局部进展期肾癌患者术后预后列线图的建立与验证

目的基于SEER数据库构建局部进展期肾癌患者列线图生存预测模型,为未来局部进展期肾癌患者术后预后研究提供参考。方法从SEER数据库中下载相关病例数据(n=7893),采用简单随机分组法将数据按7∶3的比例分为实验组和验证组,利用统计学方法分析数据中所包含的临床病例信息,筛选影响患者预后的独立危险因素,并绘制局部进展期肾癌患者总体生存时间(OS)及肿瘤特异性生存时间(CSS)列线图模型。运用一致性指数、曲线下面积、内外部验证以及校准曲线评估模型效能。结果患者年龄、肿瘤大小、疾病进展类型、TNM分期、阳性淋巴结数目、婚姻状态以及病理类型与患者OS及CSS显著相关(P<0.001),利用上述预测因子,构建患者OS列线图模型并内部验证1、3、5年受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.809、0.721及0.715,构建CSS列线图模型并内部验证1、3、5年AUC分别为0.802、0.745和0.735;患者OS列线图模型外部验证1、3、5年AUC分别为0.792、0.628及0.620,CSS列线图外部验证1、3、5年AUC分别为0.943、0.803和0.737,模型区分度与准确度良好。结论本列线图模型预测性能良好,对临床个体化治疗具有一定指导意义。

加速康复外科理念的围术期干预对局部进展期肾癌患者的效果

目的:探讨局部进展期肾癌(RCC)患者应用基于加速康复外科(ERAS)理念的围术期干预的效果。方法:选取局部进展期RCC患者118例按照随机数字表法分为对照组(n=59)和观察组(n=59),对照组和研究组分别予以常规护理和ERAS理念的围术期干预。比较两组术后疼痛情况、应激指标水平、心理状态、并发症发生情况以及术后恢复情况。结果:观察组术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d两组血清内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)水平均高于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(5.08%)低于对照组(22.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后恢复指标均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的围术期干预应用于局部进展期RCC患者中可降低患者术后疼痛感,改善心理状态,降低术后并发症风险,促进患者术后快速康复。

局部进展期肾癌综合治疗研究进展

肾癌是泌尿生殖系统第三常发的恶性肿瘤,在疾病进展过程中可发生局部和(或)远处转移,严重影响患者预后。随着靶向和免疫治疗在晚期肾癌领域的研究进展,局部进展期肾癌的治疗方案也逐渐发生改变,越来越多的研究开始关注靶向治疗或免疫治疗在其围手术期的应用。本文旨在梳理和综述局部进展期肾癌的研究进展,为制定新的治疗方案提供参考。

加速康复外科理念在老年局部进展期肾癌病人围手术期中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在老年局部进展期肾癌(RCC)病人围手术期中的应用效果。方法将2015年6月~2020年6月期间收治的100例局部进展期RCC病人随机分为对照组(n=50)和ERAS组(n=50)。对照组采用常规护理,ERAS组在常规护理基础上执行ERAS相关措施。观察术后首次排气、排便时间、术后第5天的疼痛程度(VAS)、C反应蛋白(CRP)水平、住院时间、并发症、再入院情况(出院30 d内)及护理满意度调查。结果与对照组相比,ERAS组术后首次排气时间、排便时间、住院时间均显著缩短(P<0.05);而术后VAS评分、CRP水平和术后30 d再入院率,对照组与ERAS组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组病人并发症发生率要显著高于ERAS组(P<0.05);ERAS组病人护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论ERAS能够促进老年局部进展期RCC病人的术后康复,减少并发症,提高护理满意度。

靶向治疗在局部进展期肾癌中的应用

目前大量分子靶向药物运用于转移性肾癌,但在局部进展期肾癌中的应用尚未被证实。对局部进展期肾癌有效的分子靶向药物,应既能降低原发灶分期,又能阻止肿瘤转移。在此对临床试验进行总结,评估分子靶向药物对原发肿瘤的减瘤能力,探究分子靶向药物阻止肿瘤转移的证据,为局部进展期肾癌辅助治疗提供更多理论依据。

认知行为疗法对局部进展期肾细胞癌患者术后焦虑抑郁情绪、生活质量和并发症的影响研究

目的探讨认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)对局部进展期肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者术后焦虑、抑郁情绪,生活质量及并发症的影响。方法将100例局部进展期RCC患者随机分为对照组(常规护理,n=51)和干预组(常规护理+CBT,n=49),分别在入院后第1天、出院前1天和出院后3个月使用焦虑自评量表(self-rating axiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评定两组患者的焦虑、抑郁情绪;使用健康调查简表(medical outcomes study 36item short form health survey,SF-36)评估两组患者的生活质量,在出院前1天统计两组患者并发症发生率、护理满意度和遵医行为依从率。结果两组患者一般情况及入院后第1天时的SDS、SAS、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),干预组患者在出院前1天和出院后3个月时的SDS、SAS评分显著低于对照组(P均<0.05),且干预组患者在出院后3个月时的SDS和SAS评分显著低于出院前1天(P均<0.05)。干预组患者在出院后3个月时SF-36中8个方面的评分均显著高于对照组(P均<0.05),干预组患者除了生理机能评分比入院后第1天降低(P<0.05)之外,一般健康状况、社会功能、情绪角色和精神健康4个方面的评分均较入院后第1天显著提高(P均<0.05),但是生理职能、躯体疼痛和精力3个方面的评分与入院后第1天相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),干预组患者对护理服务质量的评价和遵医行为依从率均显著高于对照组(P均<0.05)。结论给予CBT能够明显减少局部进展期RCC患者术后的焦虑、抑郁情绪,提高护理满意度、遵医行为依从性和患者术后的生活质量,减少术后并发症的发生率。