社区居家照料服务对健康自评状况的影响——基于焦虑情绪的中介效应分析

目的:研究社区居家照料服务、焦虑情绪与老年人健康自评状况的关系,为改善社区居家照料服务供给,提升老年人自评健康提供科学依据。方法:基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,采用多元线性回归验证社区居家照料服务对老年人健康自评状况的积极作用。本研究引入焦虑情绪作为中介变量,去探索社区居家照料服务对老年人自评健康的影响机制。结果:相关性分析显示,社区居家照料服务、焦虑情绪与健康自评均显著相关(P<0.01),多重线性回归分析显示“直系亲属提供照料(β=0.197,P<0.01)”“亲属提供资金(β=-0.076,P<0.05)”“政府或社会提供资金(β=-0.135,P<0.01)”“提供服务数量(β=0.011,P<0.05)”“焦虑情绪(β=-0.085,P<0.001)”均能显著影响老年人的自评健康。焦虑情绪在直系亲属提供照料,政府或社会提供资金与自评健康间起部分中介作用;在亲属提供资金、提供服务数量中起完全中介作用。结论:焦虑情绪能够在社区居家照料服务与健康自评状况中起中介作用,由直系亲属提供照料、自己提供养老资金、提供服务数量越多,越能够降低老年人的焦虑情绪,从而提升健康自评得分。

居家照料与失能老年人死亡风险关系追踪研究

本文利用中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)数据,采用Kaplan-Meier法、Cox回归等生存分析方法,分析居家照料与失能老年人死亡风险关系,为发展完善我国老年人居家失能照料服务提供实证研究依据。结果显示,追踪期内失能老年人全因死亡率为70.47%,平均生存时长为2.45年,居家照料特征以子女或配偶照料、轻度失能、有偿照料为主,照料需求满足程度低;轻度失能、有偿照料、照料需求满足均对失能老年人死亡风险有抑制作用。建议以满足照料需求为导向,关注弱势失能老年群体,开展照料技能培训,失能预防关口前移,推进长期护理保险制度,提升失能老年人晚年健康福祉。

护理干预对老年痴呆病人及居家照料者的影响

[目的]探讨提高老年痴呆(AD)病人及居家照料者生活质量的有效措施。[方法]干预人员采用定期或应急的上门服务、电话指导、知识讲座、联谊会等方式,对病人及其照料者提供以咨询、诊断、治疗、护理、照料为一体为期2年的护理干预,比较干预前后AD病人的生活质量及居家照料者的焦虑或抑郁程度。[结果]指导后病人的安全问题、与照料者冲突的发生率低于指导前(P<0.05),生活自理人数明显增加(P<0.05);居家照料者的精神压力减小。[结论]针对老年AD病人及居家照料者实施护理干预,有效地提高了照料者及AD病人的生活质量,减小了照料者的精神压力。

农村失能老人居家照料服务供需匹配、满足程度及其对心理健康的影响——对山东和浙江调查数据的分析

利用2020年民政部政策研究中心“农村照护依赖老年人调查”山东和浙江两省数据,考察农村失能老年人居家照料服务供需匹配、满足程度及其健康效应。研究发现:得到居家照料服务的农村失能老人满足程度呈现出群组分化特征,并且,农村失能老人的居家照料服务存在明显的供需不匹配、有效供给不足的问题。医疗护理服务、用餐服务、精神慰藉服务的供需不匹配问题较基本生活照护服务更明显。日常活动能力、性别、生活方式和经济状况等方面的特征差异是影响农村失能老年人居家照料服务需求与供给及其满足程度的重要因素。此外,需求满足程度是农村失能老人居家照料服务供需匹配影响老人心理健康的中介渠道。未来应着重从优化农村失能老人居家照料服务供给模式、服务标准化和多元协同机制等方面提高对农村失能老人的照料质效。

老年人居家照料服务利用的影响因素及城乡差异分析

文章以服务利用行为模型为分析框架,运用二元logistic回归模型,从老年人的倾向因素、使能因素以及需要因素三个方面考察老年人居家照料服务利用的影响因素及其表现出的城乡差异。结果表明,居家照料服务供给、户籍类型、是否认为自己是家庭的负担、年龄、IADL总分对老年人居家照料服务的利用具有显著影响。同时,城乡老年人在居家照料服务利用的影响因素上存在显著差异。

农村居家照料老年病人临终关怀现状与对策

文中讨论我国现阶段农村老年临终患者临终关怀的发展现状,找出相关影响因素,并提出相应对策,根据我国国情适度开展临终关怀教育,提高全民认识;指导临终病人的照护者,推动家庭美德建设,促进临终关怀的实施,有助于我国临终关怀事业的发展。

英国居家照料服务及其对我国的启示

从政府职责、服务供给和服务使用等三方面阐述英国的居家照料服务,以及我国可从中得到的启示。

社区卫生服务在特殊老人居家照料中的探索和研究

目的:探索分析社区卫生服务在特殊老人居家照料中的作用及意义。方法:对本社区的卫生服务中心的100例特殊老人进行走访调查,分发调查问卷,评价社区卫生服务在特殊老人居家照料中的作用及家属对其的满意程度。结果:分发100份调查问卷,回收96份,回收率为96%。社区卫生服务为特殊老人的居家照料提供了专业的护理照料基础知识,与无社区服务的社区特殊老人相比,其生命均延长5年以上,老人生活质量提高,家属满意度达98%。结论:社区卫生服务方便需要居家照料的特殊老人就医,减轻费用负担,提高患者生命质量、延长其生命长度。

居家痴呆病人照料者负担调查

调查居家痴呆病人照料者负担并对其相关因素进行分析，为制定和实施降低照料者负担的干预措施提供依据。

痴呆居家照料培训需求现状及影响因素分析

目的了解中国痴呆家属照料者对照料培训的需求现状及其可能的影响因素。方法样本取自于2012年11月—2013年3月全国阿尔茨海默病临床就诊路径多中心登记研究的基线调查，共有752名痴呆照料者完成了照料培训需求问卷调查。结果在752名照料者中，49人（6．52％）曾经接受过痴呆照料培训，450人（59．84％）表示需要接受痴呆照料培训；照料者对照料培训的内容需求前3位的分别为日常照护（86．3％）、基础知识（80．3％）以及应对问题行为（79．7％），最期望通过电视／广播（85．0％）、社区健康讲座（80．9％）以及报纸／杂志（76．4％）等形式获得照料培训；比较需要培训组与不需要培训组的痴呆患者，其职业类型、家庭人均年收入、糖尿病、高血压、高血脂、脑卒中等病史、痴呆临床类型差异有统计学意义（P〈0．05）；多因素非条件logistic回归分析显示，患者为农民（OR=0．201，95％CI=0．086～0．468）、教师／科研／医务人员（OR=0．431，95％CI：0．214～0．867）、公务员（OR=0．303，95％CI=0．104～0．879）与干部管理人员（OR=0．497，95％CI=0．253—0．977）时，其照料者对照料培训需求更高（P〈0．05），家庭人均年收入为12000—30000元（OR=1．675，95％CI=1．155。2．428）或〈12000元（OR=2．265，95％CI=1．374～3．733）、血管性痴呆患者（OR=2．051，95％CI=1．161～3．623）的照料者照料培训需求更低（P〈0．05）。结论痴呆照料者对居家照料培训需求较大，其需求与患者的社会经济地位以及疾病特征有一定关系。

城市居家失能老人的照料资源与主观期待:内容、方式和互动逻辑分析

采用质性研究方法比较和分析了城市居家失能老人的照料处境、主观需求及社会网络资源的互动逻辑,发现老人面临社会隔离、疏于照料和监护不足等风险,“接力”而非“反哺”的照料伦理主导了家庭资源流向,老年配偶勉为其难地承担第一照料责任;子女“谋生”冲击“尽孝”,通过家庭内部“雇佣”或领取老人的养老金“包干”的方式分工照料责任;雇佣保姆减轻了家庭照料者的负担,然而“经济理性”多于“社会情感”。精准化居家养老服务以老年食堂、陪同与喘息服务最为紧迫,其他还包括无障碍环境改造、医疗上门等,建议出台家庭照料者补贴政策,规范和加强护理人员培训,并通过长期护理保险解决相关费用问题。

互补还是替代:家庭照料与社区居家养老服务

文章使用国家卫生健康委2014年开展的中国计划生育家庭发展追踪调查数据,采用Probit模型和工具变量方法,实证检验家庭老年照料与社区上门生活护理服务和社区上门医疗服务之间的关系。研究发现:(1)家庭照料会显著减少老年人使用社区上门生活护理服务的概率,二者呈替代关系,但是在高龄和中、重度失能老人中,两者呈互补关系;(2)对于上门医疗服务则存在互补关系,家庭照料会显著增加老年人使用社区上门医疗服务的概率,但是在低收入老年人中,二者存在替代关系。文章建议社区居家养老服务体系建设要注重与家庭照料之间的协调发展,特别要关注高龄、中、重度失能和低收入老年人群体的照料需求,实现家庭照料与社区居家养老服务的优势互补。

居家养老服务照料中心“四位一体”运营机制建设研究——基于宁波的实证研究

文章选取建设相对成熟的居家养老服务照料中心为研究对象,运用数据分析,以及实地评审走访,总结、归纳等方法,提炼出居家养老服务照料中心建设运营存在的四个方面的共性问题,即政府投入为主,运营成效差;兼职人员为主,服务能力弱;救济帮扶为主,社会认可少;户籍人口为主,有效覆盖低。针对这些问题,结合已有研究成果和经营管理学理论,提出了政府和居家养老服务照料中心两个层面推动居家养老服务照料中心运营"决策、营销、约束、激励"四位一体发展运营机制,以及创新体制机制、做好供给侧改革,践行五大理念、做好服务面拓展,打造监管体系、做好法制化建设,弘扬慈孝文化、做好宣传力提升等八点举措。

失智老人小单元居家式照料的设计实践——上海市第三社会福利院失智老人照料中心建筑设计

通过总结上海市第三社会福利院失智老人照料中心的建筑设计实践,提出了小单元居家式照料的建筑设计中应当留意的重点问题,特别是针对失智老人的无障碍小单元照料空间的设计要点。

城市社区居家养老服务照料中心运营机制研究——以诸暨市福门社区为例

近年来我国老龄化问题一直备受国家和社会关注,庞大的老年人数量使得单独的政府养老、机构养老、家庭养老已承受不起老年人的养老负担,为解决这一社会难题,政府正在大力发展社区居家养老服务。通过实地调研发现城市社区居家养老服务照料中心运营中存在着运营主体单一、供需不匹配、投入资金不足、专业服务人员缺乏等问题,要解决这些问题就必须促进多元主体合作、提高供需匹配度、拓宽资金渠道、加强社区居家养老服务专业人才培养。

住院痴呆患者雇佣照料者负担状况调查

老年痴呆患病率随年龄的增长而增高，60岁以上老年人患病率约为5％，65岁以上为5％～10％，85岁以上为20％～50％[1]。初步估计，目前我国老年人群中的痴呆患者已超过600万人，约占全世界老年痴呆患者的1/4[2]。因痴呆患者具有认知障碍和精神症状，其照料者在心理、生理上要承受更大的压力。目前关于痴呆照料者负担的文章大多涉及居家照料者和养老机构中的照料者，而对住院痴呆患者雇佣照料者负担的研究较少。总结北京老年医院痴呆病房2014年1～7月收治的老年痴呆患者的雇佣照料者的心理和生理状况做一调查，报告如下。

多元化延续护理在老年骨折患者居家康复中的应用

目的研究多元化延续护理对基层医院老年骨折患者生活质量影响。方法选取我院2016年9月-2018年12月骨科93例老年骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组47例出院前给予常规出院指导,定期电话随访。观察组46例给予多元化延续护理,出院3个月后评价患者生活质量、依从性、自理能力和髋关节恢复情况。结果出院3个月后,观察组日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分明显低于对照组(t=-26.001,P<0.001),治疗康复依从性及髋关节功能均好于对照组(Z=-4.410,P<0.001;Z=-3.132,P=0.002)。结论多元化延续护理可提高老年骨折患者居家康复治疗的依从性,促进其生活自理能力提高和髋关节功能恢复,对生活质量的提高有显著的作用。

中国养老模式的中庸之道

人口老龄化是各国社会发展进步的必然趋势。中国的计划生育政策加速了人口老龄化,促使人口老龄化在国家还未富裕的条件下成为经济社会发展的严峻挑战。面对人口老龄化加速的现实,中国需要一个完善的养老体系,尤其是养老服务体系。但中国强调家庭血缘关系的传统养老文化和计划生育政策实施造成的少子高龄化,以及现代社会家庭观念的多元化,共同决定了中国的家庭养老模式将难以为继。中国未来的主流养老模式,既不是传统的家庭养老,也不是西式的机构养老,而是"居家养老+社区照料"的养老模式,是一条中式与西式养老模式相结合的中庸之道。

照顾老年痴呆患者,您需要做到这些

老年痴呆是一种常见的慢性、进行性精神衰退性疾病,患者在疾病发展过程中,其自控和自立功能会逐步降低甚至丧失,经常会出现一些安全问题,给家庭和照顾人员造成很大的压力。以居家照料为主,是缓解病情、提高老年痴呆患者生活质量的重要手段,其中主要包括以下注意事项。

老年人长期照料方式选择偏好的影响因素研究——基于中国老年社会追踪调查(CLASS)数据

为了摸清老年人对长期照料服务的潜在需求情况,基于2014年CLASS基线调查数据,运用家庭因素、社会经济因素、人口特征,构建了三个二元Logistic回归模型。研究结论:居家长期照料在当前仍然是我国老年人长期照料方式的首要选择;家庭中子女数量、是否与子女同住是影响老年人长期照料模式选择的最主要因素,同时,健康状况、职业和离退休待遇客观制约老年人长期照料方式的选择,影响老年人长期照料方式选择的教育水平和性别差异因素一直存在并起显著作用。