生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝在接受连续性肾脏替代治疗且伴有高危出血倾向患者中的应用

目的探究生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝对接受连续性肾脏替代(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗且伴有高危出血倾向患者降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和心肌酶谱水平的影响。方法选择行CRRT治疗并伴有高危出血倾向的患者96例,采用随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组采用局部枸橼酸钠抗凝治疗,观察组采用生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝治疗,对比治疗前后2组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统-Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring system-Ⅱ,APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征评分(multiple organ dysfunction syndrome score,MODS)、凝血功能、炎症因子(PCT、IL-6、CRP)、心肌酶谱水平及不良反应的发生情况。结果治疗前,2组患者的APACHEⅡ、MODS评分及凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的APACHEⅡ、MODS评分明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)和活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)明显延长,且观察组明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清PCT、IL-6和CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗12、24 h后,2组患者肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平有升高趋势,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为9.71%,对照组为11.31%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝可以优化接受CRRT治疗且伴有高危出血倾向患者的凝血功能,降低炎症因子水平,控制心肌损伤程度,控制病情,改善预后,且不增加不良反应发生的风险。

局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用及管理的最佳证据总结

目的总结基于局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(Regional Citrate Anticoagulation-Continuous Renal Replacement Therapy,RCA-CRRT)的临床应用及管理的最佳证据,为临床工作提供证据支持。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统的标准程序,检索相关指南网站、数据库以及专业领域学术网站中关于RCA-CRRT的临床实践指南、证据综合、专家共识及系统评价类文献,并对符合质量标准的文献进行证据提取及整合。结果共纳入18篇文献,包括证据总结3篇、临床决策1篇、临床指南2篇、专家共识2篇和系统评价10篇,最后从适用范围、方案制定、参数设置、过程监测、导管维护和质量控制6个方面形成了40条最佳证据。结论临床上进行局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗时,可参考本研究总结的6个方面中40条证据,制定个性化的治疗方案,操作过程中密切监测治疗及抗凝效果,为患者提供高质量护理。

连续性肾脏替代治疗枸橼酸盐置换液研究进展

成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键,国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂,并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险,导致局部枸橼酸抗凝临床普及受阻。新型枸橼酸盐置换液作为血液滤过置换液的同时,兼具抗凝功效,它的出现弥补了既往局部枸橼酸抗凝剂的不足。本文从抗凝效果、治疗效率、安全性等角度对枸橼酸盐置换液相关临床研究进行综述,以期对其发展及现状进行全面的介绍,并为临床应用提供理论支持。

局部枸橼酸抗凝并连续性肾脏替代治疗患者体内钙离子水平稳定性管理的研究

目的 探讨软件因素-硬件因素-环境因素-当事人及他人因素(software hardware environment liveware,SHEL)管理模式在局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)并连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者钙离子水平稳定性管理中的应用效果。方法 通过前期基线调查,应用SHEL管理模式对钙离子和枸橼酸需要量数字模型实施中钙离子管理进行原因分析、对策拟定、过程控制并评价效果。采用便利抽样法,选取重症监护室2022年7月-12月行RCA-CRRT的84例患者为试验组,2022年1月-6月行RCA-CRRT的84例患者为对照组,比较两组治疗后体内血iCa^(2+)水平、桡动脉导管取样点准确率、单独静脉通道补钙途径正确率、钙和枸橼酸参数调整及时率、非计划性下机率、专科护士满意度的差异。结果 试验组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平差异无统计学意义(P=0.534),对照组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平有统计学差异(P=0.001);试验组非计划性下机率为9.5%,低于对照组10.7%,差异无统计学意义(P=0.798)。试验组桡动脉导管取样点正确率为97.6%,高于对照组81.0%;单独静脉通道补钙途径正确率为96.4%,高于对照组86.9%;钙和枸橼酸参数调整及时率为95.2%,高于对照组72.6%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护士满意度较对照组提高15.03%,对SHEL管理模式在RCA-CRRT治疗中钙管理的作用均给予肯定(P<0.001)。结论 采用SHEL管理模式能改善RCA-CRRT中的钙离子稳定性,提高专科护士满意度。

局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用

目的:分析局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法:选取我院重症医学科2022年1月~2023年12月收治的80例重症急性肾损伤患者,依据采用的抗凝药物差异进行分组,其中使用肝素抗凝的40例患者设定为对照组,使用局部枸橼酸钠抗凝的40例患者设为观察组。测定肾功能指标、凝血功能指标、炎症因子指标,统计不良反应总发生率后进行对比。结果:治疗后的凝血功能指标高于各组治疗前(P<0.05),肾功能指标、炎症因子指标低于各组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的凝血功能指标高于对照组(P<0.05),肾功能指标、炎症因子指标低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率无差异(P>0.05)。结论:在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中局部枸橼酸钠抗凝更有助于改善肾功能与凝血功能,抑制炎症反应且不良反应发生风险低,值得推广使用。

体外循环改良式加温护理对局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗肝癌患者的影响

目的:探讨体外循环改良式加温护理对局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)肝癌患者的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院收治的94例局部枸橼酸抗凝CRRT肝癌患者。随机将其分为对照组和观察组,各47例。对照组给予常规体温护理,观察组在对照组基础上给予体外循环改良式加温护理。比较两组体温情况、血流动力学指标、溶血指标、枸橼酸蓄积情况、非计划下机情况。结果:观察组肛门、CRRT动脉端及静脉端上机最高与最低温度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组收缩压、舒张压、心率、呼吸频率差值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组上机前、下机后红细胞(red blood cell,RBC)计数、游离血红蛋白(free hemoglobin,FHb)及间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组枸橼酸蓄积发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组非计划下机率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行局部枸橼酸抗凝CRRT肝癌患者使用体外循环改良式加温护理可有效降低患者在治疗期间的体温丢失,使患者血流动力指标处于较为平稳状态,降低患者枸橼酸蓄积发生率及非计划下机率。

局部枸橼酸抗凝在肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果

目的:探究连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭时局部枸橼酸抗凝的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月在惠水县人民医院进行治疗的肾功能衰竭患者80例,按随机双盲法分组。对照组40例,给予患者普通肝素抗凝治疗;研究组40例,给予患者局部枸橼酸抗凝治疗。对比两组出血率、凝血率、滤器使用时间以及治疗前后凝血功能、肾功能、电解质水平。结果:研究组出血率低于对照组(P<0.05),滤器使用时间长于对照组(P<0.05)。两组凝血率对比差异不显著(P>0.05)。治疗后,研究组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平均低于对照组(P<0.05);研究组血肌酐、尿素氮水平均低于对照组(P<0.05);研究组Ca^(2+)水平低于对照组,HCO_(3)^(-)水平则高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论:应用连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭时应用局部枸橼酸抗凝,对降低出血率、改善肾功能、维持电解质平衡方面有积极的促进作用。

连续性静脉-静脉血液滤过透析联合局部枸橼酸抗凝治疗重症患者乳酸升高的效果

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)联合局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时的临床有效性、安全性。方法:选取2022年1月—2023年6月川北医学院附属医院收治的120例重症患者为研究对象,所有患者均实施CVVHDF联合RCA治疗,根据其乳酸值(lactic acid,Lac)高低分为对照组(乳酸正常,Lac<2 mmol/L,n=64)、观察组(乳酸升高,2 mmol/L≤Lac<10 mmol/L,n=56)。比较CVVHDF联合RCA在两组患者中的应用效果。结果:治疗前,观察组pH值、iCa^(2+)、总钙/iCa^(2+)、乳酸值(Lac)、碳酸氢根(HCO^(3-))指标表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组滤器/管路凝血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳酸升高的重症患者治疗中使用CVVHDF联合RCA治疗的安全性、有效性均较好,可改善部分生化指标的表达水平。

多指标广义Wiener过程局部时的连续性与增量Holder律

讨论了Ｎ指标ｄ维广义Ｗｉｅｎｅｒ过程Ｗ（Ｎ。

局部枸橼酸抗凝在重症创伤患者连续性静脉-静脉血液滤过中的应用

目的探讨局部枸橼酸抗凝法（RCA）在重症创伤患者连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）中的效果及安全性。方法选择天津市天津医院重症医学科2013年6月至2015年8月收治的64例需行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的重症创伤患者，根据患者的病情需要分为两组，其中无抗凝CVVH组（无抗凝组）29例，RCA—CVVH组（RCA组）35例。比较两组患者滤器使用时间、治疗后活化部分凝血活酶时间（APTT）、酸碱平衡、血游离钙（[Ca^2＋]i）、血钠（Na^＋）浓度及临床出血发生率方面的差异。结果RCA组滤器使用时间较无抗凝组明显延长（h：50．7±11．3比4．9±1．2，P〈0．01），但两组治疗后APTT（S：30．7±8．8比32．1±7．3）、pH值（7．41±0．09比7．40±0．07）、[Ca^2＋]i（mmol／L：2．13±0．20比2．21±0．17）、Na^＋（mmol／L：139±8比141±6）]方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。RCA组出血发生率较无抗凝组降低[2．9％（1／35）比13．8％（4／29）]，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论RCA用于重症创伤患者是一种安全、有效的CRRT方式，不影响内环境的稳定，不增加临床出血事件的发生。

局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗对乳酸升高重症患者的效果

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)和局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时应用的有效性和安全性。方法 采用回顾性分析,收集我院重症监护室2019年1月至2020年12月用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗(CRRT)数据齐全的患者235例,分为乳酸正常组(Lac <2 mmol/L)A组125例,乳酸升高组(Lac 2~10 mmol/L)B组110例。比较两组患者的临床资料、CRRT治疗前及治疗24 h患者的乳酸值、血气分析(pH值、碳酸氢根)、体内iCa2+、血清总钙、总钙/iCa2+及血Na+等。记录患者并发症的出现情况及滤器使用情况。结果 A组治疗前后乳酸值、pH、HCO3-比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者经CRRT治疗24 h,乳酸值较治疗前下降,pH、HCO3-较治疗前上升(P <0.05)。CRRT治疗前,B组乳酸较A组高,p H、HCO3-较A组低(P <0.05)。CRRT治疗24 h,两组乳酸、pH、HCO3-等比较差异无统计学意义(P> 0.05)。发生枸橼酸蓄积6例(2.55%),均预后不佳死亡。A、B两组CRRT治疗的并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 乳酸升高的重症患者行CVVHDF时局部用枸橼酸抗凝是安全有效的,但需要密切监测患者的血气、电解质等指标,枸橼酸蓄积发生率低,仅发生在因多器官衰竭而导致严重乳酸性酸中毒的患者中,一旦出现也预示患者预后不良。

局部枸橼酸抗凝连续性血液净化治疗离子钙监测优化方案的构建

目的:构建采用局部枸橼酸抗凝方法进行连续性血液净化治疗的离子钙监测优化方案。方法:以《重症血液净化》为基础,通过检索国内外文献、病例回顾拟订方案初稿,采用德尔菲法进行专家函询,确定最终方案。结果:共进行了2轮专家函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.943,0.964,肯德尔和谐系数分别为0.172,0.186(P<0.01)。最终确立的局部枸橼酸抗凝连续性血液净化治疗离子钙监测优化方案包括一级指标3项、二级指标11项。结论:构建的局部枸橼酸抗凝连续性血液净化治疗离子钙监测优化方案具有较高的科学性、可靠性,可为采用局部枸橼酸抗凝的连续性血液净化治疗提供临床实践指导。

检测地震不连续性结构的多分辨局部结构熵算法

根据地质构造的变化特点和地震数据的时间-尺度特性,提出了基于多尺度瞬时相位的多分辨率局部结构熵算法.首先在小波域的多尺度瞬时相位体上,利用局部结构熵检测不同分辨率下的局部不连续性结构,然后利用图像融合中的像素灰度极大值法,将不同分辨率下的局部结构熵值进行融合,得到一个最终的不连续性检测结果.在具体的算法实现中,利用螺旋坐标系对分析单元内的地震道进行排列组合,构建4阶协方差矩阵,减少了计算量.模型和实际资料算例的计算结果表明,与基于特征结构的相干算法相比,该方法既可以清晰地显示出大的结构突变,又能加强微弱、缓变的岩性变化,计算效率提高了近4倍.

局部结构熵算法在地震数据不连续性检测中的应用

自从相干地震数据体概念被提出以来,许多学者提出了不同的基于相干性检测地质结构不连续性的算法。例如,基于特征结构的相干算法,局部结构熵算法以及第二与第一特征值比值算法等。本文基于小波变换具有多尺度多分辨率分析的优点,提出了在特定的小波变换分频瞬时属性上,利用局部结构熵算法来检测地震数据的局部不连续性。实际地震资料检测结果表明,基于分频瞬时相位的局部结构熵算法更能有效地检测到地震数据的细微变化,对于油气藏的精细刻画有重要意义。

局部枸橼酸抗凝在血液灌流联合连续性肾脏替代治疗危重症患者高危出血中的应用

目的:探讨应用局部枸橼酸抗凝(Regional Citrate anticoagulation,RCA)在血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement,CRRT)危重症高危出血患者中的应用效果及安全性。方法:选择危重症高危出血患者45例,采用4%RCA行HP串联CRRT方案,观察RCA治疗前、治疗2 h、4 h、6 h、12 h后外周血各指标变化,包括:血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、游离钙(iCa 2+)、钠离子(Na+)、总钙(tCa 2+)、碳酸氢根(HCO)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)。观察RCA治疗前、治疗2 h、4 h、6 h、12 h后体内外周血及滤器后(串联血液灌流器后)的血气分析指标变化,包括iCa 2+、pH值、HCO。观察患者治疗过程中出血发生率及原有出血加重情况,体外循环凝血情况,透析器、灌流器和静脉壶凝血情况。结果:45例患者血液净化治疗,共162例次,均能顺利完成治疗,未发生严重出血或原有出血加重。RCA对比治疗前,治疗2 h、4 h、6 h、12 h滤器后PT、APTT均延长于体内外周血;治疗2 h、4 h、6 h、12 h滤器后i Ca 2+水平均低于体内外周血,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗2 h、4 h、6 h、12 h体内外周血Hb、PLT、PT、APTT、i Ca 2+、tCa 2+、Na+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前、治疗BUN、Cr、PH值、HCO比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枸橼酸抗凝对全身凝血功能影响小,不增加出血风险,密切监测下对患者体内代谢无不良影响,在HP联合CRRT治疗危重症高危出血患者中应用安全、有效。

局部枸橼酸钠抗凝进行连续性肾脏替代治疗在ICU脓毒血症患者中的应用

目的：探讨局部枸橼酸钠抗凝进行连续性肾脏替代治疗在 ICU 脓毒血症患者中的应用效果。方法：选取2014年1月~2016年1月入住 ICU 进行连续性肾脏替代治疗的脓毒血症患者60例，随机等分为对照组和试验组，对照组采用低分子肝素抗凝，试验组采用枸橼酸钠局部抗凝；观察两组患者24 h 滤器及管路使用时间及发生出血情况，观察两组24 h 动脉压、静脉压、跨膜压、APTT 的变化，结果：试验组管路及滤器使用时间比对照组长，试验组患者出血发生例数少于对照组。试验组24 h 静脉压、动脉压、跨膜压比对照组低。结论：局部枸橼酸钠抗凝进行连续性肾脏替代治疗在 ICU 脓毒血症患者中使用，既减少患者发生并发症的倾向，又可达到临床治疗效果。

局部枸橼酸钠抗凝对连续性肾脏替代治疗患者补钙速率的影响

目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝对连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者补钙速率的影响。方法:选择接受CRRT治疗并用枸橼酸钠抗凝的患者45例,随机分成3组,第1次均给予3 000 m L/h置换液量,A组给予10%葡萄糖酸钙11 m L/h(枸橼酸钙结合量)^([1])相当于枸橼酸钠输注速率6.1%;B组22.5 m L/h(相当于含钙配方置换液的钙含量)^([2]);C组33.5 m L/h(置换液钙含量+枸橼酸钙结合量)^([3])。间隔2h测滤器前血Ca^(2+)浓度。第2次CRRT均给予10%葡萄糖酸钙22.5 m L/h,A、B、C 3组置换量分别为2 000、3 000、4 000 m L,测滤器前血清Ca^(2+)浓度。结果:1第1次CRRT 2 h后,A组血Ca^(2+)浓度显著降低;C组血Ca^(2+)高于正常值;B组2 h后血钙正常,4、8 h保持稳定。2第2次CRRT 2 h后,A组血Ca^(2+)逐渐增大;C组血Ca^(2+)逐渐减少;B组血Ca^(2+)保持正常水平。结论:用枸橼酸抗凝,通过置换液量调整补钙速率是较为准确的方法,可作为调整补钙速率的重要参考依据。

局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用要点

体外循环抗凝是连续性肾脏替代治疗(continuerenal replacement therapy,CRRT)顺利实施的重要环节,不合适的抗凝方案可导致患者体外循环凝血、血液丢失、血液高凝、血栓栓塞性疾病,严重者可危及生命。局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)由于具有抗凝效果确切、出血风险小等优势,在CRRT中广泛应用,特别适用于合并高出血风险疾病的患者,但目前在临床上应用方案尚无统一标准。本文就CRRT中应用RCA的技术要点和相关注意事项进行简要介绍,以便更好地指导临床应用。

低浓度枸橼酸局部抗凝在高危出血患者连续性血液净化中的应用

目的研究低浓度(2.5%)且是商品化的枸橼酸钠局部抗凝(RCA)在高危出血患者连续性静静脉血液滤过(CVVH)治疗的安全性与有效性。方法28例高危出血需行CBP治疗的患者随机分为RCA组与对照组(无肝素组)。RCA组16例共CBP治疗62例次,2.5%枸橼酸钠170～230mL.h-1(18～25mmol.h-1)经输液泵由血路管动脉端输入,外周静脉补钙;对照组12例共CBP治疗48例次,用生理盐水100～200mL.h-1冲洗管路和滤器。置换液采用改良Port配方(RCA组为不含钙),4000±2000.h-1以前稀释法输入。观察滤器使用时间、滤器凝血分级、静脉壶凝血情况及患者不良反应,检测治疗前、治疗后2h、4h、6h及结束时滤器前、后的血气分析、活化凝血时间(ACT)、血清钠离子(Na+)、钙离子(iCa2+)水平。结果RCA组每人平均治疗(52.6±18.7)h,滤器使用时间平均(38.3±12.2)h,2例次出现口唇发麻,经10%葡萄糖酸钙静脉推注10～20mL症状缓解。对照组每人平均治疗(22.5±6.4)h,滤器使用时间平均(6.6±2.2)h。RCA组每人平均治疗时间、滤器使用时间平均时间明显优与对照组,P<0.05。RCA组滤器凝血分级、静脉壶凝血情况明显优与对照组,P<0.01。RCA组滤器后ACT与滤器前相比明显延长,P<0.05,而治疗中滤器前ACT与滤器前相比则无明显变化P>0.05。两组在CBP治疗过程中体内酸中毒在2h后均逐渐被纠正,无碱中毒发生;血清Na+在治疗前后均无明显变化,P>0.05;RCA组血清iCa2+在治疗2h后滤器后较滤器前明显下降,P<0.01;但在治疗前后无明显变化,P>0.05。两组均无1例次诱发或加重出血。结论采用低浓度枸橼酸钠(2.5%)局部抗凝可解决高危出血患者行CBP抗凝难题,是安全有效的方法。

局部枸橼酸抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过中的应用

目的探讨局部枸橼酸抗凝在危重患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的效果及安全性。方法回顾性分析56例行CVVH危重患者,其中局部枸橼酸抗凝组(RCA组)26例,全身普通肝素抗凝组(UH组)30例,比较两组滤器使用时间、体外凝血情况,监测两组治疗前后血小板计数(PLT)变化,观察RCA组治疗前后APTT、p H、i Ca^(2+)、Na^+、HCO_3^-浓度变化。结果 RCA组的滤器使用时间(32.3±13.4)h长于UH组(15.9±5.8)h(P<0.001),RCA组滤器及静脉壶凝血比UH组少;RCA组治疗前后PLT无差异,UH组治疗后较治疗前PLT下降(P<0.001);RCA组治疗后外周血APTT、PH、HCO_3^-、i Ca^(2+)和Na^+与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部枸橼酸抗凝应用于危重患者安全、有效,对患者全身凝血状态无明显影响,无明显低钙、高钠血症及代谢性碱中毒等副作用。