这种腰腿痛,居家康复快来学

刘先生年届五旬,身为国家公务员拥有超过二十载的办公室工作经验。然而,长期案牍劳形使得他鲜少有机会进行身体锻炼,随着体重的悄然上升,不仅高血压和糖尿病相继缠上了他,近半年,刘先生还经常感到腰部和腿部疼痛,尤其是在长时间坐着工作后,这种疼痛感更为明显。

二泽汤联合居家康复治疗肩峰撞击综合征关节镜术后疗效观察

目的研究二泽汤联合居家康复治疗肩峰撞击综合征(SIS)关节镜术后患者的疗效。方法选取2021年1月—2022年10月于厦门大学附属第一医院杏林院区就诊的SIS患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各20例。对照组进行关节镜肩峰下间隙减压手术,术后第1天开始进行床旁康复指导,包括体位摆放、疼痛处理、康复训练动作演示以及讲解,出院后每周门诊复查1次,制定3个阶段的康复计划,按照康复计划进度微信指导居家康复训练3个月;观察组在对照组治疗基础上联合二泽汤,连续口服10 d。观察2组治疗前后肩关节外展活动度(ROM)、视觉模拟评分(VAS)和加州大学洛杉矶分校肩关节评分(UCLA)。结果与治疗前比较,2组治疗后ROM、UCLA评分均明显提高(P<0.05),VAS评分明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后ROM、UCLA评分均明显提高(P<0.05),VAS评分明显降低(P<0.05)。结论SIS关节镜术后,采用二泽汤联合互联网居家康复训练获得了理想的临床疗效。

医护一体化照护模式对老年髋部骨折患者术后居家康复效果的影响

探究老年髋部骨折患者的有效照护模式。方法 抽取80例老年髋部骨折患者,随机分为研究组(40例医护一体化照护模式)、对照组(40例常规术后护理),比较两组护理效果。结果 研究组髋关节功能评分、生活质量评分、并发症发生率、护理满意度均优于对照组。结论 老年髋部骨折患者行医护一体化照护模式可改善居家康复效果,值得推广应用。

基于生态系统理论的帕金森病患者及照护者居家康复运动影响因素的质性研究

目的探讨帕金森病患者及其照护者对居家康复锻炼的真实体验,深入挖掘居家康复的影响因素,为提高帕金森病患者居家康复质量提供参考依据。方法采用描述性质性研究,选取16对居家康复锻炼的帕金森病患者及其主要照护者进行半结构式访谈,基于Bronfenbrenner生态系统理论模型、利用主题分析法和配对分析法对访谈资料进行分析和提炼主题。结果提炼出微系统——帕金森病患者个体特质(疾病现状与进展、心理弹性与应对方式、创伤后成长、运动自我效能与动机)、中系统——家庭抗逆力系统(主要照护者微系统特质、家庭信念系统、家庭组织模式、家庭沟通过程)、外系统——相关社会领域及宏系统——文化环境4个主题。结论帕金森病患者居家康复运动受多种因素的影响,患者及其家庭应充分激发个体主观能动性、重视主要照护者照护功能、调动家庭抗逆力实现家庭复原、合理利用社会资源,医疗教育等社会领域应充分聚焦专科性发展、建立支持系统协同实现帕金森病患者居家康复。

深圳市重度残疾人居家康复体育活动的健康效益

目的分析残疾人居家健身的需求和活动现状,制定不同类型残疾人居家康复健身服务实施方案,评估重度残疾人居家康复体育活动的健康效益。方法以世界卫生组织(WHO)《2018-2030年促进身体活动全球行动计划:加强身体活动,造就健康世界》《WHO关于身体活动和久坐行为的指南》为依据,为重度残疾人制定功能定向、个别化的居家康复健身活动方案。2023年5月,对37例重度残疾人进行康复体育活动干预6个月。干预前后,采用国际身体活动问卷(IPAQ)、WHO残疾评定量表(WHODAS 2.0)、WHO生活质量量表简表(WHOQOL-BREF)进行评定。结果干预后,重度残疾人IPAQ低强度休闲身体活动时长显著提高。WHODAS 2.0认知、活动性、自我照护、与他人相处、与生活相关的各项活动、社会参与各维度的评分和总分显著下降,WHOQOL-BREF生理领域、心理领域、独立性领域和环境领域评分和总分显著提高。结论功能定向和个别化重度残疾人居家康复健身活动方案能有效提升重度残疾人活动水平,减轻功能障碍,提高生活质量。

北京康复医院脑卒中患者预期居家康复需求调查及影响因素

目的:调查脑卒中患者出院前预期居家康复需求,并分析其影响因素,以期为患者制定最优化出院后居家康复方案。方法:采用横断面研究,自行设计问卷对2022年6—11月于神经康复中心住院的145例2周内计划出院的脑卒中患者进行问卷调查。结果:共发放问卷145份,回收有效问卷138份,问卷回收率95.2%。研究结果显示,脑卒中患者生活自理能力是影响其居家康复需求得分的主要因素(P=0.000),且相关性分析结果显示,脑卒中患者居家康复需求与生活自理能力呈负相关(r=﹣0.4222,P<0.0001)。居家康复技术需求状况分析发现:康复训练计划、定期评估和随访、中医推拿和针灸、药物治疗和残余肢体功能训练为居家康复技术需求前5位。结论:不同生活自理能力的脑卒中患者出院后均有居家康复需求,但需求程度不一致。生活自理能力越差的脑卒中患者,居家康复意愿较高、需求较大,医疗单位应该重点关注并加强其出院前居家康复指导。

社区居家康复人力资源配置现况及发展建议

对我国社区居家康复人力资源配置现况进行阐述,并与国外配置资源进行对比分析,发现现阶段我国社区居家康复存在人力资源数量不足、种类稀少、专业化程度不高、中西医融合不良、人才流失严重等问题。提出完善培养体系、建立跨学科服务团队、改善服务人员资质认证机制和激励机制等措施,以推动我国居家康复服务高质量发展。

冻结肩居家康复的研究

冻结肩(frozen shoulder, FS)也称为粘连性关节囊炎,五十岁人群多发,又常被成为五十肩。其特征是在没有已知的肩关节疾病的情况下,肩关节疼痛伴有主动和被动活动受限。FS起病隐匿,表现为关节僵硬、活动度受限和剧烈疼痛,疼痛往往在夜间加重。磁共振成像可以清楚地显示喙肱韧带和腋窝隐窝囊壁增厚的情况。因冻结肩病程较长,医院内康复需要花费大量的时间和金钱,居家康复成为冻结肩康复的主要方式。

健康中国视域下居家康复的现状与发展

目前中国人口老龄化问题日趋严重,脑血管疾病和老年人的慢性疾病日益增多,一些骨科患者和长期遭受疼痛的人群也存在生理、心理和社会等多方面需求。为了提高这类人群的生活质量,加快社会健康保障体系建设,国家提出应该充分发挥居家康复在当今医疗服务发展中的关键作用,以所在社区为支持,社区医务人员与照护者为依托,以互联网+社区卫生健康管理模式、远程康复模式、居家康复训练机器人等为手段,在家庭环境下为患者提供康复服务。居家康复不仅能为失能或高龄老年人、慢性病患者、残疾人等提供居家康复医疗服务,且具有节约医疗成本、减少家庭负担、降低对照顾者的依赖度以及提高患者满意度等优点。

老年髋部骨折患者术后居家康复的相关影响因素分析

目的分析老年髋部骨折患者术后居家康复情况的相关影响因素。方法选取2021年1月至12月宜昌市第二人民医院收治的87例老年髋部骨折手术患者作为研究对象,通过问卷收集研究对象一般资料和家庭支持情况,评估居家康复情况,分析其相关影响因素。结果87例受试患者中59例居家康复评估为优良组,28例患者评估为一般组。单因素分析结果提示,两组患者性别、年龄、学历、居家康复期间照顾者身份、子女给予经济支持比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的个人月收入水平、患慢性病数量、照顾者每日照料时长、照顾者鼓励患者康复锻炼比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,个人收入<2400元(β=1.386,OR=4.000,95%CI=1.169~13.692)、慢性病数量2种及以上(β=1.913,OR=6.771,95%CI=2.087~21.962)、照顾者每日照料时长<4.76 h(β=1.259,OR=3.523,95%CI=1.080~11.493)是老年髋部骨折患者居家康复的危险因素(P<0.05);照顾者鼓励患者康复锻炼(β=-1.851,OR=0.157,95%CI=0.043~0.573)是老年髋部骨折患者居家康复的保护因素(P<0.05)。结论针对影响老年髋部骨折患者居家康复的相关因素,照顾者应加强对患者的照料和鼓励,注重慢性病对患者康复的侵害,以促进老年患者的康复。

基于脑卒中居家康复APP的远程指导对患者出院后的疗效研究

目的观察脑卒中居家康复APP的远程指导对患者出院后肢体功能、日常生活能力、心理状况、社会支持的疗效。方法选取2022年8月—2023年9月从上海市浦东新区周浦医院康复医学科出院后的脑卒中患者100例,随机分成对照组50例、观察组50例。对照组进行常规居家康复治疗,观察组在居家康复APP远程指导下进行康复治疗,共3个月。干预前后,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Tinetti平衡与步态量表、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、照顾者压力指数(CSI)进行评估。结果干预前FMA、Tinetti、MBI、HAMD17、CSI 2组患者评分比较,均无显著性差异(P>0.05);干预第1、第3个月后,2组FMA、Tinetti、MBI、HAMD17、CSI评分与干预前相比均有显著性差异(P<0.05);干预第1个月后,2组间FMA-上肢、Tinetti-步态、MBI、CSI无显著差异(P>0.05),但2组间FMA-下肢、Tinetti-平衡、HAMD17差异显著(P<0.05);干预第3个月后,2组间FMA、Tinetti、MBI、HAMD17、CSI差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论脑卒中居家康复APP远程指导可有效改善出院后脑卒中患者肢体功能状况和日常生活能力,并降低心理抑郁状况和缓解社会压力。

肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动心理体验的质性研究

目的探索肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动心理体验及真实需求。方法收集2022年8月至2022年10月于南通市肿瘤医院进行过多次化疗的肿瘤患者采用现象学研究法进行质性研究,通过半结构式访谈对27例进行过多次化疗的肿瘤患者进行深度访谈,采用Colaizzi分析法对访谈内容进行分析、整理、归纳、总结出相应主题。结果肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动主要总结出6个主题:居家康复运动中积极与消极情绪患者均存在、患者对康复运动存在错误认知、疾病症状阻碍居家康复运动、高肿瘤自我效能促进居家康复运动、社会支持程度对患者康复运动有影响、患者寻求支持的意愿强烈。结论肿瘤患者在化疗间歇期居家期间对于康复运动有着不同的认知,而目前医护人员对于患者居家期间的康复运动状况关注度较低,医护人员需加强相关健康教育,提高患者及家属康复运动认知水平。

基于赋能理论的居家康复方案在老年膝骨关节炎患者膝关节功能锻炼中的应用

目的探讨基于赋能理论的居家康复锻炼方案对改善老年膝骨关节炎患者膝关节功能的效果。方法采取便利抽样法,选取2020年6月至2022年6月收治于江南大学附属医院骨科的老年膝骨关节炎患者100例为研究对象。根据入院先后顺序分别进入2个病区,病区1中的50例患者作对照组,出院后进行常规康复训练;病区2中的50例患者作观察组,出院后采取赋能理论指导下的居家康复锻炼方案。干预12周后,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、康复自我效能量表(SER)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分和Lysholm膝关节评分量表对两组患者进行测评,同时比较两组患者下肢肌力水平。结果观察组患者WOMAC得分低于对照组,而其SER、HSS膝关节评分及Lysholm膝关节评分量表得分均高于对照组患者(P<0.05);且观察组患者双下肢的肌力水平均高于对照组(P<0.05)。结论对老年膝骨关节炎患者予以赋能理论指导下的居家康复锻炼方案可取得显著效果,不仅能增强其康复自我效能,还能促进患者下肢肌力水平提高,并且改善膝关节功能。

乳腺癌术后留置伤口引流管患者居家康复需求的质性研究

目的:探讨乳腺癌术后留置伤口引流管患者居家康复的需求及真实体验,为有效开展延续性护理提供参考。方法:采用目的性抽样法,对14例乳腺癌术后留置伤口引流管的居家康复患者进行半结构式访谈,通过Colaizzi 7步分析法进行资料的编码、分类、提炼主题。结果:乳腺癌术后患者留置伤口引流管居家康复的需求可归纳为4个主题,分别为提高居家自我管理能力的需求、多维度支持的需求、心理情感需求及康复环境需求。结论:随着住院时间的缩短,乳腺癌术后伤口留置引流管出院患者的数量将会继续增加。医护人员应根据乳腺癌术后患者留置伤口引流管居家康复的需求及真实体验,提供针对性的延续性护理,为患者提供优质护理服务,促进其恢复健康。

基于CiteSpace的居家康复研究热点及发展趋势分析

目的:分析居家康复研究现状、热点及趋势,为我国居家康复研究提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)数据库2008年1月1日—2023年8月7日收录的居家康复相关文献,采用CiteSpace 6.1.R 6软件对其进行可视化分析。结果:纳入中文文献457篇,研究热点以慢性疾病和老年人为主要方向,其中脑卒中研究最热,但我国机构间合作相对较少,被引频次不高。纳入英文文献4824篇,前10位发文机构分布在发达国家,研究热点是心脏康复、肺康复、慢性肾病居家康复,国际合作关系较紧密,被引频次较高。远程医疗作为居家康复的补充,成为近年来中英文文献的关注方向。结论:居家康复研究总体发文量呈上升趋势,建议国内研究人员加强作者和机构间的合作,提高智能技术的应用普及,提升居家康复研究的质量和影响力。

混合痔患者术后居家康复期间继发性大出血的质性研究

目的:深入了解混合痔术后患者居家康复期间继发性大出血的危险因素,为临床上制定针对性预防护理措施提供参考依据。方法:采用描述性质性研究,对2020年1月至2021年12月期间收治的11例混合痔术后居家康复期间继发性大出血患者进行半结构式深度访谈,运用内容分析法进行资料分析。结果:通过对访谈资料进行内容分析,共得出疾病风险意识不足、过早地转变为社会常态角色、不良生活习惯、被动的应对方式4个主题,即导致混合痔术后患者居家康复期间继发性大出血的4个危险因素。结论:本研究总结并描述了混合痔术后继发性大出血患者居家康复期间存在的不良行为习惯、疾病认知及应对方式,发现疾病风险意识不足、过早地转变为社会常态角色、不良生活习惯、被动的应对方式是导致其居家康复期间继发性大出血的危险因素,通过研究有助于医护人员为该类患者制定针对性的干预措施,提高患者的自我管理能力,降低术后继发性大出血的发生率,保证患者的生命安全。

1例基于奥马哈系统框架的Ⅱ型脊髓性肌萎缩症患儿的居家康复管理

总结1例基于奥马哈系统框架的Ⅱ型脊髓性肌萎缩症患儿的居家康复管理经验。按照奥马哈系统框架的问题分类系统,从生理领域、健康相关行为领域、社会心理领域、环境领域对患儿进行护理评估并制定干预措施,主要包括:以家庭为中心搭建居家康复场所;照护者参与制订居家康复训练计划,包括沐浴阳光计划、负重训练、关节活动训练、肌力训练、治疗性游戏、生活自理能力训练;利司扑兰家庭用药护理;加强营养管理,控制患儿体重。患儿住院12d后出院,随访显示患儿正接受持续、规范的居家康复管理。

赋能理论下的居家康复锻炼模式对老年膝骨关节炎患者运动自我效能感及功能康复的影响

目的探讨赋能理论下的居家康复锻炼模式在老年膝骨关节炎(KOA)患者中的应用效果。方法选择2020年3月至2022年12月收治的100例老年KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组予以常规康复锻炼方案,观察组行赋能理论下的居家康复锻炼模式。比较两组的疼痛程度、运动自我效能感、锻炼依从性以及功能康复情况。结果干预后,观察组的疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的运动自我效能量表(ESES)与骨科患者功能锻炼依从性量表评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的奎森功能演算指数(Lequesne评分)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论赋能理论下的居家康复锻炼模式可降低老年KOA患者的疼痛程度,提高其运动自我效能感及功能锻炼依从性,有助于患者功能康复。

全专结合模式在全膝关节置换术患者术后居家康复中的应用效果分析

目的:分析全专结合模式在全膝关节置换术(TKA)患者术后居家康复中的应用效果。方法:选取2022年1月-2023年6月于上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心收治的TKA术后行居家康复的患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为干预组和对照组,各30例。对照组实施常规居家康复训练,干预组在对照组基础上实施全专结合模式干预。比较两组膝关节功能、康复锻炼依从性、生活自理能力。结果:术后1个月,两组膝关节功能、康复锻炼依从性、Barthel指数评分比较高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组膝关节功能、康复锻炼依从性、Barthel指数评分高于术前、术后1个月,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组膝关节功能、康复锻炼依从性、Barthel指数评分比较高于术前、术后1个月、术后3个月,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全专结合模式在TKA患者术后居家康复中的应用效果显著,可提高患者康复依从性、生活自理能力,改善膝关节功能。

探讨居家康复训练联合营养干预在慢性阻塞性肺疾病合并肌少症患者中的临床应用效果

目的观察居家康复训练联合营养干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肌少症患者中的临床应用效果。方法85例COPD合并肌少症患者,以随机数字表法分成对照组(42例)及研究组(43例)。对照组给予常规干预,研究组给予居家康复训练联合营养干预。比较两组患者干预前后的肺功能指标、BORG呼吸困难指数、肌肉力量、运动耐力,干预后的满意度。结果干预后,两组BORG呼吸困难指数较干预前降低,研究组的BORG呼吸困难指数(1.21±0.28)分较对照组的(2.12±0.36)分更低,血氧饱和度、每分钟最大通气量、肌肉力量、6 min步行试验(6MWT)距离均较干预前升高,研究组血氧饱和度(98.64±1.08)%、每分钟最大通气量(55.46±5.32)L/min、肌肉力量(31.58±3.73)kg、6MWT距离(391.19±36.21)m较对照组的(97.16±1.46)%、(51.31±5.51)L/min、(27.42±2.91)kg、(302.04±30.31)m更高,具有显著的差异性(P<0.05)。干预后,研究组总满意率100.00%高于对照组的85.71%,具有显著的差异性(P<0.05)。结论在COPD合并肌少症患者中,以居家康复训练联合营养干预,可显著的改善患者肺部功能,降低呼吸困难疲劳严重程度,提高患者的肌肉力量与运动耐力,获得患者的一致满意,效果理想。