多学科合作构建食管癌术后病人居家营养管理方案的效果研究

目的:探讨多学科合作模式下构建的居家营养管理方案对食管癌术后病人的干预效果。方法:便利抽取医院2020年12月—2022年6月收治的食管癌术后病人90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组44例和观察组46例。对照组出院后采用常规饮食护理,观察组实施多学科合作构建的居家营养管理方案,干预周期为1个月。比较两组干预前后营养风险筛查评分(NRS-2002)、营养指标(Hb、ALB、PA、TFN)及饮食相关依从性。结果:干预后观察组病人NRS-2002评分显著低于对照组(P<0.05),但血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)均高于对照组(P<0.05);观察组饮食相关依从率(93.48%)明显高于对照组(77.27%),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科合作构建的居家营养管理方案可改善食管癌术后病人营养状况,降低居家营养风险,提高病人饮食相关依从性。

多学科合作构建食管癌术后患者的居家营养管理方案及效果研究

目的探讨多学科合作模式下构建的居家营养管理方案对食管癌术后患者的干预效果。方法选择九江市第三人民医院2020年12月至2022年6月收治的90例食管癌术后患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组44例和观察组46例。对照组出院后采用常规饮食干预,观察组实施多学科合作构建的居家营养管理方案,比较两组出院时、干预1个月后营养风险筛查评分量表(NRS-2002)、营养指标(Hb、ALB、PA、TFN)水平变化及饮食相关依从性。结果出院时,两组患者NRS-2002评分、Hb、ALB、PA、TFN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者NRS-2002评分均低于出院时,Hb、ALB、PA、TFN水平均高于出院时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预2周、干预1个月后NRS-2002评分低于对照组(P<0.05);观察组干预1个月后Hb、ALB、PA、TFN水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组饮食相关依从率(93.48%)高于对照组(77.27%)(P<0.05)。结论多学科合作构建的居家营养管理方案可改善食管癌术后患者营养状况,降低居家营养风险,干预效果好,患者依从性高,值得临床应用和推广。

居家营养管理方案在胃癌根治术后患者中的应用

探讨居家营养管理方案在胃癌根治术后患者中的应用效果。方法 本研究时间范围为2021年12月~2023年10月,选择在本院普外科接受胃癌根治术患者58例,随机分为对照组与实验组。分别给予我院常规的营养管理模式和由家庭与医院共同携手制定的居家营养干预方案。比较和观察两组胃癌根治术患者出院后的营养指标和自我护理能力。结果 出院后4周,观察组胃癌根治术患者的营养生化指标明显优于对照组(P<0.05);出院后4周,观察组胃癌根治术患者的自护能力明显上升,且优于对照组(P<0.05)。结论 胃癌根治术患者术后合并胃部容积生理性下降,手术的创伤,恶性肿瘤的持久消化,半数以上的胃癌患者出院后合并营养不良,居家营养管理方案以患者为主导,不同层级医院共同参与,加居家营养管理方案落实在细节、实处,明显改善胃癌术后患者营养状况,同时潜移默化地提升患者的自护能力。

胰腺癌术后患者居家营养管理的应用研究

目的:对胰腺癌术后患者进行居家营养管理方案干预研究,探讨该方案对出院后患者营养状况、营养不良风险及生存质量的干预效果。方法:选取2021年7月至2022年6月在青岛大学附属医院肝胆胰外科行胰十二指肠切除术的100例胰腺癌患者为研究对象,随机分为对照组和干预组各50人,对照组患者出院前后予以常规健康宣教,干预组在常规健康宣教的同时实施胰腺癌术后患者居家营养管理方案,干预时间3个月,使用营养风险筛查2002 (NRS2002)和癌症患者生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30),评价该方案对胰腺癌术后患者出院后营养状况、营养不良风险及生存质量的干预情况。结果:出院前两组患者体重和BMI水平相当,差异无显著统计学意义(P > 0.05);出院后1个月干预组体重(57.75 ± 5.42 kg)高于对照组体重(56.12 ± 6.13 kg),但差异无显著统计学意义(P = 0.106);干预组BMI (19.88 ± 0.67)高于对照组BMI (19.44 ± 0.70),差异有显著统计学意义(P 0.05);出院后1个月和出院后3个月,与对照组患者白蛋白水平(37.63 ± 1.19 g/L, 37.47 ± 1.18 g/L)相比,干预组患者白蛋白水平更高(39.10 ± 1.43 g/L, 40.00 ± 1.12 g/L),且均具有显著统计学差异(P 0.05);出院后1个月和出院后3个月,尽管干预组患者NRS 2002 0.05)。居家营养管理改善患者生存质量。使用EORTCQLQ-C30对评价患者出院后生存质量进行系统评价,结果显示,干预组患者在接受居家营养管理方案后,其身体、角色、情绪、认知以及社会功能方面的得分均显著高于对照组(P < 0.05),综合评价后干预组患者的总健康状态明显优于对照组(P < 0.05)。结论:本研究构建的胰腺癌术后患者居家营养管理方案,通过给予胰腺癌术后患者科学、具体及个性化的居家营养管理策略,提高了患者出院后居家健康状况,降低了患者营养不良风险,同时提高了患者居家生活质量。

多学科协作居家营养管理策略在维持性血液透析患者中的应用

目的:分析多学科协作居家营养管理策略在维持性血液透析患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2019年12月至2020年4月在杭州市某医院肾内科接受血液透析治疗的患者67例,随机分为实验组(33例)和对照组(34例)。对照组患者采用常规饮食管理,实验组在对照组的基础上采用多学科协作居家营养管理策略,比较两组患者干预前后的营养指标。结果:干预后,实验组患者的血红蛋白、白蛋白水平和营养良好率高于对照组(P<0.05),重度营养不良率、血清磷和免疫反应性甲状旁腺激素浓度低于对照组(P<0.05),体质量改变、胃肠道症状、饮食改变、肌肉消耗评分和改良主观全面营养评估总分均低于对照组(P<0.05),营养不良炎症评分低于对照组(P<0.05)。结论:多学科协作居家营养管理策略对于改善维持性血液透析患者的营养状况、钙磷代谢和微炎症状态,降低营养不良的发生率有显著作用,值得临床推广应用。

营养支持药师参与居家肠内营养管理的药学服务与价值体现

居家肠内营养(HEN)可以提升患者生活质量、降低医疗费用,在美国、欧洲等地广泛普及。由于HEN制剂特点、药物相互作用以及患者营养状况存在个体差异,患者使用HEN期间需要营养支持药师(NSP)进行药学监护。中国的HEN尚处于起步阶段,NSP参与HEN缺乏相应的规范、指南及具体的运行标准。该文分析和探讨NSP参与HEN的管理现状、药学监护内容、药学服务价值体现,旨在为HEN的进一步实践及研究提供参考。

IKAP模式在克罗恩病患者居家肠内营养管理中的应用

目的:探讨运用IKAP模式对克罗恩病(CD)患者居家肠内营养管理的影响。方法:选取2023年3月—2024年3月苏州市立医院北区消化科收治的CD患者60例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和干预组,各30例。两组住院期间均实施常规护理,出院后对照组进行常规管理,干预组进行基于IKAP模式的管理干预。比较两组营养指标、临床疾病活动度指数(CDAI)及再住院率。结果:干预后,两组血清前白蛋白、白蛋白水平高于干预前,CDAI低于干预前,且干预组优于对照组(P<0.05);干预组出院后0~3个月再住院率低于对照组(P<0.05)。结论:基于IKAP模式的护理在CD患者居家肠内营养管理中的应用效果较好,可有效改善患者营养状况、CDAI,降低再住院率。

远程消化道症状群监测在胃癌患者居家营养管理中的应用

目的探讨远程消化道症状群监测在胃癌患者居家营养管理中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2021年1—12月在新乡市中心医院肿瘤外科及消化内科的139例行胃癌辅助化疗患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(69例)与观察组(70例)。化疗期间对照组采取常规护理管理,观察组在对照组的基础上实施远程消化道症状群监测模式居家营养管理。比较两组的营养指标、消化道症状群发生严重程度和困扰程度以及非计划性住院率。结果对照组干预后的血红蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白水平低于干预前,PG-SGA得分、消化道症状群发生严重程度和困扰程度得分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的血红蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白高于对照组,PG-SGA得分、消化道症状群发生严重程度和困扰程度得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗期间对照组和观察组的非计划性住院率分别为23.19%(16/69)和10.00%(7/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理管理相比,远程消化道症状群监测模式居家营养管理可以有效稳定胃癌患者化疗期间的营养水平,缓解消化道症状群困扰,降低非计划性住院率。

居家营养教育对肿瘤患者营养状况和胃肠道反应的影响

探讨居家营养教育对肿瘤患者营养状况和胃肠道反应的影响。方法 选取2019年9月至2021年5月本院肿瘤科收治的90例肿瘤患者作为研究对象,随机数字表法分为试验组和对照组,比较干预前、后试验组和对照组患者相关的体格检查情况、血清学指标及胃肠道反应情况。结果 试验组体重增加,对照组体重明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),试验组上臂围、皮褶厚度、腰围都有所增加,对照组都有所下降,差异均无统计学意义(P>0.05)。白蛋白、前白蛋白明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);对照组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。胃肠道情况,试验组腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 从住院延续居家期间持续实行个体化营养教育,可改善肿瘤患者的营养状况,减轻治疗反应;同时还能够帮助患者形成科学的饮食营养观,提高生活质量。

黄芪匀浆膳对重度颅脑损伤患者居家营养中的疗效观察

针对黄芪匀浆膳在重度颅脑损伤患者居家营养中发挥的作用进行观察并分析其价值。方法:随机抽取在2018年1月-2020年12月中康复出院的植物生存状态患者作为研究目标并均分为食用黄芪匀浆膳的黄芪匀浆膳组和食用营养液的营养液组各26例,其分组标准为饮食差别,对比两组患者的生活指标以及并发症发生率。结果:黄芪匀浆膳组的血浆白蛋白水平提高速度都比较高且显著优于营养液组(P<0.05)且黄芪匀浆膳组有腹泻1例、便秘0例、腹胀0例也明显在并发症发生情况比较上低于营养液组(P<0.05)。结论:重度颅脑损伤患者于居家饮食中食用黄芪匀浆膳是能有效提高患者生活指标并大大抑制并发症的发生,为其逐步增强免疫力从而有力促进了患者的快速康复,值得在重度颅脑损伤患者居家饮食中推广。

2022版欧洲肠外肠内营养学会家庭肠内营养治疗指南解读

营养风险高或营养不良、口服途径无法满足营养需求,且胃肠道功能正常的患者应开展肠内营养治疗,如果患者的营养摄入可能在1周或更长时间内定性或定量不足,可通过专业的营养支持小组的指导在家庭内进行肠内营养治疗。实施家庭肠内营养可有效降低并发症发生率,缩短住院时间,节省医疗成本,改善患者的临床结局,具有显著的临床效益和成本效益。随着医疗的发展,更多的患者愿意在家中接受长期的肠内营养支持。2022年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)发布了最新版家庭肠内营养指南,该指南以2019年发表的指南为基础,提供了最新的现有证据和专家意见,并且内容多以决策流程图的方式呈现,使其更加直观、精炼。该指南提出了对家庭肠内营养(HEN)的适应证、HEN的设备评估、HEN的推荐产品、HEN的监测和终止、HEN的结构要求5个方面的61条推荐建议,对指导患者进行家庭肠内营养治疗提供非常重要的参考意见。本文对该指南进行解读,重新归类整理推荐意见,旨在增进理解,为HEN实践提供指导。

2023版欧洲肠外肠内营养学会家庭肠外营养指南解读

长期无法经口进食或经口进食不足会导致患者产生营养不良,需进行肠外营养治疗。需要长期肠外营养治疗的患者可在专业营养支持小组的指导下,在家中实施家庭肠外营养治疗,以维持和改善患者的营养状况,并避免长期住院,节省医疗费用,提高生活质量。2023年欧洲肠外肠内营养学会发布了最新版家庭肠外营养指南,该指南以之前发表的指南为基础,提供了最新的证据和专家意见,并将建议以流程图的形式呈现,使其更加直观。该指南提出了对家庭肠外营养适应证、中心静脉血管通路装置(包括中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管和输液港)和输液泵、静脉管路维护、营养制剂、监测和管理等方面的71条推荐建议,对指导患者进行家庭肠外营养治疗提供重要的参考意见。本文对该指南进行解读,重新归类整理推荐意见,以期增进理解,提高该指南的实用性。

基于循证证据改进的居家肠内营养干预对食管癌术后患者的影响

目的探讨基于循证证据改进的居家肠内营养护理干预在食管癌术后患者中的应用效果。方法选取2019年10月—2021年10月医院收治的40例食管癌患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各20例。对照组采取常规护理,观察组实施基于循证证据改进的居家肠内营养护理,两组均持续护理1个月。比较两组体质指数(BMI)、营养状态、肠内营养不耐受发生率、生活质量和护理满意度。结果观察组干预后BMI、Hb、ALB、PA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠内营养不耐受发生率为10.00%,对照组为45.00%,两组经比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后癌症患者生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证证据改进的居家肠内营养护理干预能够改善食管癌术后患者营养状态,降低肠内营养不耐受发生风险,提升生活质量及护理满意度。

营养支持对居家腹膜透析患者营养状况的影响

目的探讨营养支持对提高腹膜透析患者营养状况的影响。方法将120例腹膜透析患者随机分为对照组和试验组。试验组60例采用营养支持干预,对照组60例采用一般护理方法,在一年内每3个月分别行血生化检测营养评估,比较两组患者营养不良发生率及血清TP、ALB、PA、TF和Hh水平。结果试验组干预后营养不良发生大大减少,血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白水平有较大的提高,与干预前比较差异有统计学意义。对照组干预后一年内每3个月营养不良发生率高于试验组,血清血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义。结论营养支持能够有效提高腹膜透析患者的营养状况。