局限性肾癌行保留肾单位手术和肾癌根治手术的效果比较

目的研究对肾癌患者采用局限性肾癌行保留肾单位手术和肾癌根治手术对其治疗效果。方法样本为方便选取该院2016年6月—2017年12月间收治的80例肾癌患者,随机将其分为对照组与观察组,对比等治疗指标。结果观察组患者手术时间为(2.24±1.15)h、住院时间为(6.11±1.27)d、术中出血量为(65.97±15.10)mL;对照组患者手术时间为(4.78±1.24)h、住院时间为(9.51±2.48)d、术中出血量为(112.3±35.50)mL,两组患者各项指标组间差异有统计学意义,其中观察组较为优异(t=9.499,7.718,7.595,P=0.00);观察组患者术后感染发生率为5.0%;对照组患者术后感染发生率为37.5%,组间差异有统计学意义,其中观察组较为优异(χ~2=10.124 1,P<0.05)。结论该次研究证明,对肾癌患者采用局限性肾癌行保留肾单位手术治疗有利于提高手术质量,改善患者治疗安全性,可作为临床首选治疗方法推广。

局限性肾细胞癌后腹腔镜保留肾单位与肾癌根治术近期疗效对比研究

目的比较局限性肾细胞癌(LRCC)后腹腔镜保留肾单位手术(RLNSS)与后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)的近期疗效。方法回顾性分析2021-01—2023-06濮阳市第三人民医院泌尿外科收治的80例LRCC患者的临床资料,根据术式分为RLNSS组与RLRN组,各40例。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、手术前后的Scr、BUN、GFR肾功能指标。依据生活质量(QLQC-30)评分评价手术前后患者的生活质量。结果RLNSS组的手术时间长于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者的Scr、BUN水平升高,GFR下降,其中RLNSS组患者的Scr、BUN水平低于RLRN组,GFR水平高于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月,RLNSS组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与RLRN比较,虽然RLNSS的手术时间较长,但具有创伤小、有利于保留残余肾功能和提升患者生活质量等优势。

经后腹腔镜保留肾单位手术切缘厚度对肾癌患者的影响

目的:分析T1b-T2期肾癌患者行经后腹腔镜保留肾单位手术的近远期疗效与预后的相关性。方法:回顾性分析62例T1b-T2期肾癌患者临床资料,根据经后腹腔镜保留肾单位手术中切缘厚度将其分为小切缘组(切缘厚度<5mm,n=35)与大切缘组(切缘厚度≥5mm,n=27),观察两组患者围术期指标差异[手术时间、术中出血量、术后住院时间],对比术后近期(3个月内)两组患者并发症(出血、漏尿、术后感染)发生率。结果:小切缘组手术时间、术后住院时间均较大切缘组缩短,小切缘组术中出血量较大切缘组减少(P<0.05);小切缘组术后近期3个月内并发症发生率低于大切缘组(P<0.05)。结论:T1b-T2期肾癌患者行经后腹腔镜保留肾单位手术,术中采取小切缘切除肿瘤能加快患者康复效率,避免手术风险,减少不必要的肾功能损害,有利于减少术后并发症发生风险。

腹腔镜下保留肾单位手术与后腹腔镜肾癌根治术对非晚期肾癌患者免疫功能的影响

目的对比腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)与后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)治疗非晚期肾癌患者的效果及对免疫功能的影响。方法回顾性收集商丘市第三人民医院2020-04—2023-04收治的150例非晚期肾癌患者的病例资料,按手术方案不同分为2组。行LNSS治疗的75例患者列为A组,行RLRN治疗的75例患者列为B组。对比2组手术指标,手术前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)肾功能,欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QOL-C30)评分,免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,并发症发生率。结果A组术中失血量少于B组,术后第3天时的BUN、Scr、NGAL水平低于B组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组,术后禁食时间及住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后3个月时的EORTC QOL-C30评分高于B组,并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与RLRN治疗非晚期肾癌患者比较,经LNSS治疗有助于减少术中出血量,降低并发症发生风险,缩短患者康复进程,提升生活质量,且对机体肾功能、免疫功能造成的影响较小。

后腹腔镜保留肾单位手术治疗70岁以上老年局限性肾癌

目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗70岁以上老年局限性肾癌的疗效。方法 2011年9月~2014年12月对16例70岁以上肾癌行后腹腔镜肾部分切除术。建立后腹腔气腹后分别置入3枚trocar,打开侧椎筋膜,在腰大肌与肾脂肪囊间分离,上至膈肌,下至输尿管。游离肾脏中部,找到肾动脉,找到并游离肿物,置入血管阻断钳夹闭肾动脉,剪刀距肿瘤边缘0.5 cm切除肿物及部分肾实质,3-0可吸收线缝合集合系统(肿瘤位置较深邻近集合系统者),以2-0倒刺线连续贯穿缝合肾实质,缝合完毕后以Hem-o-lok夹固定。松开血管阻断钳,出血部分加强缝合。结果 16例手术均成功完成,无中转开放。手术时间55~240 min,(132.4±46.4)min,血管阻断时间12~40 min,(25.3±7.6)min;术中出血量10~200 ml,(79.7±62.6)ml,无输血。术后住院时间6~15 d,(9.4±3.2)d。16例随访(30.8±9.5)月,1例术后24个月因全身肿瘤转移死亡,1例术后31个月因心脏疾病死亡,其余患者无复发、转移。1例术后18个月出现肾功能衰竭,规律行腹膜透析。结论后腹腔镜保留肾单位手术治疗70岁以上老年局限性肾癌安全有效,条件允许时推荐采用。

腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗新发局限性肾癌的临床效果分析

目的探讨腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗新发局限性肾癌的临床效果。方法选择2015年1月至2017年6月西安交通大学第二附属医院收治的新发局限性肾癌患者220例,根据手术方式不同将220例患者分为腹腔镜下NSS组(观察组95例)和腹腔镜下RN组(对照组125例),比较2组患者手术时间、术中出血量、手术前后血肌酐水平的差异,术后门诊随访观察患者肿瘤转移及复发情况。结果 2组患者中转开腹及术后并发症发生率以及引流时间、术后禁食时间和住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组手术时间长于对照组、术中出血量多于对照组[(117±23)min比(86±32)min,(98±24)ml比(71±12)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前观察组与对照组患者血肌酐水平[(95±12)μmol/L比(98±12)μmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d和术后3、6个月,2组血肌酐水平均高于术前,但观察组低于对照组[(112±17)μmol/L比(124±18)μmol/L,(110±14)μmol/L比(120±15)μmol/L,(108±13)μmol/L比(120±14)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后随访6～24个月,2组均无肿瘤复发、转移及死亡。结论腹腔镜下NSS和RN均可有效治疗局限型肾癌,但相对RN,NSS可减轻对患者肾功能的损伤,更有利于患者预后。

局限性肾癌保留肾单位手术治疗分析(附63例报告)

背景与目的:资料表明,小肾癌可行保留肾单位手术,其效果与根治性肾切除术相同。本研究拟探讨局限性肾癌保留肾单位手术的临床疗效及可行性。方法:对63例局限性肾癌患者行保留肾单位手术。肿瘤平均直径3.4cm。23例阻断肾蒂,其中冰泥降温8例;切缘多点快速冰冻切片病理学检查21例。评价手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症、肿瘤控制情况。结果:63例手术均顺利完成,平均手术时间110 min,平均肾蒂阻断时间15 min。21例切缘快速冰冻切片病理检查均为阴性。术后病理报告显示透明细胞癌53例、颗粒细胞癌3例、错构瘤7例。术后出血2例,尿漏1例。平均随访42个月,均无瘤生存。结论:局限性肾癌患者在密切随诊的基础上,应以行保留肾单位的手术治疗为主。

局限性肾癌保留肾单位手术治疗的预后影响因素

目的探讨局限性肾癌保留肾单位手术治疗的预后影响因素。方法我院2000年10月至2009年9月采用保留肾单位手术治疗肾细胞癌患者80例，对侧肾功能良好者68例为相对适应证组，孤立肾肾癌或对侧肾功能较差者12例为绝对适应证组。应用SPSS17．0统计软件，采用Kaplan—Meier模型进行生存分析，Logrank检验和Cox比例风险模型对生存的影响因素进行单因素和多因素分析，计算肿瘤特异性生存率并分析预后影响因素。结果肿瘤直径平均3．5（1．2～7．0）cm，≤4cm68例（85．0％），〉4cm12例（15．0％）；病理分期采用UICC2002TNM分期法，Tl。期68例（85．0％），T。b期12例（15．0％）。80例患者随访12—107个月，平均49．8个月，随访期间8例（10％）死于复发和（或）转移，3、5年肿瘤特异性生存率分别为95．O％、83．9％。相对适应证组3、5年肿瘤特异性生存率分别为：97．1％（66／68）、95．6％（65／68），绝对适应证组3、5年肿瘤特异性生存率分别为：83．3％（10／12）、58．3％（7／12），组间比较差异均有统计学意义（Log．rankP〈0．01）。多因素分析显示，手术适应证（相对／绝对）是惟一影响肿瘤特异性生存率的独立因素（P=0．030，RR=0．033）。结论保留肾单位手术治疗’肾细胞癌具有良好的临床疗效，但因术前对侧肾功能差或孤立’肾肾癌而行NSS的患者，预后相对较差。

保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床分析

目的评价保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床效果及可行性。方珐104例局限性肾癌患者行保留肾单位手术，肿瘤平均直径（39．35±13．5）mm。69例阻断肾蒂，其中冰泥降温43例。评价手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症及肿瘤控制情况。培暴104例手术均顺利完成。手术时间60∽425min，平均（95土25）min。平均肾蒂阻断时间（17士10）min。术中出血10～2000mL，平均（204士102）mL。术后病理透明细胞癌95例，囊性肾癌5例，乳头状肾细胞癌4例。其中pT1bN0Mo31例（70．2％），pT1bN0M031例（29．8％）。手术切缘距肿瘤0．5～1．0cm。术后漏尿1例，出血1例，心衰1例，不完全性肠梗阻1例，101例（97．1％）获得随访，随访时间6～95月，平均（55士15）个月，1例出现卵巢转移瘤，1例术后36个月死亡。5年总生存率为99．0％。结论对于局限性肾癌，保留肾单位手术是一种安全、有效的术式，有可能取代根治性肾切除术成为小肾癌新的标准术式。

保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床价值

目的评价保留肾单位手术治疗局限性肾癌的疗效与安全性。方法回顾分析64例采用保留肾单位手术治疗局限性肾癌患者的临床资料。观察手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症及肿瘤控制情况。结果 64例手术均顺利完成。平均手术时间(125±35)min,平均肾蒂阻断时间(27±3)min,术中平均出血(245±65)ml。术后继发出血3例,经选择性肾动脉栓塞后治愈。1例并发尿瘘经充分引流后治愈。随访18～52月,局部复发2例而行根治性手术,无肿瘤远处转移。结论保留肾单位手`术治疗局限性肾癌安全、有效,可在不降低复发率的前提下保留患肾功能。

175例局限性肾癌保留肾单位手术治疗结果分析

目的评价保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)治疗局限性肾细胞癌的临床效果。方法回顾性分析自1999年6月至2008年11月因肾细胞癌而施行NSS治疗的175例患者的临床资料。结果23例患者为绝对适应证,50例为相对适应证,102例为选择性适应证。手术方式均为肾部分切除术,159例行术中阻断肾蒂,平均阻断时间15 min,最短5 min,最长30 min。术后病理结果显示肾透明细胞癌163例,乳头状肾细胞癌4例,嫌色细胞癌6例,多房囊性肾细胞癌2例。肿瘤平均直径为2.8 cm(0.5～7.0cm),其中T1aN0M0153例,T1bN0M022例。手术切缘距肿瘤0.1～2.0 cm,平均为0.7 cm。所有病例手术切缘均为阴性。术后出现并发症7例,围手术期未见患者出现急性肾功能衰竭。中位随访时间为33个月(3～119个月),1例局部复发,1例出现远处转移,5年肿瘤特异性生存率及5年总生存率分别为98.5%和95.9%。结论对于局限性肾细胞癌,NSS对肿瘤控制的疗效满意,手术并发症发生率较低,且部分保留了患肾功能,是一种安全可靠的术式。

保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗局限性肾癌的临床疗效

目的比较保留肾单位手术(NSS)和肾癌根治手术(RN)对局限性肾癌的临床应用可行性及疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月济南军区总医院收治的124例局限性肾癌患者的病例资料,根据术式分为保留肾单位手术61例(NSS组)和肾癌根治手术63例(RN组),比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流管放置时间以及远期预后效果。结果 RN组手术时间、术中出血量、住院时间均高于NSS组[(142±32)min比(104±22)min,(302±128)m L比(165±87)m L,(14±4)d比(9±4)d,P<0.05或P<0.01],两组术后引流管放置时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者远期并发症发生率、肿瘤复发率、患者病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论两种术式治疗局限性肾衰竭的临床效果肯定,保留肾单位手术较肾癌根治手术具有微创、恢复快、住院短、复发少等优势。

局限性肾癌保留肾单位手术患者术后并发症护理

总结69例肾细胞癌患者行保留。肾单位手术后并发症的护理。本组术后出现氮质血症1例，尿瘘2例，肾创面出血1例。护理重点是：加强肾功能和尿量的监测，合理用药和补液，指导出院后的余肾功能的保护和肾功能的复查；严密观察肾周引流管和导尿管的引流量，确保双J管的引流通畅；严格卧床1～2周，严密观察生命体征及血红蛋白的动态监测；加强卧床期间的体位护理和压疮、下肢静脉血栓预防等。本组并发症经积极处理后均治愈。69例均获随访，1例出现肺、肝脏等多处转移，3个月后死亡，其余患者随访至今均未发生复发和转移，肾功能正常。

保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效对比分析

目的:探究保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效。方法:选取30例肾癌患者为研究对象,依据肾癌患者选择的手术治疗方式,分为两组,研究组施行保留肾单位手术,对照组施行肾癌根治术。结果:研究组患者与对照组患者的围手术期的相关情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者与对照组患者的一过性SCr上升情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者与对照组患者的生存率比较,研究组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效对比分析,局限性肾癌患者应用保留肾单位手术的疗效更好,值得临床推广应用。

局限性肾癌保留肾单位手术治疗

目的探保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)早期主要应用于双侧肾癌、孤立肾或对侧肾无功能患者,后来由于医学技术的进步,并发症逐渐减少,适应症逐渐扩大。保留肾单位手术可取得与根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN)相同的疗效,并最大限度地保护肾功能,提高患者的生活质量,目前在临床上得到了广泛的应用。本文试从NSS的适应症、术中注意事项、术后并发症及疗效等方面对其进行综述,并对腹腔镜手术及机器人手术的前景进行简要的叙述。

保留肾单位手术治疗局限性肾癌30例临床分析

目的:探讨肾细胞癌保留肾单位手术治疗的并发症和效果。方法:对新疆医科大学第二临床医学院2002年12月~2010年4月期间诊断为肾细胞癌并行保留肾单位手术治疗的30例病例的临床资料进行回顾性分析。男性16例,女性14例,平均年龄45.4岁(28岁~72岁),平均肿瘤直径2.75 cm(1.5 cm^5.0 cm),病理分期均为T1N0M0,评估术后并发症及复发转移等情况。在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间等方面采用单因素方差分析与肾癌根治手术进行比较。结果:30例均顺利完成手术,1例术后8天出现肾创面出血,输尿管损伤术后狭窄肾积水l例,其余28例术后无尿瘘、肾功能衰竭等并发症出现。术后平均随访42个月,无肿瘤转移或复发,未发现肾功能不全。开放保留肾单位手术组与开放根治性肾切除组在手术时间、术中出血、术后肾窝引流时间及住院时间方面无显著性差异。结论:保留肾单位手术是早期局限性肾细胞癌的有效治疗方法。

保留肾单位的手术治疗局限性肾癌（附17例报告）

目的：探讨局限性肾癌的手术治疗。方法：对1987-01／1999-12收治的17例局限性肾癌患者的病例资料进行分析。结果：17例局限性肾癌病例中行肾部分切除及肾段切除11例，肿瘤切除术6例。病理结果透明细胞癌12例(70．1％)，颗粒细胞癌5例(29．9％)。随访9例患者，5a生存率达82．4％。结论：选择性肾癌病例中，保留肾单位的手术是可取的。

后腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌相关技术的研究进展

后腹腔镜保留肾单位手术(RLPN)是治疗局限性肾癌的首选。术前及术中肿瘤的定位,如何保证切缘阴性完整切除肿瘤,术中阻断肾动脉,避免热缺血时间过长及在足够保留肾单位的同时避免癌细胞残留等是手术成功的关键。RLPN主要用于T1a期肾癌患者的治疗,部分研究将其应用于T1b及T2期局限性肾癌的治疗。其手术途径为经后腹腔镜入路。RLPN治疗局限性肾癌的相关技术主要有以下几种:肾肿瘤定位技术,有利于术中的操作及肿瘤切除,可减少术中并发症的发生,缩短手术时间,包括3D打印技术和CT三维重建、实时超声监测;术中止血技术,可减少术中出血量,便于手术操作,维持术野清晰,完整切除肾肿瘤,包括无阻断技术、分支肾动脉阻断技术、低温保护技术。另外,机器人是目前最先进的外科操作系统。

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗局限性肾癌的临床比较分析

目的探讨保留肾单位手术(NSS)治疗局限性肾癌的可行性和有效性。方法回顾性分析辽宁医学院附属第一医院接受手术治疗的局限性肾癌病例74例,其中36例行NSS治疗(NSS组),38例行根治性肾切除术(RN)治疗(RN组)。分别统计比较两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症、复发率及生存率。结果两组手术均顺利完成。NSS组平均术中出血量、手术时间、并发症发生率大于RN组(P<0.05);但两组间术后住院时间、肿瘤复发率及长期存活率方面未见明显差异(P>0.05)。结论保留肾单位手术是局限性肾癌的有效治疗方法,NSS最大限度保留了功能肾单位,较RN更能够提高肾癌患者的生活质量。

腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌技术进展

发源于肾上皮的肿瘤约占全身实体性肿瘤发病率的3％[1],最常见的为肾细胞癌,约占肾上皮肿瘤的80％-90％,并呈逐年上升的趋势[2]。我国目前男女发病比率为1.83∶1,城市发病率高于农村地区[3]。随着影像学技术的巨大进步,特别是 CT 的推广应用和健康体查的广泛普及,越来越多的无症状肾癌患者被早期诊断,多数为局限性肾癌。目前,腹腔镜根治性肾切除术仍是微创治疗局限性肾癌的主要手术方式,但随着局限性肾癌检出率的增高及患者对术后生活质量要求的提高,腹腔镜保留肾单位术（laparoscopic neph-ron-sparing surgery,LNSS）以其术后能最大程度保护肾功能而受到越来越广泛的关注。腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、对人体损伤小等优点可成为治疗肾肿瘤的“金标准”[4],但 LNSS对于泌尿外科医师仍是具有挑战性的操作,肿瘤切除范围、肾血管阻断、肾实质和集合系统的关闭及术中如何缩短肾热缺血时间等不仅是手术的难点,也是近年研究的重点。本文就LNSS 治疗局限性肾癌的技术进展做一全面的综述。