射频消融术治疗腰椎间盘突出症伴局限性高信号1例

腰椎间盘突出症是指由于外伤及椎间盘退变等原因造成纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激到神经根或硬膜囊而产生的以腰痛及下肢疼痛、麻木为主要症状的病症；腰椎间盘的退行性改变是目前最明确和最常见的腰痛原因之一，也叫盘源性腰痛，其诊断特点为MRI上局限性高信号区（HIZ）。两者都属于祖国医学“腰腿痛”、“痹证”等范畴。射频消融术是今年来较为盛行的微创手术，由于其手术风险小、康复快，也是临床医师治疗腰椎间盘突出症及盘源性腰痛所广为采用的手术方法之一，笔者应用射频消融术治疗腰椎间盘突出症伴HIZ 1例，疗效较好，现报告如下。

腰椎间盘局限性高信号(HIZ)在椎间盘源性腰痛诊断中的研究进展

随着椎间盘源性腰痛发病年轻化及发病率逐渐增高,系列研究表明在MRIT2WI上椎间盘后方纤维环中存在的局限性高信号(HIZ)可以作为一种可靠特征可对椎间盘源性腰痛的诊断及定位进行筛选。

腰椎间盘退变与磁共振成像局限性高信号的相关研究进展

随着人体脊柱长期的负荷作用和年龄的不断增长,腰椎间盘易发生退行性改变及引发腰椎间盘突出。腰椎间盘退变的影像学诊断主要采用磁共振成像(MRI)技术,MRI在诊断椎间盘退变中能反映组织的多个参数,清晰辨别髓核、纤维环和软骨终板等结构,可获得比X线、CT更多的成像信息,大大提高了诊断准确率。MRI可直接进行冠状位、矢状位等多个平面重建成像,无创伤,无辐射损伤,对病理变化及对软组织解剖提供了精确的分辨率,便于人群普查、临床随访及实验研究。

腰腿痛患者中腰椎间盘磁共振成像局限性高信号区的分布特点及相关因素分析

目的探讨腰腿痛患者中腰椎间盘磁共振成像（MRI）局限性高信号区（HIZ）的分布特点，并分析发生HIZ的相关因素。方法选取2009年6月至2010年8月因腰腿痛行腰椎MRI检查的患者628例。分析HIZ在年龄、椎间盘节段和椎间盘退变中的分布特点及其相关因素。结果628例患者3140个椎间盘中，172例（27．39％，172／628）206个椎间盘（6．56％，206，3140）存在HIZ。其中男性患者和女性患者HIZ的发生率分别为26．38％（86／326）和28．48％（86／302），差异无统计学意义（P=0．556）。40-49岁是HIZ发生率最高的年龄段[40．22％（72／179）]。椎间盘节段存在HIZ的发生率：L1-2 0．80％（5／628）、L2-3 2．07％（13／628）、L3-4 2．07％（13／628）、L4-5 14．01％（88／628）、L5-S1 13．85％（87，628）。有和无HIZ时椎间盘退变程度≥Ⅳ级者的发生率分别为49．03％（101／206）及23．76％（697／2934），差异有统计学意义（P＜0．01）。年龄、椎间盘退变程度、椎间盘节段与HIZ均具有相关性（r=-0．040，P=0．025；r=0．217，P＜0．01；r=0．179，P＜0．01）。结论腰腿痛患者中腰椎间盘MRI发生HIZ与年龄、椎间盘节段、椎间盘退变程度之间存在相关性，椎间盘退变程度是最重要的影响因素。HIZ最常发生于L4-5和L5-S1节段，40-49岁是高发年龄段。

腰椎间盘矢状位MRI T2加权像高信号区与盘源性下腰痛的相关性研究

目的探讨腰椎间盘矢状位MRI T2加权像高信号区(HIZ)与盘源性下腰痛之间的相关性。方法回顾性分析自2016-10—2017-10出现腰椎间盘MRI T2加权像上HIZ的30例下盘源性腰痛患者,14例MRI T1加权像上呈高信号(A组),16例MRI T1加权像上呈低或等信号(B组)。30例均行X线片及CT检查,结合椎间盘造影疼痛诱发试验观察HIZ的真实性质,并分析HIZ与下腰痛的相关性。结果 B组影像学检查均显示腰椎间盘退变,均行椎间盘造影疼痛诱发试验,显示纤维环破,并且疼痛复制阳性。A组在CT扫描后发现局限性高信号区为后方纤维环钙化或骨化。腰椎间盘MRI T2加权像上HIZ与下腰痛的严重程度成正相关(χ~2=4.570,P=0.030)。结论腰椎间盘矢状位MRI T2加权像局限性高信号区与盘源性下腰痛存在着显著的正相关,可以作为诊断盘源性腰痛的重要参考依据之一。