居家治疗场景下胃癌患者鼻肠管管饲支持系统设计

医疗资源紧张和新冠疫情背景下,胃癌患者居家治疗需求突出。本文旨在探索居家治疗场景下胃癌患者鼻肠管管饲支持系统设计模式。明确胃癌患者鼻肠管治疗护理需求,分析比较患者在医院和居家治疗场景下的护理流程,注重环境普适性,结合人性化设计理念,综合考虑患者及家属操作人机工学因素,建立鼻肠管营养支持系统整体架构,简化操作流程,减轻患者病痛,降低家属心理负担。为胃癌患者鼻肠管居家治疗提供新的研究思路。

新型冠状病毒感染者居家治疗优先推荐尼美舒利、塞来昔布等COX-2选择性抑制剂

新型冠状病毒感染是全球严重的公共卫生问题,为减少新冠肺炎相关严重疾病、医疗资源挤兑和降低治疗费用,轻至中度新型冠状病毒感染者的居家治疗备受关注。《柳叶刀-传染病》在2023年元月刊发表了一篇标题为《Home as the new frontier for the treatment of COVID-19:the case for anti-inflammatory agents》的文章。

“新十条”后医务人员新型冠状病毒感染管理、居家治疗及返岗建议

2022年12月7日《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》(简称“新十条”)提出各级医疗机构要保障正常医疗服务,为特殊患者提供就医便利。作为医疗救治及控制疫情蔓延的主力军,医务人员是感染新型冠状病毒的高危人群。医务人员感染新型冠状病毒后,采取正确的治疗、隔离措施,才能从根本上保障医务人员身体健康及生命安全,同时也是救治患者的有力保障。为此全国医院感染监控管理培训基地及中国感染控制杂志编辑部征求有关专家建议后,根据当前新冠肺炎疫情形势和新型冠状病毒变异情况,在参考国家文件、指南、权威文献的基础上,结合新冠疫情防控工作管理实践经验,特提出医务人员新型冠状病毒感染管理、居家治疗及返岗建议,以供有关医疗机构和医务人员参考。

居家治疗的患者家庭中医疗废弃物处理问题的探讨与研究

目的了解目前居家治疗的患者对医疗废弃物的认识及医疗废弃物的处理情况,并通过正确的指导和鼓励进一步规范居家治疗的患者家庭中医疗废弃物的管理。方法发放问卷对居家治疗的120名糖尿病患者进行调查,调查他们对医疗废弃物的认识,目前所采取的处理方法,有无被废弃物损伤的经历等。通过知识讲解,电话回访,并和社区、当地基层医院建立联系,借助社区医院、基层医院为载体,在广泛宣传的基础上,按照就近、方便的原则,利用废弃的广口硬质塑料瓶,将居家治疗中产生的医疗垃圾有效收集并集中处理。为患者提供恰当的容器和地点进行医疗废弃物回收,对按要求回收者给予一定的奖励。结果通过12个月的跟踪调查指导,居家治疗的患者对医疗废弃物的危害、正确处理的途径的认识有了较大提高;针刺伤发生率明显下降(P<0.01)。结论通过正确的指导和鼓励,能够提高人们对医疗废弃物认识,逐步做到规范处理。

延续性护理对慢性肾病患者居家治疗依从性和自理能力的影响

目的:观察延续性护理对慢性肾病患者居家治疗依从性和自理能力的影响。方法 :选取我院2015年1—12月期间治疗出院、病情稳定的慢性肾病居家患者60例,按随机数字法分为对照组(常规服药并定期随访,n=30)和观察组(在对照组的基础上实施延续性护理干预,时间为6个月,n=30)。比较两组患者的居家治疗依从性,焦虑/抑郁等负性情绪发生率,并采用自理能力调查问卷(self-care behavior questionnaire,SCBQ)对两组患者进行评估。结果:干预前两组患者的SCBQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者的居家治疗依从性显著优于对照组(P<0.05),SCBQ评分较对照组显著提高(P<0.05);干预前观察组和对照组患者焦虑/抑郁症状发生率为50.0%(15/30)和46.6%(14/30),干预后,观察组和对照组患者焦虑/抑郁症状发生率为13.3%(4/30)和36.6%(11/30)。结论:延续性护理干预可提高慢性肾病患者的居家治疗依从性和家庭自理能力,降低焦虑/抑郁等负性情绪的发生率,有利于疾病的临床康复。

综合护理干预在居家治疗腹泻病患儿中的应用

腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病,是儿童患病和死亡的主要原因,也是营养不良的重要原因[1]。易发生在5岁以下儿童,尤其是6月~3岁的婴幼儿。主要经粪-口途径传播,病毒粪便污染食物和水是人群暴发流行的主要原因。污染玩具、

影响居家治疗肺结核患者治疗依从性因素调查分析

目的:分析影响居家治疗肺结核患者治疗依从性的相关因素,从而探讨有效的治疗对策。方法:随机选取2010年1月-2014年10月在本院就诊的肺结核患者221例,对所有患者采用调查问卷的形式,了解患者在家中服用药物的依从性,并根据依从情况将其分为依从性好与依从性差。回顾性分析患者的临床资料,总结影响依从性的相关因素。结果:性别(β=1.448,P<0.05)、年龄(β=1.221,P<0.05)、学历(β=0.979,P<0.05)、家庭月收入(β=1.207,P<0.05)以及居住情况(β=1.204,P<0.05)是影响患者依从性的相关因素。结论:性别、年龄、学历、家庭月收入以及居住情况对肺结核居家治疗依从性有所影响,要对其进行相关教育,给予重视,从而提高治疗效果。

新冠肺炎疫情下互联网+管理模式在耐多药肺结核患者居家治疗中的应用分析

目的探讨在新冠肺炎疫情下互联网+管理模式在耐多药肺结核(MDR-PTB)患者居家治疗中的应用效果。方法将2020年3月1日至2021年3月31日收治的100例MDR-PTB患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者应用传统的“三位一体”(定点医院-疾控中心-社区卫生服务中心/站)管理模式进行治疗管理,观察组患者应用互联网+管理模式进行治疗管理。对两组患者治疗前后的心理状况、营养状况,治疗后的临床治疗效果和治疗期间的治疗依从率进行比较。结果治疗8周后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分降低,自我效能感量表(GSES)评分增高;观察组患者的SDS评分低于对照组,GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的体质量指数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平均随着治疗时间的延长逐步增高[治疗前(T1)、治疗12周时(T2)、治疗24周时(T3)](均P<0.05),但两组患者之间差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者的营养风险筛查评分随着治疗时间的延长逐步降低(P<0.05),但两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月、6个月时,两组患者的痰涂片阳性率、痰培养阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组患者的胸部CT好转率(84.0%,94.0%)高于对照组(66.7%,76.6%)(均P<0.05)。两组患者的治疗依从率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新冠肺炎疫情下,应用互联网+管理模式对MDR-PTB患者进行治疗管理,能有效地缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的自我效能感,改善患者的营养状况。

北京市社区重度失能老人居家治疗及需求现状调查

[目的]了解北京市社区重度失能老人居家治疗及需求现状,为相关部门开展针对性的居家照护服务提供参考。[方法]采用问卷调查法对北京市社区388名重度失能老人进行调查。[结果]41.49%的重度失能老人使用1种及以上的居家治疗项目,使用情况由高到低依次为吸氧、留置尿管、鼻饲或胃管、雾化吸入、造瘘;在使用居家治疗的重度失能老人中,每项治疗均有超过60%的老人表示需要指导,其中留置尿管需要指导的比例最高,达79.49%;在居家治疗的过程中,为重度失能老人提供指导或帮助的主要为家人(70.19%)、三级甲等医院或二级甲等医院(29.19%)、社区医院(27.33%)、社区护士(上门)(21.74%)、999救护车护士(8.70%)。[结论]重度失能老人居家治疗使用较为普遍,并有较高的居家照护需求。应积极开展多主体的居家照护服务,同时完善相关政策支持,满足老人的照护需求。

持续性非卧床性腹膜透析患者居家治疗的健康指导

持续性非卧床性腹膜透析（CAPD）是终末期肾衰患者治疗的一种操作简单、经济有效的措施。正确实施CAPD患者及家属居家治疗的健康指导,对提高透析效果及透析患者的生活质量具有重大意义,现将护理体会报道如下。

手足口病的居家治疗

手足口病是一种由肠道病毒（Coxsackie A16和肠道病毒71型或Coxsackie A5、A10、A9、B5、B2,分离患者的口腔分泌物、疱疹液、粪便中均可找到这些病毒,以柯萨奇A组16型,

自我管理指导手册在COPD患者无创呼吸机居家治疗中的应用研究

目的:建立自我管理指导手册,规范COPD患者使用无创呼吸机居家治疗的护理方案,提高自我管理能力及生活质量。方法:收集符合标准的患者60例,随机分为两组,对照组仅给予常规健康宣教模式,试验组在出院前给予相关知识、操作技能的培训,出院后应用自我管理指导手册的标准化宣教模式。两组患者在试验前后通过《呼吸机自我管理能力问卷》和《SGRQ生活质量问卷》调查患者使用无创呼吸机的自我管理能力及生活质量。结果:对照组及试验组干预前自我管理行为问卷评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后6个月,两组间自我管理行为问卷评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机自我管理指导手册及规范化居家治疗护理方案的应用,加强了患者的自我管理能力,提高了生活质量。

健康教育在居家治疗手足口病中的应用

目的探讨健康教育在居家治疗手足口病患儿中的应用。方法选择100例手足口病患儿及家属进行健康教育,指导消毒隔离、饮食、治疗、护理等。结果 100例患儿都能按时就诊,疗程短,未发生病情加重,均做到有效隔离,控制疫情发展。结论健康教育能提高居家治疗手足口病患儿及家属的遵医行为,有效控制手足口病的传播,提高治愈率。

82例精神分裂症患者居家治疗状况及其影响因素分析

目的观察青海省第三人民医院精神分裂症患者居家治疗状况,分析影响居家治疗状况的因素。方法选取接受治疗后出院的82例精神分裂症患者,全部患者均接受常规治疗,观察患者居家治疗状况,于治疗6个月后评估治疗效果,并分析居家治疗状况的影响因素。结果82例精神分裂症患者经治疗后,痊愈10例,显效29例,有效38例,无效5例,总显效率为47.56%;居家治疗效果不佳组的治疗方案不准确、难以合理控制情绪、监护人监护能力弱、饮酒史、吸烟史占比均高于居家治疗效果良好组,差异有统计学意义(P<0.05),组间其他基线资料比较差异无统计学意义;将差异有统计学意义的变量逐个纳入行单项Logistic回归分析,将全部变量纳入建立多元回归模型行多因素分析,结果显示,治疗方案不准确、无法合理控制情绪、监护人监护能力弱、饮酒史、吸烟史为精神分裂症患者居家治疗效果不佳的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论治疗方案不准确、无法合理控制情绪、监护人监护能力弱、吸烟史、饮酒史均可能会导致精神分裂症患者居家治疗效果降低,建议临床应重视存在上述居家治疗风险因素的患者,并尽早干预。

居家治疗肺结核患者服药依从性的影响因素调查分析

目的研讨分析居家治疗肺结核患者治疗依从性的影响因素。方法选取202例登记居家治疗的肺结核患者,采用问卷形式调查分析患者的一般资料,统计患者的服药依从情况,比较服药依从性好、服药依从性差居家化疗肺结核患者的临床指标,分析居家化疗肺结核患者服药依从性的影响因素。结果 202例患者中,服药依从性好患者124例,占比为61.39%;服药依从性差患者78例,占比为38.61%。服药依从性好患者的女性、年龄<60岁、居住方式与亲友同居、肺结核评分≥4分、家庭月收入≥3500元以及学历高中及以上的占比均高于服药依从性差患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。以服药依从性好、服药依从性差为因变量,设性别(男=1,女=0)、年龄(≥60岁=0、<60岁=1)、家庭月收入(≥3500元=1,<3500元=0)、学历(高中及以上=1、初中及以下=0)、居住方式(独居=0,与亲友同居=1),进行线性回归可知,性别、年龄、家庭月收入、居住方式以及学历均是居家治疗肺结核患者服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论居家治疗肺结核患者的服药依从性受多种因素的影响,需重视对患者的健康教育,降低患者的经济费用负担,鼓励患者治疗期间与亲友同住,加强对患者服药的监督。

延伸护理对糖尿病患者居家治疗的效果观察

目的 分析延伸护理对糖尿病患者居家治疗的干预效果.方法 选取本院2016年4月至2019年4月接诊的糖尿病患者110例,以随机数字表法分为对照组与实验组,各55例.对照组患者采纳传统护理,实验组患者采纳延伸护理,对比两组护理前、护理1个月后血糖指标、遵医行为、生活质量评分.结果 实验组护理1个月后HbAIc、2 h-PG、FBG水平均明显低于对照组,实验组胰岛素注射、血糖监测、按时用药、饮食控制遵医率96.36%、94.55%、96.36%、94.55%均显著高于对照组的76.36%、72.73%、74.55%、70.91%,实验组护理3个月后生活质量评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 延伸护理可有效调控糖尿病患者血糖指标,提高患者遵医行为,改善生活质量,值得借鉴.

预防性保肝对居家治疗结核患者肝损伤的疗效观察

目的探讨预防性保肝治疗在居家治疗结核患者中的疗效,为治疗过程中有效减少肝损伤提供理论依据。方法将门诊治疗的结核患者随机分为观察组和对照组,对照组给予标准短程化疗方案,观察组在对照组治疗的基础上给予双环醇治疗,观察两组患者治疗2周、治疗1个月、治疗2个月和治疗6个月的肝功能变化情况。结果肝损伤主要集中在治疗强化期内,观察组肝损伤率为8.49%,明显低于对照组的30.19%(P<0.05)。观察组重度肝损伤率为0.65%,低于对照组的4.40%(P<0.05)。肝损伤患者中观察组无症状率明显高于对照组。观察组治疗后各项肝功能指标均低于对照组(P<0.05)。结论抗结核治疗过程中应定期复查肝功能,联合使用保肝药,及早发现和治疗肝损伤,提高治疗依从性和治愈率。

护理干预在居家治疗手足口病患儿中的应用

[目的]探讨护理干预在居家治疗手足口病患儿中的应用。[方法]选择70例手足口病患儿及家属进行健康教育、心理、行为、服药等干预。[结果]70例患儿都能按时就诊,疗程短,未发生病情加重,均做到有效隔离,控制疫情发展。[结论]护理干预能提高患儿及家属的遵医行为,有效控制手足口病的传播,提高治愈率。

开展健康教育对早期先兆流产居家治疗的影响

目的通过对患者及家属进行健康教育,全面提高其认知水平和自我护理能力及遵医行为,从而提高保胎成功率。方法对我院今年门诊治疗早期先兆流产患者及家属,给予门诊宣教与居家随诊方式治疗相结合,对照门诊执行程序化护理的患者,观察其保胎成功率。结果门诊执行程序化护理干预者保胎成功率为30%,采取居家家庭式护理干预者,保胎成功率达80%,效果显著。结论对居家治疗早期先兆流产患者及家属开展门诊健康教育与随诊治疗相结合,可以明显缩短医护患之间距离,提高患者的认知水平自我护理能力及遵医行为。保胎成功效果显著,值得推广。

Peplau人际关系模式指导下的家庭访视对哮喘患者居家治疗依从性的影响

目的探讨Peplau人际关系模式指导下的家庭访视对哮喘患者居家治疗依从性的影响。方法将2021年2月-6月我科收治的84例哮喘患者随机分为观察组和对照组,各42例。对照组采用常规随访,观察组采用Peplau人际关系模式指导下的家庭访视。比较两组对哮喘的认知程度、居家治疗的依从性等指标。结果观察组在药物控制、服药标准、糖皮质激素应用等认知正确率均高于对照组(P<0.05)。观察组康复锻炼、用药、生活方式及按时复诊依从性高于对照组(P<0.05)。结论Peplau人际关系模式指导下的家庭访视,能够提高哮喘患者对疾病的认知水平和居家治疗的依从性。