局限型恶性腹膜间皮瘤的临床分析(附68例报告)

目的总结局限型恶性腹膜间皮瘤(LMPM)的诊治经验。方法检索并筛选出2014年10月以前国内正式发表的LMPM的临床研究文献38篇,获得病例65例,合并同期我院收治的3例,共计68例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果68例患者中,男性30例,女性38例,男女比例为1∶1.27,平均年龄为57.6岁。主要临床表现为上腹部疼痛或腹胀不适(76.9%)和上腹肿块(58.5%)。有石棉接触史患者占41.7%。48例(92.3%)患者行CT检查,其中腹腔积液16例,肝脏转移11例。术后病理所见肿瘤类型以上皮型多见(76.7%),肿瘤平均直径为12.2 cm。治疗方式以细胞减瘤手术加腹腔热灌注化疗为主。结论LMPM是一种少见的恶性肿瘤,好发生于老年人,男女比例接近。临床表现及影像学特点不典型,联合实验室检查方法有助于提示本病,诊断依靠病理学检查,开展细胞减瘤术加腹腔热灌注化疗可有效延长患者的生存期。

局限型恶性腹膜间皮瘤2例诊治分析

恶性腹膜间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞、具有向上皮细胞和纤维母细胞双向分化能力的罕见肿瘤,多数为弥漫型,局限型极为罕见[1]。由于患病率低且缺乏特异症状,易误诊。笔者收集2例经病理学证实为局限型恶性腹膜间皮瘤的病例资料,现进行回顾性分析,旨在提高对该病的认识。

局限性肠腔内生性腹膜恶性间皮瘤1例并临床病理观察

目的探讨局限性肠腔内生性腹膜恶性间皮瘤的临床病理学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法对1例局限性肠腔内生性腹膜恶性间皮瘤的临床资料、组织学特征、免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果腹部B超及CT示降结肠区占位性病变,考虑肠道来源可能性大。术中见肿物位于降结肠与乙状结肠交界处,内生性。镜下示肿物主要位于浆膜层,部分区域侵及肌层、黏膜下层及黏膜层;肿瘤细胞呈上皮样型及肉瘤样型双相分化,形态复杂、多样。免疫表型:上皮样型细胞CK5/6呈阳性,vimentin只在印戒样细胞区和乳头样区表达,D2-40呈灶阳性;肉瘤样型细胞CK5/6阴性、vimentin弱阳性;两种类型细胞共表达CK(AE1/AE3)、WT-1、Calretinin;两种类型细胞均不表达HBME-1、CD34、Ber-EP4、DOG1、CEA、CD117、desmin、SMA。AB-PAS特殊染色阴性。结论局限性肠腔内生性腹膜恶性间皮瘤临床罕见,易误诊,诊断主要依靠病理形态及免疫表型,且需与腹腔原发或转移性的其他肿瘤鉴别。

局限型腹膜间皮瘤的影像学诊断

目的 :探讨局限型腹膜间皮瘤的影像学表现。方法 :回顾分析 8例经手术病理证实的局限型腹膜间皮瘤的X线、B超、CT和MRI表现。结果 :8例均表现为腹膜腔内的孤立性肿块。B超与CT平扫 6例为囊实性肿块 ,2例为低回声或低密度的实质性肿块。CT增强检查肿瘤实质部分呈显著或中等度强化。 1例MRI表现为T1与T2 加权像均为混杂信号。结论 :将多种影像学检查手段结合应用 ,局限型腹膜间皮瘤有可能得到术前诊断。

腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤1例并文献复习

目的因蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤罕见,本文旨在探讨其临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断要点,以减少漏诊及误诊。方法回顾性分析1例腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤的临床资料、病理学特点并复习相关文献进行讨论。结果临床表现腹胀痛腹泻、大量腹水。抽吸腹水送细胞病理学检查,查见恶性肿瘤细胞。遂术中探查送病检,镜下见肿瘤细胞呈实体片状、巢团状或单个散在分布于纤维结缔组织中。瘤细胞类似蜕膜细胞,体积大,圆形、卵圆形或多角形,边界清楚。胞核圆形、卵圆形,居中,可见双核,偶见多核;核染色质大部分细腻,核仁明显;胞质丰富,嗜酸性,呈毛玻璃样改变或灰白透明。核分裂象0~2个/10HPF。免疫组织化学结果示Vim+,D2-40+,CK5/6局部+,CR灶+,WT-1灶+,AE1/AE3+,EMA+,E-cadherin-,HCG-,Inhibin-。病理诊断腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤。结论蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤临床罕见,免疫组织化学检测是诊断该肿瘤及鉴别其他病变的重要手段。常用间皮瘤标记有CK5/6、CR、Thrombomodulin、HBME-1、D2-40、WT-1、Vim、EMA等。预后与肿瘤染色体缺失数量有关。

局限型腹膜间皮瘤肝脏转移1例

目的探讨局限型腹膜间皮瘤的CT表现,以提高其诊断准确率。方法结合1例局限型腹膜间皮瘤患者的影像学表现并进行文献复习。结果本例CT表现为结肠肝曲分叶状软组织肿块,增强扫描不均匀明显强化,邻近网膜增厚,与周围组织分界欠清,伴肝内多发转移。结论局限型腹膜间皮瘤诊断较困难,远处转移罕见,通过该病例,加深对局限型腹膜间皮瘤的认识,为今后腹腔内局限性肿块的诊断多提供一个鉴别诊断的选择。

表现为良性肿瘤的干痛型腹膜恶性间皮瘤1例

目的总结1例表现为良性肿瘤的干痛型腹膜恶性间皮瘤治疗过程及预后分析。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院胃肠外科,在2019年3月收治的1例病人,术前影像学及术中均考虑良性肿瘤,将肿瘤完整切除,术后病理结果为恶性腹膜间皮瘤的病例资料,对病人的治疗过程及预后进行分析。结果48岁女因“上腹疼痛伴饱胀不适4月,发现上腹部包块1月”入院。手术将肿瘤完整切除,术后行“培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗”三者联合辅助治疗,每月1次,共行10个周期,现已经随访了1.5年,行全腹CT平扫+增强,未见肿瘤复发,体质量较术前增加13 kg,预后良好。结论表现为良性肿瘤的干痛型腹膜恶性间皮瘤预后良好。

恶性局限型胸膜间皮瘤CT诊断

目的 :探讨恶性局限型胸膜间皮瘤CT表现与病理关系以及CT诊断价值。材料与方法 :收集了 1994年 1月至2 0 0 3年 12月间 ,经临床或病理证实的 13例恶性局限型胸膜间皮瘤进行综合分析。结果 :13例患者中 ,位于左侧胸腔 8例 ,右侧胸腔 5例 ;位于胸腔上半部者 3例 ,们于肺门区 1例 ,其余位于胸腔下半部 ;位于侧、后胸壁者 9例 ,仅 1例位于前胸壁。胸腔积液 9例 ,1例发现对侧肺内转移 ,2例可见钙化 ,颈椎转移 1例。结论 :CT能清楚显示肿瘤与胸膜关系 ,以及胸膜病变的部位形态和分布。在CT引导下做胸膜穿刺活检 。

恶性腹膜间皮瘤组织学分级系统具有预后意义

恶性间皮瘤是一种可起源于胸膜、腹膜、鞘膜及心包膜等浆膜层的罕见肿瘤，多数发生于胸膜，其次发生于腹膜，预后较差。恶性间皮瘤的组织学亚型主要包括上皮样型、肉瘤样型和双相型，其中最常见的亚型是上皮样型。恶性腹膜间皮瘤起源于腹膜浆膜层，虽然其与恶性胸膜问皮瘤表现相同的组织形态学，但两者的病因、临床病程及治疗均不相同。由于该疾病较为罕见，其组织学特征和生存预后之间的关系尚不明确。

经腹腔镜诊断的肉瘤样腹膜恶性间皮瘤1例

腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是一种很罕见且恶性程度极高肿瘤,发病率约为0.41~1.9/100万,肉瘤型仅占10%~15%[1]。该病临床表现无特异性,常易误诊为结核性腹膜炎及其他腹腔转移瘤,而MPM的早期诊断与治疗方式的选择、预后密切相关[2],本文章分享1例经腹腔镜明确诊断的肉瘤样MPM及相关的文献进行总结,以提高临床医生对该病诊断的认识。

恶性腹膜间皮瘤在米兰国家癌症中心的治疗进展

弥漫性恶性腹膜间皮瘤(diffuse malignant peritoneal mesothelioma,DMPM)是一种源自腹膜间皮细胞、高度恶性的罕见原发性恶性肿瘤,本文对DMPM的定义、诊断、患者管理流程、米兰国家癌症中心肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗数据、围手术期化疗对患者预后影响、多囊型腹膜间皮瘤治疗建议、乳头状腹膜间皮瘤治疗建议等进行概述。对本中心DMPM认识与治疗经验进行介绍。随着对这类肿瘤疾病的临床特征和生物学特性进行广泛研究,发现可切除性DMPM应接受CRS+HIPEC,可能会改变患者的自然病程。

局限性胸膜间皮瘤12例诊治分析

目的探讨经手术和病理证实的12例局限性胸膜间皮瘤的诊治方法。方法对12例患者的临床资料进行分析,包括石棉接触史、临床表现、影像学检查,胸膜活检等。结果12例术后病理均诊断为局限性纤维型间皮瘤,其中2例局部有恶性变,并分别于术后13和17个月复发;1例术中因循环衰竭而死亡;9例仍健在,最长已存活18年。结论胸部X线或CT片示孤立类圆或椭圆形阴影,边缘光整,密度均匀,紧邻胸膜,当考虑有局限性胸膜间皮瘤之可能;年轻发病者,应警惕为恶性间皮瘤;外科手术为首选治疗。

恶性胸膜间皮瘤的临床探讨

恶性胸膜间皮瘤的临床探讨刘卫国，李培祥，耿朝义，唐丽江恶性胸膜间皮瘤临床少见，常误诊，预后差。为提高对本病的认识，选择合理治疗方案，特收集我们自１９７０年４月～１９９４年１０月收治的１４例分析如下。临床资料一、一般资料：男１０例，女４例，年龄２１～６...

局限型腹膜间皮瘤22例临床分析

目的 探讨局限型恶性腹膜间皮瘤的临床特点及其发病与石棉接触的关系.方法 收集2007年1月1日至2012年12月31日我院诊治的经病理学确诊的局限型恶性腹膜间皮瘤22例患者的临床资料,对其发病情况、石棉接触史、临床表现、影像学检查、病理类型、免疫组织化学及肿瘤标记物检查结果等进行分析.结果 22例中多见于女性,占68.18％.出现症状至就诊时间为2d～1年,平均83 d.临床症状中局部腹痛者11例（50.00％）、腹部包块者8例（36.36％）、腹胀者6例（27.27％）、腹水者10例（45.45％）.患者多具有血小板数量增多、癌抗原（CA） 125升高.腹部CT检查表现为局部肿块,多呈囊实性,12例可见石棉斑（54.55％）.腹部超声及腹部CT检查是主要的检查方法,超声引导下腹膜穿刺病理活检是确诊的主要手段,其次为剖腹探查.病理类型主要多为上皮型共19例（86.36％）,其次为肉瘤型和混合型.18例患者（81.82％）有石棉接触史.结论 局限型恶性腹膜间皮瘤在我国少见,但在本地区较为多见,可能与石棉接触有关;临床特征以腹痛和局部肿块表现为主;病理类型以上皮型为主;手术是其主要的治疗方式.