阑尾切除术中五步法局麻麻醉效果观察

目的总结阑尾切除术中五步法局麻麻醉的应用效果。方法在阑尾切除术中采用五步法局麻麻醉86例,对结果进行总结.结果86例病人手术效果满意,73例手术过程中无疼痛,占85%。结论在阑尾切除术中采用五步法局麻麻醉,病人舒适、安全。术后功能恢复快。

1%利多卡因局部麻醉联合静脉全身麻醉在小儿胃镜中的应用

目的比较利多卡因局部麻醉联合静脉麻醉与全凭静脉麻醉对患儿呼吸以及复苏的影响，寻求一种呼吸抑制轻、苏醒快速的小儿胃镜麻醉方法。方法将右江民族医学院附属医院2011年7月～2013年7月收治的40例患儿随机分两组：联合组，全凭静脉麻醉（TIVA）组。在两组患儿氯胺酮基础麻醉（肌内注射）后，1％利多卡因5mL经联合组患儿鼻腔行喉、会厌局部麻醉；5min以后，两组患儿用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉，开始无痛胃镜镜检。观察两组患儿给药后3、6min心率、呼吸频率、呼吸抑制、静脉用药量、胃镜镜检时间以及苏醒时间。结果静脉给药3min后，联合组与TIVA组心率、呼吸频率以及脉搏氧饱和度分别为（109．04±19．09）次/min、（85．70±21．92）次/min，（1947±2．33）次／min、（14．73±6．05）次／min，（94．94±4．71）％、（87．95±6．60）％，差异均有统计学意义（t=3．59、3．17、3．85，均P〈0．05）。静脉给药6min后，联合组与TIVA组心率、呼吸频率以及脉搏氧饱和度分别为（113．98±25．03）次／min、（91．96±16．82）次／min，（26．07±2．86）次／min、（22．29±5．00）次／min，（98．01±1．35）％、（94．77±2．87）％，差异均有统计学意义（t=3．27、2．98、2．43，均P〈0．05）。给药3min，联合组与TIVA组呼吸抑制例数分别为9、16例，差异有统计学意义（x^2=5．22，P〈0．05）。给药6min，联合组与TIVA组呼吸抑制例数分别为5、12例，差异有统计学意义（x^2=5．01，P〈0．05）。联合组与TIVA组静脉用药量、胃镜镜检时间及复苏时间比较．差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论1％利多卡因局麻联合静脉麻醉是呼吸抑制轻、苏醒迅速的小儿胃镜麻醉方法。

腕踝针联合局部麻醉行脊柱内镜手术的临床研究

分析腕踝针加局麻下开展脊柱内镜手术的效果。方法 选择2021.01-2022.09本院收入开展脊柱内镜手术的42例患者,按随机摸红篮球的方法分成对照组(局麻下开展手术)、观察组(腕踝针加局麻下开展手术)各21例,比较两组手术时长、术中疼痛度、生命体征及满意度情况。结果 观察组的手术时长短于对照组(P<0.05)。观察组的轻度疼痛比例高出对照组(P<0.05),中度及重度疼痛比例低于对照组(P<0.05)。手术开始前,两组血压、心率及呼吸相比无差异(P>0.05);麻醉后5min、手术开始后30min和手术结束时,观察组的血压、心率及呼吸波动幅度比对照组更趋于平稳(P<0.05)。观察组的满意度高出对照组(P<0.05)。结论 腕踝针加局麻下开展脊柱内镜手术效果理想,能减轻术中疼痛感,缩短手术时长,减少生命体征平稳波动,提升患者的满意度,值得采用。

个性化护理对局麻+静脉麻醉下纤维支气管镜检查老年患者不良事件发生率的影响

目的探讨个性化护理对局麻+静脉麻醉下纤维支气管镜检查老年患者不良事件发生率的影响。方法选取本院2015年3月~2017年3月收治的100例老年患者,所有患者均接受局麻+静脉麻醉纤维支气管镜检查,依据护理方法将这些患者分为个性化护理模式联合常规护理组(联合护理组,n=50)和常规护理组(n=50)两组,对两组患者置管时的应激反应、不良反应发生情况进行统计分析。结果联合护理组患者的HR、DBP、SBP均显著低于常规护理组(P<0.05),血氧饱和度波动范围少于常规护理组,不良反应发生率为26.0%,显著低于常规护理组的46.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理能够有效降低局麻+静脉麻醉下纤维支气管镜检查老年患者的不良事件发生率,并减轻患者的应激反应,值得推广应用。

局麻下股骨近端防旋髓内钉治疗高危患者股骨转子间骨折

目的:比较局麻和全麻下行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高危患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2018年2月至2019年2月因股骨转子间骨折行PFNA手术的32例患者,16例局麻下行PFNA手术,男9例,女7例,年龄54~98(82.43±9.30)岁,住院时间(10.94±5.30)d;16例全麻下行PFNA手术,男6例,女10例,年龄51~83(72.69±9.48)岁,住院时间(12.88±4.12)d。记录患者性别、年龄、骨折AO分型、术前VAS疼痛评分、术前ASA病情分级、术后第1天静息状态VAS评分、住院费用及住院时长。结果:32例患者术后均恢复较好,伤口愈合良好,恢复下肢活动能力。患者术后平均随访时间4.6个月。两组患者年龄差异有统计学意义(P<0.05);患者性别比、骨折AO分型、术前VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组ASA分级比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组ASA≥Ⅲ级患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。局麻组术中VAS疼痛评分4.19±1.50,患者尚可忍受。两组术后第1天静息状态VAS评分、平均住院费用及平均住院时长比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多学科诊疗模式下局麻为主的多种镇痛镇静方式下PFNA手术的方法是安全可行的,局麻手术患者年龄更大,并且ASA≥Ⅲ级患者的比例更高,对于部分老年高危患者局麻比全麻手术是更好的适应证。

腰方肌阻滞在腹部及下肢手术应用中的研究进展

腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)作为新兴的躯干阻滞技术,伴随着超声技术的进步得到了长远的发展。根据解剖位置和阻滞范围,腰方肌阻滞在腹部和下肢手术得到了广泛的应用。大量文献报道了腰方肌阻滞应用于腹部和下肢手术的术中镇痛和术后镇痛,效果确切。本文将结合国内外的最新成果从QLB的解剖基础、作用机制、腹部和下肢手术的临床应用、局部麻醉药物的浓度及容量选择等方面阐述QLB的研究进展。

监护下麻醉联合局部麻醉在斜视手术中的应用

目的评价监护下麻醉联合局部麻醉应用于斜视矫正手术的效果。方法回顾性病例研究。濮阳市第二人民医院2017年1月至2018年6月12岁以上儿童和成人斜视矫正手术116例,根据麻醉方式分为两组:监护麻醉组58例,进行监护下麻醉联合局部麻醉;单纯局麻组,58例。术后随访6个月,比较两组术中视觉模拟疼痛(VAS评分)、手术时间、呕吐反应及正位率。结果监护麻醉组患者的VAS评分明显低于单纯局麻组(t=-3.006,P=0.003);监护麻醉组单条眼外肌手术时间为(12.23±3.75)min,短于单纯局麻组的(16.32±3.87)min(t=-3.476,P=0.004);监护麻醉组有9例发生术中呕吐反应,少于单纯局麻组的19例(x^(2)=5.212,P=0.022);术后6个月,监护麻醉组正位率为94.83%(55/58),优于单纯局麻组的82.14%(46/56)。监护麻醉组患者术中均无明显疼痛,呼吸平稳,均顺利完成手术,而单纯局麻组有2例儿童患者因不能耐受手术改为全麻下手术。结论监护下麻醉可减轻患者术中疼痛,缓解紧张焦虑情绪,降低术中不适发生率,提高一次手术成功率。