局部雌激素在绝经后阴道萎缩中的应用及研究进展

由于内源性雌激素减少,部分绝经后妇女出现阴道萎缩症状,严重影响了生活质量。局部雌激素对中重度阴道萎缩症状较其他治疗方法有明显的优势,但由于医患双方对其认识不足,目前治疗率低下。本文就雌激素作用于阴道局部改善萎缩症状的机制、目前国内外应用局部雌激素治疗阴道萎缩的现状及研究进展进行综述。

阴道局部雌激素联合盆底肌锻炼治疗GSM的疗效观察

探讨局部雌激素使用结合盆底肌锻炼对绝经泌尿生殖综合征患者的疗效。方法 选取门诊就诊的绝经泌尿生殖综合征患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组指导盆底肌锻炼+阴道雌激素治疗,对照组常规阴道抗生素栓剂或者中成药栓剂治疗。1个月后比较两组的症状改善情况,阴道健康评分提高情况。结果 观察组的症状改善比例优于对照组;阴道健康评分较对照组明显提升;生活质量高于对照组;SDS、SAS评分低于对照组,(P<0. 05)。结论 阴道局部雌激素联合盆底肌锻炼可以有效改善绝经期女性的绝经泌尿生殖综合征症状,提高患者的生活质量,建议在临床工作中推广使用。

局部高雌激素在子宫内膜异位症发病机制中的作用

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病,药物治疗以降低全身雌激素水平为目的,由此带来的不良反应限制了药物的长时间使用。诸多研究表明,子宫内膜异位症病灶局部雌激素占主导,高于血液循环中雌激素水平且不随月经周期变化。局部高雌激素环境有利于异位子宫内膜细胞增殖、迁移、黏附及侵袭,促进了异位病灶的发生、发展。文章就子宫内膜异位症病灶局部雌激素产生的机制及高雌激素对其发生、发展的影响作一综述,以期为子宫内膜异位症的治疗提供新思路。

少腹逐瘀汤减少E_(2)、PGE_(2)合成抑制内异症模型大鼠异位病灶的机制研究

目的:基于大鼠模型探讨少腹逐瘀汤治疗内异症的可能机制。方法:以自体子宫移植法建立SD大鼠内异症模型,造模成功的大鼠随机分为模型组、来曲唑组、少腹逐瘀组3组,每组12只。模型组给予生理盐水、药物治疗组分别给予相应的药物干预4周。记录给药前后异位病灶体积。ELISA法检测各组循环中性激素水平、异位病灶局部E_(2)、E1、PGE_(2)水平;免疫组化及Western Blot法检测异位病灶中COX-2、StAR、aromatase、ERα和ERβ表达。结果:来曲唑和少腹逐瘀汤都能够缩小异位病灶体积。来曲唑能够降低内异症大鼠循环中及异位病灶局部E_(2)、E1水平,上调循环中FSH、LH水平;少腹逐瘀汤能够降低内异症大鼠异位病灶局部E_(2)、E1水平,上调循环中FSH水平;两种药物都可以降低异位病灶局部COX-2、PGE_(2)水平,对StAR、aromatase表达无影响;来曲唑能够上调异位病灶局部ERα表达但对ERβ无影响,少腹逐瘀汤不仅能够上调ERα表达还能够下调ERβ表达。结论:少腹逐瘀汤能够通过降低COX-2、PGE_(2)表达起到减少异位病灶局部E_(2)合成的作用,同时调整ERα/ERβ比值,以上可能是其治疗内异症的机制。

定期局部应用雌激素联合抗菌凝胶对老年萎缩性阴道炎的治疗效果

分析在萎缩性阴道炎老年患者治疗中,定期局部应用雌激素与抗菌凝胶联合应用治疗方案的临床价值。方法:将92例萎缩性阴道炎老年患者作为研究对象并随机分组,组别为对照组和研究组,分别采取定期局部雌激素及额外的抗菌凝胶治疗,每组46例患者,观察两组治疗情况。结果:与对照组比,研究治疗有效率更高,复发率更低,P<0.05;治疗前后,研究组生殖道微生态改善幅度更大,P<0.05;两组不良反应无差异,P>0.05。结论:采取定期局部应用雌激素联合抗菌凝胶来治疗老年萎缩性阴道炎可调节阴道微生态情况,疗效可靠,不良反应少,值得大力推广应用。

雌激素对大鼠皮肤老化的影响及相关分子机制探讨

目的探讨雌激素对大鼠皮肤老化的影响及其分子机制,为临床预防和治疗皮肤老化提供依据。方法 2011年8至12月,选择40只清洁级、体重为200~250g、10周龄的雌性SD大鼠为研究对象。采用随机数字表法,将40只SD大鼠随机分为4组,分别纳入去势17β-雌二醇组、去势戊酸雌二醇组,去势对照组、空白对照组,每组SD大鼠各为10只。4组SD大鼠建模成功后,采集4组SD大鼠的血液标本,进行血清雌二醇水平测定。采集4组SD大鼠背部除毛处皮肤标本,用于皮肤厚度测量,以及采用实时荧光定量PCR技术进行皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原及转化生长因子(TGF)-βmRNA水平测定。SD大鼠血清雌二醇水平、皮肤厚度,Ⅰ、Ⅲ型胶原与TGF-βmRNA,以及Ⅲ型与Ⅰ型胶原mRNA相对表达水平比值(Ⅲ/Ⅰ型胶原mRNA相对表达水平)2组间比较,采用成组t检验。上述指标的相关性分析,采用Spearman相关性分析或Pearson相关性分析。本研究实验过程中对动物的处置符合动物伦理学要求。4组SD大鼠的体重、年龄等基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),并且均于相同避光条件下饲养。结果 (1)去势17β-雌二醇组SD大鼠血清雌二醇水平较去势戊酸雌二醇组、去势对照组、空白对照组显著增高,差异均有统计意义(t=45.310、303.445、43.563,P<0.001)。去势戊酸雌二醇组SD大鼠血清雌二醇水平较去势对照组显著增高,较空白对照组显著降低,差异均有统计意义(t=303.445、-14.036,P<0.001)。(2)去势17β-雌二醇组SD大鼠皮肤厚度,Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF-βmRNA与Ⅲ/Ⅰ型胶原mRNA相对表达水平,均较去势戊酸雌二醇组、去势对照组显著增加,并且差异均有统计意义(与去势戊酸雌二醇组比较:t=17.213、43.308、165.194、94.328、26.399,P<0.001;与去势对照组比较:t=17.459、46.482、208.517、198.591、40.541,P<0.001)。去势戊酸雌二醇组SD大鼠上述5个指标均较去势对照组显著增加,均较空白对照组显著降低,并且差异均有统计意义(与去势对照组比较:t=5.688、12.067、39.877、66.706、11.180,P<0.001;与空白对照组比较:t=-54.769、-74.981、-172.077、-113.888、-31.136,P<0.001)。去势17β-雌二醇组SD大鼠上述5个指标较空白对照组有所下降,但是差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)采用Spearman相关性分析的结果显示,4组SD大鼠的皮肤厚度,Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF-βmRNA与Ⅲ/Ⅰ型胶原mRNA相对表达水平,均与血清雌二醇水平呈正相关关系(r_s=0.649、0.728、0.783、0.754、0.723,P<0.001)。进一步分析显示,SD大鼠血清雌二醇水平≤70pg/mL时,上述指标均与血清雌二醇水平呈线性正相关关系(r=0.740、0.717、0.738、0.757、0.754,P<0.001);但是当血清雌二醇水平>70pg/mL时,上述指标不再随血清雌二醇水平增高而增高。(4)TGF-βmRNA与Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA相对表达水平均呈线性正相关关系(r=0.951、0.981,P<0.001)。结论局部或系统应用雌激素,均可增加皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达,并且可逆转Ⅲ/Ⅰ型胶原下降,增加皮肤厚度,部分逆转皮肤老化,并且局部用药较系统用药效果更明显。TGF-β是胶原合成的重要调节因子,雌激素通过增加TGF-βmRNA的表达,间接调节Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达。

不同方法治疗绝经后老年性阴道炎的疗效比较

目的比较甲硝唑栓联合不同给药途径雌激素治疗绝经后老年性阴道炎(senile vaginitis,SV)的疗效及安全性。方法选取于2010年5月至2013年12月在我院收治的绝经后SV患者450例,随机分为单纯甲硝唑栓阴道剂组(A组)、甲硝唑阴道栓剂联合雌激素制剂局部外用组(B组)及甲硝唑阴道栓剂联合口服雌激素组(C组),每组150例。A组给予甲硝唑栓治疗,B组给予甲硝唑+雌激素软膏治疗,C组给予甲硝唑+复方雌孕片(Ⅲ)口服,疗程均为3周,停药1周后复查临床症状和体征消失情况,检测治疗前后的血清促卵泡生成素(FSH)和血清雌二醇(E2)含量,观察临床疗效,统计不良反应发生率。结果治疗后,B组和C组的总有效率均显著高于A组,差异有统计学意义(P均<0.01)。同时,治疗后B组和C组的血清FSH、E2水平明显高于A组(P均<0.01),且B组、C组阴道脱落细胞成熟指数、阴道炎症状评分和阴道健康评分改善程度显著优于A组(P均<0.05),但B和C组上述指标之间比较,差异无统计学意义。C组不良反应发生率显著高于B组(P<0.05)。结论甲硝唑栓联合雌激素制剂局部外用能够更好地控制绝经后SV患者的临床症状,提高疗效,且相对于口服给药安全性更高,可作为治疗SV的首选方法。

绝经后女性泌尿道感染80例临床分析

探讨绝经后女性泌尿道感染的临床特点及诊治要点。方法:将2019年1月至2020年12月我院妇科诊治的80例绝经后女性泌尿道感染患者均行妇科检查、阴道分泌物检测及中段尿细菌培养,依据阴道分泌物检测结果,将合并阴道炎的70例患者平均分为A、B两组,A组单纯予常规抗感染治疗泌尿道感染,B组除了常规抗感染治疗泌尿道感染的同时,依据阴道分泌物检测结果予阴道上药治疗阴道炎,并予“雌三醇乳膏”尿道口、会阴部及阴道内涂抹。对比A、B两组治疗后72小时、7天后尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状的缓解程度,治疗前及治疗7天后复查中段尿液分析及中段尿细菌培养结果。结果:80例患者中合并阴道炎者共计70例,将其平均分至A、B两组。B组治疗72小时后,患者尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状的缓解程度及中段尿尿液分析结果均较A组有明显差异,但治疗7天后复查中段尿细菌培养结果无明显差异。结论:绝经后女性泌尿道感染常常同时合并阴道炎,在治疗泌尿道感染同时,需兼顾阴道炎的治疗,并予小剂量雌激素软膏局部治疗往往才能取得较好的治疗效果。