局部进展期结肠癌患者经腹腔镜结肠癌根治术治疗的临床效果观察

目的:分析局部进展期结肠癌患者经腹腔镜结肠癌根治术治疗的临床效果。方法:收治局部进展期结肠癌患者84例,随机平分两组。研究组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗;对比两组术后进食时间、术后排气时间、术中出血量与不良反应发生率。结果:与对照组相比,研究组术后进食时间、术后排气时间、术中出血量明显更优;与对照组相比较,研究组局部进展期结肠癌患者的不良反应发生率明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:局部进展期结肠癌患者经腹腔镜结肠癌根治术治疗的临床效果十分显著。

腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌疗效分析

目的为了进一步研究和探讨临床有效治疗局部进展期结肠癌的可靠手术方法 ,从而为局部进展期结肠癌的临床治疗和相关研究提供借鉴依据。方法选取2012年12月—2013年12月期间该院收治的局部进展期结肠癌患者,共计136例。随机对患者进行分组,分成了腹腔镜手术组和开腹手术组,每组患者68例。分别采用腹腔镜手术和开腹手术实施治疗,观察并对比两组患者实施不同临床手术治疗方法的失血量、术后排气时间、术后进食时间和不良反应发生情况。结果 1在失血量、术后排气时间和术后进食时间等三项指标上,组间比较,腹腔镜手术组患者的各项指标水平均明显的优于开腹手术组,且组间数据差异比较具有显著的统计学意义(P均<0.05);2在总并发症发生率上,组间比较,腹腔镜手术组的总并发症发生率显著的低于开腹手术组的总并发症发生率,且数据比较差异具有显著的统计学意义(χ2=4.7813,P=0.0288)。结论在临床针对局部进展期结肠癌患者实施治疗的实践过程中,与传统的开腹手术治疗方法相比较,采用腹腔镜结肠癌根治术治疗方法的临床治疗效果显著,是临床针对局部进展期结肠癌实施治疗的理想选择。

腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌患者的效果观察

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌的临床疗效。方法以2014年2月—2017年5月期间我院收治的60例局部进展期结肠癌患者为研究对象,根据不同的治疗方式将其分为A组、B组,均30例。其中A组给予腹腔镜结肠癌根治术,而B组则采取开腹手术,对2组治疗效果予以比较。结果 A组术后恢复情况明显优于B组,差异有显著性(P<0.05);A组术后并发症发生率(6.67%)低于B组(30.00%),差异有显著性(P<0.05),随访12个月,A组生存质量各项指标评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对局部进展期结肠癌患者采取腹腔镜结肠癌根治术治疗,有助于减少并发症,加速康复进程,改善患者生存质量。

腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌患者的近期效果观察

目的:研究腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌患者的近期效果。方法:抽选在2017年6月—2019年2月期间在我院接受治疗的78例结肠癌患者作为本次的研究对象,按照治疗方式的不同,为78例结肠癌患者进行分组处理,共分为两个组,一组为观察组,一组则为对照组,每组各有39例患者,对照组使用传统开腹手术治疗方式开展治疗,而观察组使用腹腔镜结肠癌根治术开展治疗,观察、记录并比较两组患者在治疗后的排气时间、进食的时间、手术过程中的出血量等相关指标,同时观察、记录并比较两组患者经过治疗后不良反应现象的发生率与患者经过治疗后生活质量情况的改善。结果:观察组患者治疗后的排气时间、进食时间以及术中出血量等相关指标的改善情况明显优于对照组,两组对比所形成的差异发生统计学意义(P<0.05),观察组患者不良反应现象的发生率低于对照组患者不良反应现象的发生率,两组对比所形成的差异发生统计学意义(P<0.05),观察组患者生活质量情况有明显的改善,评分高于对照组,两组对比所形成的差异发生统计学意义(P<0.05)。结论:针对结肠癌患者来说,为其使用腹腔镜结肠癌根治术进行治疗,能够有效改善患者术后的各项指标,降低并发症的发生几率,进一步帮助患者改善生存品质,临床治疗效果显著,应临床推广应用。

腹腔镜结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响

目的探究腹腔镜结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法回顾性选取本院收治的78例老年局部进展期结肠癌患者作为研究对象,依据手术方法将其分为腹腔镜结肠癌根治术组(观察组)与开腹结肠癌根治术组(对照组),各39例。比较两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后胃肠道功能恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组的CD4^(+)、CD8^(+)均低于手术前,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症总发生率、复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的生存率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹结肠癌根治术相比,腹腔镜结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的效果更好,对患者免疫功能影响更小。

用腹腔镜结肠癌根治术对局部进展期结肠癌患者进行治疗的效果观察

目的:观察用腹腔镜结直肠根治术对局部进展期结肠癌患者进行治疗的临床效果。方法:选取彭州市中西医结合医院在2016年10月至2018年10月期间收治的108例局部进展期结肠癌患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。采用常规的开腹手术对对照组患者进行治疗,采用腹腔镜结肠癌根治术对观察组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者手术相关的指标、术后并发症的发生情况及术后的生存质量。结果:与对照组患者相比,观察组患者术中的出血量较少、术毕至排气的时间、术毕至进食的时间均较短,术后其并发症的总发生率较低,其情感职能、生理功能、躯体功能及社会功能的评分均较高,P<0.05。结论:用腹腔镜结肠癌根治术对局部进展期结肠癌患者进行治疗可减少其术中的出血量,加快其术后胃肠功能恢复的速度,提高其术后的生存质量。

腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌患者的近期效果及可行性分析

分析腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌患者的近期效果及可行性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年5月我院腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌患者50例临床资料,观察患者治疗效果。结果:患者手术时间(144.28±13.23)min,失血量(55.38±4.26)ml,排气时间(3.02±1.28)d,进食时间(4.01±1.29)d,住院时间(10.27±1.63)d,并发症发生率2.00%;与治疗前对比,治疗后患者生活质量评分高,HAMA、HAMD评分低,免疫功能改善好,P<0.05。结论:在局部进展期结肠癌患者治疗中,腹腔镜结肠癌根治术能提高手术效率,且失血量少,促进患者术后恢复,改善不良情绪及免疫功能,并发生少且生活质量高,值得借鉴。

局部进展期结肠癌综合治疗现状

局部进展期结肠癌包括Ⅲ期和高危Ⅱ期结肠癌(肿瘤浸润深度为T4期),国内外指南均推荐先行手术治疗,术后再行辅助化疗。然而,即使遵循指南进行规范的治疗,也仍然有高达30%的患者出现复发转移。因此,如何改善进展期结肠癌患者的预后一直是临床研究的热点,目前已完成和正在进行的临床试验大多围绕新辅助治疗开展。与直肠癌不同的是,即使在进行了全面的新辅助治疗后,手术在局部进展期结肠癌治疗中的作用仍无可替代。本文就局部进展期结肠癌综合治疗现状作一综述。

原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术治疗27例局部进展期结肠癌的临床资料分析

目的探讨原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术治疗27例局部进展期结肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的27例因原发结肠癌侵犯胰腺及其周围脏器而行原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术患者的临床资料。收集并分析脏器受累情况、手术情况、术后病理、术后并发症、随访与生存情况等临床资料。结果27例进展期结肠癌中,共累及胰腺及其周围脏器58例次,其中累及胰腺占46.6%,脾脏占22.4%,十二指肠占13.8%,胃占3.4%,空肠占3.4%,肝脏占5.2%,肾脏占3.4%,胆囊占1.7%。实施具体术式包括右半结肠联合胰腺切除术(右半结肠+保留幽门的胰十二指肠切除术3例、右半结肠+胰十二指肠+右肝部分切除术3例、右半结肠+胰十二指肠切除术2例)、横结肠联合胰腺切除术(横结肠+胰体尾+脾脏+部分胃切除术2例、横结肠+胰体尾+脾脏+空肠部分切除术2例)、左半结肠联合胰腺切除术(左半结肠+胰体尾+脾脏切除)11例、左半结肠+保留脾脏的胰体尾+左肾切除2例、左半结肠+保留脾脏的胰体尾切除术2例)。平均术中出血量(375.9±103.1)m L,平均手术时间(3.6±0.8)h。R0切除26例,R1切除1例;累及周围脏器病理类型属于癌性浸润24例、炎性浸润3例;溃疡型中分化腺癌12例、溃疡型中低分化腺癌5例,浸润型中低分化腺癌8例,巨块息肉型中分化腺癌2例;pT_(4b)N_(1)M_(0)11例,pT_(4b)N_(2)M0_(1)3例,pT_(4a)N_(1)M_(0)3例。无手术相关死亡病例。术后住院时间10~35 d,平均(16.8±5.0)d。11例出现术后并发症,包括胰漏6例,感染3例,吻合口漏1例,术后出血1例。均经加强抗炎、引流等保守治疗后痊愈。随访截至2023年4月,中位随访时间20.5(4~49)个月,27例患者中存活20例,死亡7例。随访过程中,2例出现肿瘤复发,2例肝转移,1例肺转移,均行全身系统治疗。结论局部进展期结肠癌侵犯胰腺、十二指肠等相关脏器,伴有急症或经评估可实现R0切除,且在患者可耐受的情况下,应积极考虑联合胰腺及其周围脏器切除。

局部进展期结直肠癌新辅助免疫治疗临床研究及应用进展

局部进展期结直肠癌术后高复发风险使得患者长期生存面临挑战。免疫检查点抑制剂的出现使得许多恶性肿瘤的治疗发生了革命性的转变。目前,免疫检查点抑制剂已被批准用于不可切除的结直肠癌晚期的一线治疗,但其在新辅助治疗中的疗效和安全性的描述尚不多见。早期的临床试验已经初步证实了新辅助免疫治疗在局部进展期结直肠癌患者中的临床益处,进一步高质量的临床试验正在开展。本文就免疫检查点抑制剂在局部进展期结直肠癌新辅助治疗中的相关临床研究和应用进展进行梳理和总结,以期为结直肠癌新辅助免疫治疗的发展提供一定的参考。

联合脏器切除治疗局部进展期结肠癌

目的探讨对局部进展期结肠癌患者行联合脏器切除的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析1988～1998年对47例结肠癌患者进行联合脏器切除治疗的临床资料,对其肿瘤复发模式及患者生存率进行统计分析。结果本组患者有7例(14.9%)术后出现并发症,无死亡病例。病理证实周围组织器官有肿瘤侵犯30例(63.8%);局部复发8例(17.0%),远处转移16例(34.0%);5年生存率为40.4%。多因素分析,肿瘤UICC分期及淋巴结转移是影响预后的重要因素(P<0.05)。结论对于局部进展期结肠癌累及周围组织脏器的患者,应力争联合脏器切除治疗。

MSI-H结直肠癌患者的围手术期免疫治疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其中DNA错配修复缺陷(mismatch repair-deficient,dMMR)或微卫星高度不稳定(microsatellite instability-high,MSI-H)的结直肠癌患者约占总数的10%~15%。目前,免疫检查点抑制剂(后文简称免疫治疗)已广泛应用于MSI-H/dMMR的转移性结直肠癌患者,但在可切除的局部进展期患者的新辅助治疗以及在Ⅲ期MSI-H/dMMR患者的辅助治疗中的应用尚处于临床研究阶段。本文概述目前免疫治疗在MSI-H/dMMR结直肠癌患者的新辅助治疗及辅助治疗中的相关研究进展,并展望免疫治疗在这类患者中的未来趋势。

氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中应用的临床研究

目的评价腹腔镜手术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂对局部进展期结直肠癌腹腔镜手术的治疗作用。方法对60例局部进展期(T4N0M0及Ⅲ期)结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治性手术,分为治疗组(n=29):术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂600 mg;对照组(n=31):术中以氟尿嘧啶注射液1 000 mg冲洗腹腔。两组患者术后化疗方案相同。回顾性分析两组患者的局部复发和远处转移例数以及3年生存率。结果治疗组的1年、3年局部复发率和远处转移率以及1年、3年生存率均优于对照组(P<0.05)。结论术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂可降低腹腔镜局部进展期结直肠癌术后局部复发率,并可提高3年生存率。

氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中应用的临床研究

目的探讨氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中的应用效果。方法选择2012-07—2014-04某院收治的进展期结直肠癌患者70例作为本次研究的对象,根据患者病历资料择期对所有患者实施腹腔镜结直肠癌根治切除手术,给予观察组患者氟尿嘧啶缓释剂病灶处及可能有淋巴转移的区域、可能存在微残留癌的区域和可疑区域植入。对照组则仅在手术过程中以5-FU注射液冲洗腹腔,并留置于腹腔内。术后两组患者均行FOL-FOX7化疗。比较两组患者术后并发症发生情况和毒副反应发生情况,并比较术后1年、2年两组患者的局部复发率、远处转移率和生存率。结果两组患者术后未发现切口感染、化学性胰腺炎和腹腔脓肿病例,部分患者出现盆腔积液、吻合口瘘和粘连性肠梗阻,观察组患者的术后并发症总发生率为11.4%(4/35),对照组为14.3%(5/35),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在化疗后均有患者出现消化系统反应、肾功能异常、肝功能异常、骨髓抑制的毒副反应,但是程度不重,观察组毒副反应总发生率为34.3%(12/35),对照组为28.6%(10/35),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年两组患者的局部复发率均为5.7%(2/35),远处转移率均为5.7%(2/35),生存率均为100%(35/35),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年观察组患者的局部复发率、远处转移率和生存率分别为11.4%(4/35)、8.6%(3/35)、94.3%(33/35),对照组患者的局部复发率、远处转移率和生存率分别为22.9%(8/35)、20.0%(7/35)、82.9%(29/35),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对局部进展期结直肠癌患者实施腹腔镜手术并应用氟尿嘧啶缓释剂植入病灶处及可能有淋巴转移的区域、可能存在微残留癌的区域和可疑区域,其具有缓释和靶点的双重性,更改善患者的手术远期结局,有效降低局部复发率、远处转移率,提高生存率。

免疫检查点抑制剂在dMMR/MSI-H型局部进展期结直肠癌新辅助免疫治疗中的研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在结直肠癌的治疗中取得了重大进展,特别是在dMMR/MSH-H型转移性结直肠癌患者的后线治疗及一线治疗中,显示出良好的临床疗效。目前,关于ICIs在新辅助免疫治疗中的相关研究和探索仍在进行中。本文主要介绍ICIs在dMMR/MSI-H型局部进展期结直肠癌新辅助免疫治疗中的研究进展,以期为局部进展期结直肠癌的新辅助免疫治疗提供新的方法参考。

君子扶正汤联合XELOX化疗对局部进展期结直肠癌患者的疗效及免疫功能的影响

目的:探讨君子扶正汤联合XELOX化疗对局部进展期结直肠癌患者的疗效及免疫功能的影响。方法:根据患者意愿将2013年6月~2015年12月在我院接受治疗92例局部进展期结直肠癌患者分为两组,对照组46例给予XELOX化疗,治疗组46例在对照组的治疗基础上加用君子扶正汤,所有患者连续治疗4个疗程,2周为1个疗程。对各组治疗后的临床疗效及生活质量进行评价,观察两组治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比值的变化,记录治疗期间化疗毒反应发生情况。结果:治疗后,治疗组的临床治疗总有效率为78.26%,显著高于对照组的58.70%;对照组治疗后KPS评分改善率为69.57%,治疗组改善率为86.96%;对照组治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+的变化无统计学差异,治疗组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+显著升高,CD8^+显著下降;治疗组在治疗过程中恶心呕吐、胃肠道不适及白细胞减少的发生率均显著低于对照组。结论:君子扶正汤联合XELOX化疗治疗局部进展期结直肠癌的疗效显著优于能够优于单独XELOX化疗,能够明显改善患者生活质量,增强免疫功能,且显著减少毒副反应的发生。

癌结节对72例中期/局部进展期结直肠癌预后的影响

结直肠癌为临床常见多发肿瘤，全世界结直肠癌发病率每年以2％的速度上升^[1]，随着我国年龄结构和生活习惯向发达国家的转变，结直肠癌发病率和致残率逐年升高，其中，复发和转移是该病导致死亡最常见原因。我们通过回顾分析72例结直肠癌患者资料，

新辅助免疫治疗:dMMR/MSI-H局部进展期结直肠癌患者的“黎明之光”

局部进展期结直肠癌(LACRC)患者术后复发转移风险较高。而新辅助治疗一定程度上有助于改善其预后。但错配修复缺陷(dMMR)/高度微卫星不稳定(MSI-H)LACRC对新辅助(放)化疗敏感性仍然较低,突破这一困境亟待解决。免疫治疗的“横空出世”为该类患者带来了希望的曙光。2013年,免疫治疗被《Science》杂志列为十大科学进展之首。2015年,KEYNOTE-016研究确定了dMMR/MSI-H是免疫治疗疗效的分子标志,从此开创了结直肠癌(CRC)领域免疫治疗的新纪元,更是在精准医学时代开启了精准免疫治疗的新征程。而免疫治疗能否用于LACRC的新辅助治疗成为了临床上关注的热点。2020年发表在《Nature Medicine》上的荷兰单臂NICHE研究,展现出了令人震惊的效果,标志着开启了CRC新辅助免疫治疗的大门,为dMMR/MSI-H LACRC患者开辟了新的治疗道路,并有望引领开拓不同癌种新辅助治疗的全新视角。