舒尼替尼联合腹腔镜根治性肾切除术在局部进展性肾癌治疗中的应用效果

目的观察舒尼替尼联合腹腔镜根治性肾切除术在局部进展性肾癌治疗中的应用效果。方法回顾性分析2018年10月—2020年10月郴州市第一人民医院收治的74例择期接受腹腔镜根治性肾切除术治疗的局部进展性肾癌患者临床资料,根据患者术后是否应用舒尼替尼分为观察组和对照组,各37例。2组均接受腹腔镜根治性肾切除术,在此基础上,观察组予苹果酸舒尼替尼胶囊治疗,治疗1个疗程。比较2组治疗效果,临床指标(手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间),治疗前后相关实验室指标(癌胚抗原、铁蛋白、β2⁃微球蛋白)变化,并发症发生情况及无进展生存期。结果观察组与对照组治疗总有效率(86.49%vs.81.08%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.398,P=0.528);2组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程后,2组癌胚抗原、铁蛋白、β2⁃微球蛋白水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(10.81%vs.16.21%,χ^(2)=0.463,P=0.496);观察组无进展生存期为(17.82±5.08)个月,长于对照组的(13.31±4.57)个月(t=4.015,P<0.001)。结论舒尼替尼联合腹腔镜根治性肾切除术在局部进展性肾癌治疗中的应用效果肯定,可改善患者相关实验室指标,延长患者无进展生存期,值得临床进一步研究和推广应用。

树突状细胞免疫治疗用于局部进展性肾癌根治术患者效果观察

目的进一步提高局部进展性肾癌的治疗效果。方法将57例局部进展性肾癌患者随机分为观察组27例、对照组30例。两组均行肾癌根治术。观察组术后2周行树突状细胞(DC)免疫治疗。检测两组术前及术后8周外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+值,观察不良反应;随访1a、3a生存率。结果观察组术后CD4+水平及CD4+/CD8+明显高于术前,CD8+明显低于术前,P<0.05;对照组上述指标与术前比较无显著差异。观察组未出现明显不良反应。观察组3a生存率明显高于对照组,P<0.05。结论局部进展性肾癌患者根治术后DC免疫治疗可增强免疫功能,延长生存时间。

腹腔镜根治性肾切除术联合舒尼替尼治疗局部进展性肾癌的临床研究

目的 观察分析腔镜根治性肾切除术联合舒尼替尼治疗局部进展性肾癌的临床效果。 方法 选取本院(在 2018 年 2 月至 2019 年 2 月)收治的 40 例局部进展性肾癌,所有局部进展性肾癌患者均进行腔镜根治性肾切除术,手术后按照不同药物治疗方法分为对照组(20 例,应用免疫抑制剂 IL-2 治疗方法)和实验组(20 例,应用舒尼替尼治疗方法)。 采用统计学分析两组局部进展性肾癌患者的手术情况(平均术中出血量、平均术后引流时间、平均术后胃肠功能恢复时间以及平均住院时间等)、不良反应(胃肠反应、手足综合征、皮疹、脱发等)发生率以及临床治疗效果。结果 实验组局部进展性肾癌患者的手术情况(平均术中出血量、平均术后引流时间、平均术后胃肠功能恢复时间以及平均住院时间等)与对照组比较未有统计学意义(P>0.05),实验组局部进展性肾癌患者的胃肠反应、手足综合征、皮疹、脱发等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),实验组局部进展性肾癌患者的临床治疗效果显著高于对照组(P<0.05)。 结论 腔镜根治性肾切除术联合舒尼替尼治疗局部进展性肾癌的临床效果显著。

局部进展性肾癌术后靶向治疗的研究进展

靶向治疗作为一种新型治疗模式,在肾癌的姑息性治疗和术前辅助治疗方面均获得了显著的疗效,因此人们对其填补局部进展性肾癌术后辅助治疗的空白给予了新的期望。本文对局部进展性肾癌的特点及靶向药物的相关作用机制作简要介绍,并通过比较分析相关临床试验差异,找出影响靶向药物术后辅助治疗疗效的可能因素,进而探讨靶向药物用于局部进展性肾癌术后辅助治疗的价值和前景。

单中心93例pN1期局部进展性肾癌根治术联合淋巴结清扫术的临床疗效分析

目的:探讨pN1期局部进展性肾癌行根治性肾切除术联合区域淋巴结清扫术的临床疗效。方法:收集1999年3月—2022年2月于中山大学肿瘤防治中心泌尿外科行根治性肾切除术后病理为pN1期的局部进展性肾癌患者的临床资料。应用单因素/多因素logistic回归和Kaplan-Meier生存曲线对临床数据进行分析。结果:93例pT1~4N1M0期肾癌患者,男62例,女31例,平均年龄为(47±16)岁。pT1~2期肾癌患者28例,pT3期及以上65例。术中中位清扫淋巴结数目为8.0(4.0,12.0)个,术后病理淋巴结转移中位数目为2.0(1.0,5.0)个。随访过程中51例患者出现术后肿瘤进展,其中局部复发7例,远处转移44例。中位无复发生存期(relapse free survival,RFS)为0.87(0.35,2.60)年,中位总生存时间(overall survival,OS)为2.17(1.13,4.11)年,其中1、3和5年RFS率分别为46.2%、23.7%和14.0%;1、3和5年的OS率分别为80.6%、38.7%和19.3%。肉瘤样分化和术后复发转移是生存预后的独立危险因素(P=0.003,P=0.001);术前淋巴结肿大是肾癌术后远处转移的独立危险因素(P=0.044);多组区域淋巴结转移是肾癌术后局部复发的独立危险因素(P=0.036)。结论:局部进展性肾癌伴淋巴结转移的患者术后复发转移概率高,预后差,需要密切监测随访。术前区域淋巴结肿大、原发灶肉瘤样变以及术后肿瘤进展是pN1期进展性肾癌的不良预后因素。