造血干细胞移植层流病房护士职业倦怠现状及影响因素分析

目的 调查造血干细胞移植层流病房的护士职业倦怠及其相关的影响因素,为针对性干预职业倦怠提供相应的参考依据。方法 于2022年3—4月采用整群抽样法,选取安徽省9所医院造血干细胞移植层流病房护士135名为调查对象,根据护士发生职业倦怠程度分为中重度组66名和无或轻度组69名。采用一般资料问卷、职业倦怠问卷、中国护士工作压力源量表、匹兹堡睡眠质量指数量表对护士进行调查。结果 安徽省造血干细胞移植层流病房护士职业倦怠量表中3个维度得分及检出率分别为情感衰竭24.08±10.21分,38.52%;去人格化7.15±5.43分,45.93%;低个人成就感15.09±8.48分,84.44%。护士职业倦怠总分与工作压力总分、睡眠质量总分均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,平均每周工作时长> 50 h、工作压力、睡眠质量是造血干细胞移植层流病房护士中重度职业倦怠的独立影响因素(P<0.05)。结论 安徽省造血干细胞移植层流病房护士发生职业倦怠的风险较高,需重点关注此类人群,从心理减压、人力资源配置、专业培训等方面加强干预,以保证临床护理质量。

认识无菌层流病房

无菌层流病房是血液病控制感染的保护舱。感染是血液病患者常见三大临床表现之一。感染问题不但影响血液病治疗方案的进行,甚至成为危及患者生命的重要因素。层流病房为预防血液病感染起到了重要作用。血液病患者普遍存在免疫力低下情况,一旦进行化疗或出现粒细胞缺乏,更容易出现感染。血液病相关感染又以细菌、病毒及真菌感染多见,且不易治愈。

万级层流病房对初发急性白血病患者诱导化疗期间医院感染发病率的影响

目的探讨万级层流病房对初发急性白血病患者诱导化疗期间医院感染发病率的影响。方法回顾性调查2013年10月—2014年6月某院血液科病房收治的初发急性白血病患者,万级层流病房收治的患者为试验组,普通病房收治的患者为对照组。所有患者均接受标准诱导化疗,接受相同的护理措施,比较两组患者医院感染发病率及病房空气洁净度。结果共收治初发急性白血病患者79例,试验组39例,对照组40例。层流病房房间、走廊空气洁净度(分别为3.57×106/m3、24.46×106/m3)与普通病房(分别为149.36×106/m3、15 854.38×106/m3)比较,差异均有统计学意义(t值分别为45.80、108.70,均P<0.001)。医院感染发病率试验组为23.08%(9/39),对照组为45.00%(18/40),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.219,P=0.040)。医院感染部位试验组主要为胃肠道(5例),对照组主要为下呼吸道(8例)。患者发热持续时间、抗菌药物使用时间及费用,试验组分别为(6.20±2.10)d、(9.35±2.12)d、(27 113.79±1 559.03)元;对照组分别为(10.20±2.90)d,(14.15±3.14)d、(58 566.29±2 217.54)元;两组患者发热持续时间、抗菌药物使用费用比较,差异均有统计学意义(t值分别为1.021、1 377.45,均P<0.05)。结论初发急性白血病患者使用层流病房,可降低其医院感染发病率,减少抗菌药物使用费用。

百级层流病房预防恶性血液病患者化疗后感染的回顾性研究

目的探讨百级层流病房在预防恶性血液病化学治疗(化疗)后并发感染中的价值。方法回顾性调查2016年3月—2017年2月某院血液科病房收治接受化疗的恶性血液病患者,根据患者的意愿,入住百级层流病房接受化疗为试验组,在普通病房接受化疗为对照组。对两组的感染发病率、发热持续时间、抗菌药物使用时间、住院时间及感染指标进行比较分析。结果共收治接受化疗恶性血液病患者267例。试验组74例,对照组193例。治疗期间患者感染发病率试验组为47.3%,低于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者感染部位均以呼吸道、消化道、泌尿道为主。两组患者共检出病原菌45株,试验组检出7株,对照组检出38株,检出病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌及酵母菌属。试验组发热持续时间、抗菌药物使用时间及住院时间低于对照组(均P<0.05);试验组感染病例血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(均P<0.01),且PCT、CRP恢复正常的时间短于对照组(均P<0.05)。结论恶性血液病患者在百级层流病房接受化疗可以减少感染发病率,缩短住院时间,减轻患者经济负担,值得临床进一步推广。

骨髓移植层流病房的化疗防护管理现状调查

为了解我国骨髓移植层流病房的化疗防护管理现状,作者对全国28个城市,60家医院的层流病房进行了调查。结果为:化疗药物使用的管理模式以落后的分散式管理为主;采用的防护设施普遍不正确;在接触化疗药物操作中防护用具使用的正确率很低;废弃物处理不当等。认为必须提高管理者对化疗防护的认识,并加强对工作人员的自我防护意识教育,保证职业安全并缩短与先进国家的差距,达到先进的治疗手段与管理方式同步发展的目标。

造血干细胞移植层流病房护理安全管理隐患及对策

目的:分析层流病房存在的主要护理安全隐患及相关因素,探讨造血干细胞移植患者的护理安全管理。方法:回顾分析我院血液内科层流室2008年1月至2010年12月行造血干细胞移植78例患者的护理资料,分别从管理体制、护理人员素质、层流环境和设施以及患者和家属的配合等方面进行不安全因素的分析,并根据存在的问题采取相应的对策实施安全管理,并统计分析实施安全管理前、后3年护理不良及隐患事件的发生率,比较两者的不同。结果:通过完善层流室的制度、流程,加强护理人员的业务知识、法律、法规学习,安全管理用药,合理配置人力,改善超负荷工作状态,减轻护士的身心压力等,护理不良事件及隐患事件的发生率明显降低,差异具有统计学意义。结论:针对影响层流病房安全隐患的因素采取相应的防范措施,可提高造血干细胞移植患者安全管理质量。

两种消毒方法对有卫生间的百级层流病房空气消毒效果分析

目的 探讨有卫生间的百级层流病房有效的环境消毒方法,为临床护理工作提供参考.方法 2013年2～3月将解放军总医院海南分院有卫生间的层流病房20间随机分为观察组与对照组,每组10间,观察组采用清洁-0.05％有效氯溶液擦拭-0.05％过氧乙酸喷雾消毒,对照组采用清洁-0.05％有效氯溶液擦拭-3％过氧化氢喷雾消毒的方法实施环境消毒后进行空气浮游菌及沉降菌、地面及台面染菌浓度监测.结果 观察组病房和卫生间消毒后空气浮游菌浓度分别为（0.900±0.738）个/m3及（0.956±0.550）个/m3,对照组病房和卫生间消毒后空气浮游菌浓度分别为（6.351±6.297）个/m3及（6.112±6.311）个/m3,两组差异有统计学意义（P=0.0141、0.0236）,观察组优于对照组;观察组与对照组病房及卫生间的空气沉降菌浓度、地面表面染菌浓度及台面表面染菌浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 有卫生间的百级层流病房应用过氧乙酸喷雾消毒优于过氧化氢喷雾消毒,消毒效果可靠,值得临床参考使用.

层流病房造血干细胞移植的护理组织管理

目的探讨层流病房造血干细胞移植护理的组织管理方法。方法对层流病房护士进行专科知识技能、心理干预能力及相关制度培训,建立质量控制标准,完善移植前各项准备工作,建立护理查房制度。结果提高了护士的专科理论知识及操作技能,33例患者均移植成功,无护理并发症发生。结论科学有效的组织管理是造血干细胞移植工作顺利开展的重要保证。

我院层流病房皮肤黏膜护理项目的成本研究

目的探讨层流病房内皮肤黏膜护理项目的护理成本核算方法。方法按项目综合评估核算的有关公式,对层流病房皮肤黏膜护理项目的护理成本进行核算。结果核算出层流病房内皮肤黏膜护理项目的护理成本。结论全面核算层流病房皮肤黏膜护理项目成本,为医院合理制定相应的护理项目价格提供了依据。

层流病房病人的心理障碍调查及心理干预

目的探讨层流病房病人的心理状况及其影响因素,从而采取针对性的心理干预,减轻其心理障碍.方法随机选择60例层流病房病人为层流组,另选60例普通血液病房病人为普通组,比较两组心理障碍发生率,分析层流组心理障碍的影响因素.在存在心理障碍的50例层流组病人中抽取40例,将其随机分为干预组与对照组各20例.干预组采取针对性的心理干预,对照组仅给予常规解释,比较两组心理障碍改善情况.结果层流组心理障碍发生率显著高于普通组(χ2=30.86,P<0.01);影响其心理的因素为对疾病的认识程度、对治疗的信心强弱、对环境的适应程度;实施干预后第16天,干预组心理障碍改善情况显著好于对照组(P<0.01).结论层流病房病人心理障碍发生率较高,采取针对性的心理干预可显著改善其心理状况.

四种空气采样方法检测层流病房动态环境结果比较

目的调查我院使用中的层流洁净病房的空气质量，比较四种采样方法的相关性。方法用平板沉降法、LWC-Ⅰ型离心式空气微生物采样器、JWL—ⅡB型和JWL—ⅡC型撞击式空气微生物监测仪等4种采样方法进行了检测比较。结果本医院层流洁净病房空气中自然菌总数符合Ⅱ类环境要求。4种空气采样方法采集到的平均细菌总数由平板沉降法-JWL-ⅡC型撞击式采样器依次为：75efu／m^3、96efu／m^3、85efu／m^3和104efu／m^3，各方法之间无明显差别。JWL—ⅡC型撞击式多功能空气微生物监测仪与平皿沉降法的结果一致率最好（73．0％）。结论4种空气采样方法的采样检测结果无显著差异（P〉0．05），该医院外科层流洁净病房的空气含菌量符合Ⅱ类环境要求，达到国家规定10万级层流洁净病房的要求。

层流病房表面擦拭消毒的效果观察

层流病房通过高效过滤器的过滤，可以清除〉99．9％的大于0．3μm尘埃及细菌使空气得以净化，使之达到基本无菌的程度。能有效降低病人的感染，使病人顺利度过危险期，本研究通过两种消毒方法在层流病房室内消毒管理方面提供临床依据。

造血干细胞移植患者入住层流病房的健康教育

通过分析28例患血液病进行造血干细胞移植患者的临床资料,总结了层流病房内进行造血干细胞移植时,患者经历的5个不同阶段的心理变化,主要包括:入层流病房前、入层流病房初期、大剂量化疗阶段、造血干细胞重建阶段及出层流病房时的健康教育。特别强调患者进行造血干细胞移植过程中,通过护士针对患者不同阶段的心理状态,进行有效的健康教育,使患者克服恐惧、焦虑心理,鼓励患者树立战胜疾病,顺利走出层流病房的信心。

75%乙醇用于消毒百级层流病房的效果观察

[目的]探讨用75%乙醇消毒层流病房的效果及可行性。[方法]选择百级层流病房两间,采用乙醇消毒法,即病人入室前1d及入室后每天用75%乙醇擦拭房间内所有物品,包括墙壁、天花板及地板。以2002年—2007年使用的氯己定消毒法作为对照,病人入室前1d用过氧乙酸喷洒,入室后每天用1:2000氯己定溶液擦拭房间内所有物品。[结果]乙醇消毒法、氯己定消毒法的有菌率分别为3.1%,9.7%,差异有统计学意义。[结论]75%乙醇用于对百级层流病房的物品及环境的消毒效果优于氯己定消毒的效果。

层流舱与层流病房在造血干细胞移植中的应用比较

介绍层流舱与层流病房的结构、设置及临床就用,认为层流舱与层流病房均能预防外源性感染,但层流病房结构设置更合理、净化效果佳、活动范围大,探视走廊的设置以及医护人员接触病员的一些程序简单化,避免了层流舱的“笼子”效应给患者造成的心理影响。

层流病房造血干细胞移植阶段性分层全责护理工作模式分析

目的:研究和观察对层流病房造血干细胞移植患者实施阶段性分层全责护理的效果。方法:收集层流病房造血干细胞移植患者共68例,随机分为观察组与对照组,各34例,对照组患者进行常规护理,观察组接受阶段性分层全责护理,将两组患者的临床护理效果进行观察和对比。结果:观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,观察组护理人员的专业理论知识和操作技能考核成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:在层流病房造血干细胞移植患者的护理过程中实施阶段性分层全责护理,能够有效降低并发症的发生率,提高护理人员的理论和操作水平,使患者得到高质量的护理服务,值得推广应用。

层流病房管理标准化的研究

目的 设计层流病房护理环境管理标准化方案。方法 引入 ISO90 0 0系列标准 ,提出层流病房环境管理标准以预防和控制医院感染。结果 建立层流病房环境规范化管理主要措施包括 :病房布局的合理设置 ,建立管理组织网络 ,贯彻与国际接轨的标准化制度体系等。结论 层流病房环境实施规范化、标准化管理有利于提高医疗护理质量和保证患者安全。