局麻与全麻胸腔镜下胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床研究

目的探讨局麻与全麻胸腔镜下胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床研究。方法选取2013年8月至2016年1月我院不明原因胸腔积液的患者,70例患者随机分为两组,35例患者行局麻胸腔镜下胸膜活检术作为实验组,同期选取35例患者行全麻胸腔镜下胸膜活检术作为对照组。结果实验组治疗的患者病理确诊率82.9%,对照组治疗的患者病理确诊率91.4%。实验组病理确诊率与对照组无明显差别(P>0.05)。实验组手术时间(35.2±8.5)min明显低于对照组(68.5±9.1)min(P<0.05)。实验组并发症发生率20%,并发症发生率14.3%,两组并发症方面无明显差异(P>0.05)。结论局麻与全麻胸腔镜下胸膜活检术比较,病理确诊率均较高,手术时间缩短,且并发症无明显增加,在不明原因的胸腔积液中诊断价值较高,患者容易接受,术后恢复快。

胸腔镜下Hybrid Knife胸膜活检术诊断胸膜间皮瘤1例

胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤,是来源于胸膜脏层、壁层、纵膈或横隔的肿瘤。按病变范围、细胞类型和恶性程度,分为局限性纤维性间皮瘤和弥漫性恶性间皮瘤。弥漫性恶性胸膜间皮瘤按X线表现又分为三型:胸腔积液型、孤立肿块型和不规则胸膜增厚型。良性胸膜间皮瘤较少,恶性胸膜间皮瘤(maligllant pleud mesothelioma,MPM)较多见。MPM临床表现缺乏特异性,主要有咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状,60%~90%患者伴发胸腔积液[1],可伴有发热和肩背痛[2]。胸痛表现为进行性加重,胸腔积液量增多时胸痛也不缓解[3]。少数患者在出现胸腔积液后很长一段时间内没有积液再出现而被误诊为良性疾病,直到再次出现积液才被确诊[3]。胸部CT表现为胸膜弥漫性增厚或多发胸膜结节,CT扫描增强时病灶可明显强化。MPM早期诊断困难,预后差,确诊需要做胸膜活检。虽然经皮胸膜活检仍是目前大部分医院诊断胸膜间皮瘤的重要手段,但仍有约40%的患者无法确诊[4]。内科胸腔镜具有操作简单,创伤性小的优点,可在局麻条件下进行,经皮胸膜活检术无法确诊的患者行胸腔镜检查可明确诊断。现将胸腔镜下Hybrid Knife(海博刀)胸膜活检术诊断胸膜间皮瘤1例报告如下。

内科胸腔镜下胸膜活检术在良恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨内科胸腔镜下胸膜活检术在良恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月医院收治的110例良恶性胸腔积液患者,其中良性55例,恶性55例,所有患者均接受闭式胸膜活检术及内科胸腔镜下胸膜活检术,比较两种诊断方式的取材成功率、病理阳性检出率。结果内科胸腔镜下胸膜活检术的取材成功率、病理阳性检出率均高于闭式胸膜活检术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内科胸腔镜下胸膜活检术在良恶性胸腔积液诊断中的取材成功率、病理阳性检出率均较高,具有良好的应用价值。

内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的 观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法 对2016年6月至2019年6月江苏省宿迁市第一人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果 150例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎,38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率47.3%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA、胸腔积液CEA、胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液,胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。

局部麻醉下经电视胸腔镜和小切口开胸诊治胸膜、肺部疾病

目的探讨局部麻醉下经电视胸腔镜和胸部小切口诊治胸膜、肺部疾病的可行性。方法自2002年2月至2005年3月,对30例胸膜、肺疾病患者施行局部麻醉下开胸手术。按手术方法的不同将患者分为两组,小切口开胸组:16例,在局部麻醉下采用胸部小切口在开放性气胸状态下对增厚的胸膜和弥漫性肺疾病进行活组织检查;电视胸腔镜组:14例,在局部麻醉下经胸腔镜在闭合性气胸状态下诊治恶性胸水、复发性气胸等。结果小切口开胸组中行胸膜活检13例,其中10例为恶性肿瘤胸膜转移、胸膜淀粉样变1例、胸膜纤维增生样改变2例;弥漫性肺疾病活检3例,3例中肺间质性纤维化2例、型肺结核1例。电视胸腔镜组14例中,除1例因发现胸腔内有致密粘连而转行全身麻醉下开胸手术外,其余13例均在局部麻醉下完成胸膜活检,复发性气胸肺大泡切除,顽固性胸水的胸膜固定术;电视胸腔镜组中用胸腔镜辅助诊断为恶性胸水4例,肝性胸水1例;胸腔镜辅助治疗10例,其中顽固性(含肝性胸水)胸水行胸膜固定术8例,复发性气胸行肺大泡切除和胸膜固定术2例。两组患者均无手术并发症和死亡。结论局部麻醉下经胸腔镜及胸部小切口能够完成胸膜、肺疾病活检术及简单的手术。该方法经济、微创、对麻醉要求低,有利于临床普遍开展。

局麻下胸腔镜治疗结核性胸膜粘连及包裹

目的探讨结核性胸膜炎在抗痨基础上,在局麻下采用胸腔镜治疗结核性胸膜粘连的方法及疗效。方法局麻下用胸腔镜剥离胸膜粘连带及剥除纤维膜或纤维板,向胸腔内注入0.25%碘伏冲洗胸腔,温盐水冲洗后放置闭式引流管,配合有效抗结核治疗。结果30例中显效占53.3%(16/30),有效占40%(12/30),好转占6.7%(3/30),有效率达93.3%。结论局麻下胸腔镜治疗结核性胸腔积液疗效确切,值得在临床上推广应用。但病程超过2个月的不宜手术治疗。

针刺胸膜活检在临床诊断胸腔积液的价值(附92例分析)

目的:探讨针刺胸膜活检术在临床诊断胸腔积液,尤其对渗出性胸腔积液诊断的意义。方法:结合92例渗出性胸腔积液病例行经胸壁皮肤针刺胸膜活检术的检查结果行回顾性分析。结果:其中37例通过针刺胸膜活检术组织病理检果确诊为结核、转移性胸膜腺癌、乳腺癌胸膜转移、胸膜转移性非小细胞癌、肺鳞癌胸膜转移、胸膜间皮瘤。诊断阳性率40.2％。结论:使用针刺胸膜活检术结合临床、实验室检查、影像学检查在临床诊断胸腔积液是非常重要的。

电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液

目的 探讨电视胸腔镜手术对恶性胸腔积液诊治的临床疗效。方法 采用电视胸腔镜对 16例胸腔积液病人行胸膜结节活检切除及胸膜滑石粉固定术。结果 16例病人无手术死亡 ,术中均病理确诊为恶性胸腔积液 ,术后未出现患侧胸腔积液。结论 电视胸腔镜手术是诊治恶性胸腔积液的一种有效方法。

胸腔镜手术在肺癌诊断和治疗中的作用和地位

胸腔镜手术在肺癌诊断和治疗中的作用和地位王俊，陈鸿义，崔英杰，刘桐林，李剑锋，李曰民，李生苍电视辅助的胸腔镜手术在肺癌临床中的应用越来越广，已成为肺癌诊断和治疗的一项全新外科技术，１９９２年１０月～１９９５年１０月，我们为３２例肺癌患者施行了胸腔镜手...

胸腔镜术在恶性胸腔积液中的应用价值

胸腔镜术在恶性胸腔积液中的应用价值张敦华，陈英男，屠春林上海医科大学附属中山医院肺病学教研室（上海２０００３２）为了评价胸腔镜术对恶性胸腔积液的诊疗价值，我们从１９８６年１月起对１６３例原因不明胸腔积液患者作了胸腔镜检查。现将证实为恶性胸液的１３０例...

应用小开胸活检术诊断胸部疾病

应用小开胸活检术诊断胸部疾病赵洪昌，郭永庆，张海涛中日友好医院胸外科（北京１０００２９）本院对常规诊断方法难以确诊的胸部疾病行小一胸活检术２３例，均取得了病理诊断依据，本文就资料，方法，适应症及优越性进行总结。一、临床资料２３例中男性１６例，女性７例...

胸腔镜在结核性胸膜炎诊治中的临床分析

目的探讨胸腔镜在结核性胸膜炎诊治中的临床价值。方法分别采取胸腔镜加胸腔闭式引流术(治疗组)以及闭式胸膜活检术加胸腔穿刺(对照组)进行诊断及治疗的结核性胸膜炎患者各30例,分析两组诊疗方案对结核性胸膜炎的诊治效果。结果治疗组与对照组在诊断阳性率上虽有差异,但差异无统计学意义;P>0.05;治疗组住院日为(5.4±1.0)d,对照组住院日为(8.1±2.7)d,两组住院日,P<0.01。结论采取胸腔镜诊治结核性胸膜炎较传统的诊治方法更为有效。

探讨内科胸腔镜与胸水癌胚抗原检测在不明原因胸腔积液中的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜下胸膜活检术和胸水癌胚抗原(CEA)对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法 160例不明原因胸腔积液患者,胸腔镜术前行胸穿穿刺抽液术,完善胸水常规、生化及胸水CEA检查,随后完善内科胸腔镜行胸膜活检送病理。观察胸腔镜下的胸膜表现及良恶性胸腔积液的特征,判定胸水CEA对诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果非恶性胸腔积液122例,其中结核性胸膜炎102例,炎症性胸腔积液20例(脓胸4例,肺炎旁胸腔积液16例);恶性胸腔积液38例,其中鳞癌2例,腺癌35例,恶性淋巴瘤1例。胸腔积液患者均完善胸水CEA检测,恶性胸腔积液患者的CEA水平为105.95(16.60,903.75)μg/ml,非恶性胸腔积液患者的CEA水平为1.60(1.10,2.70)μg/ml,恶性胸腔积液患者的CEA水平明显高于非恶性胸腔积液,差异有统计学意义(P<0.05)。胸水CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为86.8%、86.9%、67.3%、95.5%。结论胸水CEA对恶性胸腔积液诊断有良好的特异性和敏感性,内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断方面有着方便、快捷、安全的特点,二者联合对恶性胸腔积液的诊断有一定的价值。

63例电子气管镜代替内科胸腔镜术的护理配合

电子气管镜代替内科胸腔镜术是项有创性操作技术,能在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜活检,对不明原因的胸腔积液具有较高的临床应用价值。我院在2006年12月开始应用1T160型电子气管镜代替内科胸腔镜,对不明原因胸腔积液病人施行内科胸腔镜术,现将护理介绍如下。1临床资料我院2006年12月—2010年6月住院的不明原因大量胸腔积液病人63例,其中男46例,女17例;年龄26岁~82岁;

单孔胸腔镜诊治恶性胸腔积液26例分析

目的:探讨单孔胸腔镜胸膜活检、胸膜固定术诊治恶性胸腔积液的效果。方法:回顾性分析采用单孔胸腔镜胸膜活检、胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者26例,所有手术均在双腔气管插管,全麻下进行。先取胸膜活检,然后行胸膜固定术,通过清除胸腔积液和粘连,然后电刀烧灼壁层胸膜病变,碘酒擦拭壁层胸膜的方法。结果:术后平均胸腔引流量1500ml,平均带管5.2天,经胸膜固定术后症状明显改善,生活质量提高,胸膜固定术有效率为96.1%。1例术后发生局部包裹性胸腔积液,无手术死亡。结论:单孔胸腔镜诊治恶性胸腔积液是一种微创、有效、实用的治疗方法。治疗恶性胸腔积液可活检后明确病理,进行行基因检测,增加治疗手段,可缓解患者症状、提高生活质量,具有较好的疗效。

电视胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断与治疗

以往临床上对不明原因的胸腔积液的患者，通过癌细胞学检查、纤维支气管镜活检、胸腔穿刺胸膜活检术均无法取得明确的病理诊断，应用电视胸腔镜，直视下行胸膜多处活检。并经胸腔镜下行胸膜腔闭锁术，临床效果满意。通过胸腔镜对不明原因的胸腔积液病理诊断阳性率高、创伤小、并发症少，结合胸腔内的喷洒使胸膜粘连，和水复发率低，

电视胸腔镜治疗胸部肿瘤11例报告

作者自1996年6月以来,采用电视胸腔镜手术治疗胸部肿瘤。共治疗11例,其中良性肿瘤4例,恶性肿瘤7例。行胸腔镜肺切除术2例,肺楔形切除术7例,胸膜活检及固定术2例,手术均获成功,效果良好,无严重并发症,文中重点介绍了胸腔镜肺叶切除术、胩楔形切除术、胸膜活检及固定术。胸膜粘连的手术处理方法。结果显示,电视胸腔镜治疗肿瘤具有手术创伤小、出血少,病人恢复快、效果好的特点。为胸部肿瘤的治疗开拓了广阔的前景。

纤维支气管镜直视下在不明原因胸腔积液中的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜直视下胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法选择我院进行常规检查原因不明的60例胸腔积液患者作为研究对象,均进行纤维支气管镜直视下胸膜活检,并与病理学检查结果进行对比。结果 60例患者均进行病理检查,其中30例结核性胸膜炎,18例胸膜转移癌,3例胸膜间皮瘤,6例非特异性慢性炎症,1例脓胸,2例无异常,诊断率为96.67%。结核性胸膜炎镜下表现为淡黄色或灰白色结节并伴有胸膜增厚,胸膜转移癌患者镜下表现为白色菜花状或乳头状大小不等结节,部分伴有组织坏死;胸膜间皮瘤患者镜下表现为弥漫性分布的卵石状白色多发结节;非特异性慢性炎症患者镜下表现为弥漫性胸膜充血水肿;脓胸患者镜下表现伴有大片脓性分泌物沉淀。镜下诊断表现与病理诊断结果一致,所有患者均未出现严重并发症。结论不明原因胸腔积液采用纤维支气管镜进行诊断、确诊率高,操作简单、价格低,是一种安全、高效的诊断方法。

内科胸腔镜下胸膜活检术对良恶性胸腔积液的诊断价值及安全性

研究内科胸腔镜下胸膜活检术对良恶性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法 回顾性分析2021年4月-2023年6月期间在我院诊治的58例胸腔积液患者临床资料,均进行抽取胸腔积液、内科胸腔镜下胸膜活检术检查,内科胸腔镜检查后常规留置胸腔闭式引流管,1天后拔管,观察比较两种方法对良恶性胸腔积液阳性率、活检成功率、诊断效能(敏感度、特异度、准确率)等。结果 内科胸腔镜下胸膜活检术良性胸腔积液诊断准确率91.89%、恶性胸腔积液诊断准确率90.47%均高于胸腔穿刺术70.27%、61.90%(P<0.05);内科胸腔镜下胸膜活检成功率为98.27%(P<0.05);内科胸腔镜下胸膜活检术诊断敏感度、特异度、准确率均高于胸腔穿刺术,差异具有统计学意义(P<0.05);内科胸腔镜下胸膜活检术并发症发生率17.24%高于胸腔穿刺术10.16%(P<0.05);胸腔镜下良性胸腔积液中胸膜充血水肿、胸膜结节、胸膜粘连带发生率均大于恶性胸腔积液,胸膜肿块、胸膜瓷片状增厚发生率均小于恶性胸腔积液(P<0.05);结论 内科胸腔镜下胸膜活检术可有效鉴别良恶性胸腔积液,可有效提高诊断敏感度和特异度。同时穿刺成功率高,虽然并发症发生率高,但是均无严重并发症,具有良好的应用安全性,在良恶性胸腔积液诊断与鉴别中具有重要的价值。