局部进展期结直肠癌新辅助免疫治疗临床研究及应用进展

局部进展期结直肠癌术后高复发风险使得患者长期生存面临挑战。免疫检查点抑制剂的出现使得许多恶性肿瘤的治疗发生了革命性的转变。目前,免疫检查点抑制剂已被批准用于不可切除的结直肠癌晚期的一线治疗,但其在新辅助治疗中的疗效和安全性的描述尚不多见。早期的临床试验已经初步证实了新辅助免疫治疗在局部进展期结直肠癌患者中的临床益处,进一步高质量的临床试验正在开展。本文就免疫检查点抑制剂在局部进展期结直肠癌新辅助治疗中的相关临床研究和应用进展进行梳理和总结,以期为结直肠癌新辅助免疫治疗的发展提供一定的参考。

氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中应用的临床研究

目的评价腹腔镜手术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂对局部进展期结直肠癌腹腔镜手术的治疗作用。方法对60例局部进展期(T4N0M0及Ⅲ期)结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治性手术,分为治疗组(n=29):术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂600 mg;对照组(n=31):术中以氟尿嘧啶注射液1 000 mg冲洗腹腔。两组患者术后化疗方案相同。回顾性分析两组患者的局部复发和远处转移例数以及3年生存率。结果治疗组的1年、3年局部复发率和远处转移率以及1年、3年生存率均优于对照组(P<0.05)。结论术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂可降低腹腔镜局部进展期结直肠癌术后局部复发率,并可提高3年生存率。

氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中应用的临床研究

目的探讨氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中的应用效果。方法选择2012-07—2014-04某院收治的进展期结直肠癌患者70例作为本次研究的对象,根据患者病历资料择期对所有患者实施腹腔镜结直肠癌根治切除手术,给予观察组患者氟尿嘧啶缓释剂病灶处及可能有淋巴转移的区域、可能存在微残留癌的区域和可疑区域植入。对照组则仅在手术过程中以5-FU注射液冲洗腹腔,并留置于腹腔内。术后两组患者均行FOL-FOX7化疗。比较两组患者术后并发症发生情况和毒副反应发生情况,并比较术后1年、2年两组患者的局部复发率、远处转移率和生存率。结果两组患者术后未发现切口感染、化学性胰腺炎和腹腔脓肿病例,部分患者出现盆腔积液、吻合口瘘和粘连性肠梗阻,观察组患者的术后并发症总发生率为11.4%(4/35),对照组为14.3%(5/35),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在化疗后均有患者出现消化系统反应、肾功能异常、肝功能异常、骨髓抑制的毒副反应,但是程度不重,观察组毒副反应总发生率为34.3%(12/35),对照组为28.6%(10/35),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年两组患者的局部复发率均为5.7%(2/35),远处转移率均为5.7%(2/35),生存率均为100%(35/35),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年观察组患者的局部复发率、远处转移率和生存率分别为11.4%(4/35)、8.6%(3/35)、94.3%(33/35),对照组患者的局部复发率、远处转移率和生存率分别为22.9%(8/35)、20.0%(7/35)、82.9%(29/35),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对局部进展期结直肠癌患者实施腹腔镜手术并应用氟尿嘧啶缓释剂植入病灶处及可能有淋巴转移的区域、可能存在微残留癌的区域和可疑区域,其具有缓释和靶点的双重性,更改善患者的手术远期结局,有效降低局部复发率、远处转移率,提高生存率。

免疫检查点抑制剂在dMMR/MSI-H型局部进展期结直肠癌新辅助免疫治疗中的研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在结直肠癌的治疗中取得了重大进展,特别是在dMMR/MSH-H型转移性结直肠癌患者的后线治疗及一线治疗中,显示出良好的临床疗效。目前,关于ICIs在新辅助免疫治疗中的相关研究和探索仍在进行中。本文主要介绍ICIs在dMMR/MSI-H型局部进展期结直肠癌新辅助免疫治疗中的研究进展,以期为局部进展期结直肠癌的新辅助免疫治疗提供新的方法参考。

MSI-H结直肠癌患者的围手术期免疫治疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其中DNA错配修复缺陷(mismatch repair-deficient,dMMR)或微卫星高度不稳定(microsatellite instability-high,MSI-H)的结直肠癌患者约占总数的10%~15%。目前,免疫检查点抑制剂(后文简称免疫治疗)已广泛应用于MSI-H/dMMR的转移性结直肠癌患者,但在可切除的局部进展期患者的新辅助治疗以及在Ⅲ期MSI-H/dMMR患者的辅助治疗中的应用尚处于临床研究阶段。本文概述目前免疫治疗在MSI-H/dMMR结直肠癌患者的新辅助治疗及辅助治疗中的相关研究进展,并展望免疫治疗在这类患者中的未来趋势。

君子扶正汤联合XELOX化疗对局部进展期结直肠癌患者的疗效及免疫功能的影响

目的:探讨君子扶正汤联合XELOX化疗对局部进展期结直肠癌患者的疗效及免疫功能的影响。方法:根据患者意愿将2013年6月~2015年12月在我院接受治疗92例局部进展期结直肠癌患者分为两组,对照组46例给予XELOX化疗,治疗组46例在对照组的治疗基础上加用君子扶正汤,所有患者连续治疗4个疗程,2周为1个疗程。对各组治疗后的临床疗效及生活质量进行评价,观察两组治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比值的变化,记录治疗期间化疗毒反应发生情况。结果:治疗后,治疗组的临床治疗总有效率为78.26%,显著高于对照组的58.70%;对照组治疗后KPS评分改善率为69.57%,治疗组改善率为86.96%;对照组治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+的变化无统计学差异,治疗组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+显著升高,CD8^+显著下降;治疗组在治疗过程中恶心呕吐、胃肠道不适及白细胞减少的发生率均显著低于对照组。结论:君子扶正汤联合XELOX化疗治疗局部进展期结直肠癌的疗效显著优于能够优于单独XELOX化疗,能够明显改善患者生活质量,增强免疫功能,且显著减少毒副反应的发生。

癌结节对72例中期/局部进展期结直肠癌预后的影响

结直肠癌为临床常见多发肿瘤，全世界结直肠癌发病率每年以2％的速度上升^[1]，随着我国年龄结构和生活习惯向发达国家的转变，结直肠癌发病率和致残率逐年升高，其中，复发和转移是该病导致死亡最常见原因。我们通过回顾分析72例结直肠癌患者资料，

新辅助免疫治疗:dMMR/MSI-H局部进展期结直肠癌患者的“黎明之光”

局部进展期结直肠癌(LACRC)患者术后复发转移风险较高。而新辅助治疗一定程度上有助于改善其预后。但错配修复缺陷(dMMR)/高度微卫星不稳定(MSI-H)LACRC对新辅助(放)化疗敏感性仍然较低,突破这一困境亟待解决。免疫治疗的“横空出世”为该类患者带来了希望的曙光。2013年,免疫治疗被《Science》杂志列为十大科学进展之首。2015年,KEYNOTE-016研究确定了dMMR/MSI-H是免疫治疗疗效的分子标志,从此开创了结直肠癌(CRC)领域免疫治疗的新纪元,更是在精准医学时代开启了精准免疫治疗的新征程。而免疫治疗能否用于LACRC的新辅助治疗成为了临床上关注的热点。2020年发表在《Nature Medicine》上的荷兰单臂NICHE研究,展现出了令人震惊的效果,标志着开启了CRC新辅助免疫治疗的大门,为dMMR/MSI-H LACRC患者开辟了新的治疗道路,并有望引领开拓不同癌种新辅助治疗的全新视角。

针对局部进展期结直肠癌进行膀胱整体切除术的效果：一项历时17年的研究结果

当进展期结直肠癌可疑膀胱侵犯时，经常会采用膀胱整体切除术。本研究回顾性分析了1987年7月至2004年12月间，72例因局部进展期结直肠癌侵犯膀胱而接受了膀胱整体切除术患者的临床病理资料及肿瘤学预后。本组患者中位随访时间为64.3个月。术后经组织病理学确诊原发肿瘤侵及膀胱内的患者共有34例（47％）。40例患者（56％）在完整切除病灶后一期缝合残余膀胱，余下32例（44％）患者接受不同的泌尿系统重建手术，