局麻药佐剂在区域麻醉中的应用进展

区域麻醉可以提供更安全的围术期体验,减少阿片类药物的使用,减轻疼痛,同时将副作用降至最低。在超声的引导下麻醉医生可将局麻药物精确地注射至目标周围神经的位置。由于局部麻醉药的不同,镇痛时间颇有差异,除药物选择可延长镇痛的方法有几种,如导管持续技术、酯类局麻药和佐剂等,由于导管持续技术有许多局限性和问题,酯类局麻药缺乏批准或可用性,延长术后镇痛持续时间的最佳措施是使用佐剂。在鞘内和硬膜外麻醉中添加佐剂是公认的,用来延长局部麻醉作用并增强周围神经阻滞的效果。这些佐剂有许多种类如阿片类药物、α2⁃肾上腺素受体激动剂和类固醇类药物等,这些佐剂用于提高麻醉和止痛的质量。这篇文章描述了各种佐剂在区域麻醉中的应用进展。

局麻药配伍佐剂在神经阻滞中的应用研究探讨

目前,外周神经阻滞技术在临床麻醉中的应用已经较为成熟,传统的使用单一局麻药物用于外周神经阻滞的技术逐渐过时,局麻药物联合其他药物用于神经阻滞的研究早已开展,局麻药联合佐剂用于神经阻滞的麻醉效果相比于单纯应用某一局麻药来讲,其麻醉的起效时间、神经阻滞的持续时间均得到了一定程度的改善,并且还可以减少局麻药物的使用剂量。当前临床中研究应用较为广泛的局麻药佐剂有α-2肾上腺素受体激动剂、阿片类药物、糖皮质激素等几大类,本文就这几类药物作为局麻药佐剂应用于外周神经阻滞的效果展开探讨。

右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞效果的影响

目的比较右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞(PVB)效果的影响。方法择期行胸腔镜肺叶切除术患者128例,男43例,女85例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和地塞米松组(S组)。使用0.5%罗哌卡因共15 ml对C组患者行PVB,D组和S组分别使用0.5%罗哌卡因复合右美托咪定100μg共15 ml、0.5%罗哌卡因复合地塞米松10 mg共15 ml行PVB。记录阻滞后20 min的Ramsay镇静评分、口干评分以及术中阿片类药物用量、去氧肾上腺素用量、液体入量和尿量。测定PVB后0.5、1、2、3、24 h罗哌卡因血药浓度。记录术后24、48 h的VAS疼痛评分。记录术后首次镇痛泵按压时间。结果D组PVB阻滞后20 min的Ramsay镇静评分、口干评分明显高于C组,术中尿量明显多于C组(P<0.05)。C组、S组Ramsay镇静评分、口干评分以及术中尿量差异无统计学意义。三组术中舒芬太尼、去氧肾上腺素用量、液体入量差异无统计学意义。PVB后0.5、1、2、3、24 h三组罗哌卡因血药浓度差异无统计学意义。术后24、48 h三组不同状态下VAS疼痛评分差异无统计学意义。D组、S组术后首次镇痛泵按压时间明显长于C组(P<0.05),S组术后首次镇痛泵按压时间明显长于D组(P<0.05)。结论与0.5%罗哌卡因复合右美托咪定100μg比较,0.5%罗哌卡因复合地塞米松10 mg行PVB的镇痛时间更长,且患者无口干、镇静过深等不良反应。