不同充填材料修复根尖局部骨缺损治疗的临床效果分析

目的观察不同骨充填材料修复根尖周病变伴根尖局部骨缺损的临床成骨效果。方法随机选取根尖周病伴根尖局部骨缺损门诊就诊患者88例,共有患牙101颗,病损骨缺损在5~20 mm之间,均为我院口腔科2013年1月至2018年1月治疗患者,完善根管治疗后两周对患牙行根尖手术,局部骨缺损分别采用自体血凝块、明胶海绵、HA(羟基磷灰石)、Bio-Oss骨粉充填骨腔,术后进行临床资料回顾分析。结果88例患者平均随访6~24个月,采用X线检查;术后随访期间有3例失败,所有患者术后有根尖区压痛、肿胀且根尖区阴影随时间延长逐步缩小,术后反应以明胶海绵充填者肿胀最为明显;一年复诊患者15例血块充填者,13例根尖区阴影边缘变模糊,2例出现根尖区瘘管;16例Bio-oss、31例明胶海绵充填者均有明显的骨小梁形成;26例HA充填患者,25例阴影基本消失,1例出现充填物外露;Bio-ss组骨质形成较理想。结论不同的充填材料对根尖局部骨缺损骨量形成有不同影响,临床治疗中以Bio-oss为充填材料的预后较理想。

应用GBR生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血在颌骨局部缺损中的临床疗效观察

目的评价GBR生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血在颌骨局部缺损中的临床疗效。方法 32例颌骨囊肿、颌骨良性肿瘤的患者,采用GBR生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血治疗颌骨局部缺损,颌骨缺损范围为1.5cm×1.5 cm^1.5 cm×5.5 cm。结果术后29例患者切口Ⅰ期愈合;3例患者10~12 d延期拆线,均有部分缝合区裂开,人工骨粉颗粒溢漏,32例患者均未发生术后刀口感染或排异反应。术后6个月,羟基磷灰石生物陶瓷颗粒之间间隙基本消失,缺损区密度与宿主骨密度趋于一致。术后1~2年,原颌骨肿物边界完全消失,充填材料与新生骨组织及周围宿主骨生长良好,可见正常的骨小梁网纹结构。结论将GBR生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血应用于颌骨局部缺损,可以使三者优势最大限度的发挥出来,克服了单独使用所存在的不足,可有效的修复临床上常见的颌骨局部缺损类型。

颌骨局部缺损植骨修复的临床疗效观察

目的探讨颌骨局部缺损的植骨修复效果。方法选取2015年5月~2016年5月我院收治的颌骨局部缺损患者30例作为研究对象,均采用Bio-Oss骨粉进行植骨充填修复,修复治疗结束后对其进行为期一年的随访,比较患者修复后不同时间植骨区的CT值及吸收值,并对其治疗效果进行评价。结果患者接受Bio-Oss骨粉植骨填充后,22例显效,6例有效,2例无效,治疗有效率为93.33%,治疗无效的2例患者中,1例种植牙周骨密度明显低于自然牙槽骨密度,种植体未骨结合,咬合功能异常,1例种植体松动,且伴有明显疼痛症状。对其随访期不同时间的植骨区CT值、吸收值进行比较,可见植骨区CT总体变化不大,术后3、6、9、12个月的比较无显著差异(P>0.05),植骨区吸收值不断下降,治疗后9个月趋于稳定,与治疗后12个的比较无统计学差异(P>0.05)。结论在颌骨局部缺损的植骨修复过程中采用BioOss骨粉填充,有利于促进骨组织再生,其种植体-骨结合界面的稳定性好,治疗效果佳,颇具临床应用价值。

纳米复合材料修复骨缺损的临床观察研究

目的研究新型骨替代材料纳米晶羟基磷灰石和胶原的复合材料(NHAC)修复骨缺损的临床疗效.方法9例骨缺损的患儿接受纳米晶羟基磷灰石和胶原的复合材料移植治疗,其中男8例,女1例;年龄4～13岁,平均10岁.所有患儿局部骨缺损处植入NHAC,其中颅骨骨缺损处植入薄片状NHAC,枕骨所致的6.0 cm× 6.0 cm大面积的骨缺损植入咬除的部分自体颅骨和NHAC;颞骨因开颅手术后留下4个2.0 cm×1.0 cm小面积骨缺损,我们每个病例选左侧的植入NHAC,右侧不植入任何材料作为对照组.掌骨部位植入块状NHAC.平均随访1年,观察植骨部位骨愈合情况.结果除1例患儿术后接受放疗植骨失败,其他所有患儿术后局部无跟植入NHAC材料有关的并发症出现,无感染,切口均Ⅰ期愈合.枕骨大面积缺损的患儿于1年后骨缺损全部愈合;颞骨小面积缺损的患儿不同时间段里骨愈合明显,而对照组骨缺损区仍表现为低密度影;掌骨骨缺损3个月也达到了骨愈合.结论NHAC是临床治疗骨缺损理想而有效的骨替代材料.

影响牙周引导组织再生技术临床疗效的因素

引导组织再生术 (GTR)是牙周病再生性治疗的新方法 ,其临床疗效与多种因素有关。熟悉此类因素有助于提高GTR的临床疗效。本文对影响引导组织再生术临床疗效的主要因素进行了综述 :①患者自身因素 ,②局部骨缺损情况和牙齿解剖形态 ,③引导组织再生的手术过程和术后维护。

抗肿瘤活性生物衍生骨预防局部骨肿瘤复发

骨肿瘤手术中肿瘤切除残留骨缺损，影响稳定性，需局部植骨内固定重建稳定性。局部肿瘤切除不彻底则容易卅现局部复发。如能在植骨材料中复合化疗药物，在修复局部骨缺损重建稳定性的同时，以局部化疗手段杀灭残留肿瘤细胞，就能降低肿瘤局部复发率。我们将抗肿瘤活性生物衍生骨植人脊柱肿瘤大鼠模型体内，观察抗肿瘤活性生物衍生骨对降低肿瘤局部复发率的作用。

计算机种植导板在斜向种植手术的应用

目的了解计算机种植导板在斜向种植手术的应用情况。方法 2011年2月—2014年1月之间,通过常规上下颌骨CT扫描,经计算机辅助制作软件建模,对13例上颌骨骨量不足种植病例,进行一定角度下斜向植入种植体而不需要进行上颌窦提升手术。共植入21颗种植体,均利用快速成型技术加工出个体化种植模板,并应用于该种植手术中。结果在计算机种植导板的帮助下进行了斜向植牙,种植体植入术前设计位置实现了种植体的精确植入,能够在修复时与对颌牙形成良好的咬合关系,与术前设计方案基本一致。结论该文利用计算机种植导板在进行上颌骨斜向植牙而非提升手术,可以很好的完成骨量不足区域的种植手术的定位及导向功能,是一种相对安全的选择性方案。