层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术在肾上腺肿瘤治疗中的应用

目的:探讨层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术在肾上腺肿瘤治疗中的应用价值。方法:38例行后腹腔镜肾上腺切除术的病人,其中20例行层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术为观察组,18例行传统后腹腔镜肾上腺切除术为对照组。比较2组病人的临床特征及术后恢复情况。结果:观察组较对照组手术时间短、术后第1天引流量少、住院时间短(P<0.05~P<0.01),而2组肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05)。结论:层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术为肾上腺肿瘤治疗提供了更安全有效的治疗方法。

层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术与开放性手术对肾上腺肿瘤患者的影响

目的:应用层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术(ARA)与开放性手术治疗后,对比两种手术对肾上腺肿瘤(AT)患者的疗效差异。方法:在2020年8月-2021年8月,选取武穴市第一人民医院收治的90例AT患者为探究对象,根据随机表法分为腹腔组与开放组。开放组(n=45)行开放手术治疗,腹腔组(n=45)行层面外科ARA治疗。对比两组手术效果、内分泌指标[皮质醇(Cor)、去甲上腺素(NE)、肾上腺素(E)]、白介素-6(IL-6)及中性粒细胞弹性蛋白酶。结果:治疗前,两组Cor、E、NE、IL-6及中性粒细胞弹性蛋白酶水平相较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Cor、E、NE较治疗前呈现显著降低趋势,IL-6、中性粒细胞弹性蛋白酶水平较治疗前均呈现明显增高趋势,且腹腔组患者的上述指标均优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。与开放组比较,腹腔组患者的手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:层面外科ARA安全有效,对机体创伤小,对内分泌等各项指标的影响较小。

层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效

目的分析层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾分析本院2019年1月至2020年1月收治的80例肾上腺肿瘤患者的临床资料,按治疗方法的不同分为两组,每组40例。参照组行传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,观察组行层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术,比较两组手术相关指标、并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于参照组,术中出血量、术后第1天引流量均少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,参照组并发症发生率为7.50%,两组比较差异无统计学意义。结论层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤可减少术中出血量和术后引流量,且并发症发生率较低,对促进患者快速康复具有积极意义。

快速康复外科护理模式联合支持性心理干预在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用

目的探讨快速康复外科护理模式联合支持性心理干预在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用价值。方法按照随机数字表法将2022年6月至2024年3月于医院就诊的92例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者分为对照组和联合组,每组46例。对照组接受快速康复外科护理模式,联合组接受快速康复外科护理模式联合支持性心理干预。比较两组术后恢复进程(术后首次下床时间、总住院时间)、生活质量、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估]、护理满意度及术后并发症发生率。结果联合组术后首次下床时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预前,两组简明健康状况调查表(SF-36)评分及SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周后,联合组SF-36评分高于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。联合组护理总满意度高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科护理模式联合支持性心理干预可加快腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者术后恢复进程,改善生活质量,缓解负性情绪,提高护理满意度,降低术后并发症发生率。

后腹腔镜下单层面法与解剖性三层面法肾上腺肿瘤切除术的临床疗效对比

目的对比单层面法与三层面法后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果。方法回顾性分析我院2017年7月~2019年1月38例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,其中18例采用单层面分离法,20例采用解剖性三层面分离法,对比2组手术时间、术中失血量、术后拔管时间、术后住院天数、术中及术后并发症等指标。结果 38例手术全部成功,术中无大出血、中转开腹等,患者均平稳出院。2组手术时间分别为(30.7±4.3)min和(56.5±10.6)min,术中失血量分别为(24.3±2.7)ml和(36.5±3.5)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后拔管时间、术后住院天数、术中及术后并发症等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单层面法比三层面法后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有手术时间短、术中出血量少、对肾脏周围游离面小、术后与周围组织粘连轻、利于日后再行腹膜后手术等优点。

经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术与肾上腺切除术的疗效分析

目的探讨经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术(ATLA)与经腹腹腔镜肾上腺切除术(TLA)的安全性和疗效。方法选择2008年1月至2014年2月郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科收治的肾上腺疾病患者309例,根据手术方式不同分为ATLA组(n=163)和TLA组(n=146)。比较两组患者术中确定肿瘤位置时间、术中出血量、手术时间、手术成功率、术后住院时间及并发症发生率等指标。结果 309例患者中共301例(97.41%)手术成功,8例(ATLA组2例,TLA组6例)中转开放手术。ATLA组与TLA组确定肿瘤位置时间分别为(21.63±6.35)、(31.36±7.81)min,手术时间分别为(31.93±8.23)、(50.60±10.33)min,术中出血量分别为(35.91±15.37)、(45.82±21.60)mL,术后平均住院日分别为(4.03±0.82)、(6.23±1.11)d,并发症发生率分别为1.23%(2/163)、4.11%(6/146),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。手术成功率分别为98.77%、95.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ATLA组肾静脉损伤、膈肌损伤各1例(0.61%);TLA组膈肌损伤4例(2.74%),结肠和肾静脉损伤各1例(0.68%)。结论 ATLA确定肿瘤位置及手术的时间短,出血少,住院时间短,并发症少,是一种安全有效的方法。

后腹腔镜解剖性肾上腺原发性醛固酮瘤切除术13例分析

目的：介绍后腹腔镜解剖性肾上腺醛固酮瘤切除术的手术方法及临床效果。方法：2011年8月至2012年12月，对13例患者采取后腹腔镜解剖性肾上腺醛固酮瘤切除术，其中左侧病变7例，右侧病变6例，均为单侧单发腺瘤，肿瘤大小0．6～3．0（1．65±0．62）cm。常规制备后腹腔操作空间，切开Gerota筋膜后，按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离。第一分离层面位于肾脏内上方脂肪囊与前层Gerota筋膜之间；第二分离层面位于肾外上方脂肪囊与后层Gerota筋膜之间；第三分离层面位于肾上腺下方与肾上极之间，行肾上腺全切或部分切除术。结果：手术均成功完成，平均手术时间（63±20）min，平均术中出血量66±29mL。恢复饮食和下床活动时间分别为1．2d和1．0d。1例出现术后引流液增多．1周后拔管．．术后1个月复查电解质和醛固酮水平基本恢复正常，6个月后复查血压均正常．．结论：后腹腔镜解剖性肾上腺微小肿瘤手术解剖层次清楚．术野清晰。肾上腺部分切除可以治愈醛固酮瘤，疗效确切。解剖性肾上腺部分切除手术为肾上腺醛固酮疾病的治疗提供了更加安全的选择。

后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术经验与体会

目的总结解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的经验。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年收治的行解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术18例患者临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症、术后病理等相关资料。结果 18例肾上腺肿瘤患者均成功实施手术,手术时间(109.11±18.59)min,术中出血量(16.56±1.12)m L,术后引流管留置时间(2.94±0.54)d。术后有1例患者出现腹腔镜穿刺切口脂肪液化。术后病理检查肿瘤直径(2.64±1.12)cm。所有患者术后进行了为期3~12个月的随访,均无复发。结论后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术是一种有效、安全的手术方式。

腹腔镜经腹膜后解剖性肾上腺(腺瘤)切除术的体会

目的:探讨腹腔镜经腹膜后解剖性肾上腺(腺瘤)切除术的手术方法及临床效果。方法:为48例患者按既定手术步骤施行解剖性肾上腺(腺瘤)切除术。制备腹膜后腔操作空间后,先将肾上极腹膜外脂肪向下推至髂窝,然后避开腹膜返折纵行切开肾后筋膜外层,进入肾周筋膜固有间隙,扩大腹膜后腔,并在此间隙快速找到肾上腺,根据术前诊断及术中情况选择行肾上腺或腺瘤切除术。结果:48例手术均获成功,术中出血少,均未输血,无严重并发症发生。术后住院4～8 d,平均5.2 d。结论:腹腔镜经腹膜后解剖性肾上腺(腺瘤)切除术步骤明确,解剖层次清晰,疗效确切,为肾上腺疾病的微创外科治疗提供了更安全的选择。

不同入路后腹腔镜解剖性肾上腺切除术的临床疗效观察

肾上腺组织特殊的解剖特点决定了采用传统开放手术具有创伤大,分离困难,术中出血多及术后并发症多的缺点。1992年Gagner等[1]首次报道经腹腔镜下手术切除肾上腺肿瘤以来,该技术得到了广泛的推广及应用。腹腔镜手术具有手术时间短,术中出血少,术后恢复快,并发症发生率低的优势是目前治疗肾上腺疾病的金标准＂[2,3]。在此基础上,

层面解剖技术在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用技巧

目的探究层面解剖技术联合腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术治疗的临床疗效、经验、手术技巧与临床应用价值。方法选取收治的肾上腺肿瘤患者88例,随机分为对照组和观察组2组患者各44例,对照组行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗,观察组患者运用层面解剖技术行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗。对比2组治疗后的手术指标、疼痛评分、并发症情况。结果观察组患者的手术操作时间(90.87±8.97)min、术中出血量(4.44±0.54)mL、术后排气时间(1.67±0.22)d、残腔引流量(10.10±4.73)mL、住院时间(8.78±0.84)d明显优于对照组患者的手术操作时间(162.33±10.32)min、术中出血量(34.53±3.23)mL、术后排气时间(2.32±0.31)d、残腔引流量(52.43±5.45)mL、住院时间(10.97±1.01)d(P<0.05)。观察组患者术后疼痛评分5~9分(6.824%)、并发症发生率(2.27%)明显低于对照组患者的疼痛评分5~9分(22.73%)、并发症发生率(13.64%)(P<0.05)。结论层面解剖技术联合腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术治疗的临床疗效显著,术中出血量少,手术时间短,术后疼痛轻,并发症少。

腹腔镜解剖性三层面肾上腺肿物切除术后患者创伤应激观察

目的研究腹腔镜解剖性三层面肾上腺肿物切除术对患者术后创伤应激的影响。方法选取汕头市中心医院2017年9月至2021年1月收治的51例肾上腺肿瘤患者进行回顾性分析,根据不同治疗方法分为对照组(n=10)和观察组(n=41)。对照组行常规开腹肾上腺肿瘤切除术,观察组采用腹腔镜解剖性三层面肾上腺肿物切除术。对比两组患者临床指标,治疗前后应激指标[血浆丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]及内分泌指标[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)]变化,观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后引流量及住院时间均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后MAD、AOPP、SOD水平较治疗前增加(P<0.05),GSH-Px水平较治疗前降低(P<0.05);观察组患者治疗后MAD、AOPP水平低于对照组(P<0.05),SOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后Cor、E水平较治疗前升高(P<0.05),NE、DA与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后Cor、E水平低于对照组(P<0.05),NE、DA水平较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为7.31%与对照组的1.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜解剖性三层面肾上腺肿物切除术用于肾上腺肿瘤患者治疗中疗效显著,可降低患者创伤应激反应,且对其内分泌激素水平影响较低,值得推广。

后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术

目的探讨后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2018年1月-2019年3月该院实施后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术的107例住院患者的临床资料(试验组),并与2016年1月-2018年12月实施后腹腔镜下解剖性左侧肾上腺切除术的95例住院患者的临床资料进行对比(对照组)。统计分析两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后止痛剂用量和术中术后并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术,无中转开放及输血病例。试验组手术时间较对照组短[(43.6±10.5)和(67.8±15.1)min],术中出血量较对照组少[(29.3±12.5)和(69.4±25.5)mL],腹膜损伤率较对照组低(4.7%和14.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组术后引流量[(79.4±22.3)和(81.9±26.9)mL]、术后住院时间[(5.9±0.7)和(5.8±0.7)d]、术后胃肠功能恢复时间[(17.7±4.4)和(16.7±3.6)d]和术后止痛剂用量[(167.3±79.8)和(174.7±77.1)mg]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术安全、可行。与经典三层面法比较,其手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,术中腹膜损伤发生率明显降低,值得临床推广应用。

经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术和经腹腹腔镜肾上腺切除术的优劣差异

目的分析经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术和经腹腹腔镜肾上腺切除术的优劣差异。方法选取2016年5月～2018年4月本院治疗的194例肾上腺疾病患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各97例,观察组患者给予经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术,对照组患者给予经腹腹腔镜肾上腺切除术。记录并比较两组患者的手术指标以及手术成功率、并发症发生率。结果观察组患者的手术指标(确定肿瘤位置时间、手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、肠道恢复时间)优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者的手术成功率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术术中出血量少,手术时间短,并发症较少,可以作为一种良好的手术方案。

后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗直径>6 cm巨大肾上腺肿瘤的临床效果

目的探讨后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗直径>6 cm巨大肾上腺肿瘤的临床效果。方法回顾性分析87例巨大肾上腺肿瘤(直径>6 cm)患者的临床资料,将采用后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗的47例患者纳入A组,将采用后腹腔镜三解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗的40例患者纳入B组。比较两组患者的围术期指标、围术期并发症发生率及术后转ICU率。结果两组的住院时间、肿瘤完整切除率、术后转ICU率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量、围术期并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗直径>6 cm巨大肾上腺肿瘤效果显著,可明显减轻患者术中创伤,降低围术期并发症发生率。

经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的优势分析

目的探讨经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗巨大肾上腺肿瘤(直径≥6 cm)的优势。方法选取2015年9月至2020年5月于新余市人民医院就诊的75例巨大肾上腺肿瘤患者作为研究对象,根据手术方案不同分为观察组(n=38)与对照组(n=37)。观察组应用经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗,对照组应用传统经后腹腔镜多解剖层面手术治疗,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、术后不同时间点疼痛程度、预后生存结局。结果两组术后首次进食时间、下床活动时间及住院时间比较差异无统计学意义;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、引流管放置时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。术后6、12、24 h,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义。术后随访1年,两组均未出现疾病复发或死亡事件。结论经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术可有效治疗巨大肾上腺肿瘤患者,术中出血量少,手术时间短,适用于肾上腺中央静脉难以处理的复杂情况。

经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术治疗肾上腺疾病临床研究

目的:探讨经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术(ATLA)与经腹腹腔镜肾上腺切除术(TLA)治疗肾上腺疾病临床效果及安全性。方法:回顾性选取114例肾上腺疾病患者,根据不同术式分组,各57例。对照组行TLA治疗,观察组行ATLA治疗。对比两组手术一般情况及住院时间,并统计两组手术成功率及围手术期并发症发生率。结果:观察组术中病灶位置确认时间、手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组手术成功率为100. 0%,无1例发生并发症,对照组手术成功率为98. 25%,并发症发生率为8. 77%,组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:ATLA治疗肾上腺疾病,较TLA可有效缩短手术时间、减少术中出血量,利于患者术后恢复。

后腹腔镜解剖性肾上腺手术的体会

目的探讨经腹膜后途径肾上腺手术解剖性切除的体会。方法对2016年6月至2017年12月于新疆克拉玛依市中心医院住院的35例肾上腺患者实施经腹膜后途径肾上腺切除术,采用气管插管全身麻醉,健侧卧位,采用三孔法(髂嵴上腋中线、肋缘下腋后线和腋前线)建立后腹腔镜通道,先清理腹膜外脂肪并向下推至髂窝,然后打开Gerota筋膜,分离腹膜肾筋膜间隙见到肾上腺内侧支,再沿腰大肌向上分离至膈肌,沿肾上极分离肾上腺平面,根据术中情况行肿瘤切除或肾上腺全切除术。结果 35例手术均获成功,均未中转开放,术中出血少,无严重并发症发生;手术时间65~150 min,平均80 min;术后2 d下床活动,术后住院4~14 d,平均5.1 d;术后局部血肿1例,发热2例,肾上腺皮质醇功能减低5例,高血压25例,20例血压服药种类或者剂量减少;术后病理:腺瘤30例,嗜铬细胞瘤3例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺囊肿1例。结论经腹膜后途径解剖性肾上腺切除术解剖层次清楚,术野清晰,术后恢复快,可作为肾上腺手术的首选。

利用常规器械经后腹腔单孔腹腔镜-内镜解剖性肾上腺切除术:首次经验及短期随访结果

目的:报道世界上首次利用常规器械行经后腹腔单孔腹腔镜-内镜解剖性肾上腺切除术的经验及短期随访结果。材料及方法:2009年6月至2010年4月,共25例患者接受了经后腹腔单孔腹腔镜-内镜解剖性肾上腺切除术。首先在12肋缘下做一2.5～3 cm横行皮肤切口。

经腹与经后腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术效果比较

目的:比较研究经腹腹腔镜与经后腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术的临床效果。方法:选取2016年3月至2018年1月于新乡市中心医院行腹腔镜解剖性肾上腺切除术的患者92例,根据手术入路方法不同分为经腹组和经后腹组,各46例。经后腹组采用经后腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术治疗,经腹组采用经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术治疗。比较两组患者手术情况、术后康复情况及术后并发症发生率。结果:经腹组患者术中出血量、术后引流量较经后腹组患者少,且经腹组患者病灶位置确定时间、手术时间、肠道恢复时间、术后住院时长较经后腹组患者短,差异具有统计学意义(P<0.05);经腹组患者术后并发症总发生率4.35%(2/46)低于经后腹组患者的17.39%(8/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与经后腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术比较,经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术能更快确定病灶位置,降低术中失血量,且手术时间短,术后并发症少,患者术后恢复更快,安全性更高。