腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌的影响

目的探究腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌患者尿动力学及血清游离前列腺特异抗原百分率(FPSAR)的影响。方法选择局限性前列腺癌患者87例,随机数表法分为研究组与对照组。研究组患者44例给予腹腔镜前列腺癌根治术治疗;对照组患者43例给予开放性前列腺癌根治术治疗,观察2组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、尿控率、尿动力学指标和FPSAR水平差异。结果术后,2组IPSS评分、膀胱顺应性(BC)、逼尿肌不稳定(DI)率、残余尿量(PVR)、前列腺特异抗原(t-PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)水平均降低,最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)、FPSAR均升高(P<0.05)。研究组IPSS评分、BC、DI、PVR水平均低于对照组,Qmax、Pdet at Qmax水平均高于对照组(P<0.05),2组t-PSA、f-PSA、FPSAR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1个月、2个月、3个月、4个月尿控率均显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌,可有效改善尿动力学指标,提高FPSAR水平,治疗效果较好。

ELRP术治疗对局限性前列腺癌尿流动力学的影响

目的研究经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效及对尿流动力学和生活质量的影响。方法纳入2021年5月至2023年7月在本院接受治疗的96例局限性前列腺癌患者进行研究组,按照随机数表法分为两组,A组48例接受经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)治疗,B组48例接受ELRP治疗。比较两组围术期相关指标、尿流动力学指标(Qmax、Pdet-Qmax、PVR)、生活质量(FACT-G各项评分)、并发症。结果B组手术耗时、术后肠道功能恢复时间、腹腔引流管和导尿管留置时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05)。术后1个月时,B组Qmax、Pdet-Qmax及FACT-G各项评分均高于同期A组,而PVR低于同期A组(P<0.05)。两组并发症发生率(6.25%vs.4.17%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论局限性前列腺癌患者行ELRP治疗具有快捷、创伤轻、术后恢复快等优势,有利于改善患者尿流动力学,促进生活质量提升。

临床局限性前列腺癌术后包膜侵犯研究进展

前列腺癌(PCa)是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤。随着我国人口老龄化,PCa发病率逐年升高,且确诊时前列腺特异性抗原高、中高危人群占比较高。目前PCa治疗包括PCa根治术、去势、药物及外照射等,而PCa根治术是治疗临床局限性PCa最有效的方法,但部分临床局限性PCa患者术后病理提示包膜侵犯,在甲状腺外器官侵犯及远处淋巴结或远处器官组织转移中起到重要作用,被认为是术后生化复发和不良预后的预测因子。因此,现就临床局限性PCa术后包膜侵犯的定义、预后、影响因素以及不同影像学检查对其诊断的优势和不足等进行综述。

决策辅助工具在局限性前列腺癌患者治疗中应用效果的系统评价

目的系统评价决策辅助工具在局限性前列腺癌患者治疗中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、Scopus、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关决策辅助工具在前列腺癌患者中应用效果的随机对照试验,检索时间为2000年1月至2023年1月。依据Cochrane手册5.1.0版进行文献质量评价,并用RevMan 5.4进行软件分析。结果共纳入10篇研究,包括2695例研究对象。Meta分析结果显示,决策辅助工具可改善局限性前列腺癌患者治疗决策冲突(MD=-0.85,95%CI:-0.56~-0.14,P=0.02),但对提高决策知识(SMD=0.56,95%CI:-0.06~1.18,P=0.08)、决策准备(SMD=0.08,95%CI:-0.24~0.40,P=0.61)、决策满意度(SMD=2.17,95%CI:-0.66~5.00,P=0.13)和降低决策后悔(SMD=0.33,95%CI:-1.09~1.75,P=0.65)无显著作用。结论决策辅助工具对局限性前列腺癌患者治疗决策具有一定干预效果,但仍需更多高质量试验进一步验证。今后可借鉴国外相关理论框架及开发经验,研发符合我国患者需求的决策辅助工具,以提高患者的决策质量。

根治性前列腺切除术与近距离放疗治疗局限性前列腺癌的预后研究

目的比较根治性前列腺切除术(RP)与低剂量率近距离放射治疗(LDR-BT)局限性前列腺癌的预后。方法收集2010年1月至2022年12月在苏州大学附属第二医院首次诊断为前列腺癌的患者临床资料,共纳入452例接受RP以及108例接受LDR-BT的局限性前列腺癌患者。RP组生化复发定义为术后随访过程中连续2次PSA>0.2 ng/ml;LDR-BT组生化复发定义为术后随访过程中PSA下降至最低点后升高2.0 ng/ml。采用Kaplan-Meier法评估分析两组生存曲线;再经倾向评分匹配调整后,选取198例(每组99例)患者,使用Log-rank检验进一步分析比较两组生存曲线的差异,并建立Cox回归模型分析影响无生化复发生存率(BRFS)的因素。结果纳入本研究的560例患者随访时间为10~156个月,中位随访时间68个月,RP组有58例患者生化复发,术后3年和5年BRFS分别为88.3%和85.7%;LDR-BT组有8例患者生化复发,术后3年和5年BRFS分别为94.1%和92.6%;两组间的BRFS差异无统计学意义(P=0.080)。对于倾向评分匹配后的198例局限性前列腺癌患者,分析结果显示LDR-BT组和RP组5年总生存期(OS)分别为90.3%和92.8%,两组间OS差异无统计学意义(P=0.295);LDR-BT组和RP组5年总BRFS分别为93.9%和82.8%,LDR-BT组BRFS高于RP组(P=0.017)。首诊总前列腺特异性抗原≤21.67 ng/ml(P=0.026)、前列腺体积≤38.4 ml(P=0.036)、前列腺特异抗原密度≤0.695 ng/ml 2(P=0.009)、BMI≤22.49 kg/m 2(P=0.008)、临床分期为T 1c~T 2b(P<0.05)的患者中,LDR-BT组BRFS显著高于RP组。多因素Cox回归分析下,选择LDR-BT治疗(HR=2.887;95%CI:1.107~7.528;P=0.030)与BRFS升高显著相关。结论对局限性前列腺癌患者而言,LDR-BT组无生化复发生存率显著高于RP组。局限性前列腺癌患者,尤其是高龄患者更适合选择LDR-BT。

早期局限性前列腺癌患者进行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的临床安全性

目的 分析早期局限性前列腺癌采取腹腔镜根治术的价值。方法 选取兰陵县人民医院于2021年7月—2023年7月收治的56例早期局限性前列腺癌患者为研究对象,采用随机抽签法分为开放组、腔镜组,各28例,开放组行开腹根治术,腔镜组行腹腔镜根治术,比较两组患者排尿情况、生化指标及安全性等。结果术后腔镜组残余尿量、充盈期膀胱顺应性值均低于开放组,最大尿流率高于开放组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后腔镜组胰岛素样生长因子-1、血管内皮生长因子以及前列腺特异性抗原等指标均低于开放组,差异有统计学意义(P均<0.05)。腔镜组手术、下床、出院时间均短于开放组,术中出血量低于开放组,差异有统计学意义(P均<0.05)。腔镜组并发症发生率为3.57%,低于开放组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.250,P<0.05)。结论 腹腔镜根治术安全性高,能预防各类并发症,纠正尿动力学水平,调节代谢状态,恢复血管功能,改善早期局限性前列腺癌预后。

局限性前列腺癌的局部疗法进展

局限性前列腺癌目前常用的治疗方式有根治性前列腺切除术(radical,prostatectomy,RP)、主动监测(active surveillance,AS)和外照射放射治疗(external beam radiotherapy,EBRT),但根治性前列腺切除术和放疗对泌尿系功能及性功能有损害,主动检测有加快疾病进展的风险。局部疗法(focal treatment,FT)是一种能较好控制肿瘤进展、创伤较小的选择性治疗局部前列腺癌的新兴疗法。目前大多数关于FT治疗局限性前列腺癌的研究仍处于早期研究阶段,尽管越来越多得证据显示 FT改善了局限性前列腺癌患者的功能预后并减少了并发症,但FT对局限性前列腺癌的有效性的仍有待确定。为了充分理解FT在局限性前列腺癌患者中的作用,还需要更明确的研究。本文对近年来的FT的应用进展进行综述。

局限性前列腺癌患者治疗决策与生存预期的相关性研究

目的 考察局限性前列腺癌(localized prostate cancer,LPC)患者的治疗选择[手术、放疗或观察等待/积极监测(watchful waiting or active surveillance,WW/AS)]与自我报告的主观生存预期的关系,同时确定患者主观生存预期的影响因素。方法 前瞻性纳入2019年3月至2022年1月在浙江省台州医院门诊和住院诊疗的180例LPC患者。根据治疗方案不同,将患者分为手术组(n=103)、放疗组(n=54)和WW/AS组(n=23)。所有患者填写问卷,内容包括受试者选择的治疗方案(手术、放疗或WW/AS)、基于此方案的生命预期(LE2)、如不进行治疗的生命预期(LE_(1)),ΔLE=LE_(2)-LE_(1)。比较治疗和不治疗前列腺癌时患者主观生存期望的差异、选择不同治疗方案的患者主观生存期望的差异(ΔLE),采用多元线性回归分析模型考察患者主观生存预期长短的影响因子。结果 如果不接受任何治疗,33.3%的患者主观生存预期不足5年,只有5.0%的患者主观生存期望超过20年;而选择积极治疗的患者主观生存预期低于5年的仅占3.3%,超过20年的占53.9%。未调整LE前,手术组和放疗组ΔLE均高于WW/AS组,差异有统计学意义(P<0.05)。调整LE后,手术组和放疗组ΔLE均高于WW/AS组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄和所选择的治疗方案是主观生存预期差异的影响因子。结论 大多数LPC患者在不接受治疗的情况下低估了生存预期,而在接受手术或放疗的情况下高估了生存预期。这些不切实际的主观生存预期可能会导致治疗过度,决策后悔,并降低治疗后的生活质量。

局限性前列腺癌患者治疗决策过程体验及个人偏好的质性研究

目的了解局限性前列腺癌患者治疗决策偏好及过程体验,为开展相关研究工作提供临床依据。方法2020年10月至2021年3月,采用目的抽样选取在上海市某三级甲等医院泌尿外科住院的局限性前列腺癌患者16名为研究对象,对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果共提炼出“患者参与治疗决策受多方因素影响”“个人偏好影响患者权衡治疗方案”及“患者从多渠道获取治疗决策相关信息”3个主题。结论局限性前列腺癌治疗决策具有挑战性,医患沟通过程中,须重视患者在决策过程中的个人偏好,可加强多学科合作,发挥护士在患者治疗决策过程中的角色力量,规范开发患者治疗决策辅助工具,以提高患者的决策参与能力。

白蛋白球蛋白比值(AGR)、PSA联合Gleason评分对局限性前列腺癌患者预后的预测价值分析

目的分析白蛋白球蛋白比值(AGR)、前列腺特异性抗原(PSA)联合Gleason评分对局限性前列腺癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析98例局限性前列腺癌患者的临床资料,以患者治疗后是否发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)分为CRPC组(n=31)及非CRPC组(n=67),比较两组患者治疗前AGR、PSA、Gleason评分,应用Logistic分析模型分析AGR、PSA、Gleason评分与局限性前列腺癌患者发展为CRPC的相关性,应用受试者工作曲线(ROC)分析AGR、PSA、Gleason评分联合预估局限性前列腺癌患者发展为CRPC的预测价值。分别比较不同AGR、PSA、Gleason评分局限性前列腺癌患者的无进展生存期(PFS)。结果CRPC组AGR水平显著低于非CRPC组(P<0.05);CRPC组PSA水平、Gleason评分显著高于非CRPC组(P<0.05)。经Logistic分析模型分析,AGR水平与局限性前列腺癌患者发展为CRPC呈负相关(P<0.05),PSA水平、Gleason评分与局限性前列腺癌患者发展为CRPC呈正相关(P<0.05)。ROC曲线中,AGR、PSA、Gleason评分联合预估局限性前列腺癌患者发展为CRPC的曲线下面积(AUC)为0.849,敏感度为87.10%,特异度为64.18%。高AGR水平患者PFS显著高于低AGR水平患者,高PSA水平患者PFS显著短于低PSA水平患者,高Gleason评分患者PFS显著短于低Gleason评分患者(P<0.05)。结论AGR、PSA、Gleason评分与局限性前列腺癌患者发展为CRPC密切相关,可为术后早期识别CRPC高危患者、及时制定诊疗方案提供数据支持。

局限性前列腺癌根治术后患者勃起功能障碍的影响因素研究

目的:分析局限性前列腺癌(LPC)患者行根治术后勃起功能障碍(ED)的影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月东部战区总医院泌尿外科收治的确诊为LPC且术前勃起功能(EF)正常的150例男性患者的临床资料,使用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估患者术后6个月的EF状况,将年龄、Gleason评分、PSA水平、TNM分期、术前国际前列腺症状评分(IPSS)、术前前列腺体积、吸烟指数、饮酒指数、文化程度、合并症、手术方式、以及性心理状态等作为影响因素,分析它们对患者术后ED的影响。结果:150例患者中有88例存在术后ED,62例术后EF正常;单因素分析结果显示:年龄、术前IPSS、术前前列腺体积、合并症以及性心理状态与术后ED显著相关,进一步采取多因素logistic回归分析显示:年龄、术前前列腺体积、合并症及性心理状态是LPC患者行RP术后发生ED的独立影响因素。结论:局限性前列腺癌根治术后患者的性功能恢复情况总体不佳,ED发生率较高,其独立影响因素涉及年龄、术前前列腺体积、合并症以及性心理状态等,在临床工作中需要对不同的影响因素给予正确干预,以期为行根治性治疗的LPC患者提供更好的诊治方案、减少术后ED发生率及改善患者术后生活质量提供一定参考。

局限性前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察

目的探讨间歇性内分泌治疗(IHT)局限性前列腺癌的效果。方法选取局限性前列腺癌(T1-2N0M0)患者36例,全雄激素阻断治疗6～9个月,停药时机为前列腺特异性抗原(PSA)≤0.2 ng/mL后持续3～6个月,以后根据每月PSA的检测结果决定是否再行内分泌治疗。治疗期及间歇期检测血清睾酮值,并行生活质量评分。结果 36例患者间歇性内分泌治疗6个月后血清PSA均降至正常,前列腺体积明显缩小。第1～5疗程的平均间歇期分别为5.8、6.6、8.4、5.6和3.0个月。最低PSA值从第1疗程的0.001 ng/mL上升至第5疗程的0.5 ng/mL。95.6%患者在第1个间歇期睾酮回升至正常值上限,中位回归时间11.2周。全部患者完成第1个周期的治疗,88.8%的患者完成2个周期的治疗,63.8%的患者完成3个周期的治疗,47.2%的患者完成4个周期的治疗,25.0%的患者完成5个周期的治疗,随访时间1～6.5年。生活质量评分显示,患者性趣、排尿症状和肠道症状等在间歇期得到显著改善(P<0.05)。结论间歇性内分泌方法是非根治性治疗局限性前列腺癌的有效手段。

间歇内分泌治疗联合^(125)I放射性粒子植入治疗局限性前列腺癌的临床观察

目的探讨间歇性内分泌治疗(IHT)联合125I放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌的临床价值。方法 56例局限性前列腺癌患者在采用直肠超声引导植入125I放射性粒子前后,分别给予间歇内分泌治疗(全雄激素阻断),术前为2～3(平均2.8)个月及术后3～5(平均3.6)个月,以后依据每月监测PSA的值决定是否再次启动内分泌治疗。结果 56例手术均顺利完成,手术时间30～62(平均52)min,术中使用穿刺针21～30根,植入125I放射性粒子数40～82枚,平均58枚。术后随访6～68个月,平均48个月。术后2～4个月所有患者的PSA都降到0.2ng/mL以下,其中20例的PSA值降到0ng/mL。对随访中16例再次出现PSA升高的患者,给予间歇内分泌治疗,2例同时加用外放疗,其中12例患者PSA维持0.2ng/mL以下,4例转变为雄激素非依赖性,并发生骨转移,其中2例术后4年死亡。术后出现血尿14.28%(8/56),轻至中度尿路刺激症状及会阴部不适28.57%(16/56),直肠刺激征10.71%(6/56),血便1.78%(1/56),多数患者症状随访1年后缓解。无尿道狭窄及尿失禁等并发症出现。目前52例患者的PSA值在0.2ng/mL以下,处于脱离治疗期。2年、3年和5年PSA无进展生存率分别是96.43%(54/56)、94.64%(53/56)、92.86%(52/56)。结论间歇性内分泌治疗联合125I放射性粒子植入是治疗局限性前列腺癌的安全有效方案。

老年局限性前列腺癌患者腹腔镜手术后发生尿失禁的影响因素

目的探讨老年前列腺癌患者接受腹腔镜前列腺根治切除术后出现尿失禁的影响因素。方法通过回顾性分析接受腹腔镜前列腺根治性切除术的102例老年局限性前列腺癌患者的临床资料,统计术后尿失禁发生情况,并收集患者基线资料,经单因素与多因素分析老年局限性前列腺癌患者腹腔镜前列腺根治性切除术后尿失禁发生的影响因素。结果102例局限性前列腺癌患者中17例(16.67%)在接受腹腔镜下前列腺根治性切除术后出现尿失禁。经多元Logistic回归分析结果显示,术前有尿路感染、术前有尿潴留、术中未保留膀胱颈、术前膜部尿道长度(MUL)短、术前国际前列腺症状(IPSS)评分高是老年局限性前列腺癌患者腹腔镜前列腺根治性切除术后出现尿失禁的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年局限性前列腺癌患者腹腔镜前列腺根治性切除术后尿失禁发生率略高,对于术前合并尿路感染、术前尿潴留、术中膀胱颈未保留、术前MUL短、术前高IPSS评分的患者应予以关注,及时干预。

3D腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的疗效分析

目的探究3D腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的临床疗效。方法选取2017年10月至2018年10月我院泌尿外科收治的108例局限性前列腺癌患者,按不同的手术方案分为对照组(行开腹手术)和观察组(行3D腹腔镜前列腺癌根治术),每组54例。比较2组手术情况、尿流动力学、并发症及预后情况。结果2组患者手术时间比较差异无统计意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,留置尿管时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组术后残余尿量(PVR)、充盈期膀胱顺应性值(BC)、逼尿肌不稳定率(DI)低于对照组,最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,2组患者完全尿控率、生化复发率比较差异无统计意义(P>0.05)。结论局限性前列腺癌应用3D腹腔镜前列腺根治术治疗效果显著,术中出血量少,术后疼痛轻,并发症少,且能有效改善尿流动力学指标,降低病灶复发率,改善预后。

局限性前列腺癌调强适形放疗联合间歇性内分泌治疗的疗效评价

目的探讨调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）联合间歇性内分泌治疗（intermittent hormonal therapy，IHT）方法治疗局限性前列腺癌的疗效评价。方法将72例同期局限性前列腺癌患者随机分为两组，分别进行调强适形放射治疗联合间歇性内分泌治疗（37例）和单纯调强适形放射治疗（35例），分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积变化、血清前列腺特异性抗原（PSA）值改变、肿瘤控制率、放疗不良反应发生率及生存率。结果随访5～118个月，平均56个月，联合治疗组与单纯治疗组比较，临床症状缓解率、前列腺体积差值、血清PSA〈0．2μg/L者所占比例及治疗后1年、3年、5年和8年的PSA无进展生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后1年、3年两组均无死亡病例，差异无统计学意义，治疗后5年、8年的生存率和早期放疗不良反应发生率两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论调强适形放射治疗联合间歇性内分泌治疗方法治疗局限性前列腺癌可明显缓解患者的临床症状，降低血清PSA水平，提高疾病控制率及生存率，降低放疗早期不良反应发生率，疗效优于单纯调强适形放射治疗，是一种安全、有效的治疗措施。

根治性外放射治疗与根治性前列腺切除术治疗局限性高危前列腺癌的疗效比较

目的比较根治性外放射治疗(ExRT)与根治性前列腺切除术(RP)治疗局限性高危前列腺癌患者的疗效。方法回顾性分析诊断为高危前列腺癌(T2b-T4N0M0)并接受ExRT或RP的150例患者。高危前列腺癌的入选标准为PSA≥20 ng/ml或cT3以上或GS≥8。主要研究终点为无生化复发生存期,次要研究终点为无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期。结果88例患者接受了ExRT及雄激素剥夺治疗(ADT),其余62例患者接受了RP及盆腔淋巴结清扫术(PLND)。两组患者的中位年龄(68.9±5.2 vs.64.3±6.5岁,P=0.012)及中位随访时间(60.2±32.3 vs.45.8±25.5月,P=0.005)差异有统计学意义。ExRT组患者生化复发率显著低于RP组患者(23.9%vs.58.1%,P<0.001),而无生化复发患者生存期显著延长(96.2±7.4 vs.38.7±4.6月,P<0.001)。两组无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期差异均无统计学意义。结论与RP相比,接受ExRT治疗的局限性高危前列腺癌患者生化复发率低,无生化复发生存期显著延长。

荧光腹腔镜在中高危局限型前列腺癌患者盆腔淋巴结清扫术中的临床价值

目的:探索荧光腹腔镜在中高危局限型前列腺癌患者行根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫术的临床价值。方法:回顾性分析了2018~2020年在我院行荧光腹腔镜下根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫术的中高危局限型前列腺癌患者。通过术前半小时在膀胱镜下对前列腺两侧叶注射造影剂(吲哚氰绿)1 ml,术中采用荧光腹腔镜观察显影淋巴结,对入组患者进行闭孔旁、髂外动脉旁、髂内动脉旁、髂总动脉旁及骶前淋巴结清扫、标记、送检,分部位记录每例患者的淋巴结数量、荧光显影淋巴结数量、阳性淋巴结数量。结果:45例患者纳入本次研究,包含32例中危局限型前列腺癌患者和13例高危局限型前列腺患者,术后病理Gleason评分为(7.5±0.7)分,一共清扫出967枚淋巴结。其中42例患者在荧光腹腔镜下可观察到显影淋巴结,共显影134枚淋巴结。有5例患者发现阳性淋巴结,共14枚阳性淋巴结。4例患者在髂外动脉旁、髂内动脉旁及闭孔旁淋巴结部位检出阳性淋巴结,检出效率为:灵敏性80%、特异性100%。3例患者在荧光显影的淋巴结、淋巴管部位检出阳性淋巴结,检出效率为:灵敏性60%、特异性100%。同时清扫外动脉旁、髂内动脉旁及闭孔旁淋巴结及荧光显影的淋巴结,发现5例阳性淋巴结患者,检出效率为:灵敏性100%、特异性100%。结论:荧光腹腔镜在多数前列腺癌患者中可以观察到显影的盆腔淋巴结。在中高危局限型前列腺癌患者中清扫闭孔旁淋巴结+髂外动脉旁淋巴结+髂内动脉旁淋巴结+荧光显影的淋巴群,可以取得较好的阳性淋巴结检出率。

近距离放疗联合间歇性内分泌治疗在局限性前列腺癌治疗中的应用

目的分析比较近距离125I粒子置入联合间歇性内分泌疗法(intermittent hormonal therapy,IHT)在局限性前列腺癌治疗中的效果。方法回顾2003年1月至2013年7月期间未接受根治性前列腺切除而接受治疗满5年的136例局限性前列腺癌患者,按治疗方式分为单纯间歇性内分泌治疗(A组,46例)、单纯近距离125I粒子置入(B组,42例)和近距离125I粒子置入+间歇性内分泌治疗(C组,48例)三组,分析比较三组患者的治疗无效率、5年无事件生存率和5年生存率。结果 A组、B组、C组治疗无效率分别为17.39%、16.67%、2.08%,5年无事件生存率分别为36.96%、66.67%、87.50%,5年生存率分别为50.00%、73.81%、93.75%。C组的治疗无效率明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组的5年无事件生存率和5年生存率明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组的不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论近距离125I粒子置入联合间歇性内分泌治疗作为局限性前列腺癌的综合治疗手段,可以增加治疗有效率、提高无事件生存率和生存率,是局限性前列腺癌安全有效的治疗方法。

改良(免特殊PORT)机器人辅助腹腔镜单切口根治性前列腺切除术临床应用(附手术视频)

临床上以手术切除作为局限性前列腺癌的主要治疗手段,目前包括开放手术、传统腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术3种术式。由于机器人辅助腹腔镜手术具有显著的优势,已被各大医学中心广泛使用,成为治疗局限性前列腺癌的标准术式。近年来,为追求微创化,单孔腹腔镜技术日益完善,但传统单孔腹腔镜技术需要借助多通道单孔腹腔镜手术穿刺装置,存在诸多不便。本中心创新性改良(免特殊PORT)机器人辅助腹腔镜单切口根治性前列腺切除术,具有易操作、安全性高、易推广等优势。