在局限性皮质发育不良和内侧颞叶硬化病灶中的巨噬细胞和神经微丝阳性神经元的量化研究

目的探讨在局限性皮质发育不良(FCD)和内侧颞叶硬化(MTS)中的脑巨噬细胞在致癫痫方面的作用,并研究他们的相似处和内在联系。方法研究对象是癫痫手术中取得的12份MTS的颞叶皮质,11份FCD组织和8份正常颞叶皮层。脑巨噬细胞通过标记CD68的免疫组织化学的方法研究。神经微丝(NF)阳性神经细胞通过用标记NF200的免疫组织化学的方法研究。结果 CD68免疫阳性脑巨噬细胞数在FCD组织和MTS组织中明显高于正常脑皮质中。在MTS组织中CD68免疫阳性脑巨噬细胞的数量和癫痫的发病年龄之间存在显著正相关。NF免疫阳性的神经元数在FCD组织和MTS组织中明显高于正常脑皮质中。结论增高的巨噬细胞活动可以是癫痫发作的结果 ,也可能与FCD和MTS的致癫痫作用有关。NF阳性的神经元在FCD和MTS病灶中增高可能继发于FCD和MTS的病因和癫痫发作。增高的NF阳性的神经元在MTS组织也可能提示这些组织有微小的皮层发育不良,后者导致癫痫倾向引起海马的改变。FCD和MTS可能共有相似的基因和/或环境病因,只是作用于不同的时间。

局限性脑皮质发育不良继发顽固性癫痫的手术治疗

目的探讨局限性脑皮质发育不良(FCD)的诊断、影像学和电生理学特点,以及手术治疗的策略与方法。方法1996年6月至2003年12月在意大利米兰Niguarda Ca'Granda医院手术治疗的442例癫痫患者中,根据该中心提出的FCD病理学分类标准,对81例诊断为FCD的病例进行同顾性研究。其中皮层组织结构发育异常(AD)42例、细胞组织结构发育异常(CD)12例、Taylor脑皮质发育不良(TFCD)27例。患者术前均行MRI、VEEG检查,61%的患者还接受了立体脑电图检查(SEEG)。结果术前MRI检查阳性率65%。癫痫术后随访1年以上总治愈率为54%(Engle Ia),其中AD组为49%、CD组45%、TFCD组69%。FCD病理分型的不同与癫痫发作频率、致痫灶部位以及手术效果有关。AD组致痫灶常见于颞叶,癫痫发作次数少于CD和TFCD组。而TFCD常发生于颞叶以外的部位,SEEG发作间期显示有典型的放电节律,且手术愈后较好。结论该分类标准简单且易于操作,对分析临床表现与判定手术效果有指导意义。SEEG技术在研究FCD,特别是TFCD电生理特征有独特的优势,并为术前准确定位致痫灶范围、保证手术效果提供了重要保障。

皮质发育畸形与癫痫的研究现状

皮质发育畸形(MCD)又称皮质发育障碍(DCD),是一组由多种因素导致的大脑皮质发育异常的疾病总称,癫痫和智力障碍为其主要的临床表现。本文重点介绍几种与癫痫密切相关的MCD的临床表现、影像学特征、遗传特点及致痫机制的研究现状。