局限性非特异性回盲部炎症66例的回顾与随访

目的总结局限性非特异性回盲部炎症(FNICI)的特征与自然病程,探讨早期诊断克罗恩病的可能性。方法回顾性纳入我院近4年诊断为FNICI病人,分析患者临床、内镜、病理学、影像学、实验室检查的特点,定期随访病情发展,追踪病变最终结局。结果共纳入66例FNICI患者,男女比例为1.06∶1,平均年龄39岁。平均随访10.5月后,8例发展为克罗恩病,其初诊肠镜为累及末段回肠及回盲瓣的纵形、不规则溃疡,活检病理为粘膜局灶性淋巴细胞增生为主的活动性炎症,随访中多次活检病理后可发现典型的克罗恩病病理改变,其初诊时的血沉、C-反应蛋白明显高于最终恢复正常的患者(P=0.013,P<0.01)。结论FNICI由多种病因造成,早期内镜、活检组织病理表现不典型,诊治困难,需长期随访。本研究发现12.1%的FNICI发展为克罗恩病。对溃疡持续存在、扩大并伴ESR、CRP升高的病例需密切随访,认真识别以早期诊断克罗恩病。

多模态超声在评估CD回盲部炎症及预测黏膜愈合中的应用

目的探析多模态超声在克罗恩病(Crohn's Disease,CD)回盲部炎症活动评估及黏膜愈合预测中的临床应用。方法选择本院2022年6月至2023年10月诊断为CD且存在回盲部肠壁炎症活动40例患者作为前瞻性探究的观察组,根据克罗恩病活动指数(Crohn′s disease activity index,CDAI)分为活动期、缓解期。选择同期健康受试者40例作为对照组。所有研究对象均接受多模态经腹肠道超声检查。对比活动期、缓解期患者肠壁血流分级、SD、SWV;对比三组研究对象病变段肠壁厚度;采用Spearman分析CDAI与肠壁厚度、SD、SWV相关性;绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析多模态超声参数诊断CD活动期及预测CD内镜下黏膜愈合的效能。结果活动期与缓解期患者肠壁血流分级(U=3.981)对比差异有统计学意义(P<0.05);三组病变段肠壁厚度(t=253.260)对比差异有统计学意义(P<0.05),且活动期>缓解期>对照组;活动期SD(t=4.463)、SWV值(t=5.533)高于缓解期(P<0.05),相关性分析显示,CDAI与肠壁厚度(r=0.434)、SD(r=0.526)、SWV(r=0.518)呈正相关性(P<0.05),ROC曲线显示,多模态超声参数联合诊断CD活动期发生AUC(95%CI)为0.848(0.707~0.935),预测CD内镜下黏膜愈合的AUC(95%CI)为0.874(0.763~0.942)均高于单一超声参数定量诊断(P<0.05)。结论多模态超声诊断CD疾病回盲部炎症活动性及预测黏膜愈合效能较高,可为其活动性评估及疗效预测提供定量信息。

回盲部多发簇状息肉的临床特点分析(附9例报告)

目的分析回盲部多发簇状息肉的病因和临床特点。方法选择2017年-2022年该院内镜诊治中心发现的仅在回盲部有多发簇状息肉的患者9例,回顾性分析其病因和临床特点。结果9例患者中,男7例,女2例,发病年龄28~73岁,中位数52(40.0,62.5)岁,主要临床症状为:腹部不适或腹痛8例,慢性腹泻4例,黏液便2例,大便干结1例。息肉数目4~17枚,息肉直径为0.2~1.0 cm。8例息肉病理为:(回盲部)黏膜慢性炎伴息肉形成,1例息肉病理为:(回盲部)管状腺瘤,伴腺上皮轻度异型增生。7例多食红肉类食物或加工制品。6例复查结肠镜的患者中,有3例复发。结论仅在回盲部出现的多发簇状息肉,是一类与炎症密切相关的特殊类型的息肉,建议内镜治疗后,注意控制炎症。

局限性肠炎误诊回盲部肿瘤1例

局限性肠炎误诊回盲部肿瘤１例甘肃省张掖市人民医院外科张厚远，李然春，何小平患者，男性，５０岁，于１９９３年９月２５日入院。入院前１个月，无意中患者发现右下腹有一包块，当时无不适，后渐增大。轻度腹痛、腹胀，无腹泻、粘液或脓血便、便秘、盗汗、消瘦、乏力等...

回盲部非特异性溃疡87例回顾性分析

临床上无回盲部非特异性溃疡的诊断，是一种原因不明的以回盲部局限性溃疡为特征的慢性疾病，随着近年来结肠镜及病理检查的推广应用，回盲部非特异性溃疡的检出率得到明显提高。肠镜检查时常发现有个别患者全结肠为正常内镜表现，仅在末端回肠或回盲瓣存在局限性溃疡，从外观看溃疡小，形态较规则，周边黏膜正常或充血水肿，病变肠段蠕动良好，触之质软，镜下为良性溃疡改变，且患者常无明显特异性症状或定位体征，找不出病因，内镜医师和临床医师仅根据内镜下改变无法作出准确诊断。

炎症性肠病回盲部溃疡内镜下特征性表现与鉴别诊断

目的观察回盲部溃疡性病变黏膜特征性改变,初步诊断和鉴别诊断,为临床诊断提供有力依据。方法收集该院自2008年1月-2014年12月行结肠镜检查诊断为炎症性肠病性溃疡43例,观察溃疡特点及黏膜特征性改变。结果回盲部溃疡性病变内镜下特征性表现主要分为3种:溃疡表浅斑片地图状、溃疡较深不规则,沟槽状和回盲瓣瓣口受累变形伴假息肉形成。结果显示以上3种内镜下特征性改变,在单项及两组构成比方面,溃疡性结肠炎(UC)患者和克罗恩病(CD)患者比较,差异有统计学意义(P<0.01),可以作为根据其作出初步的鉴别诊断。结论 CD、UC均缺乏诊断的金标准,诊断需结合临床、内镜和组织病理学表现进行综合分析并随访观察,但有一定的特征性表现及规律可循。所以在组织病理学没有充分证据的情况下,观察病变的内镜下特征性表现就显得尤为重要,可能会对临床诊断提供有力的依据。降低此类病变在诊断上的盲目性,提高回盲部溃疡性病变病因确诊率。

回盲部炎症性肌纤维母细胞瘤1例及文献综述

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)被世界卫生组织定义为由分化的梭形纤维母细胞或肌纤维母细胞组成,含大量浆细胞和/或淋巴结细胞等炎症细胞浸润的一种间叶性肿瘤[1]。其生物学行为多表现为低度恶性或交界性特点,部分病例出现复发,极少数病例出现转移,有数据表明复发率约为23%-27%[2],转移率约为1%[3]。因生物学行为属低度恶性,且极少出现转移,临床上术后常定期复查观察。但本例患者病情快速进展。本病目前缺乏标准治疗手段,对于出现转移患者治疗手段欠缺或认识不足导致生存期较短,故而报道以期引起重视。1 病例报告患者,女,41岁,因全腹疼痛,脐周为著,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,伴发热、盗汗,无明显腹泻、便血及里急后重等不适于府谷县人民医院就诊,行肠镜检查结果提示:回盲部隆起性病变,性质待定。CT检查提示:回盲部肠管管壁不规则增厚,管壁变窄,考虑肿瘤性病变;肝胆胰脾及双肾未见明显异常;子宫附件未见明显异常,少量盆腔积液。完善上述检查后于府谷县人民医院行“剖腹探查术”。术后大体标本描述:于回盲部可见一隆起肿物,体积约3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm。术后病理提示:回盲部间质细胞肿瘤侵及肌层达浆膜层;两端切缘未见瘤细胞;肠系膜淋巴结4枚呈反应性增生;慢性阑尾炎。病理切片于我院会诊,结果提示:“回盲部”根据片内结构结合免疫组化结果符合炎症性肌纤维母细胞肿瘤。免疫组化:CKpan(+)、CD34(-)、Dog-1(-)、SMA(灶+)、des(灶+)、S-100(-)、Ki-67(20%)、CD117(-)、ALK(-)、P53(+)。术后上述症状完全消失。术后1月于我院复查,血尿粪常规、肝肾功电解质及凝血功能结果均正常。CT检查结果提示:①左肺下叶炎症,纵隔小结节影,建议定期复查;②“回盲部炎症性肌纤维母细胞瘤术后”局部肠管壁及腹壁略厚,脂肪肝;③盆腔平扫未见明显异常。骨ECT结果提示:双侧胫骨中段异常骨代谢旺盛灶,左侧为著(患者既往于西安红会医院诊断慢性骨髓炎,左侧胫骨行手术治疗,考虑系骨髓炎及术后改变)。全面检查无明显复发转移征象,嘱3个月后复查。

慢性阑尾炎症包块误诊为回盲部肿瘤5例

阑尾炎虽是常见的外科急腹症，但特殊类型的阑尾炎极难与其他疾病鉴别。我们于2002年7月～2006年7月收治5例阑尾慢性炎症包块误诊为回盲部肿瘤的病人，现报道如下。

回盲部Crohn病误诊为急性阑尾炎1例分析

患者男，30岁，因“右下腹痛半月余”入院。入院前在卫生院输液抗炎治疗10天腹痛稍缓解。门诊B超示“阑尾周围脓肿”遂收入院。入院时查体：，乃T37.6℃腹软，右下腹压痛，无反跳痛，结肠充气试验(+)，叩鼓音，肠鸣音5次／分。辅助检查：血常规WBC6．4×10^9/L，GR74％，

MRI Multi-FIESTA成像对回盲部肠炎患者回盲瓣功能评估的初步研究

目的使用MRI Multi-FIESTA扫描序列对回盲部肠炎患者的回盲瓣(ICV)功能评估进行初探性研究。方法收集2018年2月至2019年2月间某院经肠镜及病理诊断为回盲部炎性病变的患者17名,其中男9例,女8例,年龄18~45岁,中位年龄为39岁;其中盲肠炎者10例,阑尾炎累及回盲部者4例,炎性肠病累及回盲部者3例。所有患者在检查前一天进流质饮食,检查前6~8 h禁食水。检查前50 min内以200 mL/5 min的速度饮入等渗甘露醇溶液(浓度2.5%)2000 mL,于饮用后90~100 min时进行MRI multi-FIESTA成像,对ICV开闭功能进行评估。MR multi-FIESTA序列扫描参数为:TR 3.3ms,TE minimum,翻转角:50°;FOV 420×420 mm;矩阵:256×256;层厚:6.5 mm。扫描完成后将图像传送至GE ADW4.7后处理工作站,由2名5年以上腹部MR诊断经验的影像学医师采用双盲法对不同患者的图像进行测量及分析,对诊断中存在的不同意见讨论后统一,观察指标包括:①观察ICV解剖结构,测量ICV“瓣膜”厚度及长度;②观察ICV的运动情况,记录有无返流;③直观显示回肠末端运动情况,记录ICV有效(ICV开放并能够观察到回肠内水排入到结肠内)及无效(仅能观察到ICV开放但观察不到回肠内水排入到结肠内)开放次数。结果17例患者中连续监测2 min,ICV每分钟平均开放次数为8次的有4例(均为有效开放);9次的有6例(1例无效开放,5例有效开放);10次的有7例(3例有效开放,4例无效开放),平均开放次数为9次/min;均未见返流现象。回盲部炎性病变中,ICV“瓣膜”厚度增加,上唇平均厚度为0.61 cm,下唇平均厚度为0.63 cm,ICV长度平均为1.68 cm。ICV的开放次数增多,但回肠末端的收缩幅度变小。结论MRI Multi-FIESTA成像速度快,能够动态实时观察回盲部炎性患者ICV的功能,可以作为ICV功能评估的一种有效方法。

回盲部病变特点与X线误诊分析

本文对42例回盲部病变患者X—线误诊原因进行了对比分析,旨在对回盲部炎症和肿瘤进行鉴别诊断,以提高临床诊断的准确率。

回盲部黄色肉芽肿性炎1例并文献复习

目的:分析1例回盲部黄色肉芽肿性炎患者的临床及影像表现。方法:对安徽中医药大学第二附属医院收治的1例回盲部黄色肉芽肿性炎患者的临床资料及相关检查进行回顾性分析。结果:回盲部肉芽肿性炎CT可表现为肠腔外软组织密度肿块,不累及肠管黏膜时,内镜可只显示为黏膜粗糙,管腔可狭窄。结论:回盲部黄色肉芽肿性炎CT及肠镜表现与肠恶性肿瘤会有些不同,以此可鉴别二者,为临床制定合理治疗方案提供依据。

合并急性阑尾炎的回盲肠区病变漏诊漏治分析

回盲部疾病的种类繁多且常缺乏特异性表现，常并发急性阑尾炎并以后者为表现形式，从而导致误、漏诊。我院自2008年3月至2010年3月以急性阑尾炎手术，于术中、术后发现回盲部病变26例，现报告如下。

以回盲部单发巨大溃疡为表现的克罗恩病的临床特点及文献复习

目的总结以回盲部单发巨大溃疡为表现的克罗恩病(Crohn’s disease,CD)的临床特点,为病变局限在回盲部的CD的临床诊疗和回盲部溃疡的病因鉴别提供参考。方法回顾性分析2013年7月至2021年12月福建医科大学附属第一医院收治的以回盲部单发巨大溃疡为表现的CD患者的临床特征及诊治过程,同时以“inflammatory bowel disease”、“Crohn′s disease”、“ileocecal ulcer”、“炎症性肠病”、“克罗恩病”、“回盲部溃疡”为检索词,检索PubMed、EmBase、中国知网、万方和维普等数据库1970年1月至2023年1月的文献,总结相关文献。结果我院6例患者均为男性,发病年龄(40.8±11.8)岁(29~59岁),从发现症状到确诊的中位时间为12.5个月。临床症状最主要是腹痛(6/6,100%)和体质量下降(6/6,100%),5例患者出现肠狭窄。CRP、ESR升高的比例均为66.7%(4/6),HGB、ALB降低的比例均为50.0%,2例T-SPOT阳性。结肠镜下回盲部溃疡以不规则形为主(3/6,50.0%),6例(100%)结肠镜组织活检病理均未见非干酪样肉芽肿。6例均接受手术治疗,1例术后病理见非干酪样肉芽肿。术后5例接受免疫抑制剂治疗,1例接受生物制剂治疗,随访时间为31~120个月,所有患者病情稳定,无激素临床缓解,无再次手术。文献系统检索结果显示,CD在回盲部溃疡性病变病因构成比占13.9%(297/2134),内镜确诊率为55.6%(90/162),组织活检确诊率为33.8%(49/145),内镜+组织活检确诊率为44.4%(67/151)。结论以回盲部单发巨大溃疡为表现的CD,首诊误诊率高,鉴别困难。内镜结合组织活检病理学对回盲部溃疡的病因确诊有重要意义,但存在一定的局限性,综合分析可提高诊断准确率。