脂肪乳剂救治局部麻醉药急性全身毒性反应的研究

背景局部麻醉药（local anesthetic，LA）急性全身毒性反应（local anesthetic systemtic toxicity，LAST）指LA误入血管内或单位时间内吸收入血的LA剂量过大引起的毒性反应，主要表现为中枢神经系统毒性和心血管功能障碍。随着新技术如超声引导下神经阻滞的开展和连续输注导管的引进，IJA误入血管的发生率降低，但若LA误人血管，引起的全身反应往往是致命的，需引起重视。1998年Weinberg建立的动物模型中脂肪乳剂（lipid emulsion，LE）对LAST发挥有效治疗，其复苏疗效得到认同。目的探讨LE治疗LAST的机制和临床应用进展。内容综述LE治疗LAST的机制、适应证、剂量及复苏的注意事项等。趋向LE可能为临床治疗LAST提供有效的预防及治疗措施。

局部麻醉药毒性反应分析

1病例资料 病例1：女,22岁,以＂停经39周,下腹痛2次＂为主诉收入院。孕7个月时发现胎位不正（臀位）,孕8个月B超提示胎儿宫内发育迟缓。以＂臀位待产＂拟在连续硬膜外麻醉下行＂子宫下段剖宫产术＂。术前检查无异常，L2-3间隙硬膜外穿刺，18号针，穿刺顺利，成功后有鲜红色血液自针尾流出，生理盐水硬膜外腔反复冲洗，流出液清亮后，顺利向头端置管3em，

球后阻滞导致局部麻醉药中枢毒性反应1例:对侧眼球运动障碍

球后阻滞是眼科手术中常见的麻醉方式之一,若操作不当,可造成严重并发症,包括局部麻醉药物的毒性反应等。现报告1例26岁诊断为“视网膜脱离”拟行眼底手术的女性患者,在球后阻滞10min后,患者出现心率增快、血压升高后下降、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难及SpO下降,伴随对侧眼球运动障碍,全身肌力下降等临床表现。及时给予生命支持等对症处理后,患者上述临床表现好转,并随后在全身麻醉下完成手术。

局部麻醉药新剂型及其相关不良反应的研究进展

近年来医学和药学制剂工艺的迅速发展,极大地推动了局部麻醉药(LA)新剂型的研制,微球、脂质体、乳化剂、水凝胶以及微型胶囊技术快速发展,延长了局部麻醉时间,改善了局部麻醉的效果。随着各种LA新剂型的不断研发和应用,LA的不良反应如过敏反应、周围和中枢神经系统毒性等也引起了医学界的关注。了解LA新剂型研发状况、制备工艺、麻醉效果、特点、相关不良反应以及防治措施可为LA的临床应用提供参考,并减少不良反应的发生,使其更好地服务于患者。

高剂量率的低剂量全身放射治疗家兔急性毒性反应实验研究

目的 评估采用高剂率的平移扫描照射技术进行低剂量全身放射治疗(LTBI)的急性毒性反应.方法 将18只成年家兔随机分为A组(对照组,不予LTBI处理)、B组(LTBI低剂量组,每次7.5cGy,每周3次,总剂量210cGy)和C组(LTBI高剂量组,每次15cGy,每周3次,总剂量210cGy),LTBI组的剂量率均为103cGy/min,同时分别于照射前、照射中(每周1次)和照射后(每月1次,至照射结束后3个月)检测各组家兔血常规、肝肾功能,并于照射前、照射结束时及结束后3个月检查各组胸部CT,以评价其肺部纤维化情况,另外于照射结束后3个月取肺组织切片(HE和Masson三色改良法)评价各组肺组织胶原沉积情况.结果 经LTBI治疗的实验组与对照组在血液学毒性、肝肾毒性和肺纤维化、肺组织胶原沉积方面的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 以平移扫描技术进行LTBI时,剂量率的提高并未导致家兔急性毒性反应的增加.

鱼腥草鼻用喷雾剂急性毒性、局部刺激性及过敏性的实验研究

目的观察鱼腥草鼻用喷雾剂的急性毒性、黏膜刺激性以及皮肤过敏反应。方法参照中药新药研究指导原则,采用最大给药量试验观察鼻腔给药后动物短期内出现的急性毒性反应及其程度;结合一般情况观察与组织病理学检查综合判断呼吸道黏膜发生的局部刺激性反应;对豚鼠皮肤多次局部涂抹致敏,观察其过敏反应。结果药物鼻腔给药后对大鼠的最大给药量为8.0 g.kg-1,腹腔给药对小鼠的最大给药量为50.0 g.kg-1,短期内均未见毒性反应及死亡情况;局部刺激性实验中动物一般状况良好,未发生全身反应甚至死亡情况,给药局部鼻黏膜未见红斑、水肿等刺激反应,组织病理学检查发现鼻、喉、气管、支气管等呼吸道黏膜未见损伤性变化及大量炎细胞浸润;对豚鼠皮肤的多次刺激致敏试验显示药物具有轻度致敏性。结论鱼腥草鼻用喷雾剂鼻腔局部用药无明显毒性及刺激性,其临床使用安全可靠。

M2ES急性毒性、体外溶血和全身主动过敏试验研究

目的:根据新药申报要求,研究聚乙二醇修饰重组人血管内皮抑制素(M2ES)的急性毒性、制剂安全性和过敏性,为临床人用剂量设计和毒副反应监测等提供参考依据。方法:给BALB/c小鼠单次静脉注射375 mg·kg^(^(-1))的M2ES注射液,观察给药前后小鼠临床症状、体重变化和大体病理学变化。采用体外试管法,观察不同浓度M2ES对绵羊红血球细胞溶血的影响。分别于1 d、3 d和5 d给Hartley豚鼠静脉注射2.4 mg·m L^(-1)和12 mg·m L^(-1)的M2ES致敏,末次给药后14 d激发,观察M2ES引起的过敏反应症状并进行评分。结果:小鼠给药前后临床症状观察、体重变化和主要组织脏器的大体病理学检查均未见明显异常变化。M2ES在0.20、0.16和0.12 mg·m L^(-1)浓度下能够引起体外红细胞出现不同程度的溶血。M2ES高、低剂量组的全部豚鼠均未出现明显的过敏反应。结论:在本试验条件下,BALB/c小鼠单次静脉注射M2ES的未见毒性反应剂量为375 mg·kg^(-1)。M2ES在0.08 mg·m L^(-1)及以下浓度不引起体外红细胞溶血,在2.4和12.0 mg·m L^(-1)浓度时不能引起豚鼠产生全身性过敏反应。

常用麻醉药物应用及过敏反应的处理

麻醉药物已广泛应用于外科手术和其他疾病的治疗，其毒副作用也日益被发现，本文就常用局部麻醉药（罗哌卡因、利多卡因、布比卡因）和全身麻醉药（氯胺酮、得普利麻、依托咪酯）的应用，及发生过敏反应时的处理进行研究讨论。

NLRP3炎症小体对急性胰腺炎小鼠全身炎症反应及代偿性抗炎反应综合征的调节作用

【据《Gastroenterology》2019年10月报道】题:NLRP3炎症小体对急性胰腺炎小鼠全身炎症反应及代偿性抗炎反应综合征的调节作用(作者Sendler M等)胰腺炎开始时主要是无菌的局部炎症,其引起全身性炎症反应综合征(SIRS),然后是代偿性抗炎反应综合征(CARS)。来自德国格赖夫斯瓦尔德大学的Sendler等通过研究探讨了小鼠和人类血清中该过程的机制。

风湿痛喷雾剂急性毒性局部刺激及过敏性研究

目的观察风湿痛喷雾剂的急性毒性、局部刺激性以及皮肤变态反应。方法参照《中药新药研究指导原则》,采用最大给药量实验观察皮肤给药后动物短期内出现的急性毒性反应及其程度;结合一般情况观察与组织病理学检查综合判断用药部位所发生的局部刺激反应;对豚鼠皮肤多次局部涂抹致敏,观察其变态反应。结果药物完整皮肤给药后对大鼠的最大给药量为8.0 g.kg-1,短期内均未见毒性反应及死亡情况,破损皮肤给药对动物具有一定刺激性;局部刺激性实验中动物一般状况良好,未发生全身反应甚至死亡情况,给药局部皮肤未见红斑、水肿等刺激反应,组织病理学检查发现皮肤结构完整,皮肤及皮下未见损伤性变化及大量炎细胞浸润;对豚鼠皮肤的多次用药致敏实验显示药物无致敏性。结论风湿痛喷雾剂皮肤局部用药无明显毒性及刺激性,其临床使用预期安全可靠。

麻醉药的不良反应与相互作用

全身麻醉药分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。吸入麻醉药有两种:一种是挥发性液体,如乙醚、异氟烷等;另一种是气体,如氧化亚氮。静脉麻醉药为非挥发性的全麻药,主要由静脉给药。局部麻醉药:在临床上应用第一个局麻药是可卡因(1884年),由于吸收生毒性较大,使用上受到很大限制。

7例局部麻醉药物中毒的抢救

局麻药中毒在临床上并不罕见,多为大量局麻药误入血管或注射在血管丰富区域吸收过快所致.重者可发生抽搐、惊厥甚至呼吸、心跳停止.现将7例病人抢救体会报道如下.

利多卡因局麻引起全身毒性反应一例报告

利多卡因局麻引起全身毒性反应一例报告吴天明龚义仁（第一附属医院急诊科南昌３３０００６）１临床资料患儿，男，４岁，左腋部烧伤半年，因瘢痕挛缩，于１９９６年５月２２日在利多卡因局部麻醉下行瘢痕切除术。用２％利多卡因１０ｍｌ（上海第二军医大学朝晖制药厂生产...

安定或/和硫酸镁在预防骶管阻滞引起局麻药毒性反应中的应用

目的探讨安定或/和硫酸镁在预防骶管阻滞引起局麻药毒性反应中的作用。方法240例病人随机分为A、B、C、D组,每组60例,各组间平均年龄、体质量及性别在统计学上无明显差异。A组不用硫酸镁或安定,骶管阻滞前10 min静脉注射安定(B组)、硫酸镁(C组)、硫酸镁+安定(D组),观察局麻药的毒性反应情况。结果B、C组毒性症状明显减少,与A组比较有显著差异(P<0.05);D组与A组比较有非常显著差异(P<0.01)。结论静脉注射安定或硫酸镁均可明显降低骶管阻滞局麻药毒性反应,二者联合应用效果更佳。

丙泊酚在预防骶管阻滞引起局麻药毒性反应中的应用

目的探讨丙泊酚在预防骶管阻滞引起局麻药毒性反应中的应用效果。方法180例病人随机分为A、B、C三组,每组60例。A组不用丙泊酚或咪达唑仑,B组骶管阻滞前5min静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg,C组骶管阻滞前5min静脉注射丙泊酚0.6mg/kg,观察各组局麻药毒性反应情况。结果B、C两组毒性反应症状明显减少,与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论静脉注射丙泊酚可明显降低骶管阻滞局麻药毒性反应。

国产氧氟沙星注射液的急性毒性及刺激性试验

国产氧氟沙星注射液200mg/100ml。 急性毒性试验:昆明种小鼠静脉注射LD50为272.32（254.41—290.23）mg/kg,腹腔注射LD50为810.03（776.59—843.46）mg/kg。 局部刺激性试验: 1.家兔5只,右耳壳皮下注射0.2％氧氟沙星注射液0.05ml分别注射三个部位,左耳壳相应的部位分别注射同量的生理盐水。注射后观察6、24、48及72小时的皮肤刺激性,各试验兔的注射部位均无刺激性,试药与生理盐水的分值均为0。

动物实验证明注射盐酸伊立替康的局部用药毒性观察

目的了解盐酸伊立替康的局部用药毒性反应情况,观察动物注射盐酸伊立替康的局部用药毒性情况。方法对8只家兔进行分组溶血凝集试验和血管刺激性试验,对18只豚鼠进行全身主动过敏试验,然后对试验结果进行分析。结果经过试验证明,对家兔注射盐酸伊立替康,没有发现溶血凝集现象,同时也没有出现明显的血管刺激性反应。而且在对豚鼠的试验中,2小时内也没有发现全身主动过敏反应。结论通过试验可以充分证明,盐酸伊立替康的局部毒性反应非常小,通过注射给药是非常安全可靠的。