卡培他滨联合奥沙利铂化疗治疗老年局部进展期肠癌根治术后患者的临床效果及安全性

目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂化疗治疗老年局部进展期肠癌根治术后患者的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2014年9月-2015年9月福建中医药大学附属人民医院收治的行老年局部进展期肠癌根治术患者90例,根据根治术后化疗药物不同分为联合组和对照组,每组45例。对照组接受卡培他滨化疗,联合组则接受卡培他滨联合奥沙利铂化疗。比较2组患者治疗前后炎性因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-2(IL-2)]、癌胚抗原(CEA)水平,不良反应及随访5年患者无病生存期(DFS)。结果 治疗后,2组IFN-γ、IL-2水平均较治疗前升高,TNF-α水平较治疗前降低,且联合组升高或降低幅度大于对照组(P均<0. 01);治疗后,2组CEA水平均较治疗前降低(P <0. 01),但2组间比较差异无统计学意义(t=0. 682,P=0. 497);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0. 809,P=0. 368);随访5年,联合组患者DFS为(30. 21±4. 52)个月,长于对照组的(24. 99±4. 38)个月(t=5. 563,P=0. 000)。结论 卡培他滨联合奥沙利铂化疗治疗老年局部进展期肠癌根治术后患者的效果显著,可有效改善炎性因子和肿瘤标志物水平,且不良反应发生率较低,并可延长患者DFS,具有临床应用价值。

局部进展期直肠癌的全程新辅助治疗模式

局部进展期直肠癌(LARC)目前公认的治疗模式为多学科综合治疗。标准术前同步放化疗可明显降低LARC的局部复发率,但不影响其远处转移发生率和总生存率,而全程新辅助治疗(TNT)通过提高化疗强度、延长放疗至手术的时间,从而提高肿瘤缓解率,可明显改善无病生存率和无转移生存率。TNT模式可明显提高患者的依从性,使全身化疗完成度更高,能带来最大程度的肿瘤退缩,不但能改善远期生存,也能增加器官功能保留的机会。对于远处转移风险高或器官功能保留意愿强的LARC患者,TNT是一种极具潜力的治疗模式。随着免疫治疗在TNT领域的应用,TNT模式不断拓展;同时,疗效预测标志物的探索将为个体化治疗奠定基础。

局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效临床影响因素的研究进展

局部进展期直肠癌的治疗模式在过去几年迅速发展。新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术是局部进展期直肠癌的标准治疗方式,但部分患者可仅接受新辅助化疗联合手术,以避免放疗引起的不良反应,还有部分新辅助治疗后临床完全缓解患者可以选择观察等待豁免手术。肿瘤的临床分期、肿瘤下缘与肛缘的距离、新辅助治疗后距离手术的时间等临床因素与新辅助治疗疗效密切相关。分析新辅助治疗疗效的影响因素可以帮助临床医师为患者选择最佳的治疗策略,最大限度地减少过度治疗和治疗不良反应。本文对局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效的临床影响因素进行综述。

MRI影像组学预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的研究进展

局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)患者术前行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)已成为常规疗法,对于nCRT疗效的评估既往研究多集中于MRI图像肉眼观察、直肠镜及术后病理等,这些方法都存在各自的局限性,对nCRT疗效的评估不足以指导临床对LARC患者个性化治疗。近些年随着影像组学的深入研究,发现影像组学在nCRT疗效的预测方面展现出良好的前景。因此,本文就影像组学预测LARC患者nCRT疗效及存在的不足等方面进行综述,旨在寻找更准确预测nCRT疗效的新方法,为临床制订后续治疗方案提供依据。

ARHGAP8在中低位局部进展期直肠癌新辅助化疗疗效预测中的应用

目的分析ARHGAP8对中低位局部进展期直肠癌新辅助化疗疗效预测的敏感性,为进展期直肠癌的治疗提供精准依据。方法通过生物信息学分析筛选,获得差异基因ARHGAP8。选取68例原发性直肠癌患者的直肠癌组织及直肠组织标本,应用实时荧光定量PCR、Western blot和免疫组织化学方法分别对ARHGAP8的表达强度进行验证,并收集患者性别、年龄、分期、肿瘤大小、分化程度、病理类型等临床病理特征进行功能验证;选取44例行新辅助化疗的中低位局部进展期直肠癌患者,采用免疫组织化学方法检测新辅助化疗前后ARHGAP8的表达情况,分析ARHGAP8在新辅助化疗前后、不同疗效组之间的表达情况。结果生物信息学结果显示,ARHGAP8在癌组织及直肠组织中的表达差异有统计学意义(P<0.001),且ARHGAP8的表达水平与肿瘤分期(P=0.024)、淋巴结转移(P=0.007)、年龄(P=0.005)等临床特征相关。实时荧光定量PCR结果显示,ARHGAP8 mRNA在癌组织中的表达显著高于直肠组织(P<0.001);Western blot和免疫组织化学结果显示,ARHGAP8蛋白在癌组织中的表达显著高于直肠组织(P=0.011);ARHGAP8的表达与肿瘤大小(P=0.010)、病理分期(P=0.005)密切相关,而与肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝转移、Ki-67、微卫星不稳定性的表达程度无相关性。44例接受新辅助化疗的患者中TRG 0级13例、1级8例、2级8例、3级15例,其中65.91%(29/44)的患者新辅助化疗有效,新辅助化疗有效患者治疗后ARHGAP8的表达显著下降(P<0.001),ARHGAP8蛋白低表达患者的有效率为92.86%,显著高于ARHGAP8蛋白高表达者(53.33%)(P=0.033)。结论ARHGAP8在直肠癌组织中高表达,ARHGAP8低表达的中低位局部进展期直肠癌患者对XELOX方案新辅助化疗更为敏感,ARHGAP8可作为直肠癌发生发展的潜在生物学指标,同时可作为中低位局部进展期直肠癌XELOX方案新辅助化疗疗效评估的重要参考指标。

局部进展期直肠癌的手术时机把握

局部进展期直肠癌(LARC)术后具有较高的局部复发率和远处转移率,仅靠手术难以达到有效治疗。新辅助放化疗联合根治性手术是其标准治疗,可明显降低LARC的局部复发率,但却显著危害病人肛门和泌尿生殖功能,严重影响生活质量。因此如何避免目前“一刀切”的治疗模式,选择最佳的根治性手术时机,使其兼顾肿瘤学预后和生活质量是目前的研究热点和难点。笔者认为通过术前评估LARC风险,合理选择根治性手术时机是目前行之有效的策略:对术前风险评估为中低危的病人可考虑直接手术,或术前化疗联合根治性手术;对于高危病人,可通过加强术前新辅助治疗等策略,延后根治性手术时机,以改善肿瘤学预后。本文围绕LARC根治性的时机选择进行分析讨论,为后续LARC开展个体化和精细化的治疗选择提供思路。

多方位MRI影像组学预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效

目的:采用MRI影像组学方法,提取局部进展期直肠癌(LARC)病灶影像组学特征,并联合临床及常规影像特征构建预测模型,探讨模型对新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测效能。方法:回顾性分析209例LARC患者nCRT前的临床及影像资料。LARC患者在nCRT后6~8周行全系膜切除术(TME),并评估肿瘤病理退缩分级(TRG)。按疗效分为nCRT反应良好组(TRG0~1级)和反应不良组(TRG2~3级),按照1:1随机分为训练组和验证组对模型进行内部验证。手动勾画T 2WI序列横轴面(TRA)、矢状面(SAG)及冠状面(COR)图像提取影像组学特征,采用LASSO回归筛选特征并构建影像组学标签。通过多因素logistics分析筛选nCRT疗效的独立预测因子并构建联合预测模型,采用ROC曲线及校正曲线对模型进行评估,并使用临床决策曲线评价模型的临床价值。结果:209例患者中nCRT反应良好组61例,反应不良组148例。T 2WI序列横轴面、矢状面、冠状面图像各提取379个影像组学特征,ICC为0.9的特征中TRA 96个,SAG 88个,COR 91个。LASSO回归筛选的特征中TRA 4个,SAG 5个,COR 2个,联合图像(COM)7个。TRA、SAG、COR、COM等四个影像组学标签模型预测nCRT疗效的AUC值分别为0.637、0.682、0.619、0.731。多因素logistics分析结果表明COM影像组学标签、升高的CEA(>3.4 ng/mL)和壁外血管侵犯(EMVI)是nCRT疗效的独立预测因子,联合三者构建的联合预测模型预测nCRT疗效的AUC值为0.811,模型得到了很好的内部验证,校准度较高,临床决策曲线显示了较高的临床应用价值。结论:联合T 2WI序列横轴面、矢状面、冠状面图像构建的多方位影像组学标签可以在治疗前对LARC患者nCRT疗效进行预测,联合升高的CEA(>3.4 ngmL)、EMVI、COM影像组学标签等构建的模型,其预测效能进一步提高,可以辅助制定个体化诊疗方案,实现最大治疗收益。

MRI对局部进展期直肠癌患者术前新辅助放化疗后病理完全反应的预测效能

目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者术前新辅助放化疗(neo-adjuvant chemoradiotherapy,NCRT)后病理完全反应(pathological complete response,pCR)的预测效能。方法:回顾性纳入2019年11月至2023年10月在陕西省西安市某三甲医院的92例LARC患者,并依据NCRT后手术病理结果分为pCR组(n=21)和非pCR组(n=71)。所有患者NCRT前、后均实施直肠MRI常规扫描及弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,收集其临床特征与影像学特征,运用单因素、多因素Logistic回归分析确定pCR相关影响因素,并基于多因素Logistic回归分析绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,运用曲线下面积(area under curve,AUC)分析影像学特征对pCR预测价值。结果:单因素分析结果显示:pCR组NCRT后ADC与△ADC%高于非pCR组,奥沙利铂治疗占比与NCRT前ADC低于非pCR组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:NCRT前ADC、NCRT后ADC及△ADC%为LARC患者NCRT后pCR的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:NCRT前ADC、NCRT后ADC、△ADC%联合预测LARC患者NCRT后pCR的AUC高于单一指标的AUC(P<0.05)。结论:NCRT前ADC、NCRT后ADC及△ADC%为LARC患者NCRT后pCR的独立影响因素。其中NCRT前ADC、NCRT后ADC、△ADC%可作为LARC患者NCRT后pCR的预测因素,且三组参数联合预测价值更为理想。

基于磁共振的局部进展期直肠癌新辅助治疗后肿瘤退缩分级评分方法应用现状

随着结直肠癌的发病率和死亡率在全球范围内显著上升,局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的治疗策略引起了广泛关注。目前,新辅助治疗(neoadjuvantchemoradiotherapy,NCRT)后行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)被推荐为LARC的标准治疗方案。尽管NCRT能显著改善预后,但LARC患者对此治疗响应存在显著差异。因此,准确评估NCRT的疗效对于临床决策和个体化医疗具有重要意义。当前的疗效评估方法包括血清肿瘤标记物、内镜、直肠腔内超声、CT/MRI等,但各有局限。近年来,磁共振肿瘤退缩分级(magnetic resonance tumor regression grade,mrTRG)系统因其无辐射、多方位成像、软组织分辨率高和动态连续观察的优点而受到关注和推荐,因此,本文旨在通过分析最新的国内外研究文献,着重探讨LARC患者NCRT后mrTRG的应用价值及其现状。

功能MRI定量评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解研究进展

新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)可降低局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)患者的局部复发率,提高保肛率。部分患者在nCRT后可达到病理完全缓解(pathologic complete response, pCR),这类患者采取“等待观察”策略,可避免手术导致的相关并发症。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)从细胞水平反映肿瘤微环境结构及功能的改变,较常规MRI可更为准确地评估LARC患者对nCRT的反应。本文围绕扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)及其衍生序列和灌注成像定量评估LARC患者nCRT后pCR研究进展予以综述,比较了DWI、体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)、拉伸指数模型(stretched exponential model, SEM)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)和基于人工智能的预测模型在当前研究中的优势与不足,并为未来的研究方向提供了线索和思路,旨在为准确识别pCR的LARC患者提供较为可靠的定量指标。

局部进展期直肠癌新辅助放化疗联合免疫治疗的回顾和展望

对于局部进展期直肠癌(LARC),新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(TME)的标准治疗模式肿瘤退缩和保肛率仍有限,且无法降低远处转移率。放疗可促进机体免疫应答,放疗和免疫治疗联合具有良好的协同作用,有望突破微卫星稳定(MSS)型结肠直肠癌的治疗困境。近年来,新辅助放化疗联合免疫治疗的临床试验逐渐展开,大多获得满意的肿瘤完全缓解率,为MSS型中、低位LARC病人保留器官功能提供新的选择。未来仍需更多大样本随机对照研究进行验证,期待获得更好的保肛和远期生存获益。同时在放疗与免疫治疗模式、疗效准确评估等方面需进一步优化和努力。

新辅助放疗联合免疫治疗在局部进展期直肠癌中的研究进展

随着新辅助治疗发展不断成熟,免疫检查点抑制剂(ICIs)应用于局部进展期直肠癌(LARC)已取得了可喜的突破。相较单纯新辅助放疗及单纯免疫治疗,新辅助放疗联合免疫治疗方案展现出更好的临床及病理完全缓解率。但就具体治疗方案,学界还未达成共识。本文介绍了新辅助放疗联合免疫治疗在LARC中应用的代表性试验结果及最新临床研究,对治疗方案中放疗的具体剂量及分割方式、免疫治疗的周期及联合新辅助放疗的先后顺序、新辅助治疗结束后手术间隔及术后进行辅助治疗与否等关键技术问题进行了归纳总结。从免疫浸润、远隔效应及肠道菌群三个方向对近年来放疗增敏免疫治疗的具体作用机制探索做了系统梳理,同时回顾了可预测新辅助放疗联合免疫治疗在LARC中疗效的标志物研究进展,希望能为LARC临床治疗方案的选择及未来临床研究的设计提供参考与方向。

MR-T_(2)WI及DWI评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗的临床价值

目的:探讨磁共振T_(2)加权成像(MR-T_(2)WI)及扩散加权成像(DWI)评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗(nCRT)的临床价值。方法:回顾性分析102例经nCRT+全直肠系膜根治术局部进展期直肠癌患者的临床资料。所有患者nCRT前、后均进行MR-T_(2)WI及DWI检查,以术后病理结果为“金标准”,分析MR-T_(2)WI、DWI及二者联合与术后病理诊断的一致性,并比较三种检查方法对直肠癌nCRT病理完全缓解(pCR)的诊断效能。结果:102例接受nCRT的直肠癌患者,术后病理诊断pCR者21例(20.59%)。MR-T_(2)WI检查结果与手术病理结果对比,75例一致,27例不一致(12例被高估分期,15例被低估分期),Kappa=0.593,一致性中等。DWI检查结果与手术病理结果对比,69例一致,33例不一致(17例被高估分期,16例被低估分期),Kappa=0.507,一致性中等。MR-T_(2)WI+DWI检查结果与手术病理结果对比,85例一致,17例不一致(9例被高估分期,8例被低估分期),Kappa=0.743,一致性良好。MR-T_(2)WI+DWI的敏感性高于DWI(P<0.05);MR-T_(2)WI+DWI的准确性高于MR-T_(2)WI与DWI(P<0.05)。结论:MR-T_(2)WI+DWI对局部进展期直肠癌术前诊断的准确性较高,可作为评估nCRT治疗效果的影像依据。

基线MRI列线图预测局部进展期直肠癌新辅助化疗反应的双中心研究

目的构建基于基线MRI的列线图模型,对局部进展期直肠癌(LARC)新辅助化疗反应进行预测。方法回顾性收集2家医疗中心的142例接受新辅助化疗的连续性LARC病人的临床及MRI影像资料。中心1纳入116例病人,按照3∶1的比例随机分为训练集(87例)和内部验证集(29例);中心2纳入26例病人作为外部验证集。采用卡方检验、Fisher确切概率检验、独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较训练集的客观/缓冲率(ORR)组与非ORR组各观察指标的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出预测LARC新辅助化疗反应的独立决定因素并构建列线图。采用受试者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估列线图预测LARC新辅助化疗反应的效能;采用校准曲线评估列线图的校准能力,采用决策曲线评估列线图模型的临床收益。结果训练集中ORR组与非ORR组cT分期、cN分期、直肠系膜筋膜(MRF)受侵、壁外血管侵犯(EMVI)、原发肿瘤体积(GTV)和肿瘤最大直径差异均有统计学意义(均P<0.05),性别、年龄和阳性淋巴结体积差异均无统计学意义(均P>0.05)。训练集中单因素及多因素Logistic回归分析显示,cT分期、cN分期、EMVI和GTV为预测LARC新辅助化疗反应的独立决定因素(均P<0.05)。基于上述因素构建的列线图预测LARC新辅助化疗反应在训练集、内部验证集及外部验证集中的AUC分别为0.902、0.877和0.872。校准曲线显示,列线图预测LARC新辅助化疗反应的概率和实际结果一致性较好。决策曲线分析显示列线图能为LARC病人带来临床收益。结论基于cT分期、cN分期、EMVI和GTV构建的列线图能够对LARC病人新辅助化疗反应进行准确预测。

MR在评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的价值

目的:观察局部进展期直肠癌患者在开展新辅助放化疗过程中运用MR进行评估的价值。方法:选取2018年1月—2023年8月于南京医科大学附属逸夫医院进行新辅助放化疗的局部进展期直肠癌患者150例,结合新辅助化疗持续一周后患者治疗效果划分缓解组(120例)以及未缓解组(30例)。两组患者新辅助放化疗过程中均进行MR检查,对比两组患者放化疗前后表观弥散系数(ADC)、最大横截面积(MTA)、肿瘤最大直径(MTD)以及肿瘤最厚区域的厚度(MTT)等。结果:两组新辅助放化疗前ADC、MTA、MTD以及MTT值差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后缓解组ADC值大于未缓解组,MTA、MTD以及MTT均小于未缓解组(P <0.05)。两组检查过程中能量平均、能量方差、直方图能量以及高强度小区域强调差异有统计学意义(P <0.05)。缓解组MR检查中相关度平均低于未缓解组,逆方差平均以及shade聚类方差高于未缓解组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:局部进展期直肠癌患者在新辅助放化疗治疗中开展MR检查,可以较为直观评估患者病灶变化情况,对于放化疗治疗方案完善以及后续治疗方案制定等均存在有重要指导意义。

不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌的效果及对肿瘤标志物的影响

目的:探讨不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌的效果及对肿瘤标志物的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月于赣州市人民医院诊治的98例中低位局部进展期直肠癌患者,使用随机数字表法将其分为观察组及对照组,各49例。两组患者均接受腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组术前行新辅助放化疗,观察组术前行全程新辅助治疗。对比两组的近远期疗效、并发症发生率、血清肿瘤标志物水平及免疫功能指标。结果:观察组的客观缓解率高于对照组(P<0.05),2年局部复发率及远处转移率均低于对照组(P<0.05)。两组的并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的血清组织多肽特异抗原(TPS)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、脂肪酸合成酶(FAS)及肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的各项指标水平均降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)水平均下降,但观察组均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)均上升,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术前全程新辅助治疗中低位局部进展期直肠癌近远期效果显著,未增加并发症,同时可显著降低血清肿瘤标志物水平,对免疫功能的损伤程度较低。

基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的临床价值

目的探讨基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型评估局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(NCRT)疗效的临床价值。方法选取于我院接受NCRT后并行全直肠系膜切除术的LARC患者96例,根据病理肿瘤退缩分级(pTRG)将其分为反应良好组(pTRG 0、1级)34例和反应不佳组(pTRG 2、3级)62例。比较两组治疗前、后肿瘤长径、厚径、肿瘤内主要动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)、超声造影不均匀增强程度分级(CEUS-IG_(治疗前)和CEUS-IG_(治疗后)),以及治疗后长径变化率、厚径变化率、PSV变化率、RI变化率、CEUS-IG降级占比的差异;应用Logistic回归分析预测LARC患者NCRT反应良好的独立影响因素,并建立Logistic回归模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型及单一参数预测LARC患者NCRT反应良好的诊断效能。结果两组CEUS-IG_(治疗后)、肿瘤长径变化率、PSV变化率、CEUS-IG降级占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其余参数比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,PSV变化率、CEUS-IG_(治疗后)、CEUS-IG降级均为预测LARC患者NCRT反应良好的独立影响因素(OR=6.95、15.69、4.62,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型预测LARC患者NCRT反应良好的特异度、准确率和AUC均最高,分别为94.10%、84.4%、0.917,且其AUC与单一参数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型在评估LARC患者NCRT疗效中有一定临床价值。

高危局部进展期直肠癌行全程新辅助治疗的近期疗效及术后DFS随访

目的 探讨全程新辅助治疗(TNT)模式在高危局部进展期直肠癌(LARC)中的应用疗效。方法 采用回顾性队列研究的方法,分析我院2018年6月至2020年5月收治的106例高危LARC患者的临床资料,根据辅助治疗方案的差异分为新辅助放化疗(nCRT)组(56例)和TNT组(50例),所有患者经辅助治疗后均行全直肠系膜切除(TME)术。比较两组临床完全缓解(cCR)率、病理完全缓解(pCR)率、放化疗不良反应、围手术期并发症、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平及术后无病生存时间(DFS)。结果 TNT组患者治疗后cCR或pCR率为34.00%(17/50),明显高于nCRT组患者14.29%(8/56),两组间TRG分级比较无明显差异,但TNT组达到TRG 0级(pCR)比率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间放化疗不良反应及围手术期并发症发生率无明显差异(P>0.05)。经重复测量方差分析,TNT组CEA、CA125水平明显低于nCRT组(P<0.05)。随访时间12~52个月,nCRT组有11例患者出现了远处转移,12例出现局部复发。TNT组有7例患者出现了远处转移,6例出现局部复发。经Log-rank检验,TNT组患者术后DFS显著高于nCRT组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.677,P=0.031)。结论 TNT治疗模式在不增加放化疗不良反应及围手术期并发症的前提下能够明显促进高危LARC患者肿瘤消退,改善患者生存预后。

局部进展期直肠癌新辅助放化疗治疗反应临床预测因素的研究进展

结直肠癌是全球第三大常见的肿瘤,其中,70%的直肠癌确诊时多为局部进展期。新辅助放化疗后全直肠系膜切除术成为局部进展期直肠癌(LARC)的常见治疗方式,肿瘤对新辅助治疗的敏感性因人而异。部分患者可以实现病理学完全缓解,这部分患者可以采取器官保留策略,而对不敏感患者治疗不当可能会延误最佳手术时机,增加治疗相关不良反应。因此治疗前预测新辅助放化疗治疗反应尤为重要。现有研究表明,年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分期、病理类型、肿瘤标志物、与周围组织关系、免疫炎症标志物、放疗剂量、新辅助放化疗结束至手术的间隔均可能是治疗反应的预测因子。本文主要对LACR患者新辅助放化疗治疗反应的预测因素进行综述。

局部进展期结直肠癌新辅助免疫治疗临床研究及应用进展

局部进展期结直肠癌术后高复发风险使得患者长期生存面临挑战。免疫检查点抑制剂的出现使得许多恶性肿瘤的治疗发生了革命性的转变。目前,免疫检查点抑制剂已被批准用于不可切除的结直肠癌晚期的一线治疗,但其在新辅助治疗中的疗效和安全性的描述尚不多见。早期的临床试验已经初步证实了新辅助免疫治疗在局部进展期结直肠癌患者中的临床益处,进一步高质量的临床试验正在开展。本文就免疫检查点抑制剂在局部进展期结直肠癌新辅助治疗中的相关临床研究和应用进展进行梳理和总结,以期为结直肠癌新辅助免疫治疗的发展提供一定的参考。