前列腺癌局部调强放疗的临床分析

目的探讨前列腺癌局部调强放疗(intensive modulated radiotherapy,IMRT)的疗效及预后因素。方法11例前列腺癌患者均采用IMRT技术进行放疗,分析患者放疗前、放疗中及放疗后的临床资料及治疗效果。结果所有患者均完成放疗,年龄65~88岁,中位年龄77岁,2例放疗前接受手术去势,1例接受化疗,8例接受抗雄激素药物去势。随访13~155个月,中位随访时间77个月。5年总生存率为85.7%,放疗后24个月无生化进展生存率为65.5%。单因素分析T分期与患者放疗后的生存预后具有相关性。放疗不良反应如骨髓抑制、急性期和晚期泌尿道、肠道反应均以Ⅰ级为主,少见Ⅱ、Ⅲ级不良反应。结论IMRT治疗老年前列腺癌疗效较好,毒副反应轻,能为老年患者耐受,是一种有效、安全、可行的治疗方法。

探讨替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的临床效果

分析替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果。方法 观察本院的74例肺癌脑转移患者,时间在2021年8月-2023年8月,随机分组,各37例。对照组全脑同期局部推量调强放疗治疗,观察组加用替莫唑胺治疗。比较治疗效果。结果 观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肺癌脑转移患者进行替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗,可以使患者的生存时间延长,改善了临床症状,提高患者健康情况,减少并发症的发生率,效果显著。

全程局部同步推量调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效及对免疫功能的影响

目的:探究对于局部晚期食管癌患者采用全程局部同步推量调强放疗(SIB-IMRT)治疗的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取2017年7月~2021年6月于厦门大学附属中山医院就诊的局部晚期食管鳞癌患者80例作为研究对象,按放疗方案进行分组,对照组(n=45)接受序贯加量调强放疗,观察组(n=35)接受SIB-IMRT。对两组临床疗效、免疫功能、近期生存率及毒副反应发生情况进行比较。结果:治疗前,两组免疫功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组3年生存率、胃肠道反应、白细胞减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组客观缓解率、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CD8^(+)水平、放射性肺炎、放射性食管炎发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在局部晚期食管癌患者中采用SIB-IMRT进行治疗,具有确切的临床疗效,可有效减轻对免疫功能的影响,3年生存率不劣于序贯加量组,但可显著减少放射性肺炎及放射性食管炎的发生,缩短放疗时间。

全程局部同步推量调强放疗对局部晚期食管癌患者的影响

目的:探讨全程局部同步推量调强放疗(SIB-IMRT)对局部晚期食管癌患者的影响。方法:选取2021年4月—2023年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的100例局部晚期食管癌患者。随机将其分为观察组和对照组,各50例。两组均给予紫杉醇联合顺铂化疗,对照组采用常规调强放疗(C-IMRT),观察组采用SIB-IMRT。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤指标、免疫功能及不良反应。结果:观察组总有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)水平均降低,观察组CYFRA21-1、SCC、CEA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,CD8^(+)均升高,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组放射性食管炎、放射性气管炎、骨髓抑制、胃肠道反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIBIMRT治疗局部晚期食管癌患者的效果更好,不仅能够降低血清肿瘤指标的表达,减轻放化疗对免疫功能带来的影响,还能减少不良反应的发生。

磁共振成像精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的临床价值

探讨磁共振成像精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的临床价值。方法 选取本院自2021年6月~2023年6月所收治的局部晚期鼻咽癌患者80例为研究对象,依照检查方式的不同将其分为常规组与定位组两组,每组各40例。定位组采用MRI精准模拟定位技术,常规组采用传统CT模拟定位技术,对比两组患者的临床诊断情况、诊断有效性以及对治疗的满意度。结果 定位组患者在靶区体积、均匀性指数(HI)和适形度指数(CI)上均好于常规组患者,且照射剂量少于常规组,P<0.05;定位组患者的诊断有效性高于常规组患者,P<0.05;定位组患者的治疗满意度高于常规组患者,P<0.05。结论 通过提高靶区勾画的精准度、优化剂量分布以及降低正常组织损伤,MRI精准模拟定位有助于提高NPC患者的治疗效果和生活质量,临床应用效果显著,可采纳、运用。

全程局部同步推量调强放疗治疗局部晚期食管癌的效果及对3年生存率的影响

目的探讨全程局部同步推量调强放疗(SIB-IMRT)治疗局部晚期食管癌的效果及对3年生存率的影响。方法回顾性分析2018年8月—2019年6月收治的局部晚期食管癌108例的临床资料,根据治疗方法分为研究组和对照组各54例,研究组采用SIB-IMRT治疗,对照组采用序贯加量调强放疗(IMRT)治疗,比较2组临床疗效、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+]、3年生存率。结果2组近期客观缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组CA125、CEA、CYFRA21-1和CD8+水平低于对照组、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组3年生存率高于对照组,放射性食管炎和放射性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论SIB-IMRT治疗局部晚期食管癌可显著降低血清肿瘤标志物水平和放射性肺炎发生率,减少对免疫功能的影响,提高远期生存率。

全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析

目的探讨乳腺癌脑转移患者采用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院乳腺放疗科2011年1月至2014年6月收治的68例乳腺癌脑转移患者的临床诊治资料,其中34例采用全脑放疗30 Gy后局部缩野照射者为观察组,34例全程局部缩野照射者为对照组,治疗2个周后。比较两组患者的临床疗效、1年生存率、治疗前后生活质量及不良反应。结果观察组病灶临床控制率为55.9%(19/34),明显高于对照组的26.5%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年生存者23例(67.6%),明显高于对照组的10例(29.4%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的KPS评分分别为(89.9±6.3)分、(72.8±5.9)分,均比同组治疗前[(58.9±7.3)分、(59.7±6.9)分]明显提高(P<0.05),且观察组患者治疗后的KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组食欲下降率明显低于对照组[17.6%(6/34)vs 50.0%(17/34)],差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的恶心呕吐等不良反应率相当。结论应用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗乳腺癌脑转移效果显著,且不良反应较小。

替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果及安全性分析

目的:探讨替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果及安全性。方法:收集2019年1月至2021年6月宜春市人民医院收治的肺癌脑转移患者60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组采用全脑+同期局部推量调强放疗,计划肿瘤靶体积处方剂量为50 Gy/2.5 Gy/20 F,同时,计划临床靶体积处方剂量为40 Gy/2 Gy/20 F,每日1次,1周5次,共4周。研究组采用全脑+同期局部推量调强放疗(方法同对照组),患者同步每天口服替莫唑胺胶囊75 mg/m2,放疗结束后停服。比较两组治疗后3个月的近期疗效、治疗前后卡氏评分(KPS)变化、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)以及不良反应发生情况的差异。结果:研究组客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后KPS评分高于对照组(P<0.05),PFS、OS均长于对照组(P<0.05)。两组中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心/呕吐、头痛、认知功能障碍等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移疗效显著且安全性良好,值得临床推荐。

调强放疗+局部热疗对肝癌病灶内癌细胞凋亡及侵袭的影响

目的:探讨调强放疗+局部热疗对肝癌病灶内癌细胞凋亡及侵袭的影响。方法:选择2015年11月~2017年2月间在本院确诊并接受治疗的中晚期原发性肝癌患者94例,经随机数表法分为对照组、实验组,各47例。对照组患者接受调强放疗,实验组患者接受调强放疗+局部热疗。治疗前后对两组病灶进行腹腔穿刺活检,采用荧光定量PCR法检测标本组织中凋亡、侵袭基因的表达量。结果:治疗前,两组患者病灶组织中凋亡、侵袭基因表达量的差异无统计学意义。治疗后,实验组病灶组织中凋亡基因Fas、caspase-3、Bax、p53mRNA的表达量高于对照组,FasL、Bcl-2 mRNA的表达量低于对照组;实验组病灶组织中侵袭基因Cofilin-1、Bmi-1、STAT3、SOX18 mRNA的表达量低于对照组,Tip30、TP53IP1mRNA的表达量高于对照组。结论:中晚期原发性肝癌患者接受调强放疗+局部热疗,可有效促进癌细胞凋亡并抑制其侵袭活性。

减量放疗治疗大剂量甲氨蝶呤化疗后短期内失败的原发性中枢神经系统淋巴瘤效果探讨

目的 本研究采用低剂量全脑放疗联合残留病灶调强放疗作为挽救性方法,治疗以大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）为基础的联合化疗失败的难治性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）,观察该方法的疗效和安全性。方法对16例以HD-MTX为基础的联合化疗短期内失败的PCNSL患者进行挽救性放疗,方案是：先采用低剂量全脑放疗（2 Gy/次,全脑照射剂量为24 Gy）,全脑放疗结束时以磁共振复查结果作初步评价,如有肿瘤残留,则行调强放疗局部补量（2 Gy/次,16～20 Gy）。记录治疗不良反应,对近期治疗效果进行评价,采用Kaplan-Meier方法测定患者无疾病进展生存率以及总生存率,分别采用卡氏评分和MMSE表评价患者治疗前后的生活质量和认知功能。结果2010年1月—2014年12月共16例患者入组。入组病例急性不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级,其中Ⅰ度消化道反应患者6例,Ⅰ度骨髓抑制患者5例,Ⅱ度消化道反应患者1例,无肝肾毒性反应,无Ⅲ级及以上不良反应。近期疗效评价：完全缓解7例（43.75%）,部分缓解9例（56.25%）,无变化病例和恶化病例均为0例;卡式评分提高15例,不变1例,下降0例。放疗结束1个月患者认知功能较放疗前略改善,放疗结束半年及1年时间点,患者的认知功能与放疗前相比无变化。至末次随访,9例患者出现疾病进展,13例患者死亡。本组6、12和24个月疾病无进展生存率分别为37.50%、6.25%和0.00%,中位疾病无进展生存时间为6个月;本组6、12和24个月总体生存率分别为93.75%、43.75%和12.50%,中位总生存时间为13个月。结论 采用低剂量全脑放疗联合残留病灶调强放疗挽救性治疗以HD-MTX为基础的联合化疗失败的难治性PCNSL,疗效较好,患者的认知能力和近期生活质量明显改善,不良反应轻微。

SIB-IMRT技术在颈及胸上段食管癌中的临床应用

目的全程局部同步推量调强放疗（（simultaneous integrated boost intensity modulated radiation therapy,SIB-IMRT）技术的生物效应剂量具有可行性，但目前有前食管癌SIB-IMRT临床疗效的研究相对有限。本研究旨在观察颈及胸上段食管癌患者SIB-IMRT的急性毒副作用、生存情况及治疗失败原因。方法收集2006—01—01—2012—08—01河北医科大学第四医院63例颈及胸上段食管鳞癌患者接受SIB-IMRT，计划靶体积（planning target volume，PTV）处方剂量50．4～60．0Gy／28-30次（1．8～2．0Gy／次），大体肿瘤体积（grosstumorvolume，GTV）处方剂量60～66Gy／28-30次（2．00～2．27Gy／次），1次／d，5次／周，全程放疗时间为5．5～6周。观察其近期疗效、急性毒副作用、治疗失败方式及1、3、5年局部控制率和生存率。结果随访率98．4％，随访结束后存活患者的中位随访时间为42个月。全组近期总有效率96．8％（61／63）。全组1、3、5年局部控制率分别为68．8％、57．1％和47．2％，生存率分别为82．5％、45．7％和31．6％，中位生存期24个月。全组单因素分析显示，瘤体最大直径是影响生存的因素，x2=8．75，P=0．003；而性别、年龄、原发部位、造影长度、N分期、选择性淋巴引流区照射和化疗与生存无明显相关。Cox多因素分析显示，瘤体最大直径影响生存的独立因素，x2=7．33，P=0．007。1、2级急性放射性肺炎的发生率分别为12．7％（8／63）和3．2％（2／63），1、2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为58．7％（37／63）、6．3％（4／63）和1．6％（1／63），无4度骨髓抑制的发生。肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的58．3％（21／36）。结论SIB-IMRT治疗颈及胸上段食管癌有效，且患者耐受性好，瘤体最大直径为影响生存的独立预后因素，肿瘤局部未控和复发仍为治疗失败的主要原因。其长期生存及远期并发症有待于进一步观察。