预防性腹腔热灌注化疗对局部进展期胃癌根治术后病人预后改善的有效性研究

目的:探讨术后预防性腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)对临床分期为cT3⁃4NxM0的局部进展期胃癌病人的临床治疗价值。方法:回顾性收集分析2016年1月至2021年12月我院普通外科收治的60例接受D2根治术局部进展期(cT3⁃4NxM0)胃癌病人的临床资料。将接受预防性HIPEC的病人纳入HIPEC组(n=30),未接受预防性HIPEC的病人纳入对照组(n=30),两组病人均进行术后常规辅助系统化疗。通过随访比较两组病人的中位生存时间和总生存率,分析影响总生存率的危险因素。结果:HIPEC组的中位生存时间51.0个月(95%CI:40.7~61.3),高于对照组的30.0个月(95%CI:16.3~43.7)。HIPEC组的3年和5年总生存率(66.7%、53.3%)均高于对照组(56.7%、43.3%)(P=0.019)。预防性HIPEC是影响局部进展期胃癌术后病人预后的保护因素(P=0.021)。结论:对于cT3⁃4NxM0局部进展期胃癌病人,预防性HIPEC能够延长病人根治术后的中位生存时间,提高总生存率。

局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的对照研究

目的对照研究局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的治疗效果。方法 42例局部进展期胃癌患者,依据随机数字表法分为同期放化疗组(RCT组)和化疗组(CT组),每组21例。评价其不良反应,并统计1、2、3年局控率及生存率。结果 RCT组患者的1、2、3年生存率均明显比CT组高(P<0.05),平均生存时间明显比CT组长(P<0.05),局部淋巴结转移率、腹腔内淋巴结复发率、远处转移率均明显比CT组低(P<0.05),术后用药的Ⅲ、Ⅳ级白细胞数减少、粒细胞数减少发生率均明显比CT组低(P<0.05)。结论局部进展期胃癌根治术后同期放化疗的治疗效果明显比单纯化疗好。

三维适形放疗、同期化疗和单纯化疗用于局部进展期胃癌根治术后的临床效果分析

目的:分析三维适形放疗、同期化疗和单纯化疗用于局部进展期胃癌根治术后的临床效果。方法:选2015年1月-2017年1月本院收治的82例局部进展期胃癌患者,以随机法分成A组/B组(每组各41例):A组予以三维适形放疗、同期化疗联合单纯化疗,B组予以单纯化疗,比对两组临床效果。结果:A组1年生存率90.24%、2年生存率78.05%,比B组80.49%、63.41%高,(P<0.05);两组胃肠道不良反应发生率比对,差异不明显(P>0.05)。结论:临床予以局部进展期胃癌根治术后患者三维适形放疗联合同期化疗,术后生存率明显同期放疗化疗,效果显著。

局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果研究

目的观察局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果,探讨其临床适用性。方法选择从2006年3月至2008年10月于我院就诊治疗的50例胃癌患者,随机分为观察组25例和对照组25例。对照组患者于术后采用顺铂联合5-氟尿嘧啶的化疗方案,观察组则采用术后同期放化疗治疗方案。观察两组治疗1个月后患者的近期疗效情况以及使用的两组术后方案的不良反应情况,随访患者5年,观察两组患者的5年内的生存情况。结果观察组患者治疗近期有效率为92.0%,对照组患者的治疗近期有效率为68.0%,两组患者近期有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.5,P=0.034)。观察组患者5年内生存人数20例,生存率达80.0%,而对照组的5年内生存人数13例,生存率仅为52.0%,差异有统计学意义(χ2=4.3672,P=0.037)。两组患者术后主要的血液毒性各项指标的不良反应发生率大致相当,差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的近期疗效优于单纯的化疗方案,且可以提高5年生存率,血液毒性情况也较好。

局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的临床效果比较

目的比较局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的治疗效果。方法选取收治的局部进展期胃癌患者188例,将患者随机分为观察组94例和对照组94例。其中观察组使用术后同期放化疗治疗方案,对照组使用术后单纯化疗治疗方案。结果观察组患者3年生存率为91.5%,高于对照组的80.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者5年生存率达82.0%,显著高于对照组的66.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部展期胃癌根治术后使用同期放化疗的治疗效果优于单纯化疗,能够提升患者的治疗效果,延长患者的生存时间,降低不良反应情况,值得在临床上普及推广。

局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的临床对比观察

目的:探讨局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的临床疗效,以供参考。方法将我院2010年6月~2011年5月收治的局部进展期胃癌患者83例纳入本研究,根据随机原则分组,均接受根治术治疗。术后对照组接受单纯化疗,实验组接受同期放化疗。随访2年,对比两组患者在生存率、毒副反应发生率等方面的差异性。结果与对照组对比,我们发现实验组生存率明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。对比两组毒副反应和严重毒副反应发生率发现,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论局部进展期胃癌根治术后同期放化疗可更好地控制疾病进展,延长生存时间,同时并不加重毒副反应,今后可将其作为局部进展期胃癌根治术后的有效后续治疗方案进行推广应用。

局部进展期胃癌根治术后同期单纯化疗与放化疗的比较研究

目的比较胃癌根治术后同期单纯化疗与放化疗的疗效。方法将96例患者随机分成两组,即放疗组和单纯化疗组。放化疗组给予三维适形放疗后2周行FOLFOX4方案巩固化疗4-6周,而单纯化疗组只采用FOLFOX4方案化疗6-8周;化疗的同时给予卡培他滨口服,同期患者给予胃黏膜保护剂、抑酸药物和营养支持治疗。结果放化疗组1、2、3年局部控制率和生存率分别为100%、96%、93%和98%、84%、80%,单纯化疗组局部控制率和生存率分别为94%、85%、72%和92%、77%、62%。放化疗组和单纯化疗组均有不同程度的恶心呕吐和白细胞下降,≥3级的白细胞下降发生率分别为22%和15%,≥3级的胃肠道反应率为17%和11%。结论局部进展期胃癌根治术与同步放化疗相比,单纯化疗能够显著提高患者局部控制率和生存率,而且不良反应相对不明显。

局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的比较局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的疗效。方法选取72例局部进展期胃癌患者为研究对象,均在我院接受胃癌根治术,将患者随机分为同期放化疗组和单纯化疗组,每组36例,比较2组的生存率,复发率以及Ⅲ、Ⅳ度不良反应情况。结果同期放化疗组的3 a生存率为75.0%,显著高于单纯化疗组的52.8%(P<0.05)。同期放化疗组2、3 a复发率分别为11.1%、25.0%,均显著低于单纯化疗组的33.3%、52.8%(P均<0.05)。同期放化疗组的Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐,Ⅲ、Ⅳ度腹泻,Ⅲ、Ⅳ度白细胞数减少,Ⅲ、Ⅳ度血小板减少,Ⅲ、Ⅳ度肝功能损伤,Ⅲ、Ⅳ度肾功能受损发生率与单纯化疗组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论局部进展期胃癌根治术后同期放化疗可以更好控制患者局部复发率,延长患者的生命,且患者具有较好的耐受性。

加速康复外科理念在腹腔镜局部进展期胃癌根治术中的应用效果

目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜局部进展期胃癌根治术中的应用效果。方法选取2015年11月~2017年10月在我院行胃癌根治术的局部进展期胃癌患者82例作为研究对象,2015年11月~2016年10月的41例患者纳入对照组,对照组在常规治疗的基础上采用常规干预,2016年11月~2017年10月的41例患者纳入观察组,观察组在对照组的基础上采用基于加速康复外科理念下的综合干预。比较两组患者胃肠功能康复、下床活动时间、住院时间指标及并发症。结果观察组排气时间、经口进食时间、空肠营养管拔除时间、胃管拔除时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(t分别为18.480、8.998、13.310、13.160,P<0.001);观察组下床活动时间及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(t分别为20.837、4.696,P<0.001);观察组患者总满意率为97.56%,明显优于对照组(73.17%),差异具有统计学意义(χ^2=9.762,P=0.002);观察组患者并发症总发生率为12.20%,明显低于对照组(36.59%),差异有统计学意义(χ^2=6.613,P=0.010)。结论加速康复外科理念在腹腔镜局部进展期胃癌根治术中的应用效果佳,可有效缩短患者术后康复时间,患者满意度高。

局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果分析

目的探讨局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果。方法将59例胃癌患者分为实验组30例和对照组29例。对照组患者于术后采用单纯的化疗方案,实验组则采用术后同期放化疗治疗方案。观察2组术后方案的不良反应发生情况。随访5年,观察2组患者5年内的生存情况及复发情况。结果 2组患者2年内的生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组患者3年以上生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者5年内生存率达76.67%,明显高于对照组的44.83%,差异有统计学意义(χ2=6.28,P<0.05)。复发情况实验组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者用药后主要的不良反应包括胃肠毒性,肝功能异常,肾功能异常及血液毒性,但2组患者的各项不良反应发生率大致相当,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗效果较单纯化疗更有利于提高5年生存率,降低复发率,且不明显增加不良反应,适合临床长期推广应用。

局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的效果比较

目的：比较局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的疗效。方法：将69例患者随机分为同期放化疗组（36例）和单纯化疗组（33例）。同期放化疗组给予三维适形放疗同时予以希罗达1000mg／m^2每天分2次口服及多西他赛30mg／m^2，静脉滴注，1次／周。放疗结束后2周继续使用FOLFOX4方案化疗巩固4周期。单纯化疗组采用FOLFOX4方案化疗6～8周；化疗的同时给予卡培他滨口服，两组同期患者给予胃黏膜保护剂、抑酸药物和营养支持治疗。结果：同期放化疗组1、2、3年局部控制率和生存率分别为100％、94．4％、86．1％和94．4％、91．6％、88．9％，单纯化疗组局部控制率和生存率分别为96．9％、84．8％、78．8％和93．9％、78．8％、69．7％。同期放化疗组和单纯化疗组均有不同程度的恶心呕吐和白细胞下降，3级白细胞下降发生率分别为20％和16％，胃肠道反应率为18％和10％。结论：局部进展期胃癌根治术后同期放化疗较单纯化疗能够显著提高患者局部控制率和生存率，胃肠道反应及血液毒性无明显差异。

EOF方案转化型化疗对局部进展期胃癌根治术患者的疗效研究

目的:分析EOF方案转化型化疗对局部进展期胃癌根治术患者的疗效。方法:本文所选对象为本院2010年2月—2013年2月收治的50例经病理检查和影像学检查结果证实的局部进展期胃癌患者。全部患者均选择EOF方案转化型化疗,治疗结束后,评估临床疗效,观察化疗不良反应,跟踪随访统计5年中位生存期。结果:临床总有效率为 30.0%,肿瘤控制率为76.0%。33例患者接受胃癌切除术治疗,其中23例患者采用根治性手术切除治疗,10例患者采用姑息性胃癌切除术治疗;术后2例患者发生吻合口出血,1例患者发生肠梗阻,术后并发症发生率为9.1%(3/33)。全部50例患者中,并没有患者发生化疗相关死亡,化疗不良反应主要为白细胞减少、中性粒细胞减少以及食欲减退等。5年时间的随访发现患者的中位总生存期为511 d。结论:EOF方案治疗局部进展期胃癌患者能取得比较理想的临床疗效,而且安全性和耐受性比较良好。

腹腔镜下D2根治术联合CME对局部进展期胃癌术后腹腔游离癌细胞检出率及预后的影响

目的:探讨腹腔镜下D2根治术联合完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)对局部进展期胃癌腹腔游离癌细胞及预后的影响。方法:回顾性分析2021年06月至2022年06月于医院住院治疗的128例局部进展期胃癌患者临床资料,将64例实施腹腔镜下D2根治术的患者纳入对照组,64例实施腹腔镜下D2根治术联合CME的患者纳入研究组。记录两组手术、住院及并发症情况,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定生活质量。分别于腹腔镜探查后和肿瘤切除后收集腹腔冲洗液,应用细胞学检查检测腹腔游离癌细胞。术后随访1年,记录总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)情况。结果:研究组淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数量显著大于对照组(P<0.05)。与术前比较,研究组术后腹腔游离癌细胞阳性率显著降低(P<0.05)。与术前比较,两组术后GQOLI-74评分均显著增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组腹腔感染/积液、胃排空障碍、肠梗阻、吻合口瘘、胰瘘、淋巴漏发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1年PFS率和OS率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术联合CME有利于彻底清除局部进展期胃癌淋巴结,减少术后复发,促进术后康复,且不增加腹腔游离癌细胞脱落和手术并发症风险,具有临床推广价值。

局部进展期胃癌根治术后围术期管理的质量化控制

胃癌是我国常见的恶性肿瘤。多数胃癌患者就诊时已处于局部进展期,根治性手术是治疗胃癌的主要手段。术后围手术期管理的质量化控制在提高手术治疗效果和患者生活质量等方面具有重要意义。术后围手术期管理包括饮食与营养管理、抗菌药物管理、疼痛管理、预防性抗凝管理、气道管理、术后并发症管理以及出院与随访管理等7个方面。针对这几个方面建立明确的质量化标准,规范围手术期药物使用、预防和避免术后并发症的发生,才能达到减少住院时间和住院费用的目的,从而减轻患者负担,提高医疗机构的经济效益和社会效益。

腹腔镜辅助胃癌D2根治术对老年局部进展期胃癌患者的影响

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗对老年局部进展期胃癌患者的影响。方法 纳入2020年1月~2023年1月经本院收治的老年局部进展期胃癌患者86例,按术式差异分作开腹组(n=45例,予以开腹胃癌D2根治术)、腹腔镜组(n=41例,予以腹腔镜辅助胃癌D2根治术),比较两组临床指标、免疫功能、炎性因子及应激反应及安全性。结果 相比于开腹组,腹腔镜组术中出血量更少、手术时间更长,住院时间更短(P<0.05);术后,两组CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+均有降低,腹腔镜组降低幅度低于开腹组(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、MDA均有升高,SOD有所下降,腹腔镜组TNF-α、IL-6、MDA低于开腹组,SOD高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,(P>0.05)。结论 老年局部进展期胃癌患者,应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗可获确切临床疗效,利于康复,且对免疫功能、炎性因子及应激反应干扰较小,并发症较少,具有较高安全性。

完全腹腔镜远端胃癌根治术对局部进展期胃癌患者围术期相关指标及美观度的影响

目的 探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术在局部进展期胃癌治疗中的价值。方法 选取98例局部进展期胃癌患者,按随机数字表法分为2组,各49例。对照组给予开腹远端胃癌根治术,观察组施以完全腹腔镜胃癌根治术。观察至术后1个月,对比2组围术期相关指标、疼痛程度、切口美观度、并发症。结果 观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组少,切口长度较对照组短,术后排气、下床活动、住院时间较对照组短,术后8 h、24 h、48 h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。观察组切口美观度为93.88%,较对照组的79.59%高;并发症发生率为8.16%,较对照组的24.49%低,有统计学差异(P<0.05)。结论 完全腹腔镜远端胃癌根治术用于局部进展期胃癌患者治疗,效果确切,具有创伤小、切口瘢痕小、疼痛程度轻、并发症少、美观度好等特点,有利于患者术后尽早恢复,值得应用。

新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术在局部进展期胃癌患者中的应用效果

目的 探究新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术在局部进展期胃癌患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2020年1月在我院接受治疗的160例局部进展期胃癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各80例。对照组给予腹腔镜D2根治术治疗,观察组给予新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术治疗。比较两组的肿瘤复发率、肿瘤转移率、功能状态、营养状况、肿瘤标志物水平及生活质量。结果术后6个月、1年,观察组的肿瘤复发率低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组的肿瘤转移率低于对照组(P<0.05);术后6个月、1年,观察组的功能状态及营养状况均优于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)及糖类抗原724(CA724)水平均低于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组的功能领域、总体健康状况评分高于对照组,症状领域评分低于对照组(P<0.05)。结论 新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术在局部进展期胃癌中的应用效果显著,能有效降低患者的肿瘤复发率和肿瘤转移率,降低肿瘤标志物水平,提高患者的生活质量。

派安普利单抗联合安罗替尼和化疗围手术期治疗局部进展期胃癌的探索性研究

背景与目的:局部进展期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC)的围手术期治疗已达成共识,但如何选择一种高效、安全的治疗方案仍有很多争议,既往已有相关研究证实了化疗联合免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)、化疗联合抗血管生成药物在LAGC围手术期治疗中的有效性,因此,本研究旨在探讨ICI联合抗血管生成药物和化疗的围手术期治疗方案,以期为LAGC患者的围手术期治疗方案的选择提供更多参考。方法:本研究为前瞻性、单臂探索性研究,旨在评估派安普利单抗联合安罗替尼和化疗围手术期治疗潜在可切除的T3~4N+M0期LAGC的有效性和安全性,选择2022年1月—2023年12月就诊于内蒙古自治区人民医院的LAGC患者作为研究对象,设置主要研究终点为病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)率和主要病理学缓解(main pathological remission,MPR)率,次要研究终点为手术转化率、客观缓解率(objective response rate,ORR)、无病生存期(disease-free survival,DFS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和不良反应等,根据欧洲癌症治疗研究组织(European Organization for Research on Treatment of Cancer,EORTC)QLQ-STO22中文版量表评估患者接受治疗前后的生活质量。本研究经内蒙古自治区人民医院伦理委员会审查批准(编号:202404604L)。结果:共有32例患者参与本研究,ORR为78.1%(25/32),其中18例患者接受了手术治疗,pCR率为22.2%(4/18),MPR率为38.9%(7/18),未行手术的患者的中位PFS为9.8个月(95%CI:7.6~13.1),中位随访时间为16.4个月(95%CI:11.7~22.5)。对于行根治性手术切除的患者,中位DFS未达到,1年DFS率为88.8%(16/18)。治疗后常见的不良反应包括骨髓抑制、肝功能异常、腹泻及神经毒性,大多数不良反应为1~2级,少数为3级,未发生4~5级不良反应。根据EORTC QLQ-STO22中文版量表评估发现,在吞咽困难、疼痛及进食受限领域有明显改善,同时,在焦虑、反流症状领域也所好转,在躯体形象领域改善不明显。结论:在LAGC围手术期治疗中,奥沙利铂+替吉奥+安罗替尼+派安普利单抗的联合治疗方案,在保证安全性的同时,能够提高疗效,有望成为LAGC新的治疗方式。

免疫治疗在局部进展期胃癌围手术期治疗的初步探索

基于Resolve试验和FLOT4试验的结果,胃癌新辅助化疗+D2根治术成为当前标准治疗策略之一。程序性细胞死亡蛋白1/程序性细胞死亡蛋白1配体1单抗为代表的免疫疗法显著改善了晚期胃癌病人的生存结局。近年来多项胃癌围手术期化疗+免疫治疗的研究显示,化疗+免疫治疗显著提高了病理完全缓解率。MATTERHONE研究的近期疗效较为显著,但是ATTRACTION-5和KEYNOTE-585研究未达到预期。免疫优势人群的筛选和化疗方案的选择是围手术期免疫治疗的主要问题。

比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗局部AGC患者的疗临床疗效

目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(Totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)、腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗局部进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma,AGC)患者的临床疗效。方法:选取周口东新医院2021年6月至2023年6月收治的90例局部AGC患者,根据手术方法不同,分为腹腔镜辅助组和完全腹腔镜组,各45例。完全腹腔镜组采用TLDG术,腹腔镜辅助组行LADG术。手术过程中,记录并比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、淋巴结清扫数量;术后,记录并比较两组首次自主下床活动时间、术后首次排气时间、首次流食进食时间、住院天数;术前、术后3d和术后7d,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6);术后,记录并比较两组并发症发生情况。结果:完全腹腔镜组手术时间、手术切口长度短于腹腔镜辅助组,术中出血量少于腹腔镜辅助组(P<0.05);完全腹腔镜组术后首次排气时间、首次自主下床活动时间、首次流食进食时间、住院天数均短于腹腔镜辅助组(P<0.05);与术前比较,两组术后3d和术后7 d血清TNF-α、CRP、IL-6水平均呈先升高后降低趋势,其中完全腹腔镜组更低(P<0.05);完全腹腔镜组并发症总发生率明显低于腹腔镜辅助组(P<0.05)。结论:与LADG术相比,TLDG术术中出出血量更少、切口更小,创伤炎性反应更轻,并发症的发生率更低,可加快术后康复进程,促进患者早日康复。