根治性外放射治疗与根治性前列腺切除术治疗局限性高危前列腺癌的疗效比较

目的比较根治性外放射治疗(ExRT)与根治性前列腺切除术(RP)治疗局限性高危前列腺癌患者的疗效。方法回顾性分析诊断为高危前列腺癌(T2b-T4N0M0)并接受ExRT或RP的150例患者。高危前列腺癌的入选标准为PSA≥20 ng/ml或cT3以上或GS≥8。主要研究终点为无生化复发生存期,次要研究终点为无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期。结果88例患者接受了ExRT及雄激素剥夺治疗(ADT),其余62例患者接受了RP及盆腔淋巴结清扫术(PLND)。两组患者的中位年龄(68.9±5.2 vs.64.3±6.5岁,P=0.012)及中位随访时间(60.2±32.3 vs.45.8±25.5月,P=0.005)差异有统计学意义。ExRT组患者生化复发率显著低于RP组患者(23.9%vs.58.1%,P<0.001),而无生化复发患者生存期显著延长(96.2±7.4 vs.38.7±4.6月,P<0.001)。两组无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期差异均无统计学意义。结论与RP相比,接受ExRT治疗的局限性高危前列腺癌患者生化复发率低,无生化复发生存期显著延长。

阿帕他胺新型内分泌治疗结合手术实现局限性高危前列腺癌病理完全缓解1例报道

前列腺癌是发病率最高的男性恶性肿瘤之一[1]。中国前列腺癌的发病率呈现逐年递增的趋势,年均增长比例超过10%[2]。对于局限性前列腺癌(local prostate cancer,LPC),根治性前列腺切除术(radical prostaectomy,RP)是泌尿外科医生最重要的治疗手段之一。但局限性高危前列腺癌患者行接受RP一直存在争议。2021年EAU指南更新中,强烈推荐对局限性高危前列腺癌患者采用结合RP的多模式治疗[3]。

局限性高危前列腺癌患者采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗的可行性分析

目的:分析局限性高危前列腺癌患者采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗的可行性。方法:选取南方医科大学深圳医院2019年5月—2021年5月实验对象为局限性高危前列腺癌患者(n=40),按不同的治疗方式分组,对照组(n=20)采用经腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)治疗,观察组(n=20)采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗,对比组患者各项临床指标以及并发症发生率。结果:观察组术后留置导管时间、胃肠功能恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为20.00%(4/20),对照组为35.00%(7/20),两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用ELRP治疗局限性高危前列腺癌患者,能取得较为一定的治疗效果,能促使术后患者胃肠功能加快恢复、减少术后留置导管时间,且并发症率低、安全系数较高,值得临床应用。

对比研究根治性外放射治疗和根治性前列腺切除术治疗局限性高危前列腺癌的临床效果

目的:研究根治性外放射治疗和根治性前列腺切除术治疗局限性高危前列腺癌的临床效果。方法:回顾性分析2015年7月~2019年11月本院收治的88例诊断为局限性高危前列腺癌(局限性高危前列腺癌入院标准:前列腺特异性抗原≥20ng/mL或cT3以上)患者临床资料。根据患者采用的不同治疗方法分为对照组(根治性前列腺切除术治疗,48例)与观察组(采用根治性外放射治疗,40例)。治疗后随访1年,比较两组生化复发率、无远处转移生存时间、无生化复发生存时间、总生存时间。结果:观察组生化复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无生化复发患者生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的无远处转移生存时间、总生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在局限性高危前列腺癌治疗中采用根治性外放射治疗的效果优于根治性前列腺切除术,可显著降低患者生化复发率,延长无生化复发患者生存时间。

CIP2A在高危局限性前列腺癌中的表达及临床意义

目的探讨蛋白磷酸酶2A的抑制性癌因子(cancerous inhibitor of proteinphosphatase 2A,CIP2A)在高危局限性前列腺癌组织中的表达情况及临床意义。方法选取2010年1月~2016年1月于温州医科大学附属第一医院行手术治疗的50例高危局限性前列腺癌患者为实验组,并选取同期在我院手术治疗的良性前列腺增生患者50例为对照组,应用免疫印迹(western blot)的方法对两组术后标本的CIP2A表达情况进行对比分析,并进一步比较两组CIP2A的表达与临床病理因素的关系。结果实验组中CIP2A的表达明显高于对照组(P<0.05);并且CIP2A的表达与术后1年肿瘤转移复发、Gleason评分、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)水平密切相关(P<0.05)。结论CIP2A在高危局限性前列腺癌中高度表达,有望成为高危局限性前列腺癌早期诊断、术后预测复发转移的一个重要的生物学指标。

NEJM:阿比特龙在未接受过激素治疗的高危前列腺癌中的应用(STAMPEDE试验结果)

前列腺癌去势抵抗的重要机制之一是甾体类前体可在前列腺癌细胞中转化为雄激素类甾体。CYP17是睾丸、肾上腺和前列腺癌组织中雄激素合成的一种重要的酶，抑制CYP17与雄激素剥夺治疗联用可更为有效的降低雄激素。而醋酸阿比特龙是一种高选择性的、不可逆的CYP17抑制剂，已有研究表明，标准治疗联用醋酸阿比特龙和泼尼松可以延长去势抵抗性前列腺癌患者的生存率。

前列腺癌根治术后挽救性放疗的临床疗效及对患者控尿功能恢复影响的研究

目的:局限性高危前列腺癌患者在接受根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)后当出现生化复发(biochemical recurrence,BCR)或局部肿瘤复发(local recurrent disease,LRD)时通常需要接受挽救性放疗(salvage radiotherapy,SRT)治疗。本文研究了RP术后出现BCR或LRD并接受SRT治疗后患者的临床疗效。方法:回顾性分析海南医学院第二附属医院2006年9月—2018年9月局限性高危前列腺癌患者在RP治疗后出现BCR或LRD并接受了SRT治疗后的临床疗效及对控尿功能恢复的影响。主要研究终点为尿失禁发生率(urinary incontinence rate,UIR),次要研究终点为无生化进展生存期、无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期。此外,因放疗而引起的胃肠道系统(gastrointestinal,GI)和泌尿生殖系统(genitourinary,GU)的近期(90 d内)和远期(90 d后)不良反应(adverse effects,AEs)也纳入分析研究。结果:总共有85例患者纳入研究。中位随访时间为86(24,152)个月。有65例(76.5%)患者在SRT前具有满意的控尿功能。在接受了SRT后这65例患者中分别有2例(2.4%)和3例(3.5%)出现近期和远期CTCAE≥2级尿失禁。而在其余20例(23.5%)SRT前已有尿失禁症状的患者中,在接受了SRT后有1例(1.2%)患者在近期和远期均恢复了控尿功能,剩下的19例(22.4%)患者在近期保持稳定,此外有2例(2.4%)患者出现远期尿失禁程度加剧。在所有患者中Grade≥2级的GU和GI的近期AEs分别为5例(5.9%)和7例(8.2%),远期AEs分别为8例(9.4%)和9例(10.6%)。患者的5年无生化进展生存率、无远处转移生存率、总生存率和癌症特异性生存率分别为71.8%、85.9%、89.4%和95.3%。结论:SRT治疗RP后出现BCR或LRD的局限性高危前列腺癌患者具有良好的临床疗效及较少的近期和远期AEs。SRT治疗对控尿功能的恢复没有显著影响。