脑卒中患者出院安置现状及预测因子分析

目的了解脑卒中患者出院安置现状并探索其预测因子,为临床医护人员实施出院准备服务提供参考。方法采取整群抽样法抽取神经内科收治的脑卒中患者238例,对患者一般资料、疾病相关资料、身体功能资料及出院安置情况展开调查。结果84例(35.3%)患者出院安置发生改变;居家照护、基层医疗机构与康复机构3种安置类型的患者ADL功能、步行功能、带管情况、合并症指数、经济状况比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析结果显示,患者ADL功能、压力性损伤风险与居住状况是出院安置的预测因子(P<0.05,P<0.01)。结论脑卒中患者出院安置改变发生率较高,入院时ADL功能差、压力性损伤风险高或独居患者更易发生出院安置改变。临床医护人员应结合患者病情严重程度、活动功能、照护支持、经济状况为其出院安置选择提供指导意见,同时出院后医疗卫生服务与转诊制度建设亟需加强。

多重制度逻辑下的国有企业职工安置政策实施研究——以东部某钢铁集团为例

压减产能大背景下国有企业职工的安置政策实施情况。以某东部钢铁集团为例,考察第一阶段该集团的政策实施结果,发现集团指标已经被完成,集团总人数的减少和新的竞聘方式带来了人力资源效率的提升。然而,在政策制定过程中,公司的职工代表大会流于形式,其背后是企业市场逻辑和单位逻辑间的较量。同时,在政策实施过程中,公司强制职工"自愿"居家离岗,造成政策走样。政策走样的表面原因在于政策执行过程中集团对公司有指标要求,但究其根本,是市场逻辑和人本主义逻辑间的冲突。最终市场逻辑和单位逻辑协调使政策变得扭曲。单位逻辑在处理这一冲突过程中虽然发挥了重要作用,但它的存在也牺牲了市场逻辑的部分效率。多重制度逻辑分析为政策实施过程中的政策偏离提供了综合性的理论视角。