γ-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺癌65例

目的:观察γ-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺癌的疗效和放射治疗反应,探讨影响其预后的相关因素.方法:这是一项前瞻性的临床研究,对符合入组条件的65例局限期胰腺癌患者给予γ-射线立体定向体部放射治疗.采用50%剂量线覆盖计划靶区(planning target volume,PTV),PTV边缘剂量3-5 Gy/次,5次/wk,总剂量45-51 Gy/2-3 wk的高分次剂量治疗模式.生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险回归模型,分析影响患者预后的相关因素.结果:全组患者原发灶完全缓解率23%、部分缓解率48%,总有效率为71%.1年总生存率为52.4%,中位生存期13 mo.放疗后急性消化系反应,1级为51%,2级为18%,未见3级不良反应.骨髓抑制1级为28%,2级为8%,经对症处理后患者均能按计划完成治疗.多因素分析结果显示TNM分期、治疗前CA199≥425.8 U/mL是胰腺癌患者独立预后因素.结论:γ-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺癌采用3-5 Gy/次,5次/wk,PTV边缘50%等剂量线处总剂量45-51 Gy的治疗模式是安全有效的,对局限期胰腺癌可获得较好的局控率和生存率,并可缓解疼痛,提高生活质量.其TNM分期、CA199水平可为胰腺癌的预后判定提供参考依据.