在郑州大学第一附属医院神经内科住院的急性脑卒中患者,根据失语量表对其进行失语评分及分类。对纳入的患者进行颅脑血管成像(CTA)及CT灌注成像(CTP)检查,记录病灶局部及镜像侧血流灌注参数,观察不同类型失语与脑局部血流灌注的相关性并分析影响其预后的相关因素。结果 127例失语患者中69例存在病灶区灌注不足,不同的语言功能障碍与相应区域的脑血流低灌注有关(P<0.05),失语严重程度与受累病灶区低灌注的程度关系密切(P<0.05)。结论以ABC量表所得评分及波士顿诊断性失语严重程度分级标准作为卒中后失语患者评价失语严重程度标准,进行语言功能与局部脑灌注的相关性分析,语言功能障碍程度与不同区域的脑血流灌注减低量呈正相关,即局部灌注越差,语言功能障碍程度越高。年龄>60岁、入院NIHSS评分较高及病灶局部脑血流减少是其预后不良的危险因素。

老年性痴呆患者的局部脑血流灌注显像观察

目的 了解老年性痴呆 ( AD)患者的局部脑血流灌注显像 ( r CBF)的特点。方法 选 AD患者 1 4例、无痴呆老年人 ( NC) 1 0例进行了 r CBF检查。结果 与 NC组比较 ,AD患者出现大脑各叶的血流灌注减少 ,其左侧颞叶的灌注不良重于右侧。结论 r CBF在 AD诊断中具有一定辅助意义。

海马、额叶局部脑血流灌注异常对学习记忆功能的影响及分子机制

目的:探讨海马、额叶局部脑血流量(rCBF)灌注异常对学习记忆功能的影响及其分子机制。方法:将64只雄性健康成年SD大鼠随机分为手术组和假手术组,手术组和假手术组再分别被随机分为A、B、C、D亚组和A0、B0、C0、D0亚组,各亚组大鼠分别于实验开始后4h、8h、24h、3d时分别采用"Y型电迷宫"测定其学习记忆能力、PeriFluxPF3型激光多普勒血流仪测定额叶、海马的rCBF、免疫组化法测定额叶、海马组织c-fos、c-jun、Bcl-2、Bax基因表达情况。结果:同一时间点手术组大鼠的学习记忆能力均低于假手术组,海马、额叶皮质rCBF也明显低于假手术组;而海马、额叶细胞c-fos、c-jun染色阳性率及其平均吸光度均明显高于假手术组(P<0.05);各手术组中随着rCBF降低,细胞c-fos、c-jun阳性细胞表达率、平均吸光度和Bax\Bcl-2比值逐渐增多(P<0.05)。结论:海马、额叶rCBF降低可以引起大鼠的学习能力降低,其降低的原因可能与c-fos、c-jun、Bcl-2和Bax阳性细胞表达增多有关。

注意力缺陷及注意缺陷多动障碍患儿局部脑血流灌注的研究

【目的】 探讨注意缺陷 /多动障碍 (ADHD)各亚型局部脑血流 (rCBF)特点以及与不同临床类型的关系。 【方法】 用单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)测定了 40例ADHD患儿和 11例正常儿童rCBF灌注情况。【结果】 定性分析结果显示 ,ADHD患儿低rCBF灌注量的发生率 ( 5 7.5 %)高于正常儿童 ( 9%) ,低灌注部位涉及额叶、颞叶、枕叶和丘脑 ,以额叶发生率最高 ;伴有多动 冲动组低rCBF灌注量的发生率 ( 66.7%)高于注意缺陷组 (4 7.3 %) ,同时 ,伴有多动 冲动组中在所有rCBF降低的脑区中 ,左侧占 14例次 ,右侧占 10例次 ,左右侧rCBF差异有显著性。 【结论】 额叶rCBF降低与ADHD行为抑制缺陷相关 。

孤独症谱系障碍儿童的局部脑血流灌注特点研究

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童局部脑血流灌注(rCBF)的特点。方法采用单光子发射型计算机断层显像仪(SPECT)对66例ASD患儿(男56例、女10例)的rCBF进行显像,观察rCBF的变化。结果 66例中65例(98.5%)出现rCBF异常,60例(92.3%)有rCBF降低,5例(7.69%)除了有某个区域rCBF降低,也有其他区域rCBF增高的情况。rCBF降低的发生部位集中于颞叶(41.2%)和海马回(42.9%)。个体rCBF异常部位数量以2个或2个以上多见。结论 ASD患儿大多数存在rCBF异常,以rCBF降低为主,发生部位以颞叶及海马回为主,且单发少见。

中药复智散对阿尔茨海默病患者局部脑血流灌注的影响

目的用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)评价复智散对阿尔茨海默病(AD)患者局部脑血流灌注影响。方法对AD患者24例(AD组)、健康对照者12名(NC组)进行神经量表测定,AD组复智散治疗前和规范治疗40d后行SPECT评价局部脑血流和MMSE、ADAS-noncog神经量表测定。结果复智散能改善AD患者所观察脑区的脑血流灌注(P<0.05),以顶叶、额叶和扣带回区尤为明显(P<0.01),并能改善记忆力、语言、定向力及行为和情感等临床症状(P<0.01)。结论复智散可通过提高AD患者局部脑血流灌注而改善其认知和非认知功能。

抑郁症与急性创伤后应激障碍局部脑血流灌注研究

目的:探讨抑郁症与急性创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)局部脑血流灌注(regional cerebral blood flow,r CBF)变化的异同。方法 :采用非侵入性脉冲式动脉自旋标记(pulsed arterial spin-labelling,PASL)技术与SPM5软件、PVE-lab软件研究抑郁症患者与急性PTSD患者的r CBF变化。研究对象包括30名抑郁症患者、30名急性PTSD患者和30名健康对照者。结果:与健康对照组相比,抑郁症患者及急性PTSD患者r CBF均明显降低。抑郁症患者与急性PTSD患者相比,右侧额上回眶面、额内侧回眶面、楔叶、距状回、楔前叶、辅助运动区、扣带回中部及左侧额中回眶面、额下回眶面、角回、中央前回r CBF明显降低。结论:抑郁症患者和急性PTSD患者r CBF变化均呈降低趋势,但抑郁症患者比急性PTSD患者r CBF降低更为明显。r CBF可以为这2种疾病的诊断和鉴别诊断提供客观依据。

阿尔茨海默病患者局部脑血流灌注与认知功能的关系

目的探讨阿尔茨海默病AlzheimerdiseaseAD患者脑血流灌注特点及其与认知功能的关系。方法选AD患者11例,正常对照组10名采用简易智力状态检查mini-mentalstateexamination,MMSE进行认知功能测定和局部脑血流regionalcerebralbloodflowrCBF检查。结果AD组双侧颞叶、绝大部分顶叶、局部额叶灌注均低于正常对照组,左右大脑半球rCBF值无显著差异。MMSE评分与左前颞r=0.656P<0.05、左后颞r=0.625P<0.05、左中前顶r=0.637P<0.05的rCBF值呈正相关。结论rCBF在AD的诊断及痴呆严重程度的判断中具有一定意义。

孤独症患儿局部脑血流灌注变化研究

目的评估孤独症患儿局部脑血流灌注的变化状况。方法对17例孤独症患儿与26例排除各种神经、精神疾病,头部CT或MRI检查均无异常的其它疾病患儿分别采用双探头单光子发射型计算机断层摄影仪和99mTc-ECD显像剂对两组进行局部脑血流灌注显像,以半定量方法分析脑内局部血流量的变化。结果孤独症患儿颞叶、尾状核、壳核、丘脑下部、海马、枕叶的血流量均存在不同程度的下降,与其它疾病患儿比较存在显著性差异(P<0.05)。结论99mTc-ECD显像剂脑血流灌注显像对儿童孤独症的诊断和治疗有一定的帮助。

局部亚低温对急性脑出血患者局部脑血流灌注的影响及其临床意义

目的研究局部亚低温对急性脑出血患者病灶区脑血流灌注的影响，探讨局部亚低温治疗脑出血的机制和临床意义。方法将急性脑出血患者36例随机分为局部亚低温组19例和甘露醇等常规治疗组17例。局部亚低温组在甘露醇等常规治疗基础上施予病灶侧局部亚低温治疗72h。对照组为20例健康体检者。应用单光子发射计算机体层成像术（SPECT）显示脑出血患者脑水肿高峰期（发病第4天）局部脑血流灌注情况，并对患者入院时及第3、7、14、21天分别行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果脑出血患者病灶区脑SPECT血流灌注明显低于健康对照，局部亚低温与常规治疗组两组病灶区平均血流灌注对比，常规治疗组明显低于局部亚低温组（P〈0．05），NIHSS评分在常规治疗组和亚低温治疗组患者在入院时，第3天和第7天无明显差异（P〉0.05），第14天和第21天亚低温组明显低于常规治疗组（P〈0．05）。结论局部亚低温治疗可显著改善脑出血急性期病灶区的脑血流灌注，减轻神经损伤，保护和改善急性脑出血神经功能。

海马额叶局部脑血流灌注异常对学习记忆功能的影响及生化机制

目的探讨海马、额叶rCBF灌注异常对学习记忆功能的影响及其发生的生化机制。方法将64只雄性健康成年SD大鼠随机分为手术组和假手术组。两组再分别被随机分为手术A、B、C、D组和假手术A0、B0、C0、D0组,各亚组大鼠分别于实验开始后4h8、h、24h、3d时依次采用"Y型电迷宫"、PeriFluxPF3型激光多谱勒血流仪和生化分析仪测定其学习记忆能力、额叶、海马的rCBF及其GABA、AchE的含量。比较各手术组和假手术组的学习记忆分值r、CBF量、额叶、海马区GABA、AchE的含量,并动态观察其不同时间的变化情况。结果手术组大鼠的学习指标EN、达标所需日数、TRT(s)分别为52.09±8.43、0.56±0.12、14.42±0.51,明显大于假手术组(29.46±5.31、0.34±0.05、12.23±0.39),而主动回避率(%)63.57±6.13,明显低于假手术组(84.32±4.87),两组差异均具有显著性(P<0.05)。手术组大鼠右侧额叶、海马区术后4h、8h、24h、3d时的rCBF明显低于假手术组相应脑区同一时点的rCBF(P<0.05)。手术组大鼠手术后不同时间额叶、海马区AchE、GABA含量则较对照组显著升高(P<0.05)。结论大鼠右侧额叶、右侧海马的rCBF的降低可能是导致其学习记忆能力障碍的重要危险因素;大鼠额叶、海马rCBF的降低所致该脑区GABA、AchE含量的变化,可能是大鼠学习记忆功能降低的生化基础。

短暂性脑缺血发作合并抑郁患者单光子发射计算机断层扫描局部脑血流灌注的特点

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)合并抑郁患者单光子发射计算机断层扫描(SPECT)局部脑血流灌注(rCBF)特点。方法对TIA患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)测试筛选出45例抑郁患者,41名正常人作为对照组,均进行SPECT检查。结果 TIA合并抑郁患者SPECT脑血流低灌注发生率为73.3%,重症抑郁患者100%存在脑血流低灌注;TIA合并抑郁组双侧海马及丘脑、额叶、颞叶、顶叶rCBF较对照组显著下降(P<0.01),枕叶也明显减低(P<0.05);右枕叶、右顶叶rCBF较左侧显著下降(P<0.01),右额叶、颞叶rCBF低于左侧但两侧比较无统计学差异(P>0.05)。结论 TIA合并抑郁患者存在某些特定部位rCBF下降;右侧r CBF减低更多见;rCBF减低发生率与抑郁症状严重程度有关。TIA患者增加脑灌注治疗对改善其抑郁症状可能有益。

SPECT对海洛因依赖者心理渴求的局部脑血流灌注(rCBF)研究

目的 :探讨环境诱导对急性脱毒后海洛因依赖患者心理渴求的局部脑血流灌注 (rCBF)的变化特征。材料和方法 :选择脱毒治疗 1个月后海洛因依赖患者 17例 ,给予与海洛因相关的环境因素刺激 (暴露 ) 15min导致其心理渴求 ,采用单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)测量局部脑血流灌注的变化。结果 :海洛因相关的环境刺激明显增加额叶、颞叶皮层及杏仁核等脑区的局部脑血流灌注 ,而顶叶、枕叶、扣带回及基底节等区域的局部脑血流灌注则无明显的变化。结论 :海洛因相关的环境刺激可以增加急性脱毒后海洛因依赖患者额叶、颞叶皮层及海马杏仁核区等脑区局部脑血流灌注 ,这些脑区可能参与了环境因素诱导复吸的神经生物学过程。

角叉菜胶致急性痛雄性大鼠机械痛阈与局部血流量的相关性

目的初步探讨角叉菜胶致急性炎性痛大鼠机械痛阈(Mechanical Withdrawal Threshold,MWTs)与局部皮肤血流灌注量(Blood Perfusion,BP)的相关性。方法 20只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为正常对照组和模型组。采用足底注射角叉菜胶建立大鼠急性炎性痛模型,观察两组大鼠在造模前、造模后4 h、24 h、48 h、72 h患侧的MWTs和BP,并比较分析两种行为学的相关性。结果与正常对照组相比,模型组大鼠造模后足跖MWTs明显下降(P<0.01),BP明显增加(P<0.01)。两者做相关性分析发现,大鼠患侧足跖MWTs和BP呈负相关,在造模后4 h和造模后72 h有显著差异(P<0.01)。结论角叉菜胶致急性炎性痛大鼠有显著的机械痛阈和局部皮肤血流灌注量改变,这两种变化在发生发展中呈负相关。

抑郁障碍与双相障碍脑血流灌注研究

目的探讨抑郁障碍和双相障碍患者局部脑血流量(regional cerebral blood flow,r-CBF)特点及差异。方法纳入未经治疗的发作期抑郁障碍(major depression disorder,MDD)、双相障碍抑郁发作(bipolar disorder,BPD)患者各22例及15名健康对照,采用单光子发射型计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography,SPECT)进行局部脑血流灌注显像,并比较各组的局部血流灌注情况。结果与对照组相比,MDD、BPD患者均存在双侧颞叶、顶叶、基底节血流灌注降低(P<0.001),MDD患者基底节灌注低于BPD患者(P<0.001)。结论 MDD、BPD患者均存在静息状态脑血流灌注下降,基底节灌注不同是BPD与MDD患者脑血流灌注特征的主要差异。该差异或许可视为鉴别MDD与BPD的生物学标记。

SPECT检测利培酮对精神分裂症患者脑血流灌注的影响

目的 探讨利培酮对局部脑血流灌注 (rCBF)的影响及疗效与rCBF之间的关系。方法 研究组为 2 4例未用过药的精神分裂症患者。男 10例 ,女 14例。正常对照组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例。用利培酮 (3～ 6mg/d)治疗 8周。患者在治疗前后进行基础状态及认知激活状态脑SPECT显像。结果 与正常对照组相比 ,治疗前基础状态时 ,2 4例患者左右颞叶后下部血流灌注增加 ;激活状态时 ,左额叶外侧中部血流灌注显著下降。治疗后与治疗前相比 ,右颞叶外侧部、左右颞叶后上部基础状态的血流灌注显著下降 ;左右额叶中下部、左额叶外侧下部、左额颞上部及左额外侧上部认知激活状态的血流灌注显著增加。PANSS减分率与脑血流灌注的变化有关。结论 利培酮治疗精神分裂症后 ,右颞外侧部、左右颞叶后上部、左右额叶中下部及左额叶外侧上下部的血流灌注变化显著。疗效与血流灌注变化有关。

小鼠帕金森病模型多巴胺转运体、脑血流灌注与葡萄糖代谢变化

目的联合观察不同剂量1甲基4苯基1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)对小鼠多巴胺神经系统、局部脑血流灌注和葡萄糖代谢的损伤效应。方法8周龄雄性C57BL6小鼠,按体重腹腔注射0～80mgkg的MPTP,10d后用免疫组织化学法测定黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数,放射自显影法测定尾壳核多巴胺转运体(DAT)相对含量、尾壳核和丘脑局部血流量与葡萄糖代谢水平。结果随MPTP用量增加,DAT损耗和TH阳性细胞数减少程度均加重,两者呈正相关(r=0.998,P<0.05)。其中80mgkg组平均DAT损耗达79.8%(P<0.001),TH阳性细胞数减少达54.1%(P<0.001)。尾壳核和丘脑局部血流量在各组之间差异无显著性(P>0.2)。尾壳核、丘脑葡萄糖代谢在80mgkg组分别下降了3.0%和5.4%(P<0.05)。结论MPTP引起黑质多巴胺神经元和尾壳核DAT丧失存在明显剂量效应关系,尾壳核和丘脑的局部血流灌注变化不明显,葡萄糖代谢在高剂量组有轻微下降。

脑血流灌注断层显像在脑卒中偏瘫患者下肢强制性运动疗法疗效评价中的应用价值

目的观察下肢强制性运动疗法(CIMT)治疗前后局部脑血流(rCBF)灌注的变化,探索脑血流灌注断层显像在CIMT对脑卒中偏瘫患者下肢疗效评价中的应用价值。方法选取符合入选标准的脑卒中偏瘫患者共9例,对所有患者进行为期6周的CIMT治疗,治疗前后分别进行脑血流灌注断层显像,rCBF灌注半定量分析应用缺血灶放射性计数(L)与对侧相应脑组织放射性计数(N)的比值(L/N)表示,对比治疗前后缺血脑组织的rCBF灌注变化情况。同时在治疗前和治疗6周后,用10 m最大步行速度(MWS)评定患者的步行能力。结果治疗前L/N为(0.54±0.25)〔95%可信区间(0.45,0.68)〕,治疗后L/N为(0.98±0.52)〔95%可信区间(0.87,1.21)〕,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。MWS从治疗前的(17.44±10.85)提高到(10.57±6.91)(P<0.01)。缺血灶的rCBF灌注改善情况与患者步行能力的提高情况一致。结论脑血流灌注断层显像显示缺血灶rCBF灌注的变化可有效评价CIMT对偏瘫患者下肢的治疗效果。